恶心呕吐护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,恶心呕吐护理,恶心呕吐护理时间反复无常，鼓着翅膀飞逝恶心呕吐护理心吸吐及护理,上海交通大学医学院附属仁济医院,仇晓霞,教学目标,了解恶心呕吐的概念和发病机制,2熟悉临床表现和评估内容,3,熟悉治疗原则,4掌握恶心呕吐的护理,21世纪是生物的世纪,生物在本世纪所有自然科学中占重要地位。生物技术在21世纪发展非常迅猛,它将运用于工业、农业、医疗与保健等领域。在现今生物学科应受到重视,但是就目前我县的情况看,由于生物还未纳入中考,大部分学校、家长和学生很不重视生物科学,认为它是所谓的“副科”,这给生物教学带来了很大的困难。,鉴于以上情况,为提高初中生物教学质量,重点是对七年级学生的引导工作。几年来我在生物教学上采取以下做法,收到了较好效果。,一、树立正确的人生观和价值观,立志学好生物,对于刚进校的七年级学生,由于还不适应初中生活,科目多、压力大,再加上所谓“副科”观念的影响,以至于生物学科差生面大。学好某一学科的关键,往往取决于信心,持久坚定的信心是学好生物的保证,因此,要帮助他们树立学好生物学科的信心。,在平时的教学中,我从最简单的知识出发,有意识地让他们取得成功,从成功中增强信心,从而发现自己的力量。对于不会读不会写的学生,我让他们上课的时候注意听我读,下课的时候自己边读边写,一星期上交一次练习情况,还建立了课后的一帮一活动,效果还不错。其实,作为老师要有耐心,要相信每个学生都能学好。,在课余时间特别的下午辅导课时间,有计划、有目的地对学生进行理想前途方面的教育,跟他们讲初中生物是基础,是为高中会考甚至是高考作铺垫的,如果不学好生物对自身的发展有百弊而无一利,从而激发学生的求知欲和提高学习的积极性,也打消了他们的“副科”意识。,二、了解学生,激发问题意识,在农村中学,学生生源状况不是很理想的条件下,我们要了解学生的学习基础、家庭生活和周围文化氛围状况;还需要平时多与学生交流聊天,倾听他们所思所做。特别是我所在地区,由于战争余留下来的雷区较多,导致残疾家庭较多,单亲家庭也比较多,这部分家庭的孩子思想比较复杂,在平时要注意这些学生的思想动向,多给予关心和照顾。,课堂要面向全体学生,让他们积极主动和谐发展,在问题设置上,必须切合他们生活实际,符合他们的思维能力,有共同语言才得以展开教学,而后找到解决问题的方法。如果能注意设置与学生的现实生活贴近的认知目标、学习内容,自然就会激发学生的问题意识,使新旧知识发生相互作用,产生有机联系的认知结构。,三、研究教材让生物教材变得丰富有用,生物教材是生物教学中重要的课程资源,是教师组织教学的主要依据,但不是唯一的资源。无论教材编得多么完美,也不可能适应所有学生的学习需求,因此,在实践中,我们需要对教材内容进行再加工再改造,以保证呈现给学生的教学内容能理论联系实际,适宜学生的学习和发展。,对于探究部分,既是重点又是难点。在条件不允许的情况下,我通常采用小组合作的形式讨论提出问题、做出假设、设计实验,从而掌握了探究方法。另外是讨论题,对于讨论题是没有答案的,甚至有的很难,全靠教师的知识水平,增加了教师的备课量。我通常采用讨论思考小结的方式呈现给学生或者让他们先查找资料,充分学习和利用了远程教育资源。其目的是培养他们的合作精神、语言组织能力等。这部分内容是大多数生物教师容易忽略的部分。,四、提高生物课堂的质量,初中生的一个特点是:学生喜欢哪个老师就喜欢他所教的科目。所以,我们首先要让学生喜欢自己,从而让他们喜欢你所教的科目,这就需要我们从各个方面出发,让学生充分了解自己、认识自己,从而尊重自己。,在课堂上,由于初中生物课少,课程内容多,很多时候学生没有复习时间就到期末考试了,这就要求我们必须做到向课堂40分钟要质量。