腹部疾大肠癌外科学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹部疾大肠癌外科学课件,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,腹部疾大肠癌外科学课件腹部疾大肠癌外科学课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克第9节 大肠癌大肠癌包括结肠癌和直肠癌(carcinoma of colon and rectum)。发生在齿状线至直肠与乙状结肠交界处之间的癌称直肠癌。发生在升结肠与乙状结肠之间的癌称结肠癌。,物理是一门以实验为基础的学科，因此实验教学是培养学生创新能力的主要阵地之一，但由于受传统教育的影响，目前绝大多数的物理实验教学仍为“按部就班”的传统模式，这与新时期“培养素质，提高能力，勇于创新”的教学思想是极不适应的。为此，我认为优化现有物理实验在培养学生的创新精神和能力方面有着重大意义。,一、课堂演示实验的优化与创新,从能力角度分析，课堂演示实验不仅要向学生提供学习某些知识所需的背景材料，更应注重通过演示实验培养学生的理论思维能力，因此课堂演示实验不应将其仅仅视为引入课题，激发学生兴趣的手段，而更应多挖掘其在培养学生的创新精神和能力方面的作用。,（一）方法的优化与创新开展随堂探究性实验,教材中某些教学内容原为演示实验，但若将其设计为随堂探索性实验，则更可激发和满足不同层次学生的探索与创新欲望。使他们在自己“探索”物理规律的实验过程中把动手和动脑结合起来，从而培养和锻炼自身的创新能力，并使教学达到不同层次的创新能力培养目标。例如“牛顿第二定律”一节教学中，在研究物体加速度与什么因素有关时，教师可指导学生运用物理学中控制变量的科学方法，由学生随堂进行探究性实验，从而自己通过研究探寻到物体加速度与外力、质量间的关系。探索性实验教学较单一的课堂演示教学有更广阔的活动空间和思维空间，为学生创造了物理环境，扩大了师生在课堂内的信息交流，有利于在教师主导下发挥学生的主体作用。,（二）效果的优化与创新设计演示实验,为了显示知识的获取过程，许多概念和规律的建立教材中均配置了相应的演示实验，但效果不甚理想，教师在教学中可运用各种创造技法，如缺点列出、逆向、强化、模拟、组合、比较、需求、替代、挖掘潜力等技法，与学生共同改进设计演示实验。例如“振动”一节中简单振动图象的描绘，教材上利用一端绑有毛笔的钢锯条进行，但在实际操作中发现如下缺点：（1）毛笔、钢锯条受到纸面、金属杆及空气的较大阻力，故所得图象并非正弦（余弦）曲线，而是位移随时间逐渐减小的图象；（2）演示时纸面平铺在讲台上，绝大多数学生都不能直接观察到图象的形成过程。针对上述问题，运用缺点列出技法，在演示之后，我让学生自己分析形成实际图象的原因，并且提示他们改进设计的方向。经过一段时间的研究，师生共同探讨出如下方案：利用幼儿磁性画板、画笔，画笔与弹簧、金属块连接形成振子固定在支架上且画笔为水平位置，画板竖直放入支架与画笔之间，且稍与之接触。操作时让画板水平移动（画笔不动），形成时间轴；再让振子（画板不动）振动，形成位移轴，最后让振子振动的同时匀速拉动画板，即可得到清晰、正确的振动图象。,二、学生实验的优化与创新,学生实验是学生在教师指导下进行的相对独立的实践活动，教师若能在原有实验基础上通过改变实验目的和要求，提出新的实验课题，并适当增加实验器材，对原有实验进行创新改进，设计完成新课题的方案，则可培养学生改进实验和设计新实验的创新能力。实验原理的扩展与方法的创新，为了同一实验目的，可以选择不同的实验原理，从而创造出不同的实验情景和操作方法。这是学生实验教学中可挖掘的创新因素，也是培养学生理论联系实际能力和实验创新能力的一个极好素材。例如，在“用电流表和电压表测定电池的电动势和内阻”的实验教学结束后，可向学生提出：本实验运用了U=-Ir的公式通过测电流和电压的方法测电池电动势和内阻r的值，那么能否运用我们学过的其它知识来测定、r的值呢？事实上，根据闭合电路欧姆定律I=/（R+r）利用电流表和电阻箱可以测定、r的值，或利用电压表和电阻箱也可以测定、r的值。