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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,第十四章,妇科病证护理,1,ppt课件,第十四章 妇科病证护理 1ppt课件,第一节,月经病证,月经的期、量、色、质发生异常,以及伴随月经周期出现明显症状为特点的一类疾病。,2,ppt课件,第一节 月经病证月经的期、量、色、质发生异常,以及,一、月经不调,指月经周期、经期、经量、色、质出现异常。,本病多因外感邪气、内伤七情、房劳、多产、饮食不节以及体质因素等导致脏腑功能失调,气血不和,冲任二脉损伤而发病。,现代医学中的排卵型功能失调性子宫出血、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜结核等疾病均可参照本病证辨证施护。,3,ppt课件,一、月经不调 指月经周期、经期、经量、色、质出现,辨证施护,(,一,),气虚,1,主症,经期提前,月经量多,色淡,清稀,神疲乏力,气短懒言,面色无华,少腹有空坠感,纳少便溏,舌淡苔薄,脉细无力。,2,调护原则,健脾养心,补气摄血。,4,ppt课件,辨证施护(一)气虚4ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意休息,避免重体力劳动或剧烈运动,不宜浸渍冷水和游泳;注意经期卫生。,(2),饮食调护:加强饮食调养,多食血肉有情之品或补血食品,如牛奶、鸡蛋、猪肝、鱼类、豆浆、菠菜、红枣、桂圆、黑木耳等;可选用参芪大枣粥:党参、黄芪各,15g,,大枣适量,加水煎,20,分钟,去参芪入粳米煮粥食用。,(3),情志护理:月经期,部分病人易躁易怒,情绪不稳定,医护人员要多关心、体贴病人,给予精神安慰,让病人安心治疗;同时让病人了解情志变化与疾病发生的关系,保持心情舒畅。,(4),药物方法:选用人参归脾丸或补中益气丸;月经过多者宜先服人参,3g,,三七粉,5g,,或云南白药,1,5g,温水调服。,(5),针灸方法:取血海、三阴交、足三里、关元等穴,毫针刺用补法。,5,ppt课件,3调护方法5ppt课件,(,二,),阴虚血热,(,虚热,),1,主症,经期提前,月经量少,色红质稠,颧红唇赤,手足心热,舌红苔少,脉细数。,2,调护原则,滋阴清热调经。,6,ppt课件,(二)阴虚血热(虚热)6ppt课件,3,调护方法,(,1,)生活护理:注意休息,避免重体力劳动或剧烈运动,不宜浸渍冷水和游泳;注意经期卫生。,(2),饮食调护:选用地黄粥:将生地黄,30g,煎汤去渣取汁,大米适量煮成粥加入药汁及冰糖适量,调匀食用;亦可用清炖甲鱼汤;忌食烟酒辛辣、温燥助阳之品。,(3),药物方法:选用乌鸡白风丸。,(4),针灸方法:可选用三阴交、足三里、关元、血海、肾俞等穴。,7,ppt课件,3调护方法7ppt课件,(,三,),阳盛血热,(,实热,),1,主症,经期提前,,月经量多,,色鲜或紫,质粘稠,或夹有血块,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数而有力。,2,调护原则,清热凉血凋经。,8,ppt课件,(三)阳盛血热(实热)8ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理,:注意休息,避免重体力劳动或剧烈运动,不宜浸渍冷水和游泳;注意经期卫生。,(2),饮食调护:选用鲜藕粥:先煮粳米至粥半熟时,加入洗净之鲜藕片,煮至粥熟,加糖少许服用;血热口渴者,亦可用鲜藕汁,200m1,分次服用,以凉血祛瘀止血;忌食烟酒辛辣、温燥助阳之晶。,(3),药物方法:选用固经丸或宫泰冲剂;或用荠菜花,15g,水煎分服,每日,1,剂。,9,ppt课件,3调护方法9ppt课件,(,四,),肝郁血热,1,主症,经期提前,经量多或少,经色红或紫,质稠,或夹有瘀块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,,口苦咽干,舌红或暗红,苔黄,脉弦数。,2,调护原则,疏肝清热调经。,10,ppt课件,(四)肝郁血热10ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意休息,避免重体力劳动或剧烈运动,不宜浸渍冷水和游泳;注意经期卫生。,(2),饮食调护:选用月季花粥:先将粳米,50g,和桂圆肉,10g,放入开水锅内煮粥,待粥快熟时调入蜂蜜、月季花,稍煮即可服食;或用佛手,10g,泡茶,随意饮用。,(3),情志护理:对病人应态度和蔼,消除其忧郁心理,使病人保持最佳心理状态,避免忿郁暴怒。,(4),药物方法:选用丹栀逍遥丸:,(5),针灸方法:取气海、三阴交、太冲等穴,毫针刺用泻法。,11,ppt课件,3调护方法11ppt课件,(,五,),血虚,1,主症,经期错后,月经量少,色淡质稀,小腹空痛,面色苍白或萎黄,头晕眼花,心悸失眠,皮肤不润,舌淡,苔薄或少苔,脉细无力。,2,调护原则,补气养血调经。