这就要求我们老师要合理安排课堂,包括课堂内容既要丰富又要有用、教学方法要面向全体学生、关注学生全体学习情况。,五、指导学生科学的学习方法,初中生源都是由小学升入的。差生较多,知识基础相差悬殊、断层太大,都靠听老师讲课搞好学习是满足不了各层次需要的,这就要求学生能掌握一些科学的学习方法。“未来的文盲是不懂学习的人”。懂的知识是有限的,而“会学习”获得的知识是无穷递进的。因此,有目的、有计划地进行学法指导很重要。,要求学生在老师讲新课之前先进行预习,对内容有个初步了解,对难理解的地方做到心中有数。这样,带着问题听课,便于集中精力攻克难点,这样做,特别是对基础差的学生很自然减轻了听课的负担,易于理解教材,容易跟上老师讲课的进度。,总而言之,在教学中只有采用了正确的方法才能增强教与学的主动性,提高学生学习生物的兴趣和积极性,提高了教学效率,有效的促进了教学质量的提高,保证学生能够正确的领会和系统掌握知识、技能和技巧。作为年轻教师,我要积极采用多种方法来进行教学,为学生打开一个充满活力的生物世界!,一、分层式作业，给学生自由选择的空间,爱因斯坦曾说：“教育应该使提供的东西，让学生直接轻松地作为一种宝贵的礼物来享受，留下深刻印象，而不是作为一种艰苦的任务要他负担。”在美术教学中，课堂作业技能训练是培养学生学习能力的重要途径。然而由于学生存在着认知水平和能力的差异，在以往的教学实践中，美术教师在布置作业时一般只是布置同一个作业题目，从难度上讲，有的学生感到难度适中，有的学生感到较为困难，有的学生感到太过容易。这样，学有余力的学生得不到进一步的发展提高，学习积极性、发展性受到制约；而一些基础差的学生，作业练习要求对于他们来说可能过高，日积月累使信心受挫，学习兴趣逐渐降低。不是所有的孩子都是画家，但所有的孩子心中都有自己那一幅画。从尊重学生的差异性出发，分层次布置难易不同的作业，这样有助于全方位来满足不同层次学生的学习需要，为不同发展水平的学生创设练习和提高的平台。,二、合作式作业，给学生团结协作的帮手,“老师，我们能小组合作吗？”美术课上布置了学习任务后，学生们常常这样迫不及待地问我，我也常肯定地告诉他们“当然可以”。于是，孩子们热热闹闹地动了起来小组合作式作业正是如此，一方面能分享彼此的想法创意、材料工具，使作品更具创造性；另一方面也可以在合作中各展所长，互帮互助，汇聚大家的力量让作品更为出色。他们在愉悦的氛围中进行创作实践，既有小组内的协作，又有小组间的竞争；既培养了学生的团队意识，又提升了作业的效果；既体现了新课程的要求，又愉悦了学生的身心。合作式作业弥补了一个教师难以面向有差异的众多学生的教学不足，从而真正实现了使每个学生都得到发展的目标，当孩子们在合作练习中品尝到了甜甜的成就感时，定会爱上这有趣的创作过程。,在我执教的五年级有表情的面具一课时，就采取了小组合作的作业方式并创设了这样的教学情境：先请几位善于表演的?W生上来分别表演喜、怒、哀、哭、愁，大家被他们逗人的脸部表情乐得开怀大笑，教师立刻在黑板上画一个正哈哈大笑的学生头像，孩子们跃跃欲试。教师趁机问：谁想上来试着画一个不同的表情？话音刚落，几十双手“唰”地举起。不一会儿，黑板就犹如一张无比庞大的作业纸，一个个表情各异的人物头像聚集在黑板上，惟妙惟肖。在绘画铺垫的基础上，孩子们拿出了各自收集的手工材料，交换着、共享着，一个个在小组长的带领下积极快乐地创作起有趣的面具来，你剪、我画、他粘。合作意识在这里得到了充分的体现。就连平时作业积极性不高、速度较慢的学生也忙得不亦乐乎。“老师，我们用乒乓球做的眼睛怎么样？”“老师快看看我们的发型 .”每一组作业都汇集了整组同学的才能和创意，处处绽放着孩子们智慧的火花，这样的作业已不再是负担了，而是孩子们发自内心真正的快乐。,三、开放式作业，给学生大胆探索的途径,每一个孩子都希望自己是一个发现者、研究者。