《中医内科学》肺痨--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肺痨,1,ppt课件,肺痨1ppt课件,了解痨虫感染与正气虚弱的相互关系,熟悉本病病位,掌握本病病因病机,熟悉本病治疗原则,掌握肺痨常见证型辨证论治,目的要求,2,ppt课件,了解痨虫感染与正气虚弱的相互关系目的要求2ppt课件,具有传染性慢性消耗性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要特征。,概述,定义,3,ppt课件,具有传染性慢性消耗性疾患,以咳嗽、咯血、,内经,症状特点的记载,中藏经,传染性,千金要方,尸注,朱丹溪,滋阴降火,十药神书,第一部专著,医学正传,“,杀虫”、“补虚”两大治疗原则,源流,4,ppt课件,内经症状特点的记载源流4ppt课件,与西医学的肺结核有相似之处，肺外结核与本病表现相同者亦可参照本篇论治,范围,5,ppt课件,与西医学的肺结核有相似之处，肺外结核与本,病因病机,外因,内因,感染痨虫,禀,赋,劳,倦,病,后,营,养,肺痨,6,ppt课件,病因病机外因内因感染痨虫禀劳病营肺痨6ppt课件,主要在肺，与脾肾关系最为密切，也可涉及心肝,病变部位,病理性质：主要在阴虚，并可导致气阴两虚，,甚者阴损及阳,7,ppt课件,主要在肺，与脾肾关系最为密切，也可涉及心肝病变部位病,接触史,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗,及形体明显消瘦为主要临床表现,诊查要点,诊断依据,8,ppt课件,接触史诊查要点诊断依据8ppt课件,X,线检查,痰培养,结核菌素试验,相关检查,9,ppt课件,X线检查相关检查9ppt课件,联系：患者体虚消瘦,区别：,病证鉴别,虚劳,10,ppt课件,联系：患者体虚消瘦病证鉴别虚劳10ppt课件,联系：二者病位均在肺；肺痨后期可转成肺痿,区别：肺痿以咳吐涎沫为主，肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。,肺痿,11,ppt课件,联系：二者病位均在肺；肺痨后期可转成肺痿肺痿11ppt课件,辨,病变脏腑,及,病理性质,及脾（气阴两虚）,肺（阴虚为主）,及肾（阴虚火旺、阴阳两虚）,辩证论治,辩证要点,12,ppt课件,辨病变脏腑及病理性质辩证论治辩证要点12ppt课件,治疗原则,补虚培元,抗痨杀虫,13,ppt课件,治疗原则补虚培元抗痨杀虫13ppt课件,主症：,干咳，痰少粘白，或带血丝，口干咽燥，午后手足心热，皮肤干灼，或有少量盗汗，舌质红，苔薄，脉细数。,治法：,滋阴润肺。,方剂：,月华丸加减,证治分类,肺阴亏损,14,ppt课件,主症：干咳，痰少粘白，或带血丝，口干咽燥，午后手足心热，皮肤,主症：,痰少质粘，咯血，午后潮热，五心烦热，性情急躁易怒，舌干红，苔薄黄而剥，脉细数。,治法：,滋阴降火。,方剂：,百合固金汤合秦椒鳖甲散加减,虚火灼肺,15,ppt课件,主症：痰少质粘，咯血，午后潮热，五心烦热，性情急躁易怒，舌干,主症：,咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏 力，自汗盗汗，或有腹胀，便溏，或午后潮热，热势一般不剧，舌质嫩红、苔薄细弱而数。,治法：,益气养阴。,方剂：,保真汤或参苓白术散加减,气阴耗伤,16,ppt课件,主症：咳嗽气短，咯痰清稀，偶有咯血，神疲乏 力，自汗,主症：,咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹白，形寒自汗，声嘶音哑，形体消瘦，或有浮肿，腹泻，心慌，肢冷，大肉脱尽等症，舌质淡而少津，苔光剥，脉微数或虚大无力。,治法：,滋阴补阳。,方剂：,补天大造丸加减,阴阳虚损,17,ppt课件,主症：咳逆喘息，痰呈泡沫状或夹白，形寒自汗，声嘶音哑，形,加强锻炼，增强体质,尽量避免与患者密切接触,既病，耐心治疗，重视摄生,预防调护,18,ppt课件,加强锻炼，增强体质预防调护18ppt课件,病案分析,范某某，男，,30,岁。深秋，咳嗽咯血，痰白而粘，喉咙燥痒，两颧泛赤，腰背酸胀，午后潮热，精神萎弱，经痰找抗酸杆菌、胸片、结核菌素试验等检查证实为肺结核。诊视脉象虚芤而数，舌干少津。,19,ppt课件,病案分析 范某某，男，30岁。深秋，咳嗽咯,应明确诊断。,本患者有咳嗽、咯血、潮热、颧红等典型肺阴虚症状，且痰找抗酸杆菌、胸片、结核菌素试验等检查证实有结核存在，故肺结核诊断可明确。,辩证思维模式,20,ppt课件,应明确诊断。辩证思维模式20ppt课件,分清病理性质,患者咳嗽咯血，痰白而粘，喉咙泛赤，午后潮热，诊视脉象虚芤而数，舌干少津，脉证合参，次此为,肾阴亏损，阴虚火旺，虚火炎，灼伤肺阴,21,ppt课件,分清病理性质21ppt课件,分清病变所涉及的脏腑,患者咳嗽咯血，咽喉燥痒、两颧泛赤、午后潮热外，尚有腰背酸胀，故病变脏腑当为,肺、肾,22,ppt课件,分清病变所涉及的脏腑22ppt课件,治疗,因为辨证属阴虚火旺，虚火上炎，灼伤肺阴，所以治疗宜滋阴降火、兼化痰止血。,处方：生地黄,10,明玉竹,10,蒸薏苡仁,10,淮山药,10,山萸肉,5,炙枇杷叶,10,牡丹皮,5,川续断（盐水炒）,7,川郁金,5,川贝母,7,川牛膝,5,雪藕节,10,琼玉膏,30,（分冲）,用法：水煎服，日,1,剂，分,2,次服。,23,ppt课件,治疗23ppt课件,