,12,ppt课件,(五)血虚12ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意休息,保证充分睡眠,避免重体力劳动或剧烈运动,不宜浸渍冷水和游泳;注意经期卫生;坐卧起立时,动作要缓慢,切忌过快过猛,防止眩晕跌仆。,(2),饮食调护:多食血肉有情之品,如鱼,,肉、蛋、乳类;可服用当归粥:将当归,15g,加水煮半小时,去渣取汁,再将洗净的粳米、大枣同适量红糖放入当归汁中同熬成粥服用;亦可增补红枣、山药、薏苡仁、莲子、桂圆等药膳,以补益气血。,(3),药物方法:人参养荣丸、八珍益母丸、十全大补丸或当归补血丸任选一种,或两种交替服用。,(4),针灸方法:取气海、三阴交、足三里、血海、天枢、归来等穴,针灸并用。,13,ppt课件,3调护方法13ppt课件,(,六,),血寒,1,主症,经期错后,量少色暗,或夹瘀块,小腹冷痛,喜热喜按,形寒肢冷,腰酸乏力,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉沉迟或沉紧。,2,调护原则,温经散寒,养血调经。,14,ppt课件,(六)血寒14ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意保暖,随气候变化而增减衣被,以防外邪乘袭;应注意休息,避免过度劳累,不宜浸渍冷水和游泳,注意经期卫生。,(2),饮食调护:加强营养,多食鱼,肉、蛋、乳类和新鲜蔬菜,忌食生冷瓜果、凉拌菜及酸涩食物;可选用艾叶粥:先将艾叶,30g,水煎去渣取汁,再加入洗净的粳米、红糖熬成粥服用;或用羊肉,500s,,生姜,20g,加适量水煮至烂熟,调味,饮汤食肉。,(3),药物方法:选用艾附暖宫丸或女金丹。,(4),针灸方法:艾灸天枢、气海、关元等穴;小腹疼痛者,可用热水袋温熨。,15,ppt课件,3调护方法15ppt课件,(,七,),气滞,1,主症,经期错后,月经量少,经色暗红,或有血块,精神抑郁,胸痞不舒,乳胀胁痛,小腹胀痛,舌质暗红,舌苔薄白或薄黄,脉弦。,2,调护原则,理气调经,16,ppt课件,(七)气滞16ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意休息,避免浸渍冷水和游泳,注意经期卫生。,(2),饮食调护:选用月季花茶:将月季花,5g,,红糖适量共煎汤;亦可用橘皮泡茶频饮。,(3),情志护理:注意患者情绪变化,劝导病人正确对待客观事物,保持心情舒畅,避免忿郁暴怒,使气血畅行。,(4),药物方法:选用七制香附丸或得生丹。,(5),针灸方法:取三阴交、足三里、血海、归来、气海、太冲等穴,毫针刺用泻法。,17,ppt课件,3调护方法17ppt课件,(,八,),肝郁,1,主症,经期或先或后,经量或多或少,色暗红,有血块,或经行不畅,乳胁及少腹胀痛,精神抑郁不乐,时欲太息,嗳气食少,舌质暗,苔薄,脉弦。,2,调护原则,疏肝理气调经,18,ppt课件,(八)肝郁18ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:参见气滞证护理。,(2),饮食调护:选用三花调红茶:将玫瑰花、月季花、红花少许,以沸水浸泡,10,分钟即可饮用。,(3),情志护理:参见气滞证护理,!,(4),药物方法:选用逍遥丸;或用香附,300g,,研细末,用陈醋调匀和丸,每日,10g,,于饭前用黄酒送服,1,丸,每日,2,次。,(5),针灸方法:取气海、三阴交,肾俞、肝俞、足三里等穴,毫针刺用泻法。,19,ppt课件,3调护方法19ppt课件,(,九,),肾虚,1,主症,经行或先或后,量少色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小腹空坠感,夜尿频数,舌淡苔薄,脉沉细无力。,2,调护原则,补肾固经,20,ppt课件,(九)肾虚20ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:肾阳虚怕冷病人,应注意保暖,室温宜偏高,随气候变化而增减衣被,避免直接吹风;注意休息,避免重体力劳动或剧烈运动,不宜浸渍冷水和游泳;注意经期卫生。,(2),饮食调护:选用肉桂粥:先煎肉桂,5g,,取浓汁待用,另以水煮粳米,待粥将熟加入肉桂汁和红糖稍煮即可服用;或用黑豆水煮至烂,加红糖适量服用;亦可用猪腰、核桃、胎盘等滋养补肾填精之品;阳虚怕冷病人,冬季可进食羊肉汤以温补气血;忌食生冷瓜果、凉拌菜及酸涩食物。,(3),药物方法:选用金匮肾气丸。,(4),针灸方法:选三阴交、足三里、气海、血海、肾俞等穴,毫针刺用补法。,21,ppt课件,3调护方法21ppt课件,(,十,),痰湿,1,主症,经期错后,月经量少,色淡质粘,形体肥胖,心悸气短,胸闷恶心,带下量多,舌淡苔腻,脉滑。,2,调护原则,健脾利湿,调经。,22,ppt课件,(十)痰湿22ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:保持环境整洁、舒适、安静,温、湿度适宜;月经期应注意休息,避免过度劳累,不宜浸渍冷水和游泳,注意经期卫生。,(2),饮食调护:应少食多餐,多食健睥利湿之品,忌荤腥油腻生冷;选用薏苡仁粥:先将薏苡仁同粳米各,50g,水煮成粥,待粥熟后加入适量砂糖、桂花即可服用。