犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。犬伤门诊和狂犬病暴露后,规范处置,贞丰县疾病预防控制中心,免疫规划股一何海,2017年12月16日,目录,狂犬病暴露预防处置依据,狂犬病暴露防控工作现状,问题与办法、困惑与展望,暴露后处置,热点问题解答,一、增加实践教学比例的问题,无论是中外出版教育对比还是两岸高校数字出版教育比较，研究人员都得出了相同的结论，即需要加强实践教学环节，增加理论教学和实践教学的联系。这一点毋庸置疑，出版专业是一个应用性很强的专业，它的教学目标也是要求学生在毕业时能快速进入角色，承担起出版行业各个环节的工作任务。然而，在实际的教学改革中却遇到了以下这些实际困难：,1.课程实践缺少必备的硬件及软件支撑,数字出版产业的蓬勃发展，促使高校的出版专业教育逐渐提升技术类课程在整个课程设置中的比例，以期提高学生们的技术水平，学生们也确实非常青睐此类课程，但值得注意的是尽管专业在扩招，学生人数不断攀升，但专有实验室的硬件及配套的软件数量却是有限的，很多软件基于版权保护都有密钥的设置，因此无法共享。另外，由于高校一般都有严格的财务制度和采购招投标制度，所以即使申请加大对实践设备的资金投入，也需要经过很多审批环节及采购过程。经过漫长的等待，设备及软件拨付使用时，其配置已经过时，软件已经更新或被行业替换淘汰了。这在一定程度上导致教学始终跟不上行业发展的节奏。,2.专业实习的岗位非常有限,3.课外实践与理论教学的冲突,集中实习难以满足学习需求，于是很多学生选择在课余时间自己寻找实习单位兼职，以积累实际工作经验。但是很多报社、杂志社、传媒广告公司以及文化公司或出版企业都要求兼职人员时间自由，能随时进行采访、写稿或完成某些时间性非常强的任务，这一点与学校的规章制度就会产生冲突。学生如果想要做好工作，就有可能会旷课，或因为时间问题无法完成课业任务；如果想要保证学分绩点，就有可能无法完成工作单位的任务，二者很难兼得。,二、课程设置调整的问题,行业环境的变化不断更新着对出版人才的要求，他们既要有丰富的选题创意和内容加工能力，还要知晓如何在数字出版环境下管理好企业、做好营销推广，更要懂得数字出版技术。这些要求促使教育工作者不断调整课程设置情况，使学生的知识结构得以扩充，调整的方向有以下几种，各有利弊，分析如下：,1.大而全的课程体系,根据行业要求，很多高校要求学生储备三方面知识，即专业背景知识（以备选题创意、编校加工使用）、管理知识（以备出版物的制作、加工、流通管理使用）、数字技术知识（以备数字出版物制作、流通与阅读管理使用），因此课程设置也会分模块地将出版行业流程基本知识、管理知识和数字技术知识有机地融合在一起，按学生的接受能力和知识结构的层次要求分置于不同的年级，每种知识的表现形式一般为两门以上专业课。这种大而全的课程设置是大多数院校所采用的形式，目的是满足方方面面的要求，但学生在学习过程中给出的反馈却不尽如人意，普遍反映是虽然课程设置很全面，但对于每一项知识学得都比较浅显，到临近毕业找工作时，学生感觉自己似乎什么都会，却只会一点儿，不精，所以相对而言没有竞争优势。,2.专与精的课程设置,三、师资配备的问题,1.专业教师的知识更新问题,专业教师的知识结构对出版专业的学生影响是十分深远的。目前的师资队伍主要由三类人员构成，分别是具有新闻传播学、图书馆学或其他专业知识背景的理论派教师，从业界转行从事专职教学的实践派教师，既有学术地位又兼任出版企业负责人的实力派教师。在这三种教师中，最后一种教师可以说是凤毛麟角，主要从事高层次的教学和科研工作。理论派教师毫无疑问需要真正到行业里学习、充实自己，以便使所教内容符合行业发展实际，而实践派教师也有非常强烈的知识更新需求。然而，知识更新却比较困难，一方面，教师本身有非常繁重的授课任务和科研压力，没有大量集中的时间进行行业内学习；另一方面，没有专项资金支持教师参加书展、论坛等行业交流比较多的活动，这一点在普通院校显得尤为突出，这导致教师难以获得一手的行业发展信息，更多时候只能通过阅读二手资料获取有限的信息。 2.业界师资引进的问题,四、国际交流和校际交流学习机会有限的问题,对于国际交流学习而言，现在比较有规模的、正规的学习途径是中国新闻出版研究院组织的英国斯特灵大学国际夏季学院招生和硕士研究生招生（其学费和交通住宿费等由学生自理），为期三个月到一年的教学可以使国内的学生体验到英国的出版专业教育；对于校际交流而言，南京大学和武汉大学都举办过暑期出版专业培训活动，在培训活动中，主办方会聘请多位业内精英及行业管理人员，在两周左右的教学时间里就某些主题进行深入的分析和讲解，并提供互动交流的机会，参加活动都是免费的，名额有限。另外一个层面的校际交流就只能是学生通过努力考取不同院校的研究生来完成了。以上这三种方式对于学生而言都不是特别容易，尤其是前两种。,五、出版专业教学中的思考,1.专业硕士分群体教学的必要性,2.本科教学的特色化定位,以上零碎和片段化的思考来自笔者一线教学实践，供出版专业教学管理人员及教师参考并展开更为深入的讨论。