主动脉夹层的诊断及疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,主动脉夹层的诊断及疗,主动脉夹层的诊断及疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。主动脉夹层的诊断及疗主动脉夹层的诊断及治疗,解放军第252医院心血管中心,曹雪滨,概述,主动脉夹层 aortic dissection,AD)是指主,动脉腔内血液通过内膜破口渗入主动脉壁,中层形成血肿,并沿主动脉长轴延伸剥离,的一种心血管系统危重急症,特点:起病急骤,进展迅速,且病情凶险,病死率高,虽不是常见病、多发病,但其发病率有逐,年增高的趋势,写人类文本是小学语文教材中的重要文体，就是借助典型鲜活的事例，凸显人物在事件中表现出来的言行细节，展现人物的内在精神与品质。这就要求阅读教学必须要从写人类文本的文体要求人手，探寻这一类文本基本的表达规律，为学生语文能力的发展奠基。,一、领悟主旨，洞察作者的创作意图,每篇文本的创作都有着鲜明的主旨，写人类文本更是如此。关注写人类文本的写作主旨，是由“注重文体，聚焦表达”的理念所决定的。为何而写就决定了写什么，写什么就决定了如何去写。只有洞察了作者的写作主旨，明晰了作者的写作思路，才能为写人类文本的教学明确方向。基于这种状态下的整体教学，不仅让学生深刻把握人物的基本特点，同时也让学生洞察作者材料选择、语言特质等表达方法。,如在教学理想的风筝一文中，教师就可以引领学生关注最后一段情感抒发的语句：“刘老师啊，您在哪里？我深深地、深深地思念你”对照原文，我们发现这一句话其实是编者在编入教材之后加上去的。作者笔下意欲展现的真实意图就是要赞扬刘老师虽然身体残疾但顽强不屈的高?F品质。教学中，教师则引领学生着力体会：已经时过境迁三十年，作者为什么还一定要写这篇文章？学生本能的就会抓住上述语句，感受到作者对刘老师深深的思念之情。教师则可以相机追问：如果在课文的最后不添上这一句，是否就不能展现作者对老人的思念之情了呢？学生一致认为并不是如此。既然这样，那编者为什么还要加上这一句呢？是否可以将其删掉？很多学生迫于对教材的迷信，都认为不能删除。而笔者则告诉学生：阅读文本需要有一种批判式的精神和意识，课文在具体描述的过程中已经将作者对刘老师的敬佩、赞美和思念之情融入语言的字里行间，课文最后一句有重复哕嗦之嫌，完全可以删除。,在这一案例中，教师将教学的重心设置为对文本写作主旨的体悟上，通过与作者的深入对话明晰了作者的创作用意，并借此对课文最后一句编者增加的语言进行辨析，在深入洞察写作主旨的基础上，对教材文本的语言进行了审视，历练了学生的批判意识。,二、审视事例，考量人事的内在关联,正所谓“人不离事，事不离人。”写人类课文不仅要关注文本中人物的言行，更要深入感知事件本身与人物品性之间的内在关联。显然，为了展现人物的品质和精神，作者对于事件是有选择的，是在人物发生的众多事件中遴选的最为典型的事例。,以钱学森一文为例，为了展现钱学森拳拳爱国之心，作者并没有着力描写钱学森回国之后，为我国运载火箭和导弹研制所作出的贡献，而是以逆向思维着重描写了钱学森在回国之前的言行，可见作者在事例选择上是极为用心的。教学中，教师可以引领学生进行想象性对比并思考：如果课文着力描写钱学森为我国运载火箭和导弹研制所作出的贡献，与现在课文所选择的事件相比，有什么不妥之处？学生在对比中就会发现，如果没有一颗坚定的归国之心，钱学森又怎么可能突破种种艰难险阻，经历五载光阴而丝毫没有动摇呢？如果没有历经艰辛的归国之旅，所谓的火箭设计、导弹研制又从何谈起呢？作者正是通过这些看似平淡实则鲜明、典型的事例，将钱学森的爱国之心跃然纸上。,由此不难看出，写人类文本中事例占据重要的地位。