,(3),药物方法:选用苍附导痰丸。,23,ppt课件,3调护方法23ppt课件,二、痛,经,经期或经行前后,,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛难忍,影响生活和工作者,称为痛经,亦称经行腹痛。,气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结等,均可导致冲任胞脉瘀阻,,“不通则痛”;气血虚弱、肝肾亏损可致胞脉失于濡养,“不荣则痛”。,现代医学中的原发性痛经和继发性痛经均可参照本病证辨证施护。,24,ppt课件,二、痛 经经期或经行前后, 出现周期性小腹疼痛,或痛,辨证施护,(,一,),气滞血瘀,1,主症,经前或经期,小腹胀痛或阵痛,或刺痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经量少而淋漓不畅,经色紫黑或夹有瘀块,瘀下后则疼痛减轻,舌质紫暗,或有瘀点,脉弦或弦涩有力。,2,调护原则,理气活血,化瘀止痛。,25,ppt课件,辨证施护(一)气滞血瘀25ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:保持环境整洁、舒适、安静、避免不良刺激;腹痛剧烈时应卧床休息,注意腹部保暖,可作腹部热敷。,(2),饮食调护:经期或经前期忌食生冷、寒凉、酸涩食物;可选用桃仁生地粥:先将桃仁,10g,,生地,30g,入沙锅同煮半小时,去渣取汁,再入粳米煮粥,粥熟后入桂心粉、红糖,再煮,1,2,沸即可服用。,(3),情志护理:给予精神安慰,消除紧张、恐惧心理。,(4),药物方法:气滞较重者,选用七制香附丸或坤顺丹;血瘀较重者,选用得生丹等;可服元胡粉,1,5g,,每日,2,次;亦可选用肉桂,6g,,参三七,3g,,失笑散,30g,,共研细末,每次,1,5g,,每日,2,次冲服。,(5),针灸方法:取中极、次醪、气海、子宫、三阴交、足三里、合谷等穴,毫针刺用泻法,亦可针灸并用。,(6),推拿方法:睡前排尿后仰卧,用手掌反复揉按小腹部约,3,5,分钟,手法由轻至重;用拇指点按气海穴,2,分钟;用拇指揉捏双侧三阴交穴约,2,分钟;亦可用风油精按摩关元穴止痛。,26,ppt课件,3调护方法26ppt课件,(,二,),寒湿凝滞,1,主症,经前或经期,小腹冷痛或绞痛,喜热拒按,经血量少,色暗有血块,畏寒肢冷,面色青白,舌暗苔白腻,脉沉紧。,2,调护原则,温经散寒,活血止痛。,27,ppt课件,(二)寒湿凝滞27ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意保暖,避免受凉加重病情;腹痛剧烈时应卧床休息;注意经期卫生,月经前后及经期,不宜游泳、下冷水,亦不宜参加剧烈运动或重体力劳动。,(2),饮食调护:选用桂浆粥:以水煮粳米至米开花时,加入肉桂末,3g,及红糖少许,再煮,2,3,分钟沸即可服用;亦可用红糖生姜汤代茶热饮。忌食生冷、寒凉、酸涩食物。,(3),药物方法:选用艾附暖宫丸、温经丸或经期腹痛丸等;或艾叶,10g,,生姜,2,片,红糖适量,水煎服;或用小茴香,9g,,生姜,6g,,水煎服。,(4),针灸方法:取中极、合谷、次髎、地机等穴;艾灸气海、关元等穴;亦可用热水袋或药袋热熨小腹部。,28,ppt课件,3调护方法28ppt课件,(,三,),湿热蕴结,1,主症,经前或经期,小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经色紫红,质稠有块,或伴低热,或有带下黄稠,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉滑数或濡数。,2,,调护原则,清热除湿,祛瘀止痛。,29,ppt课件,(三)湿热蕴结29ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:参见寒湿凝滞证护理。,(2),饮食调护:饮食宜清淡,忌肥甘厚味、辛辣刺激之物;选用栀子仁粥:以水煮粳米,50g,,待粥将熟时,调入栀子仁末,5g,稍煮即可服用。,(3),药物方法:选用调经活血片或清热调血汤。,(4),针灸方法:取气海、三阴交、中极、合谷、行间等穴,毫针刺用泻法。,30,ppt课件,3调护方法30ppt课件,(,四,),气血虚弱,1,主症,经期或经后,小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,腰膝酸软,面色苍白,神疲乏力,头晕心悸,舌质淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱。,2,调护原则,补气养血。,31,ppt课件,(四)气血虚弱31ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意腹部保暖,月经前后及经期,不宜游泳、下冷水,亦不宜参加剧烈运动或重体力劳动。小腹冷痛者,可热熨小腹部以缓急止痛。,(2),饮食调护:加强营养,多食肉、鱼、蛋、乳制品以及新鲜蔬菜、水果;可选用羊肉粥:将去脂膜羊肉切细与粳米同煮为粥后服用。