《人体寄生虫学》绦虫-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,Cestode,绦 虫,1,ppt课件,Cestode绦 虫1ppt课件,2,ppt课件,2ppt课件,绦虫的特点,虫体背腹扁平,左右对称，长如带状，大多分节,无口和消化道,靠体表吸收营养物质,均为雌雄同体,寄生人体的绦虫属于多节绦虫亚纲里的圆叶目和假叶目,3,ppt课件,绦虫的特点虫体背腹扁平3ppt课件,一 形,态,Morphology,4,ppt课件,一 形 态4ppt课件,1.,成虫,长如带状、乳白色、身体分节；,虫体由头节、颈部和链体组成；,大小因种而异；,5,ppt课件,1. 成虫长如带状、乳白色、身体分节；5ppt课件,头 节,颈 部,幼节,成节,孕节,成虫,=,头节,+,颈节,+,链体,链体节片根据生殖器官的成熟度不同分：幼节；成节；孕节。,6,ppt课件,头 节颈 部幼节 成节 孕节 成虫=头节+颈节+链体6ppt,据头节特点绦虫可以分为：,7,ppt课件,据头节特点绦虫可以分为：7ppt课件,圆叶目和假叶目绦虫成虫形态区别,8,ppt课件,圆叶目和假叶目绦虫成虫形态区别8ppt课件,绦虫的成虫寄生在脊椎动物的消化道里,.,假叶目,绦虫生活史需要,2,个中间宿主,.:,虫卵孵出的幼虫,(,钩球蚴,),剑水蚤,原尾蚴,鱼或蛙等脊椎动物,裂头蚴,成虫,9,ppt课件,绦虫的成虫寄生在脊椎动物的消化道里.剑水蚤原尾蚴鱼或蛙等脊椎,圆叶目绦虫生活史中只需要,1,个中间宿主,个别,种类无需中间宿主,.,幼虫的形态较多,主要有,:,六钩,蚴、囊尾蚴、棘球蚴、泡球蚴、似囊尾蚴等,.,10,ppt课件,圆叶目绦虫生活史中只需要1个中间宿主,个别10ppt课,带绦虫,常见的有猪带绦虫和牛带绦虫。,11,ppt课件,带绦虫11ppt课件,12,ppt课件,12ppt课件,Taenia,solium,链状带绦虫,13,ppt课件,Taeniasolium 链状带绦虫 13ppt课件,也称为猪带绦虫或猪肉绦虫。人因食入含有活囊尾蚴的猪肉（俗称米猪肉或豆猪肉）而感染，也可因食入受囊尾蚴污染的熟食品感染。食入囊尾蚴后,3,个月左右即可在小肠内发育为,4,米左右的虫体。,14,ppt课件,也称为猪带绦虫或猪肉绦虫。人因食入含有活囊尾蚴的猪肉,一 形,态,Morphology,15,ppt课件,一 形 态15ppt课件,球形；,具四个吸盘；,顶突上有两圈小钩；,1.,头节,16,ppt课件,球形；1.头节16ppt课件,2.,孕节,孕节中仅见充满虫卵的子宫向两侧发出分支，每侧约,713,支，各分支不整齐，继续分支而呈树枝状。每一孕节中含虫卵,35,万个。,17,ppt课件,2.孕节孕节中仅见充满虫卵的子宫向两侧发出分支，每侧约71,乳白色；,囊状物；,头节构造与成虫头节相似；具顶突和小钩，可寄生于人体,3.,囊尾蚴,18,ppt课件,乳白色；3.囊尾蚴18ppt课件,完整的带绦虫卵,不完整的带绦虫卵,4.,虫卵,虫卵里含六钩蚴,19,ppt课件,完整的带绦虫卵不完整的带绦虫卵4.虫卵 虫卵里,二 生活,史,Life cycle,20,ppt课件,二 生活史20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,22,ppt课件,22ppt课件,米猪肉,23,ppt课件,米猪肉23ppt课件,成虫,囊尾蚴,六钩蚴,虫卵或孕节,人的小肠,猪或野猪小肠,钻入肌肉,被误食,被人误食,人误食了虫卵或孕节后，不能发育为成虫。