宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源,经宫腔镜导入子宫腔內,在直视下对宫腔內的生理和病理情况进行检,查和诊断,现已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式,宫腔镜手术适应症,如有不当之处,请联系网站或本人删除,(1)异常子宫出血:月经过多、过频,经期延长,不规,子宫出血,停经后出血,绝经前后出血等。,(2原因不明的不孕症。,(3)多次习惯性流产和多次妊娠失败,(4)疑宫腔粘连。,(5)疑子宫畸形或宫腔内异常。,(6)疑有宫腔内异物残留。,(7)检视宫腔内节育器情况。,(8)宫腔内手术后随访。,(9)输卵管通畅度的检查,粘连的治疗及栓堵绝育。,典型病例法在临床医学见习教学中的应用已比较广泛，其是指教师根据本科生相关专业的教学目标，依据教学内容，选取具有典型化或者具有代表性的病例，引导学生在临床见习过程中进行针对性的讨论，使他们针对具体的病例和问题进行主动思考、积极探讨，从而提升他们发现问题、分析问题、解决问题的能力以及必需的临床医学操作的能力。典型病例教学法在医学临床见习教学中应用比较普及，效果也有公论。下面主要探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，以临床医学五年制泌尿外科学见习生为研究对象，对其进行典型案例教学，探讨典型案例教学法的有效性。,一、研究目的与研究对象,（一）研究目的,探讨典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用，分析应用中存在的问题和效果，提出解决对策。,（二）研究对象,选取2014年7月至2015年4月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名为研究对象，对其中的25名采取典型病例教学模式进行指导，设为实验组;其他的25名见习者采取一般的普遍性教学模式进行指导，设为对照组。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。,二、研究方法,2014年7月至2015年4月在中南大学湘雅三医院泌尿外科临床医学五年制见习生50名进行实验。在泌尿外科学见习教学中，对50名本科见习生进行试验对照研究，对实验组（25名学生）采取典型病例教学模式进行指导，对对照组（25名学生）采取一般的普遍性教学模式进行指导。五十名本科见习生在试验对照研究之前的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等都处于同等水平，实验组和对照组的学生差异性不大。在见习后对两组学生的基础操作能力和专科操作能力以及理论知识等进行考评。对两组的成绩进行对比分析。在实验组所采取的典型病例教学法具体如下：,第一，开展小课堂。这跟对照组相似，在见习过程中，每天或者定期在某个时间段开展一个小课堂，讲授一些基础性理论知识。但是在实验组的小课堂中，除了进行基础的理论医学知识的讲授之外，还进行某个典型案例的分析，教师通过小视频、ppt等多媒体向见习学生介绍典型病例的情况，在了解病例之后，让见习生们提出问题，并进行讨论。讨论可以分组合作展开，每组中各位成员都要担当某个典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中进行轮换。整个课堂中，教师将课堂活动交由学生，学生的主体地位得以全面提升。,第二，临床示教。在典型病例中，教师在对患者治疗和诊断过程中，周边的见习生或作为助理，或作为下手，观看和练习老师的操作过程，亲身体验患者治疗过程中的各种环境以及临床操作中的各项注意事项。在典型病例治疗中，教师根据泌尿外科方面的具体问题对见习生进行临床讲解，针对患者的具体特点，对操作要点进行具体讲解。在典型病例现场示教之后，教师医生还指定一位见习生在查房过程中进行轮流操作，其余见习生对其操作中遇见的问题进行探讨和纠正，所有操作在老师的指导下完成。,第三，典型病例一对一教学。在见习到一段时间之后，教师选择一些泌尿外科典型的患者，让见习生轮流一对一进行查房、观察、操作。老师对每位见习生的诊治过程进行观察和跟踪监视，并进行记录。比如见习生根据步骤在进行查房过程中，教师会不停的提问，现场监控和记录。在查房结束之后，让见习生自行自行发现问题、分析问题、解决问题，同时，教师会根据典型病例的情况对见习生进行评价，指出其诊治过程中存在的不足。,见习结束之后，对实验组和对照组的见习生进行统一的考评，其中包括基础操作能力考评、专科操作能力考评、理论知识考评、总成绩考评。