或用韭菜,250g,捣烂取汁,兑入煮沸的红糖适量,痛经时每天饮用,1,次;忌食生冷、寒凉、酸涩食物。,(3),药物方法:选用人参养荣丸或十全大补丸;或用当归,15g,,水煎取汁,加入红糖适量,米酒,18g,,调匀分服。,(4),针灸方法:取足三里、关元、命门、肾俞等穴,针灸并用,用补法。,32,ppt课件,3调护方法32ppt课件,(,五,),肝肾亏损,1,主症 经期或经后,小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝疫软,舌淡苔薄,脉沉弱。,2,调护原则,补养肝肾,调经止痛。,33,ppt课件,(五)肝肾亏损33ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:参见气血虚弱证护理。,(2),饮食调护:选用菟丝子粥:菟丝子,15g,水煎,去渣取汁,再用药汁煮粳米,待粥熟时放入白糖稍煮即可服用;或用鸡蛋,2,个,黑豆,60g,,加水煮熟,去蛋壳再煮片刻,加入米酒,120g,吃蛋喝汤。,(3),药物方法:选用安坤赞育丸。,34,ppt课件,3调护方法34ppt课件,第二节,带下病证,带下又称“白带”,是指阴道内的分泌物比正常明显增多,色、质、气味异常。,本病的病因与湿毒侵袭、脾肾虚弱及任、带二脉受损有密切的关系。,现代医学中的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多,均可参照本病证辨证施护。,35,ppt课件,第二节 带下病证 带下又称“白带”,是指阴道内,辨证施护,(,一,),脾虚,1,主症,带下量多,色白或淡黄,质稀薄,无臭味,绵绵不断,神疲倦怠,四肢不温,两足浮肿,面色苍白,纳少,小腹坠胀,便溏,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。,2,调护原则,健脾益气,除湿止带。,36,ppt课件,辨证施护(一)脾虚36ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:保持外阴清洁,每日用温水冲洗,2,次以上;内裤宜柔软、宽松,每日更换,并清洁消毒;指导病人使用阴道栓剂或涂布中药的方法。,(2),饮食调护:多食健脾利湿食物,可选用山药苡米粥:将山药,30g,,薏苡仁,30g,共煮为粥服用;白果,10,个,去壳捣碎,每晨空腹用豆浆冲服;饮食宜清淡,忌食肥甘厚腻和生冷食品。,(3),药物方法:可选用健脾丸、乌鸡白凤丸或白带丸;亦可用白扁豆花,30g,水煎服;或白鸡冠花,21g,、金樱子,15g,、白果,10,个,水煎服。,(4),针灸方法:取足三里、三阴交、关元、带脉、气海、脾俞、肾俞等穴,用补法,针灸并用。,37,ppt课件,3调护方法37ppt课件,(,二,),肾虚,1,主症,带下量多,色白清冷,稀薄如水,淋漓不断,面色晦暗,头晕耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,小腹有冷感,小便清长,尿频,夜间尤甚,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉迟。,2,调护原则,补肾培元,固涩止带。,38,ppt课件,(二)肾虚38ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意休息,保暖防寒,保持外阴清洁,不宜参加重体力劳动或剧烈体育运动。,(2),饮食调护:平时多食温补食品,如肉、蛋、鱼、山药、白果等;可选用韭菜粥:如常法煮米粥,米熟入韭菜微炖即可服用。,(3),药物方法:选用肾气丸、乌鸡白风丸或千金止带丸;小茴香,15g,,干姜,10g,,红糖适量,水煎分服。,(4),针灸方法:取带脉、气海、三阴交、关元、肾俞、足三里等穴,毫针刺用补法;亦可用艾叶,500g,,葱,500g,共捣烂,炒热装入袋中,置放外阴处,上用热水袋热熨,1,小时。,(5),推拿方法:沿脊柱两侧从腰以下到尾骨,反复推擦,直至发热;用手掌鱼际沿关元穴,反复转圈搓擦至发热。,39,ppt课件,3调护方法39ppt课件,(,三,),湿热,1,主症,带下量多,色黄或赤白相兼,质稠,有臭味,或伴阴部瘙痒,胸闷心烦,乳房作胀,头晕目弦,口苦咽干,纳差,溲黄,舌红苔黄腻,脉濡数。,2,调护原则,泻肝清热,利湿止带。,40,ppt课件,(三)湿热40ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:保持外阴清洁,局部瘙痒者,可用中药煎水坐浴熏洗,亦可用,1,:,5000,高锰酸钾溶液洗外阴、阴道;内裤宜柔软宽松,每日更换,并清洁消毒;患者的洗涤用具须专用,切忌盆浴;指导病人使用阴道栓剂或涂布中药的方法。,(2),饮食调护:忌食辛辣、肥甘厚味;可选用薏苡仁粥:将薏苡仁,30g,碾细与粳米煮粥,待熟后放入适量砂糖、桂花稍煮即可服用。,(3),药物方法:内服选用龙胆泻肝汤加减或止带丸。,41,ppt课件,3调护方法41ppt课件,(,四,),湿毒,1,主症,带下量多,色黄绿如脓,粘稠,或赤白相兼,或五色杂下,状如米泔,臭秽难闻,阴部瘙痒,小腹疼痛,口苦咽干,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。