教学中，教师尤其要引领学生尝试对事例进行研读，感受作者围绕中心从不同角度选择事例的方法，并深入感知事件对于展现人物形象所起到的重要作用，从而引发学生的内在思考，促进学生思维能力的发展。,三、紧扣细节，揣摩描写的匠心独运,整体决定成败，细节决定精彩。在前两步通篇关照、整体把握的基础上，教师便可以引领学生将学习的中心设置在课文的核心段落中，探寻人物表现的细节，借助语言深入到人物的内心世界中，感受人物细微而复杂的内心世界。,如教学鞋匠的儿子一文时，教师就应该紧扣三次语言描写。在具体教学时，教师可以先引领学生从整体上感知课文，圈画出林肯的三段话，然后引领学生采用对比整合的方式，对这三段话进行对比，让学生在深入实践的过程中，感受人物语言中所蕴含的人人平等的核心思想。在这样的基础上，教师再次引领学生重新回到三段话的整体层面，从林肯的语言进行回照式的整体把握。最后，教师可以引领学生在多重诵读中积累文本的语言，并组织学生进行一次模拟式的演讲实践，一方面为学生语言积累之后的实践运用创设平台，另一方面让学生在运用中再次走进文本的语言，走进人物的心理，感受人物的伟大人格。,在这一案例中，教师着力引领学生将关注力聚焦在文本的核心语段上，将学生的内在认知伸向对人物细节的感知，从而真正体|晤作者的良苦用心，感受作者利用演讲的形式巧妙地刻画人物的智慧。,总之，紧扣人物表现和人物细节，是进行写人类文本教学的重要方式。每篇文本都是一个有机而完整的整体，教师还需要从整体建构、细节着手，洞察作者对文本整体的设置以及细节的表达，让学生对写人类文本的解读做到庖丁解牛，得心应手。,一、引言,随着新课改的不断推广和深入，传统的课堂教学都在尝试改革和创新，初中语文课堂教学也在朝着新的方向进行改革发展。根据新课程标准的要求，初中语文教学必须创新传统的教学方式，更新教学理念，将培养学生的创新能力放在课堂教学的很重要位置。因此，初中语文教师应该树立培养学生创新能力的教学观念，创新教学的方式方法，本文主要探讨初中语文教学中培养学生创新能力的具体方法。,二、初中语文课堂教学中培养创新能力的现状分析,随着社会的发展和科技的不断进步，尤其是信息技术的出现给人类知识文化的传播带来了前所未有的冲击，在很大程度上改变着传统的知识传播方式。而现如今的青少年接触各种信息的渠道异常丰富，在各种新信息的引导下，创新成为了发展的重要动力，也是人才全面发展的基础，符合当前社会各行各业对创新人才的迫切需求。在这种环境下，教育部明确提出要培养创新人才，初中教育是整个教育体系中非常重要的组成部分，因此，初中语文教习必须将培养学生的创新能力作为教学改革的目标，努力提高学生的兴趣，激发学生的创造能力。,当前初中语文在培养学生创新能力的过程中还有很多问题与不足，主要的原因是由于当前的初中语文教学仍然以成绩为目标，以应试教育为主，教学过程中教师强调对考试知识点和对升学内容的掌握，在教学内容与教学方式、教学的评价方面都深深地受到应试教育的影响。因此，致使学生对语文学习的兴趣与积极性都不高，长此以往，学生不仅对学习语文失去了兴趣，而且学习成绩也不理想。这说明当前初中语文教学过程中对培养学生创新能力的理解不够透彻，使得教学改革流于表面。同时，在教学的方式上还存在一定的问题，很多语文教师仍然采用满堂灌、填鸭式的灌输方式，没有采用创新的教学方式，也无法体现创新能力培养的内容，整个教学方式单一枯燥，使得教学效果不佳。所以，初中语文教师在培养学生的创新能力方面应该采取积极有效的改革措施，首先语文教师自己要从思想上更新教学理念，在教学方式上大胆探索和创新，为培养学生的创新能力做出积极的努力。,三、初中语文课堂教学中创新能力培养的主要措施,首先，初中语文教师应该树立培养学生创新能力的思想。只有语文教师自己具备了创新意识，具备了要改变传统应试教育的思想，才能从自身出发提高修养，为培养学生的创新能力创造前提条件，这也是新课改的关键所在。