总成绩由基础操作+专科操作能力（50%）、理论知识（50%）。其中，设置优秀95-100分，良好计85-95分，合格计80分，不合格根据情况计0-80分。,三、研究结果,在进行一年的见习之后，实验组合对照组的成绩如下表1所示：,从以上表1可以看出，实验组在见习之后，合格率为百分之百，而对照组无论在基础操作、专科操作还是理论知识方面，都没有达到百分之百的合格率。根据笔者的观察，其中造成不合格的原因主要表现为对患者病情的临床表现评估不足，操作过程中沟通不足，一些细节把握不充分，甚至违反操作原则等。,四、讨论,通过以上的实验教学和对照教学，可以发现，典型病例教学在临床医学五年制本科生泌尿外科学见习,教学中具有一定的有效性，其作用主要表现在以下几个方面：,第一，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，对学生专业操作能力、理论知识掌握能力、综合素质及能力的培养和提高都有着积极的作用。其中通过典型病例的引导或者情景的模拟，创设问题情境，开展分组合作讨论，能有效激发学生们学习的热情。在整个见习过程中，学生轮流担当典型患者的角色，调动学生们全面参与到见习活动中去。极大地锻炼了题目发现问题、分析问题、解决问题的能力，也提升了他们语言表达能力以及心理应激能力。,第二，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学方法，有助于学生们对已学知识的应用和加深，通过见习实践活动，利用典型的病例，引导学生思考、学习和操作，学生会将课堂上所学到的各种理论知识进行综合分析，应用到临床操作中去，这不但锻炼了自身的实际操作能力，也强化了理论知识的记忆，拓展了学生的医学思维，明确了医疗诊疗过程的特殊性和重要性。从而实现学以致用、活学活用的目的。,第三，在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中应用典型病例教学的方法，有利于见习教学方式的改进，提升学生们的见习效果。在典型案例教学中，主要是通过自主、合作、探究的方式开展教学，充分尊重学生的主体地位，让学生自主参与到见习活动中，教师只起到引导者、监督者的作用。整过过程中，学生之间互相提问、互相讨论、互相评价，彼此合作，不但调动了见习过程中的氛围，同时也提升了他们的合作能力、协调能力和团队精神。,总之，通过对临床医学本科生泌尿外科学见习教学的探讨，利用实验调查法，得出结果：采取典型病例教学模式对实验组进行指导的学生，其成绩相比对照组学生成绩要好，积极性要高。典型病例在临床医学本科生泌尿外科学见习教学中的应用能有效提升学生的见习效果。,一、初中语文老师对情境教学理解的偏颇,记叙性散文教学中，若想有效运用情境教学并取得良好的教学效果，那么正确理解情境教学的含义和特点则必不可少。目前已经运用情境教学的很多语文老师并没有真正系统地研究过情境教学，他们对于情境教学的了解往往来自于个别教学书籍中星星点点的解释，或者其他优秀教师的观摩课上的一些演示，而对于什么是情境教学，却没有一个确切的答案，甚至有些教师认为在教学中，播放一段音乐、展示几幅图片、讲几个小故事、表演一个情景剧等，这就是情境教学。而在前两章的叙述中，笔者对情境教学的内涵以及特点已经有了较为详细的说明，根据文本的中心及教师创设情境的需要，也许我们需要借助音乐、图片、故事、情景剧等手段来达到我们所需要的效果，但是并不等于说这就是情境教学。正如李吉林老师所说“有的人不理解，以为我们情境教育就是活动，其实不是的。不是孤立使用其中一种，而应综合使用。”正是因为老师对情境教学理解上的偏颇，所以很多老师创设的情境才没有一定的深度和广度。也许有趣的故事会让课堂气氛活跃起来，美妙的音乐会让学生陶醉其中，但是笑过之后，陶醉过之后又教会了学生什么呢？学生的想象力没有得到有效的激发，文本中所蕴含的作者的情感也不能很好的渗透给学生，达到自己的教学目标，而且这样简单而没有深度的“情境教学”，也只会让学生厌烦，不能有效的激情学生的学习兴趣，不能真正形成生与师、师与生、师与本之间的和谐交融。情境教学运用于记叙性散文中更只是蜻蜓点水，达不到良好的效果。,二、情境的创设脱离文本中心,在记叙性散文教学中，很多老师打破了传统的单一式的讲授式教学，开始在教学过程中运用情境教学，通过讲故事、演讲、辩论、小品等丰富多彩的形式，让整个课堂变得新颖生动。但是，我们在看到情境教学给课堂带来的改变的同时，也应该看到其中存在的问题。很多老师在创设情境时只是过多的考虑课堂气氛，随自己的意愿创设情境，而忘了情境的创设最重要的是要顺应文本的中心。俗话说，刀刃上要用好钢。