,2,调护原则,清热解毒,利湿止带。,42,ppt课件,(四)湿毒42ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:参见湿热证护理。,(2),饮食调护:选用蕺菜粥。先将蕺菜洗净切碎段,再把洗净的粳米入开水锅内煮粥,加入蕺菜和猪油、精盐各少许即可服用。,(3),药物方法:黄柏、蛇床子、白鲜皮各,50g,,苦参、龙胆草、荆芥各,15g,,水煎后熏洗外阴或阴道,每日,2,次;或用苍耳子,9g,,蛇床子,9g,,黄柏,15g,,瞿麦,9g,,扁蓄,9g,,煎水外洗,(,适用于霉菌性阴道炎,),;或白头翁、苦参等量,研细面,外上,隔日,1,次,(,适用于滴虫性阴道炎,),;可用蛇床子,15g,,苦参,15g,,百部,15g,,枯矾,15g,,蜀椒,6g,,水煎,睡前趁热熏洗,(,适用于外阴瘙痒难忍者,),。,43,ppt课件,3调护方法43ppt课件,第三节,妊娠病证,妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,称妊娠病证,亦称胎前病证。,临床常见的有妊娠恶阻、胎动不安等。,44,ppt课件,第三节 妊娠病证 妊娠期间,发生与妊娠有关,一、妊娠期护理特点,(,一,),停经,(,二,),早孕反应,(,三,),乳房护理,(,四,),胎动不安,(,五,),饮食护理,(,六,),情志护理,(,七,),用药调护,45,ppt课件,一、妊娠期护理特点 (一)停经45ppt课件,二、妊娠恶阻,在妊娠早期,(5,12,周,),,出现食欲减退,恶心、呕吐等现象,短时间内即可停止,常不需治疗而自愈。若出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,影响身体健康者,称为“妊娠恶阻”。又称“妊娠呕吐”。,胃虚、肝热、痰滞等,均可导致“冲气上逆,胃失和降”而致病。,现代医学中的妊娠呕吐、妊娠剧吐可参照本证辨证施护。,46,ppt课件,二、妊娠恶阻在妊娠早期(512周),出现食欲减退,恶心,辨证施护,(,一,),脾胃虚弱,1,主症,妊娠早期,恶心呕吐,甚则食入即吐,脘腹胀闷,不思饮食,头晕体倦,懒言思睡,舌淡苔白,脉缓滑无力。,2,调护原则,健胃和中,降逆止呕。,47,ppt课件,辨证施护 (一)脾胃虚弱47ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:保持环境整洁,空气新鲜,避免异味刺激;呕吐剧烈、频繁者,应卧床休息;保持口腔清洁卫生,每次呕吐后,用淡盐水漱口,并及时清除呕吐物。,(2),饮食调护:饮食宜清淡,易于消化,少食多餐,经常更换饮食品种;可选用砂仁粥:先煮粳米为粥,将熟时放入砂仁,5g,,再煮,1,2,分钟沸即可服用;可用生姜、陈皮煎水代茶饮。,(3),情志护理:患者因精神紧张,或顾虑妊娠呕吐会影响胎儿发育等心理负担,会加重妊娠呕吐,因此,医护人员要关心、理解患者,了解其思想状况,积极消除其紧张情绪。,(4),药物方法:选用健脾丸;亦可用灶心土,60g,,布包煎汤,澄清后温服;或糯米,250g,,生姜汁三汤匙,同炒至糯米爆破,研粉,每次服一、二汤匙,每日,2,次开水调服。,(5),针灸方法:取足三里、内关、中脘、行间等穴,毫针刺用补法;也可指压双侧内关穴,轻柔足三里穴,或轻轻按摩脾俞、胃俞等穴。,48,ppt课件,3调护方法48ppt课件,(,二,),肝胃不和,1,主症,妊娠早期,呕吐酸水或苦水,胸闷胁胀,嗳气叹息,头晕目眩,精神抑郁,烦渴口苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦滑数。,2,调护原则,清肝和胃,降逆止呕。,49,ppt课件,(二)肝胃不和49ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:环境应安静、整洁,空气新鲜,避免异味刺激;呕吐剧烈、频繁者,应卧床休息;保持口腔清洁卫生,每次呕吐后,用淡盐水漱口,并及时清除呕吐物。,(2),饮食调护:呕吐剧烈者可暂停饮食,给予静脉输液,呕吐好转后,可试进少量流质饮食;选用鲜竹茹粥:先用鲜竹茹,60g,煎汁去渣,加入糯米,50g,煮粥服用;或用菊花、黄芩各,10g,煎水代茶。,(3),情志护理:耐心安慰患者,解除思想顾虑,使其保持心情舒畅。可用转移注意法、情志疏导法调理情志。,(4),药物方法:选用丹栀逍遥丸合服健脾丸。,(5),针灸方法:取足三里、内关、中脘、行间等穴,毫针刺用平补平泻法。,50,ppt课件,3调护方法50ppt课件,(,三,),痰湿阻滞,1,主症,妊娠早期,呕吐痰涎,清晨空腹尤甚,胸膈满闷,心悸气短,不欲饮食、口中淡腻,头晕目眩,舌淡胖,苔白腻,脉滑。,2,调护原则,健脾除湿,化痰止呕。,51,ppt课件,(三)痰湿阻滞51ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:饮食宜清淡,避免异味异物刺激。做好口腔护理,保持良好的口腔卫生。