另外，也有一部分概念和规律教材中并未配置相应的演示实验，教师有必要想方设法设计相应的演示实验以便取得更好的效果，同时也体现教师的创新意识和创新精神，使学生受到熏陶。例如在“电阻定律”一节中介绍电阻率随温度的变化时可设计如下实验：仪器、低压电源、小灯泡一个、滑动变阻器、伏特表、安培表、导线。调节滑动变阻器改变灯泡亮度，小灯泡亮度大表示灯丝温度高，小灯泡亮度小表示灯丝温度低，读出相应的电流电压值，算出电阻，可验证灯丝的电阻率随温度变化的规律。然后将小灯泡的玻璃泡去掉，保持变阻器阻值不变，用酒精灯直接加热灯丝，仅根据安培表电流变化可很直观地看到灯丝电阻随温度升高而增大，从而证实了电阻丝的电阻率随温度的升高而增大。,总之，物理实验是理论与实践相结合的物理教学内容和方法，通过实验可以加深学生对物理基本原理及规律的理解，巩固学生对物理知识的掌握。实验教学可以调动学生学习物理的积极主动性，激发其动手操作能力，培养其发散性思维，同时实验教学也有利于学生养成科学的态度和科学的作风，树立正确的学习观点。文章结合教学实践，以创新能力为基本点，提出通过实验教学培养学生的创新意识和创新精神，建立创新思维模式，提高实践能力。,在初中音乐教学中，引入流行音乐，一方面可以调动大家的学习热情，提升教学效果，同时还能培养学生的音乐品味，有利于学生的全面发展。对于音乐教师而言，必须对学生进行积极的引导，对流行音乐做出客观的判断和评价，从而使流行音乐能够在教学中发挥良好的教学效果。,一、歌曲选择符合学生的审美层次,传统的古典乐曲或民族歌曲融入了一定的时代特点或作曲家的人生经历、个人情感，需要有一定的人生经历或艺术修养才能够理解感悟，初中的孩子正处于无忧无虑的阶段，没有经历过太多的艰难坎坷。而流行音乐大多以个人情感为主，内容较为浅显，语言比较直白，旋律朗朗上口，对于青少年有很大的吸引力。初中课堂在引入流行音乐的时候应结合初中生的审美层次，选择大多数学生都能接受的歌曲，例如，周杰伦的青花瓷、李宇春的蜀绣，古典与流行相结合，旋律优美，歌手本身也都有着很高的人气，深受青少年的喜爱，这些歌曲在丰富教学内容的同时激发学生的学习兴趣，让学生积极地参与到课堂中来，提高课堂的教学效率。,二、歌曲选择遵循学生心理特征,初中的学生正处于叛逆期，好奇心重，对于新鲜的感兴趣的事物总是愿意花费大量的时间与精力去学习，老师在选择流行音乐时要注意遵循学生的心理特征，紧跟时代潮流，精心选择符合学生审美的、富有正能量的、新潮的歌曲。比如热播电视剧、电影的主题曲，2015年，口碑较好的电视剧的主题曲如风起时诉衷情当你老了，这些熟悉的旋律在课堂上响起必然会激发学生的学习兴趣，引起学生的共鸣，且这些电视剧主题曲本身宣扬的都是人性中美好的事物，赤子之心、爱国情怀、孝敬父母，学生在学习歌曲的时候必然会被感染，对于学生的成长与发展起到积极向上的作用。,三、树立正确的价值取向,流行音乐参差不齐，网络的迅速发展使许多低俗的流行音乐得到发展的机会，内容浅薄、歌词粗鄙、艺术性不强，中学生正处于迷茫时期，很容易被外界不好的因素影响，低俗的流行音乐势必会影响学生的人生观、价值观、世界观，影响学生的心理健康。因此，教师在选取流行歌曲时一定要注意所选择的歌曲积极向上，对学生有正面影响的歌曲，如韩红的天亮了，课堂上教师可以在学习之前将歌曲背后的故事讲述给学生，学生在学习歌曲的时候更能感受到歌曲背后父母对孩子深沉的爱，从而懂得孝敬父母。我国大部分的中学课堂都已经引入了多媒体技术，信息技术与教学内容相结合，教学效果更佳。音乐是听觉艺术，采用多媒体音像，语言、文字、图像、音乐相结合，学生更能直观的欣赏流行音乐，播放音像时学生对于乐曲中的精彩部分可以反复欣赏，且歌曲MV故事性比较强，配合演员的表演也可以将学生带入歌曲所描写的场景中，比如学生在学习周杰伦的菊花台时，联系MV中凄美的故事情节可以让学生更深入的理解歌曲想要表达的感情，吸引学生的注意力，同时激发学生对课堂的兴趣。,四、选择教育性强的流行音乐,在初中教学中，音乐教学是其重要的组成之一，不断提升音乐教学水平，不仅可以使学生增加对音乐课程的喜爱程度，同时还能陶冶情操，有助于培养他们良好的性情，促进他们健康全面的发展。因此，将流行音乐引入音乐教学中，就显得尤为必要。