在记叙性散文教学中，如果所有的问题我们都利用情境的创设去解决，那整节课的效果是不佳的。事实上，一篇记叙性散文，一堂课，教师往往只需要抓住一两个关键的重难点，然后巧设情境，引导学生思考和探讨，,那么其它的问题也便可迎刃而解了。所以一堂课情境的创设，一定要顺应文本的中心，正如李吉林老师所说“教学过程中，创设的一个或一组情境都是围绕着课文中心展现的。这样富有内涵的具有内在联系的情境，才是有意义的。”,在记叙性散文教学中，有的老师都只是在一些细枝末叶的问题上创设情境，一味的只是追求课堂的活跃气氛，而却忽视了文章牵一发而动全身的核心问题。例如人教版八年级下册的一篇记叙性散文吆喝，作者萧乾就是通过对老北京街头巷尾各种商贩的吆喝声的描写，引起学生的无限遐想，从而让深受现代文化熏陶的学生了解民风民俗，体味中国民俗文化的魅力，激发学生热爱祖国文化的感情。文中作者对老北京形形色色的吆喝声的怀念以及由此,引发出的对中国民俗文化的热爱之情应是文章的重点，但有些老师在教授此文时却只是在“吆喝”上创设大量情境，如播放提前准备好的各种吆喝声的音频，让学生模仿等等，一节课过去了，课堂气氛是非常好，但是学生的兴奋点仍然停留在各色的吆喝声中，而对课文表达的情感却关注甚少。这样脱离文本重点而创设的情境，并不能让学生准确地理解和把握文本中心。,三、为“情境”而设“情境”,在记叙性散文中进行情境教学的初始应该是以调动学生的学习兴趣，帮助学生更深入的理解文本中心为目的。但是，从以上的问卷调查以及自己的课堂观察来看，有百分之十八的教师在问卷调查中提到进行情境教学是为了满足课堂效果，他们在记叙性散文中进行情境教学只是因为在目前的教学方法中情境教学比较流行，并且情境教学丰富多样的教学手段恰恰可以满足公开课观赏性的需求，完全是为情境而设情境，以完成情境教学为目的。以这样的目的在记叙性散文中进行情境教学忽视了学生内发的学习兴趣。兴趣是学生最好的老师，是学生学习活动的根本动力，极大地影响着学生学习的积极性和学习的效果。正如布鲁纳所说“学习是一个主动过程，对学生学习最好的激发乃是对所学材料的需要”,这里的需要就是指学生学习兴趣的满足。而情境教学是激发学生学习兴趣，让学生积极主动地投入学习并取得良好学习效果的一个重要方法。在教学过程中，教师应该充分发挥学生的主体地位，根据学生不同的心理需求以及文本的中心，创设鲜活的情境，从而让学生在独特的情境体验中产生对求知的热情，去探究、感受记叙性散文中丰富的语言美、形象美、意境美及情感美，促成教与学流程的良性循环。而若情境教学只是为了课堂观赏性效果而忽视学生的主体需求，那情境教学就只会是一个浮华的外壳，对学生理解记叙性散文中作者丰富的情感而毫无帮助。,四、结语,在对初中记叙性散文情境教学的研究之中，我深深的体会到情境教学给记叙性散文教学的课堂带来的一些变化和活力。在深化课程改革、全面推进素质教育、促进教育发展之际，情境教学不仅仅顺应了新课程所倡导的理念，也符合初中记叙性散文的特点和学生学习记叙性散文的要求，有效改变了传统记叙性散文教学的弊端。但是在具体的实施过程中，记叙性散文情境教学并不是完美的，仍然存在着一些问题，需要我们每一位老师在探索中完善。在今后的教学中针对上述问题，具体的提出改进策略，以提高初中语文情境教学的教学效果。,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理41、实际上，我们想要的不,1,通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源,经宫腔镜导入子宫腔內,在直视下对宫腔內的生理和病理情况进行检,查和诊断,现已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式,通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源,2,宫腔镜手术适应症,如有不当之处,请联系网站或本人删除,(1)异常子宫出血:月经过多、过频,经期延长,不规,子宫出血,停经后出血,绝经前后出血等。,(2原因不明的不孕症。,(3)多次习惯性流产和多次妊娠失败,(4)疑宫腔粘连。,(5)疑子宫畸形或宫腔内异常。,(6)疑有宫腔内异物残留。,(7)检视宫腔内节育器情况。,(8)宫腔内手术后随访。,(9)输卵管通畅度的检查,粘连的治疗及栓堵绝育。,宫腔镜手术适应症,3,宫腔镜手术禁忌症,如有不当之处,请联系网站或本人删除,(1)急性或亚急性盆腔感染。,(2)活动性.子宫出血(大量)。,(3)近期有子宫穿孔或子宫修补术史。,(4)生殖道结核未经适当抗结核治疗者。,(5)体温237.5。