,(2),饮食调护:选用砂仁蒸鲫鱼佐餐食用:将砂仁,10g,研成粉末,鲜鲫鱼去鳞肠杂,酱油、精盐、砂仁末搅匀,放入鲫鱼腹中,用淀粉封住刀口,放在盘中上笼蒸熟即可;亦可用生姜煎水代茶,频频饮服;少食肥甘厚味食品。,(3),情志护理:参见肝胃不和证。,(4),药物方法:选用二陈丸。,(5),针灸方法:取足三里、内关、中脘、行间等穴,毫针刺用平补平泻法。,52,ppt课件,3 调护方法52ppt课件,三、胎动不安,妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者,称为“胎动不安”。,素体虚弱,孕后多病,房事不节,跌仆闪挫等,可损伤肝肾,使冲任气血失调,胎元不固,而致本病的发生。,现代医学中的先兆流产、习惯性流产等,可参照本病证辨证施护。,53,ppt课件,三、胎动不安 妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴,辨证施护,(,一,),肾气亏虚,1,主症,妊娠期间,腰酸腹痛,胎动下坠,阴道少量流血,色暗淡,头晕耳鸣,两膝酸软,小便频数,或曾屡有堕胎,舌淡苔白,脉沉细滑。,2,调护原则,补肾安胎。,54,ppt课件,辨证施护 (一)肾气亏虚54ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:卧床休息,出血停止,3,5,:天以后,方可下床适当活动;避免过劳,严禁房事,戒烟戒酒。,(2),饮食调护:选用艾叶鸡蛋汤:将艾叶,3Qg,加水适量煮汤,打入鸡蛋煮熟,放入白糖即可饮用。,(3),情志护理:针对胎动不安的因素,向患者作好耐心解释工作,消除思想顾虑,避免情绪紧张,以静心养胎。也可教病人放松疗法,如看电视、听音乐、看书等,保持情绪安定。,(4),药物方法:选用寿胎丸。,55,ppt课件,3调护方法55ppt课件,(,二,),气血虚弱,1,主症,妊娠期间,胎动下坠,阴道少量流血,色淡质稀,腰酸腹痛,小腹空坠,精神倦怠,头晕目眩,心悸气短,面色无华,舌淡苔薄白,脉细滑无力。,2,调护原则,补气养血安胎。,56,ppt课件,(二)气血虚弱56ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:卧床休息,避免劳累。坐卧起立时,动作要缓慢,谨防跌仆损伤。,(2),饮食调护:多食补益气血的膳食,多吃粗纤维食物,以防便秘。也可选用黄芪粥:先将水煮黄芪,30g,,去渣取汁,再用药汁煮粳米,粥熟后可加陈皮末少许,稍沸即可服用。,(3),情志护理:参见肾气亏虚证护理。,(4),药物方法:选用保胎丸。,57,ppt课件,3调护方法57ppt课件,(,三,),血热,1,主症,妊娠期,腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血,血色深红或鲜红,心烦少寐,口干,咽燥,渴喜冷饮,大便干,小便黄,舌红苔薄黄而干,脉滑数或弦滑数。,2,调护原则,清热养血,益阴安胎。,58,ppt课件,(三)血热58ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:卧床休息,避免过劳,严禁房事,戒烟戒酒,出血停止,3,5,天以后,方可下床适当活动。,(2),饮食调护:选用安胎鲤鱼粥:先将苎麻根,30g,水煎去渣取汁,鲤鱼去鳞及肠杂,洗净切块煎汤,用苎麻根汁、鲤鱼和糯米共煮粥服用;亦可用梨汁、藕汁代茶、频频饮服。,(3),药物方法:选用孕妇金花丸;亦可用山药、杜仲、川断各,90g,,共研细末,每日晨米汤送服,9g,;或用莲肉、苎麻根、糯米各,15g,,水煎服。,59,ppt课件,3调护方法59ppt课件,(,四,),外伤,1,主症,妊娠期,跌仆闪挫,或劳力过度,继发腰腹疼痛,胎动下坠,或伴阴道流血,精神倦怠,脉滑无力。,2,调护原则,活血、止痛、安胎。,60,ppt课件,(四)外伤60ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:卧床休息。注意观察阴道出血量,加强监护。,(2),饮食调护:选用莲子葡萄干汤:将莲子,50g,去皮、心,洗净,与葡萄干同装入陶瓷罐里,加水,700,800ml,,用武火隔水炖至莲子熟透即可,饮汤,食莲子葡萄干。,(3),情志护理:注意疼痛护理,遵医嘱适当给予镇静止痛,减少精神痛苦及焦虑不安,避免各种不良刺激,使其患者积极配合治疗。,(4),药物方法:当归,15g,,川芎,6g,,水煎以黄酒冲服,若跌仆伤重,加青木香,3g,、益母草,6g,。,61,ppt课件,3调护方法61ppt课件,第四节,产后病证,在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病,称为“产后病证”。,临床常见病证有产后发热、恶露不绝、缺乳等。,62,ppt课件,第四节 产后病证在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病,称,一、产后病证护理特点,(,一,),气血虚弱,(,二,),气滞血瘀,(,三,),感染邪毒,63,ppt课件,一、产后病证护理特点 (一)气血虚弱63ppt课件,二、产后发热,产褥期间,高热寒战或发热持续不退,称为“产后发热”。常伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质及气味等变化。,感染邪毒,正邪交争,外邪袭表,营卫不和,败血停滞,营卫不通等是本病的发生主要原因。,现代医学中的产褥感染可参照本病证辨证施护。,64,ppt课件,二、产后发热产褥期间,高热寒战或发热持续不退,称为,辨证施护,(,一,),感染邪毒,1,主症,产后发热恶寒,或高热寒战,小腹疼痛拒按,恶露量多或少,色紫暗,气味臭秽,心烦口渴,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉数有力。,2,调护原则,清热解毒。,65,ppt课件,辨证施护(一)感染邪毒65ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:保持室内空气流通,凉爽,湿度适宜。病人卧床休息,恶露未尽者取半卧位,以利恶露排出;密切观察体温、出汗、腹痛以及恶露性状、颜色、气味等;加强乳房护理,如母乳喂养中断,要定时人工挤奶,以防乳汁淤积。,(2),饮食调护:宜营养丰富,易消化、清淡饮食,忌油腻辛辣之品;可选用绿豆汤,或用鲜果汁、西瓜汁等补充体液。,(3),情志护理:患者高热,多烦躁不安,医护人员要多关心、安慰患者,创造舒适的环境。,(4),药物方法:选用清瘟解毒丸或益母草膏;若壮热不退,神昏谵语者,可配服安宫牛黄丸或紫雪丹。,(5),针灸方法:针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出,以助退热。,66,ppt课件,3调护方法66ppt课件,(,二,),外感风寒,1,主症,产后发热恶寒,头身疼痛,鼻塞流涕,咳嗽,苔薄白,脉浮紧。,2,调护原则,散寒解表。,67,ppt课件,(二)外感风寒67ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理,卧床休息,避风保暖;恶露未尽者取半卧位,以利恶露排出;服用解表药后宜多饮热开水、热汤、热粥,以助微汗,驱邪外出。,(2),饮食调护:选用葱豉粥:如常法煮米做粥,将熟时入葱、豉煮沸即可服用;亦可服生姜红糖汤以助汗出。,(3),药物方法:选用通宣理肺丸或感冒清热冲剂。,(4),针灸方法:取迎香、外关、列缺等穴,毫刺用泻法。,68,ppt课件,3调护方法68ppt课件,(,三,),血虚,1,主症,产后失血过多,低热汗出,头晕眼花,心悸少寐,恶露或多或少,色淡质稀,小腹隐痛,舌淡红,脉细弱。,2,调护原则,益气补血。,69,ppt课件,(三)血虚69ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:卧床休息,避风保暖;恶露未尽者取半卧位,以利恶露排出;汗出较多者切忌汗出当风,应及时更换衣被,谨防着凉感冒。,(2),饮食调护:饮食宜营养丰富,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食品,忌油腻、辛辣;可选用羊肉汤:将羊肉,(,去脂膜、切细,),与当归,15g,,生姜适量放入沙锅内,炖烂,食肉喝汤;亦可食用母鸡汤、甲鱼汤等。,(3),药物方法:选用八珍丸或人参养荣丸等;便秘患者适当给予麻油、蜂蜜、黑芝麻或润畅通便中药等。,70,ppt课件,3调护方法70ppt课件,(,四,),血瘀,1,主症,产后乍寒乍热,恶露不下,或下亦甚少,血色紫暗,夹有瘀块,小腹疼痛拒按,舌紫暗,或瘀点瘀斑,脉弦涩有力。,2,调护原则,清热解毒,活血化瘀。,71,ppt课件,(四)血瘀71ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:参见血虚证护理。,(2),饮食调护:选用山楂茶:山楂、生姜、红糖共煎饮用。,(3),药物方法:选用血府逐瘀口服液。,(4),针灸方法:取三阴交、血海、地机等穴,毫针刺用泻法,艾灸天枢、气海穴,亦可热敷小腹部。,72,ppt课件,3调护方法72ppt课件,三、恶露不绝,正常情况下,妇女分娩后,2,3,周内,有少量暗红色血性液体从阴道内排出,称为“恶露”。,恶露随产后天数的增加而逐渐减少,,2,周左右即可排尽。如果产后,3,周以上仍有阴道断续流血,称为“恶露不绝”,亦称“恶露不尽”。,气虚冲任不固,血热损伤冲任,血瘀冲任失畅,致血不归经,均可导致恶露不尽。,现代医学中的子宫复旧不良,胎盘、胎膜残留,可参照本病证辨证施护。,73,ppt课件,三、恶露不绝 正常情况下,妇女分娩后23周内,有少量暗红色,辨证施护,(,一,),气虚,1,主症,产后恶露过期不止,淋漓不断,量多,色淡红,质稀,无臭味,小腹空坠,精神倦怠,气短懒言,面色无华,舌淡苔薄白,脉缓弱。,2,调护原则,补气摄血。,74,ppt课件,辨证施护 (一)气虚74ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意休息,下血量多时宜卧床休息,取半卧位,以利恶露排出;密切观察恶露的量、色、质、气味的变化;保持外阴清洁,忌盆浴,戒房事。