,24,ppt课件,成虫囊尾蚴六钩蚴虫卵或孕节人的小肠猪或野猪小肠钻入肌肉被误食,三 致 病,Pathogensis,25,ppt课件,三 致 病 Pathogensis25ppt课件,人体囊尾蚴病依其主要寄生部位可分为三类，临床表现为：,1.,皮下及肌肉囊尾蚴病,2.,脑囊尾蚴病,3.,眼囊尾蚴病,26,ppt课件,人体囊尾蚴病依其主要寄生部位可分为三类，临床表现为：26pp,皮下及肌肉囊尾蚴病,左：病人背部 右：假性肌肥大症,27,ppt课件,皮下及肌肉囊尾蚴病 27ppt课件,左：皮下及肌肉囊尾蚴病,-,病人舌头,】,右：肌肉中的囊尾蚴,28,ppt课件,左：皮下及肌肉囊尾蚴病 -病人舌头】28ppt课件,脑囊尾蚴病,X,光照片,29,ppt课件,脑囊尾蚴病X光照片 29ppt课件,脑囊尾蚴病的症状复杂多样。发病时间为感染后,1,个月至,1,年最为常见，长者可达,30,年。通常病程缓慢，,36,年，甚至更长。,癫痫发作、颅内压增高和精神症状,是脑囊尾蚴病的三大主要症状，以癫痫发作最为常见。,30,ppt课件,脑囊尾蚴病的症状复杂多样。发病时间为感染后1个月至1,眼囊尾蚴病眼底镜照片,31,ppt课件,眼囊尾蚴病眼底镜照片 31ppt课件,Cysticercus cellulosae,in a heavily infected pig liver,.,32,ppt课件,Cysticercus cellulosae in a he,人体感染囊尾蚴病的方式有三种,:,1:,自体内感染,2:,自体外感染,3:,异体感染,33,ppt课件,人体感染囊尾蚴病的方式有三种:1: 自体内感染33ppt课件,流 行,Epidemiology,34,ppt课件,流 行34ppt课件,35,ppt课件,35ppt课件,五 防 治,Treatment and control,36,ppt课件,五 防 治Treatment and control36,除了加强卫生教育外，药抓好,”,驱、管、检,“,的综合防治措施。,1.,驱虫治疗病人,槟榔,-,南瓜子驱虫,囊尾蚴病以手术摘除为主,2.,管好厕所、猪圈,3.,加强肉类检查,37,ppt课件,除了加强卫生教育外，药抓好”驱、管、检“的综合防治措施。37,肥胖带绦虫,Taenia,Saginata,38,ppt课件,肥胖带绦虫TaeniaSaginata 38ppt课件,也称为牛带绦虫或牛肉绦虫。人因食入含有牛囊尾蚴的牛肉所致。食入囊尾蚴,3,个月左右就发育呈长约,48,米的虫体。此时虫体末端的孕节常,23,节连在一起脱落，并可自动从肛门爬出落至内裤或被褥上，并能缓慢蠕动。,39,ppt课件,也称为牛带绦虫或牛肉绦虫。人因食入含有牛囊尾蚴的,一 形,态,Morphology,40,ppt课件,一 形 态40ppt课件,成虫节片肥厚，不透明；,分头节、颈部和链体；,1.,成虫,41,ppt课件,成虫节片肥厚，不透明；1.成虫41ppt课件,头节,方形；,无顶突和小钩；,2.,头节,42,ppt课件,头节方形；2.头节42ppt课件,3.,孕节,子宫分支较整齐，每侧约,1530,支，支端多有分叉。,43,ppt课件,3.孕节子宫分支较整齐，每侧约1530支，支端多有分叉。4,4.,囊尾蚴,头节无顶突及小钩，不寄生于人体,44,ppt课件,4.囊尾蚴头节无顶突及小钩，不寄生于人体44ppt课件,1,形态,与猪带绦虫相近。主要区别见下表。,猪带绦虫和牛带绦虫的形态区别,45,ppt课件,1 形态与猪带绦虫相近。主要区别见下表。猪带绦虫和牛带绦虫,二 生活,史,Life cycle,46,ppt课件,二 生活史46ppt课件,47,ppt课件,47ppt课件,成虫,囊尾蚴,六钩蚴,虫卵或孕节,人的小肠,牛,钻入肌肉,被误食,48,ppt课件,成虫囊尾蚴六钩蚴虫卵或孕节人的小肠牛钻入肌肉被误食48ppt,流 行,Epidemiology,49,ppt课件,流 行49ppt课件,牛带绦虫呈世界性分布，在多食牛肉，尤其是有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中更易形成流行，一般地区仅有散在的感染。