术中压疮与护理课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,#,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,术中压疮与护理,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,术中压疮与护理术中压疮与护理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。 刘 芳,术中压疮的预防与护理一、压疮定义,术中压疮与护理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。术中,术中压疮与护理课件,2,术中压疮与护理课件,3,术中压疮与护理课件,4,术中压疮与护理课件,5,1.,年 龄 因 素,2.,体 重 因 素,3.,疾 病 因 素,与患者相关的内源性因素,1.年 龄 因 素2. 体 重 因 素 3. 疾 病 因 素,6,1.,年龄因素,随年龄的增加，组织再生能力发生生理性减退，皮肤松弛、缺乏弹性,组织萎缩变薄，易损性增加。局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺,血缺氧，易引起压疮。,据统计,40,岁以上患者的压疮发生率是,40,岁以下,患者的,67,倍。,2.,体重因素,压疮所受压力来自自身的体重，患者的体重与压疮受压程度成正比，,患者体重,75kg,时,，致压力增加，易发生压疮。而当患者极度消瘦或,体弱时，皮下无脂肪组织保护，也易发生压疮。,3.,疾病因素,严重营养不良、心血管疾病、糖尿病、脊髓损伤,的患者是发生压疮的,高危人群。肺部疾病、贫血、低蛋白血症、糖尿病和风湿疾病等患者,手术时，患者因病处于缺氧状态，组织代谢明显下降，都可加重手术,中受压部位缺氧、缺血程度，也都是引起术中发生压疮的重要因素。,1. 年龄因素,7,压力,摩擦力,剪切力,压力摩擦力 剪切力,8,1.,压力,压力是造成压疮最主要的力，其中垂直压力是术中压疮最主要的原因。手术床垫过硬、体位架安置不当、使用约束带过紧等情况，长时间不改变体位，局部组织持续受压在,2h,以上，就可引起组织不可逆损害。,2.,摩擦力,摩擦力是作用于上皮组织的机械力，手术时操作振动过大对受压部位都有明显的摩擦力和剪切力，如床单、约束带、体位垫等表面粗糙甚至潮湿，移动患者时均可产生摩擦力。,3.,剪切力,与体位密切相关。手术过程中当体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨骼趋向下滑，而手术床或手术单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生了剪切力。,1. 压力,9,手术类型,手术时间,手术体位,麻醉药物,术者对患者施加压力,湿 度,涵 盖：,手术类型 手术时间 手术体位 麻醉药物术者对患者施,10,与手术室相关的特异性危险因素,手术类型,心脏、血管、肝脏、食道、脊柱手术和神经外科开颅及耳鼻喉科头颈手术，由于体位及手术时间关系，是术中压疮发生的高危人群,。,手术时间,压疮的形成与手术持续时间长短有密切的关系。手术时间越长，局部受压组织处于缺血状态时间越长，压疮发生率越高，当手术时间,4h,时发生压疮的机会就越大。,与手术室相关的特异性危险因素手术类型,11,3.,手术体位,手术体位决定了患者受压部位，俯卧位比仰卧位更易发生，侧卧位发生的机会最大，受力面积最小，体重越大，所受压力越大。,仰卧位,枕部,肩胛骨,手臂和肘部,脊椎体隆突处,腰区,骶尾部,足跟,3. 手术体位 枕部肩胛骨手臂和肘部脊椎体隆突处 腰区骶尾部,12,俯卧位,俯卧位,13,侧卧位,手臂,耳廓,肩峰,髋部,膝部,腿部,踝部和足部,侧卧位手臂 耳廓 肩峰髋部 膝部 腿部 踝部和足部,14,4,麻醉,由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻滞的部位以下的血管扩张，血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉药物影响，患者反应迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的反应，这些因素都使皮肤组织缺氧加重，无氧代谢产物不能及时排除，极易形成压疮,。