,(2),饮食调护:加强营养,多吃鸡汤、鱼汤、桂圆汤等营养之品。可选用黄芪大枣粥:以水煎黄芪去渣取汁,入大枣、粳米煮粥服用。,(3),药物方法:选用补中益气丸或人参归脾丸,(4),针灸方法:艾灸天枢、气海、归来等穴。,75,ppt课件,3调护方法75ppt课件,(,二,),血热,1,主症,产后恶露过期不止,量较多,色紫红,质粘稠,气臭秽,,口燥咽干,面色潮红,舌红苔少,脉细数。,2,调护原则,养阴清热止血。,76,ppt课件,(二)血热76ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意休息,下血量多时宜卧床休息,取半卧位,以利恶露排出;保持外阴清洁,忌盆浴,戒房事;高热患者,应多饮水,暂停哺乳,定时吸空乳汁;便秘患者适当给予润畅通便中药或麻油、蜂蜜、黑芝麻等,以保持大便通畅。,(2),饮食调护:选用鲜藕粥:先煮米做粥至半熟,加入洗净之鲜藕片,煮至粥熟,加糖少许服用;慎用辛辣温燥之品。,(3),药物方法:选用乌鸡白凤丸合服四红丹或荷叶丸;或用生藕捣烂取汁,放热开水中炖温服用。,(4),针灸方法:针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出,以助退热。,77,ppt课件,3调护方法77ppt课件,(,三,),血瘀,1,主症,产后恶露过期不止,淋漓量少,色暗有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗或有瘀点,脉弦涩。,2,调护原则,活血化瘀。,78,ppt课件,(三)血瘀78ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:注意卧床休息,取半卧位,以利恶露排出;腹痛剧烈者,可给予针灸或中药止痛;保持外阴清洁,忌盆浴,戒房事。,(2),饮食调护:饮食宜清淡而富有营养,如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等;亦可选用益母草汁粥:将鲜益母草、鲜生地、鲜藕各,30g,煎汤和生姜,15g,洗净分别捣烂绞汁待用,将粳米熬粥,待半熟时加入上述诸药汁及蜂蜜,略煮即可服用。,(3),药物方法:选用益母草膏,或用乌金丸或妇科回生丸;或用益母草,30g,,红糖适量,山楂,15g,,水煎服;或用坤草,30,60g,,水煎服。,79,ppt课件,3调护方法79ppt课件,四、缺,乳,产后乳汁甚少或全无,称为“缺乳”,亦称“乳汁不足”。,本病的发生主要是气血虚弱,生化之源不足,或肝郁气滞,经脉滞涩,阻碍乳汁运行所致。,80,ppt课件,四、缺 乳 产后乳汁甚少或全无,称为“缺乳”,亦,辨证施护,(,一,),气血虚弱,1,主症,产后乳少,甚或全无,乳汁清稀,乳房柔软,无胀满感,神疲食少,面色无华,舌淡苔少,脉细弱。,2,调护原则,补气益血,佐以通乳,81,ppt课件,辨证施护 (一)气血虚弱81ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:产后虚弱,应注意休息,避免吹风受凉;加强饮食护理,多吃健脾、补益气血的食品;加强乳房护理,保持乳房清洁卫生,可用热水或中药水热敷乳房,或行乳房按摩,以促进乳汁排出。,(2),饮食调护:选用猪蹄汤:猪蹄,2,只,通草,15g,,加水炖熟,去通草,食蹄饮汤;亦可多食鸡汤、鲤鱼汤等营养之品。,(3),药物方法:选用通乳丹或生乳丸。,(4),针灸方法:取乳根、膻中、少泽、脾俞、合谷、足三里等穴,针灸并用,用补法。,(5),推拿方法:以五指做梳状,,自乳根向乳头方向轻揉梳理,10,20,次,以食指、中指指腹按揉乳根穴,1,分钟。,82,ppt课件,3调护方法82ppt课件,(,二,),肝郁气滞,1,主症,产后情志不畅,乳汁涩少,浓稠,或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,胸胁满闷,脘胀食少,或身有微热,舌正常,苔薄黄,脉弦细或弦数。,2,调护原则,疏肝解郁,佐以通络。,83,ppt课件,(二)肝郁气滞83ppt课件,3,调护方法,(1),生活护理:消除不良情绪因素刺激,创造一个温馨、舒适、协调的环境;指导患者正确使用中药或外敷药;乳房护理见气血虚弱证。,(2),饮食调护:选用猪蹄粥:先将猪蹄煮熟取汤,再煮通草、漏芦各,30g,取汁,然后将猪蹄汤、药汁同粳米煮粥,温热服食;亦可用鲜豆腐,150g,,红糖,308,,用水煎煮,30,分钟,再加米酒,30g,,一次食饮。,(3),情志护理:肝气郁结,气血瘀滞是缺乳的重要原因之一。应做好精神护理,哺乳期妇女应有一个良好的家庭环境,保持夫妻关系和睦,消除不良精神刺激,保持心情愉快,以有利于乳汁产生和分泌。,(4),药物方法:选用下乳涌泉散;或用丝瓜络,1,个,路路通,7,个,水煎服;或用橘皮,30g,煎水热敷乳房,可收到宣通气血的效果。,(5),针灸方法,:,取乳根、膻中、,少泽,、合谷、期门等穴,毫针刺,平补平泻。,84,ppt课件,3调护方法84ppt课件,
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