在我国，,20,多个省都有散在的分布的牛带绦虫病人，但在若干少数民族地区，如新疆、内蒙、西藏、云南、宁夏、四川的藏族地区、广西的苗族地区、贵州的苗族、侗族地区以及台湾的雅美族和泰族地区有地方性的流行。感染率高的可达到,70%,以上，患者多为青壮年人，一般男性稍多于女性。,50,ppt课件,牛带绦虫呈世界性分布，在多食牛肉，尤其是有生食或半生,51,ppt课件,51ppt课件,五 防 治,Treatment and control,52,ppt课件,五 防 治Treatment and control52,防治同猪带绦虫。,53,ppt课件,防治同猪带绦虫。53ppt课件,带绦虫病的药物治疗现状,附：,54,ppt课件,带绦虫病的药物治疗现状附：54ppt课件,吡喹酮,（,Praziquantel),对人和动物的近,30,种绦虫有效。研究表明，本品具有疗效高、毒性低、疗效短、代谢快、无蓄积等优点。口服后在肠胃道内吸收迅速，,2,小时后血中浓度达高峰。在肝内代谢，,24,小时后经肾脏排成。,杀虫原理是增加虫体浆膜钙离子的通透性，导致细胞内钙离子浓度发生剧烈变化，使虫体肌肉极度挛缩及表皮发生变性。,本药品主要是作用于绦虫极敏感的颈部。,本品对人体无长期毒性，服药后不良反应轻微，仅感腹部不适，短暂头痛等。,510mg/kg,治疗牛带绦虫病,1520mg/kg,治疗猪带绦虫病,55,ppt课件,吡喹酮（Praziquantel)55ppt课件,2.,灭滴灵,（,Niclosamide,）,又名氯硝柳胺，不溶于水，口服不易被吸收。 对 带绦虫均有效。抗虫效果比槟榔和南瓜子强。,通过抑制重体内线粒体的氧化磷酸化反应杀死头节与近端虫体。死亡的虫体脱离肠壁而排出。,在驱治猪带绦虫病时，为防止虫卵时放入肠腔中引起自身囊虫病，须在服药后,2,小时服硫酸镁导泻清除之。,本品可引起轻微的肠胃不适，偶可发生恶心、呕吐。,服法：早晨空腹服,1.0,克，隔,30,分钟再服,1.0,克，服时先将药片磨碎后加少量温开水送服。,56,ppt课件,2.灭滴灵（Niclosamide）56ppt课件,3.,甲苯达唑（,Mebendazole,）,是一种广谱抗蠕虫药。,口服后吸收极少，大部分以原药形式由粪便排出。,通过抑制虫体对葡萄糖摄入，导致糖原丢失，减少虫体内的,ATP,合成起作用。,100mg/,次或,300mg/,次,Bid3,天效果很好。,本品副反应轻，易耐受。对孕鼠有致畸胎和胚胎毒作用，故妊娠期和小于,2,岁者不宜使用，对本品过敏者忌用。,57,ppt课件,3. 甲苯达唑（Mebendazole）57ppt课件,4.,阿苯达唑,（,Albendazole),又叫丙硫咪唑，,1979,年开始用于人体。口服吸收良好，服后,16,小时血浓度达高峰，,96,小时后检测不出。在肝内代谢，经肾、胆汁排出，无蓄积性。,通过抑制虫体对葡萄糖的吸收使虫体无法生存起作用。,服法：成人,400mg/,次,Tid,3,天,少数病人服药后有轻微腹痛、头晕等，无需处理。动物实验证明有胎毒。致畸作用，故孕妇慎用，无致突变及致癌作用。,58,ppt课件,4. 阿苯达唑（Albendazole)58ppt课件,5,氟苯达唑（,Flubendazole),也叫氟化甲苯达唑，为广谱抗蠕虫药，对绦虫有较好的效果。,通过使虫体消化道内皮细胞解体、胞质蜕变、溶解以致虫体死亡起作用。绦虫无消化道，但其体表结构类似于外翻的肠粘膜，推测杀绦虫的作用机理与上述相似。,200mg/,次,Bid,3,天。,59,ppt课件,5 氟苯达唑（Flubendazole)59ppt课件,6.,巴龙霉素（,Paromomycin),本品主要用来治疗革兰氏阴性菌感染及阿米巴病。近年来，国外用于治疗绦虫病取得显著效果。,（,2030,）,mg /kg4,治疗猪带绦虫病，疗效达,98%100%,。,服用本品不用做治疗前的准备，也无需继续治疗。儿童很易接受。偶尔可引起肠胃不适、恶心、呕吐等。,60,ppt课件,6.