,(6)严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病。,(7)浸润性宫颈癌。,(8)血液病。,宫腔镜手术禁忌症,4,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,术前准备,病人准备,、核对病人信息,病史:一般健康状况;有无全身性疾病,是心、肺、肝、肾等重要脏器;药物过敏史,术前需,2、体格检查:血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查,助阴道B超检查)留意有无骨关,肉疾患以,晌保持膀胱截石位势态。,3、实验室检查:血常规;术前需检测心、肺、肝、肾功能,是香正常;此外,术前还需作乙型肝炎抗原检测,以免交,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站,5,4、对于特殊症群的宫腔镜检查和手术,如异常子宫岀血,应询问月经,史和未次月经日期,估计出血量,有无合并贫血,以及妇科检查和,盆腔B超提示子宫和附件状况。若系放置宫内节育器(UD者,应先,作超声检查以初步评估D位置和状况。不孕症和习惯性流产者,后,者术前应予全面评估。,4、对于特殊症群的宫腔镜检查和手术,如异常子宫岀血,应询问月,6,5、心理护理针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通。,6、术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性,手术前后注意事顶。特别对患有影响生育能力疾病的病人,给予耐心,细致的心理疏导。,5、心理护理针对病人心理恐惧的状况进行有效的沟通。,7,器械准备,为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,根据手术需要准备,好宫腔镜手术的器械,和术中用物,提前检查,整个操作系统是否连,接良好,工作系统运,是否正常,所有器械均,应严格消毒或灭菌。,器械准备,8,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手术器械,自,m,活检钳,微型剪,图33宫腔镜各种附件( Karl Storz公司提供,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站,9,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手术器械,宫腔镜检查器械,alibaba,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站,10,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手术用物,O宫检,宫检包、手术衣、镜鞘、宫检镜头、光源、,监视器系统、妇科工作站、膨宫仪等。,O电切,宫检包、手术衣、电切镜鞘、电切镜头、电,切环、光源、监视器系统、妇科工作站、膨宫仪,O宫腹联合,同电切,供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站,11,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,12,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,13,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,14,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,15,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,16,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,17,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,18,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,19,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,20,宫腔镜手术病人的手术配合和医疗护理课件,21,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,22,