,随着新课程改革和素质教育的要求，初中语文教学，尤其是农村初中语文教学面临着深层次严峻的挑战，语文教师，课程教学的主导者，课程构建者，学生的指导者，促进者和合作者，如何去从事课堂语文教学，提高课堂教学的效率。如何通过学生阅读感悟，培养学生的语文素质，结合语文教学实践，我谈几点体会。,1.课题出示，注重情境设置,人们常说，好的开端就是成功的一半。一堂课，尤其是新授课也是这样，它的课题出示，将预示着这节课是否成功。在教学中，常见的课题出示方式：有的直接出示，有的逐步出示，有的过渡出示，有的补充出示，有的比较出示。具体怎样出示，但要依据课文的内容本身实际和语文教师的技能相结合，做到恰到好处，设置情境。如：,1.1播放音乐，陶冶美感。语文课文中有不少课文，适合在音乐中出示课题。运用古今中外著名音乐、旋律、节奏给课堂以音乐的氛围，学生美的陶冶，使学生在课外情绪的骚动中在音乐声中宁静下来。以饱满的精神和顺畅的心情投入到紧张的学习中去。如沁园春雪一课，我同学生齐唱中华人民共和国国歌，然后由“前进、前进、前进进”的歌词过渡到毛主席的千古绝唱一词的阅读中，去体会“数风流人物，还看今朝”的雄伟气魄和超人情怀。,1.2虚拟场景，引人入胜。根据课文的背景、情节、结构以及课文描绘的画面，文字背后的意境，教师用描绘的语言，说书的形式，在课堂上设置一个场面，一个镜头，使人立马入情入境，产生“欲穷其林”的探索愿望，从而再出示课题。如初中语文课本中红楼梦节选的葫芦僧判断葫芦案。阅读这一课文时，上课铃声刚一响，老师就从教室门外高声呼叫“冤枉！冤枉啊！老爷！”“小子”就这样把过去“鸣冤说案”的场景摹拟出来，随后再在黑板上写上“断案”二字。随着课文学习，逐一深入理解，再完整地把课本“葫芦僧判断葫芦案”的课题展示出来。,总之，情意设置，它有多种形式，不一而足。其作用会让人进入角色、情节、场境，使人受到熏陶感染，从而达到鼓舞人、激发人热血精神，调动人积极向上。课堂上师生情绪兴奋热烈，从而为巧妙愉快地完成课堂教学任务开了一个好头。,2.内容讲读，注重兴趣培养,兴趣，是最好的老师；兴趣是一切进步的原动力。所以语文教师本人要有强烈的兴趣，要明白自己丝毫不感兴趣的东西，叫学生有兴趣，是无论如何不行的，如：初中语文基础知识“语法”章节的形容词，全部内容介绍才半页，干瘪，枯燥，无啥可讲。怎么办？但只要教师对此有强烈的兴趣，课堂效果就会完全不一样。我是这样来上的，一进教室，就叫高个子陈鹏（化名）和矮个儿李波（化名），并站一排，学生一看便知“一高一矮”；又指着黑板对大家说“黑”，指着玻璃大声说“亮”。我趁势则问：象高、矮、胖、瘦、黑、亮这一类词，就叫形容词，学生高兴起来，“形容词、形容词”地念过不停。说完有关形容词的内容，我接着引导大家，看我们的教室、衣服、头发、身体有没有形容词存在，看谁找得多，大家七嘴八舌地嚷：墙壁白，衣服红，眼睛圆，嘴巴大同学们意犹未尽，又把眼光投向窗外：朦胧的雾，青秀的山，雪白的云大家争着找，抢着找，一个比一个起劲，谁也不甘落后。就这样，形容词学会了。由此观之，用自己浓厚的兴趣营造一个充满宽松、竞争的课堂氛围，才会使学生有兴趣，才会收到良好的课堂教学效果。,3.教师角色，注重师生互动,多年来，我们语文老师习惯了自己的角色老师。履行着不变的职责；我说你听，足不出三尺讲台，口不离为师之尊，给面包，授之以鱼灌输，注入式，大讲特讲，居高临下。不是“授之以渔”的启发式教学。因此，教师角色要转变参与，老师与学生多维互动，与学生结成学习共同体，成为学生学习的伙伴和朋友，教学相长，共同进步。,在教学中，培养学生背诵能力。我的具体做法是：让学生各自根据自己的情况，大声读，大声诵，老师也参与其间，你会发现自己也会出错，从而转过头来，你就会平心静气地对待学生出错。代之而起的则是共同出主意，想办法，加快朗读、背诵的熟练进程，同时给完成出色的同学加以表扬，即使是一句话一阵掌声，也能激发学生对榜样的敬意从而产生敬意，从而产生对榜样的靠近动力。不但学生的学习促进了，教师本人的基本功、阅读能力、阅读积累也随之增强了。,4.师生关系，注重平等换位,长期以来，我们都习惯于，我是先生，你是学生；我站着说，你坐着听；你出错我批评。教书匠意识，师道尊严，严师形象，严重束缚学生的天性、个性。现在，我们要转变“教书匠”意识为“教育家”意识，其关系不是施教与受教，而是一种“人与人”“我与我”的意义存在关系，人格平等，故注重与学生交朋友，平等相处，学生走了神，善意地提醒他，而不是挖苦、讽刺；当学生做错了题，答错了话，就要像老朋友一样开导他，善意谈心，让他一步步地找出正确的答案，而不是动不动就“笨蛋、蠢货”地训斥，这样的话，“不笨、不蠢”的学生也都不敢开口了，教学是面向群体的，既是群体，就会良莠不齐，有高有矮。所以针对不同的个体，拟出不同的层次，提出难度、适度的要求，不必强求整齐划一，只为达到各有长进的大目标，学会学习，学会生存，学会做人，学会合作。通过这种新型师生关系的体验，师生之间无距离感，才能更有利于学生的学习。,5.