巴龙霉素（Paromomycin)60ppt课件,7,硫双二氯酚（,Bithionol),又名别丁,Bitin,，对绦虫、吸虫都有作用。,主要作用于虫体之生殖器官，也可通过抑制虫体的三磷酸腺苷合成而起作用。据报道，治疗带绦虫病效果较好。,成人,2.53.0g,；小儿,1.5g,。,服药前晚禁食肉与酒类，软质早餐后,3,小时服药，再,2,小时后服泻盐。,副作用有厌食、腹部不适、腹泻等，但多较轻微，无需处理。如同时感染蛔虫、钩虫等，应先将其驱除后再服用本品。,61,ppt课件,7 硫双二氯酚（Bithionol)61ppt课件,8,甲双氯酚（,Dichlorophen),本品不溶于水，具有快速杀死绦虫的作用，机理尚不了解。,推荐量为,75 mg /kg,，成人最大量为,6.0g,，儿童用量不宜小于,4.0g,。,服药前夕应禁食。该药具有轻泄作用，服后不必加导泻剂。副反应有恶心、呕吐等，但多较轻微。肝病患者不宜服用本品。驱治猪带绦虫前应先服止吐剂，以防因恶心、呕吐而自身体内感染囊虫病。服药期间避免引用碱性或醇性饮料。,62,ppt课件,8 甲双氯酚（Dichlorophen)62ppt课件,9.,三氯散（,Trichlosal),本品含有氯硝柳胺与三氯苯酚两种成分。食留汁晚餐后,3,小时服下。服药前先服,20g,小苏打（将小苏打溶于,1/4,杯温开水内）以弛缓幽门与增加胃蠕动，目的使药物迅速到达小肠，在短期内保持局部高浓度，以便快速将虫体杀死。,成人用量,3.0g,（氯硝柳胺,2.0g,、三氯苯酚,1.0g,）与,1,匙糖在杯中混合，再加,2,匙温开水。于服下苏打水,15,分钟后,1,次顿服，不必服泻药。大部分病人在服药后第二天排虫，少部分则于第三天排虫。,本品无明显副作用，适于门诊治疗牛肉绦虫病。,63,ppt课件,9.三氯散（Trichlosal)63ppt课件,10,槟榔,其有效成分为槟榔碱，对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，使虫体瘫痪，治愈率达,90%,，对牛肉绦虫的头节及未成熟节片也有作用，但治愈率仅为,30%50%,。,驱治猪带绦虫：成人,6090g,，制成,35%,的煎剂，清晨空腹顿服。临床常与南瓜子合用，先服炒熟的南瓜子,80g,，,2,小时后服槟榔煎剂，多在服药后,3,小时左右排虫。,5,小时后不排虫者服硫酸镁导泻。少数可在下午或翌日排虫。,槟榔常引起胃肠痉挛而致腹痛、恶心、呕吐等反应。,64,ppt课件,10 槟榔64ppt课件,11,南瓜子,其有效成分为南瓜子氨酸，现已能人工合成。,一般认为单用效果欠佳，与槟榔合用可提高疗效。据报道，用南瓜子水浸液驱虫效果较好。本品无毒性，适用于各年龄段及孕妇或一般状况欠佳者，与槟榔伍用是传统疗法。,南瓜子,75g,炒至微黄捣碎为末后去壳，槟榔,120g,冷水浸泡过夜，弃去浸出液再加冷水,1000ml,，微火煎至,500ml,，滤渣冷却后备用；硫酸镁,1530g,加凉开水,100ml,。,服药前夕禁食，次晨先将南瓜子末顿服，,1,小时后服槟榔煎剂，,0.5,小时后服硫酸镁。,此种方法驱虫率高，排出虫体快，驱下的虫体完整，无副作用，值得推广应用。,65,ppt课件,11 南瓜子65ppt课件,12,鹤草芽,其有效成分为鹤草酚，已能人工合成，本品可使虫体吸盘迅速丧失洗着能力，虫体极速挛缩呈麻痹状态而死亡。,本品驱除的虫体完整，无副作用，易为病人接受。加之药源广、价廉、便于推广。缺点是有效期短，仅有,1,年。,方法：成人,3.2g,（,8,粒），一次顿服，服后需大量饮水。儿童用量酌减，服药前禁食油腻与酒类。,66,ppt课件,12鹤草芽66ppt课件,13,龙江散,由巴豆,1.0g,、龙牙草,3.5g,、狼毒,0.7g,共为细末分装于,8,个胶囊中为成人一次量，空腹以凉开水送服。儿童、老人用量酌减或慎用，孕妇或有器质性病变者忌用。,本品仅可治疗牛带绦虫并，猪带绦虫病患者忌用。,67,ppt课件,13 龙江散67ppt课件,