传统的教学思想与教学理念长期以来摧残着学生的创新能力，将学生的成绩和升学率视为教学的唯一目标，而忽视了学生个体的发展，这与素质教育的要求是相悖的。在新课改的要求下，要强调素质教育，重视学生在课堂中的主体地位，这就要求语文教师要转变传统的教学思想，在培养学生创新能力的目标下教师要相应地创新教学思想，创新教学的模式与教学方法，从而培养学生的创新能力。,其次，通过创新语文教学的方式可以有效提高学生对学习语文的兴趣。语文教学的方式是多种多样的，因此，语文教师要大胆尝试不同的教学方式，根据教学内容恰当地选择教学方式，这对激发学生的学习兴趣与培养学生的创新能力都具有重要的作用，主要表现在：一是通过创新教学方式，创设教学情境来营造高效的课堂氛围，提高课堂教学效果。初中语文教学中最重要的是听说读写的教育，而在教学过程中语文教师不仅要重视教学，更要重视与学生之间的交流，提升学生参与课堂互动的意识，鼓励学生积极探索、学生之间要有合作精神。因此，语文教师在要适当地引导学生，用创造性的方式激励学生积极主动的学习。二是通过开展合作学习可以变被动学习为主动学习。语文教师对班级成员进行分组，通过小组学习的方式让每一位同学都参与到课堂教学过程中来，在每个小组中，每一位学生都有自己明确的责任，这种教学方式不仅可以让学生参与到教学中来，还有利于锻炼学的创新思维，通过小组合作，学生之间可以互通有无、建立自信心，更加完善自我。三是借助于多媒体教学手段，开展多样化的初中语文课堂。随着计算机和互联网的发展，很多学校都普遍引入了多媒体教学设备，但是对如何充分利用多媒体却一直缺乏研究。初中语文教师应该加强对教学设计的研究，恰当地选择多媒体技术，充分利用多媒体的优势，真正地为激发学生的兴趣和培养学生的创新能力起到作用。,最后，初中语文课堂教学过程中加强师生之间的交流与沟通是培养学生创新能力的有效手段。师生之间的互动是新课改的一项重要要求，因此，初中语文课堂教学中必须加强师生之间的互动，活跃课堂氛围，提高教学的效果。师生互动本身就是培养学生创新能力的重要内容，通过交流，语文教师可以启发学生的智慧、挖掘学生的潜力、锻炼学生的创新能力。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,主动脉夹层的诊断及治疗,解放军第252医院心血管中心,曹雪滨,主动脉夹层的诊断及治疗,2,概述,主动脉夹层 aortic dissection,AD)是指主,动脉腔内血液通过内膜破口渗入主动脉壁,中层形成血肿,并沿主动脉长轴延伸剥离,的一种心血管系统危重急症,特点:起病急骤,进展迅速,且病情凶险,病死率高,虽不是常见病、多发病,但其发病率有逐,年增高的趋势,概述,3,概述,AD的平均年发病率为0.5-1/10万人口,AD最常发生在50-70岁的男性,男女性别,比约3:1,40岁以下的比较罕见,此时应,除外有家族史者及马凡综合征或先天性心,脏病等,40岁以下的AD患者50%发生于妊娠妇女,概述,4,主动脉夹层的诊断及疗课件,5,概述,易患因素,高血压、主动脉粥样硬化:约占70%90%,主动脉中层病变: Marfan综合征,内膜撕裂:二叶主动脉瓣、主动脉狭窄,壁中血肿蔓延,妊娠,主动脉炎,创伤,概述,6,病理机制,主动脉中层的退行性变,任何破坏中层弹,性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条,件都能使主动脉易患夹层分离,早期中层囊性坏死局灶性破坏、出血,形成血胂逐渐将中层撕开向内、外及,两侧延伸局灶性夹层血胂,病理机制,7,病理特点,病理三联征,真假腔,内破口,内膜片,病理特点,8,Understanding,Aortic Dissection,In an aortic dissection,the,(li,nIn,e aortic wall tears,surges through the tear, separ,:,( dis,secting) the