可以选取一些有较强教育意义的音乐，在学习“电子空间站”这部分内容时，可以引入我相信这首青春励志的歌曲：我相信我就是我，我相信明天，我相信青春没有地平线，在日落的海边，在热闹的大街，都是我心中最美的乐园，我相信自由自在“这首激励的歌曲，可以使学生感受到很强的节奏感和震撼力，鼓励大家勇敢追梦，勇往直前。总而言之，在教学中引入这些具有教育意义的的励志歌曲不仅可以使学生学习一些相关的音乐知识，同时还能达到较好的教育效果，从而使音乐教学的作用充分的发挥出来。,五、多媒体教学,在初中阶段的教学中，必须全面考虑到学生的心理和思维特征，将多媒体教学引入到教学中来，通过对具体情境的考虑，创建一种轻松愉悦的课堂氛围，从而调动学生的学习热情，让他们积极主动地参与到课堂学习中来，使教学效率得以提升。根据相关教学经验，可以借助录音、录像、图片等方式，通过录像的展示，学生可以更加清楚地感受到整个音乐的节奏感和具体旋律以及乐器的演奏特点，并深切体会到表演者所表达的情感，从而更深层的体会其中的韵律和感情，这不仅使他们的视野更加开阔，同时也使他们学到了更多的专业音乐知识。另外就是录音，这里可以通过设置暂停、播放、快进等给大家提供音乐鉴赏的机会，从真正意义上达到音乐学习的目的。因此，对于音乐教师而言，必须要善于利用一些有效的教学资源，使学生对音乐课程产生浓厚的兴趣，比如，怒放的生命这是一首慷慨激昂的励志歌曲，曲调高亢，催人奋进，使人心潮澎湃。通过多媒体的播放，让学生感受这种铿锵有力的曲调，学生也会被这种激昂的旋律所深深吸引，使他们对未来充满无限的向往和期待，激励他们奋勇向前。,六、增添流行素材的欣赏,在音乐教学中，可以将舞蹈和歌曲进行巧妙的融合，通过歌舞结合的方式，创造更加动感的旋律，使学生都能积极主动地参与进来。这种灵活的教学模式，也将会受到学生的广泛欢迎。比如可以将青春舞曲引入到教学中，根据舞蹈的基本旋律，编排一段关于为青春定义的具有轻松欢快旋律的舞蹈，不仅使学生更快速的学习这首歌曲，同时也有了舞蹈的亲身体验。通过这种新的教学模式，为音乐教学注入了新的活力，从而充分调动大家的参与热情，增强对音乐课程的喜爱。,七、结语,音乐教师平时应该多注意提升自己的教学素质和音乐修养，提升音乐的品鉴能力，多关注社会各平台对流行音乐的宣传，主动学习流行音乐，对低俗的流行音乐进行批评拒绝，保护学生不被这类低俗音乐误导，除了流行音乐，还应该对其他音乐流派做适当的了解，把各种不同的音乐流派呈现给学生，可以扩大学生的知识面，提高学生的综合素质。,腹部疾大肠癌外科学课件11、用道德的示范来造就一个人，显然比,1,腹部疾大肠癌外科学ppt课件,2,腹部疾大肠癌外科学ppt课件,3,腹部疾大肠癌外科学ppt课件,4,腹部疾大肠癌外科学ppt课件,5,（2）左半结肠癌：左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿多为溃疡型或浸润型，常使肠腔狭窄，出现肠梗阻症状而肿块不易触及，故表现为：腹痛：也是最常见的症状；便血：约有1/2的病人表现为粘液血便或脓血便甚至鲜血；肠梗阻：表现为腹部绞痛，部分病人以急性肠梗阻就诊。,（2）左半结肠癌：左半结肠肠腔较细，粪便呈固体，癌肿多为溃疡,6,3诊断,（1）凡中年以上病人，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带粘液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。,（2）怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。,（3）B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌病人血清癌胚抗（CEA）明显升高。,3诊断,7,4治疗 手术切除仍然是目前的主要治疗方法，并可辅以化疗，免疫治疗以及其它治疗。,（1）术前准备：除常规的术前准备外，结肠手术必须要做好肠道准备，包括：清洁肠道；肠道消毒：甲硝唑、用庆大霉素、卡那霉素等；全肠道灌洗：方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（用氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾配制），用量6000ml以上，引起容量性腹泻，灌洗液中可加用抗菌药物，同时达到肠道清洁和消毒的目的。