教学过程，注重能力培养,素质教育，就要求培养学生的创新能力、动手操作等实践能力。新课程标准也要求培养学生的动手能力。语文教学，就是要通过各种语文活动，达到学生兴趣培养、知识应用、技能形成的目的。有人说：与其教学生学语文，不如教学生教语文，与其教学生看实物，不如让学生动手做实物。如小桔灯的教学。我布置了一个语文课外任务，让每个同学做一盏小桔灯。上课那天，同学们个个兴高采烈，满心希望老师能从五十多盏桔灯里看到自己做的，我选取了有代表性的小桔灯作了简单的评述，又夸奖了大家，就在大家高兴不已之时，我问：“有谁能讲讲做小桔灯的过程吗？”因是亲手做的，大家都能程度不一地进行表述，我说：“同学们翻开书看第96页，看课文第7段，看小姑娘是怎么做的！”大家忙着去找，我又问：“为什么要做？”“因我上山。”“我从哪来？”“乡公所楼上朋友家里！”“为什么要来？”“探望小姑娘和其生病的妈妈。”“为什么要探望？”大家又忙着思考的答案：“因为我初遇小姑娘，给我留下了深刻的印象”一堂课快结束了，我鼓励大家下课以后做个更漂亮的小桔灯。大家很高兴，既长了知识，又动手实践，全身心投入，身心愉快，如沐三月春风，何乐而不为？,当前，新课改的浪潮已来，语文阅读教学改革的契机也到了。只要我们语文教师发扬传统教学的优势，根据学生实际，沿着课改赋予语文教学特有的规律去教学，去从事语文教学活动，就会提升语文阅读教学的水平。,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置56、死去何所道，托体同山阿。,1,犬伤门诊和狂犬病暴露后,规范处置,贞丰县疾病预防控制中心,免疫规划股一何海,2017年12月16日,犬伤门诊和狂犬病暴露后,2,目录,狂犬病暴露预防处置依据,狂犬病暴露防控工作现状,问题与办法、困惑与展望,暴露后处置,热点问题解答,目录,3,狂犬病暴露预防处置依据,相关国际技术文件进行更新,2010年WHO发布关于狂犬病疫苗接种的立场文,件,对2007年的立场文件进行了更新,2013年WHO发布第2版狂犬病专家报告(982报,告),相较2005年的WHO专家报告有较大改动,伤口使用消毒剂,十日观察法条件更苛刻一只针对犬和猫,至少,两次免疫,风险评估,狂犬病暴露预防处置依据,4,狂犬病暴露预防处置依据,卫生部狂犬病暴露后处置工作规范(2006,版),中国疾控狂犬病暴露预防处置操作指南,(2007版),卫生部狂犬病暴露预防处置工作规范,(2009版),中国疾控狂犬病预防控制技术指南(2016,版,狂犬病暴露预防处置依据,5,狂犬病暴露预防处置依据,狂犬病预防控制技术指南(2016版),制定原则WHO文件、美国CDC文件、科学文献等,科学证据-切实可行,推荐意见符合中国防控实际,适用对象从事狂犬病暴露防控的各级各类专业人员,疾控机构,犬伤门诊,医疗机构感染科和急诊科,狂犬病暴露预防处置依据,6,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,7,三、狂犬病暴露防控工作现状,根据我国人用狂犬病疫苗的使用量,2014年估计全国年暴露人口数逾,4000万;航诊人数1000万1500万,级暴露40%-60%,完成暴,露后处置的不足15%。部分狂犬病高发省份的监测显示,90%以上的,暴露就诊人群为级和级暴露,其中级暴露约40%;全部暴露者中,约10%未全程接种疫苗:Y级暴露者中,仅15%左右接受被动免疫制,剂注射。,三、狂犬病暴露防控工作现状,8,三、狂犬病暴露防控工作现状,北京、上海、深圳等大城市门诊多设置在医院急诊科以急诊外科医生,为主,医院犬伤门诊:优势-伤口处理,免疫制剂的应用。,劣势-疏于资料登记,上报等工作。,疾控犬伤门诊:大部分地区门诊设置在疾控门诊以疾控从业人员为主。,优势-了解规范、执行规范、如登记、知情同意、不良,反应上报等,劣势-伤口处理能力欠缺、被动免疫制剂能力欠缺,将门诊设置在医疗机构是规范化处置的基础,三、狂犬病暴露防控工作现状,9,三、狂犬病暴露防控工作现状,伤口处理的重要性,正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。,欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂:一头熊发狂后,一次咬,伤了20人,然后逃到一条小河的对岸。被咬的人当中有14人游过小河追杀熊,可能因河水自然洗去了伤口中的病毒,这14人均未感染狂犬病毒;而未去追,杀熊(因而也未清洗伤口)的6人后来都死于狂犬病,门诊现状一缺乏专业的清洗设备,隐藏巨大的法律风险。专业医用创口冲,洗机部分有条件的门诊已开始使用。,伤口冲洗机:全国统标准、达到最佳效果、最大限度降,低医疗风险、,三回三,三、狂犬病暴露防控工作现状,10,四、问题与办法、困惑与展望,存在的问题患者心理,存在侥幸心理,有些,应该进行暴露后处理而未及时就诊,得病死亡全,民健康教育的必要性。,基层医生对规范理解不到位-暴露后分级不标准、,分级后未按规范进行处置、接种告知不规范、伤,口处理不重视,被动免疫制剂不重视或不会用。,贵州省狂犬病暴露门诊登记表(2015年版),和贵州省狂犬病暴露后预防处置知情同意书,填写不规范,四、问题与办法、困惑与展望,11,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,12,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,13,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,14,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,15,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,16,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,17,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,18,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,19,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,20,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,21,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,22,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,23,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,24,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,25,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,26,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,27,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,28,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,29,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,30,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,31,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,32,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,33,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,34,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,35,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,36,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,37,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,38,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,39,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,40,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,41,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,42,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,43,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,44,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,45,犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置课件,46,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,47,