,5,对患者施加压力,手术者对患者施加压力，如放置手臂、拉钩等。都会影响组织微循环，使发生压疮的机会大为增加。,6,湿度,手术中的血液、体液及冲洗液浸湿皮肤，使皮肤更易受到压迫和摩擦；同时皮肤潮湿使身体沾贴于床垫上，增加了剪切力，也增加了受压部位形成压疮的机会。,4 麻醉,15,三、护理措施,术前,访视,术中保暖防潮,正确摆放体位,加强术中巡视,电外科的安全使用,医护配合默契缩短手术时间,术后,交接,三、护理措施术前术中保暖防潮 正确摆放体位 加强术中巡,16,1.,术前评估,到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查化验结果，对于一些阳性化验结果要加以标注,到病房与病人面对面的交流，告知术前的一些注意事项，观察其皮肤情况、血管走向及心理状态，给予手术患者鼓励和安慰，小儿和老人，要加强与家属的交流,和病区护士详细交接手术患者的皮肤相关情况，对有问题的皮肤要详细记录其情况，并针对患者的身体情况做出综合评估，找出术中发生压疮潜在的危险因素，并制定相应的预防和护理措施,术前,1,天,1. 术前评估 到病区查阅病历，了解病人的病史及各项术前检查,17,调控好手术间的温度和湿度，温度,23-25,，湿度,40-60,为宜,患者入手术间后，为病人加盖棉被保持体温,术中输注的液体及血液经加温后输入。冲洗时使用,37,冲洗液，术前铺巾时用无菌薄膜保护好切口，防止术野区的冲洗液、血液弄湿床单,冲洗时要提醒术者冲洗液不要外流，保持皮肤干燥，减少术中压疮的发生,2,.,术中的护理,术中要保暖、防潮,调控好手术间的温度和湿度，温度23-25，湿度40-60,18,保持,手术床床单清洁，干燥，无皱褶及,碎屑，使用,医用润宝对,受 压,部位进行,涂抹,病人,摆放各种体位时，要注意各种支撑物和衬垫物的放置位置,， 支撑点,、着力点。严禁拖拉等动作造成患者皮肤,破损,平卧位时，足跟部和骶尾部承受的压力最大，最易发生压疮，要在这两个部位放置厚薄适宜的海绵垫或棉,垫,侧卧位时，两膝之间要放置棉垫，脚踝部骨隆突处也要放置厚,海绵垫，俯卧,时，要在前额和脸颊垫好合适的棉,垫,合理放置衬垫物和支撑物首选加厚海绵减压垫（在,6cm,以上）或新型的手术体位,垫,3.,正确,摆放体位,保持手术床床单清洁，干燥，无皱褶及碎屑，使用医用润宝对受,19,15-30,分钟观察肢体末端的血液循环、皮肤色泽等。患者外露的肢体用保护巾加以保温,术中如需移动患者，应避免拖、拉、推、用力要协调一致，以免产生摩擦力和剪切力，损坏皮肤，引起压疮的发生,术中提醒手术医生等不要依靠、挤压患者的身体，以免增加患者自身体重以外的压力因素,在不影响手术正常进行和无菌要求的情况下，每,2,小时要按摩患者易发生压疮部位的皮肤，也可用,50, 酒精按摩，改善受压部位的血液循环,4.,加强,术中巡视,15-30分钟观察肢体末端的血液循环、皮肤色泽等。患者外露的,20,在手术中负极板粘贴部位应避开骨骼突出处、瘢痕组织处，和毛发浓密部位,揭除负极板时要按住皮肤，缓慢的揭除负极板，并观察记录负极板下皮肤情况,在手术中负极板粘贴部位应避开骨骼突出处、瘢痕组织处，和毛发浓,21,努力学习专业理论知识，提高理论实践技能,整体的提高手术室护理质量,认真复习有关手术的相关资料及手术配合,迅速有效的完成手术配合，缩短手术时间，减少术中压疮的发生,努力学习专业理论知识，提高理论实践技能整体的提高手术室护理质,22,手术后及时调整体位，尽量减少或避免术中受压部位继续承受压力,对手术中受压部位及承受部位皮肤解除压力后，观察,30-40min,后仍发红者，则表明软组织有损伤，我们要加强此类患者术后随访,术后与病区护士,详细交接手术患,者皮肤的相关情况,手术后及时调整体位，尽量减少或避免术中受压部位继续承受压力对,23,1.,预防术中压疮的形成，可以减少手术患者手术以外的身体伤害，缩短了住院日，同时也减轻了手术患者经济上的负担,2.,在对手术患者进行综合评估，提出护理问题，制定护理计划，实施护理措施的过程中，能增加手术室护士的学习氛围，提高手术室护士的综合素质及专业技能,3.,外科手术患者术中压疮发生率的降低，也反映了医院医疗技术和护理的综合水平，对医院在社会中的形象和地位起到了提升作用,四,、总结,1.预防术中压疮的形成，可以减少手术患者手术以外的身体伤害，,24,谢谢！,谢谢！,25,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,