,4治疗 手术切除仍然是目前的主要治疗方法，并可辅以化疗，,8,（2）手术方法：右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿，切除范围包括回肠末端1520cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结,切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合；,（2）手术方法：右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠及结肠肝,9,左半结肠切除术：适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿，切除范围包括横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结，切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合；,左半结肠切除术：适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿，切除范围包括,10,横结肠切除术：适用于横结肠癌肿，切除范围包括横结肠及其肝曲、脾曲，切除后作升、降结肠端端吻合；不能作根治术时可作肿瘤远侧与近侧的短路手术或结肠造口术。,横结肠切除术：适用于横结肠癌肿，切除范围包括横结肠及其肝曲,11,二、直肠癌,临床表现 直肠癌局限于黏膜时常无症状，当癌肿增大，刺激直肠，发生溃疡、出血、炎症时才出现临床症状。,（1）大便习惯和性状的改变：是较早期症状。表现为便意频繁、排便不尽、里急后重、腹泻与便秘交替等。肿瘤破溃或并发感染出现粘液血便或粘液脓血便。,（2）肠腔梗阻：可发生粪便变细、变扁或不成型等，出现排便困难，可有肠梗阻表现。,（3）晚期表现：侵及膀胱出现膀胱刺激征，侵及盆腔、骶尾部神经出现持续性剧痛；癌转移至肝脏时，可有肝大、黄疸、腹水等症状。晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。,二、直肠癌临床表现 直肠癌局限于黏膜时常无症状，当癌肿增,12,3诊断,（1）直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。,（2）内窥镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查。,（3）X线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。,（4）实验室检查：大便隐血试验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断、治疗及判断预后均有重要意义。,3诊断,13,5治疗 根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。,（1）根治性手术：低位直肠癌需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），切除后结肠断端在腹部作永久性人工肛门。,5治疗 根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。（1）根治性手,14,中段直肠癌行经腹直肠癌切除术（直肠前切除术或Dixon氏术）。切除后作结、直肠端端吻合。,中段直肠癌行经腹直肠癌切除术（直肠前切除术或Dixon氏术,15,上段直肠癌（癌下缘距肛缘在11cm以上），作经腹直肠、及部分乙状结肠切除，直肠乙状结肠吻合术。,（2）姑息性手术：对晚期直肠癌病人，仅作结肠造口术，暂时解除肠梗阻，延长生命。,（3）手术前后配合化疗和放疗可提高疗效。,上段直肠癌（癌下缘距肛缘在11cm以上），作经腹直肠、及部,16,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,17,