middle layer from,layer of the wall. As a result,channel forms in the wall,Blood flow,Outer,layer,Tear in,inner layer,Middle,layer,Inner,Dissection,Understanding,9,病理机制,内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大,引起主动脉关闭不全,夹层内血肿常破入心包腔内形成心包填塞,破入纵隔、左胸腔和腹腔,主动脉内压力,高,夹层可向远端及主动脉的各大分支扩,展形成广泛的夹层,夹层远端可再次破入内膜与主动脉贯通,形成双通道主动脉,病情可转为相对缓解,病理机制,10,分类方法,对受累主动脉的部位及范围进行定义,DeBakey法的I、型,Stanford法A和B型,解剖分类法,根据病程分类,根据生存期分类,分类方法,11,主动脉夹层的诊断及疗课件,12,主动脉夹层的诊断及疗课件,13,主动脉夹层的诊断及疗课件,14,主动脉夹层的诊断及疗课件,15,主动脉夹层的诊断及疗课件,16,主动脉夹层的诊断及疗课件,17,主动脉夹层的诊断及疗课件,18,主动脉夹层的诊断及疗课件,19,主动脉夹层的诊断及疗课件,20,主动脉夹层的诊断及疗课件,21,主动脉夹层的诊断及疗课件,22,主动脉夹层的诊断及疗课件,23,主动脉夹层的诊断及疗课件,24,主动脉夹层的诊断及疗课件,25,主动脉夹层的诊断及疗课件,26,主动脉夹层的诊断及疗课件,27,主动脉夹层的诊断及疗课件,28,主动脉夹层的诊断及疗课件,29,主动脉夹层的诊断及疗课件,30,主动脉夹层的诊断及疗课件,31,主动脉夹层的诊断及疗课件,32,主动脉夹层的诊断及疗课件,33,主动脉夹层的诊断及疗课件,34,主动脉夹层的诊断及疗课件,35,主动脉夹层的诊断及疗课件,36,主动脉夹层的诊断及疗课件,37,主动脉夹层的诊断及疗课件,38,主动脉夹层的诊断及疗课件,39,主动脉夹层的诊断及疗课件,40,主动脉夹层的诊断及疗课件,41,主动脉夹层的诊断及疗课件,42,主动脉夹层的诊断及疗课件,43,主动脉夹层的诊断及疗课件,44,主动脉夹层的诊断及疗课件,45,主动脉夹层的诊断及疗课件,46,主动脉夹层的诊断及疗课件,47,主动脉夹层的诊断及疗课件,48,主动脉夹层的诊断及疗课件,49,主动脉夹层的诊断及疗课件,50,主动脉夹层的诊断及疗课件,51,主动脉夹层的诊断及疗课件,52,主动脉夹层的诊断及疗课件,53,主动脉夹层的诊断及疗课件,54,主动脉夹层的诊断及疗课件,55,主动脉夹层的诊断及疗课件,56,主动脉夹层的诊断及疗课件,57,主动脉夹层的诊断及疗课件,58,主动脉夹层的诊断及疗课件,59,主动脉夹层的诊断及疗课件,60,主动脉夹层的诊断及疗课件,61,主动脉夹层的诊断及疗课件,62,主动脉夹层的诊断及疗课件,63,主动脉夹层的诊断及疗课件,64,主动脉夹层的诊断及疗课件,65,主动脉夹层的诊断及疗课件,66,主动脉夹层的诊断及疗课件,67,主动脉夹层的诊断及疗课件,68,主动脉夹层的诊断及疗课件,69,主动脉夹层的诊断及疗课件,70,主动脉夹层的诊断及疗课件,71,主动脉夹层的诊断及疗课件,72,主动脉夹层的诊断及疗课件,73,主动脉夹层的诊断及疗课件,74,主动脉夹层的诊断及疗课件,75,主动脉夹层的诊断及疗课件,76,主动脉夹层的诊断及疗课件,77,主动脉夹层的诊断及疗课件,78,主动脉夹层的诊断及疗课件,79,主动脉夹层的诊断及疗课件,80,主动脉夹层的诊断及疗课件,81,主动脉夹层的诊断及疗课件,82,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,83,