表现自己、展示自己，享受成功，这是所有孩子的天性。作为一名美术教师，教学思维不能只停留在调动学生的积极性和兴趣上，而要更进一步地激发学生的求知欲和探索精神，让学生身临其境地去直接体验、感受，去发现美，再通过自己的作业表现出来。观察是进行艺术创作的重要环节，大自然是取之不尽用之不完的资源宝藏，校园里形状各异的树叶、五颜六色的花朵、各种各样的昆虫它们是学生随处可见、触手可及、富有生气的活教材。,在美术教学中，作业设计应建立在学生的认知发展水平和已有知识的基础上，紧贴学生的实际生活环境，使知识生活化。根据儿童的身心发展水平，作业的目的、内容、形式也应因人而异，让学生成为作业的主导者。设计开放式的作业内容，让学生走出课堂，采用开放式作业的形式，凸显学生个性。在美术教学中，我常常带学生们走出教室，走进大自然，引导他们对周围的形、色进行辨识，寻找作画的对象。实践证明，采取丰富多彩的教学方法，多方面调动学生的感官参与，能激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性，提高教学效率。作业不应学生创作的生动有趣的恐龙在黑板上画表情丰富的脸是单一枯燥的同种形式，而是富有色彩、充满情趣的多元复合体，由此激发学生进行多方面的感官体验，在愉悦合理的环境中获取审美情趣，培养可持续发展的学习能力。,四、实用性作业，给学生尽情展示的平台,媒材的使用只是美术教师在设计教学中所要考虑的一小部分内容，但显而易见的是，以媒材作抓手，巧用媒材为突破口，对提高小学美术的作业效率，其价值是不能小觑的。一般美术作业的主要载体是纸张，媒介的单一性有时很难达到教学的要求，也势必影响作品呈现的多样性，长此以往学生会感到乏味。爱玩、乐于展示是孩子的天性，这就要求教师灵活更改作业载体甚至是作业的形式，只有把教材内容运用到现实生活中去，巧妙地变个花样，才能充分调动学生的学习兴趣和创作热情。美术课是一个艺术创作的过程，而艺术创作本来就是天马行空的。学生喜欢新奇的、多变的事物，如将一幅画制作成一张贺卡，送给亲人或朋友；剪一张精美的窗花，贴在窗户上装饰；设计一个美丽的纹样美化服饰原本平淡无味的美术作业直接以实物作品的形式活生生地呈现在学生眼前，把学到的知识运用到实际生活中，巧妙转换一种新颖的作业媒材，不仅调动了学生的作业积极性，还提高了学生的创造能力。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝恶心呕吐护理恶心呕吐护理时间反复无,1,心吸吐及护理,上海交通大学医学院附属仁济医院,仇晓霞,心吸吐及护理,2,教学目标,了解恶心呕吐的概念和发病机制,2熟悉临床表现和评估内容,3,熟悉治疗原则,4掌握恶心呕吐的护理,教学目标,3,恶心,上腹部的一种特殊不适感觉,是欲将胃内容物经口,吐出的强烈愿望,严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现,它是,主观、不能被观察到的现象,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头昏,流涎、面色苍白、冷汗、心动过速和血压降低等,迷走兴奋症状。,恶心,4,呕吐,干呕:横膈和腹肌的痉挛性运动所致,一般,发生在恶心时,最终常引发呕吐。,吐指胃内容物或一部分小肠内容物,经,食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作,呕吐,5,吐发生的步骤,1声门关闭,以防呕吐物吸入气道,2,呼吸暂停在吸气阶段,3软腭上提,腹压增加,4食道责门括约肌放松,胃内容物进入食道,5食道产生逆向蠕动,胃内容物由口中被吐出,吐发生的步骤,6,恶心吸吐的原因,所脑肿,消化道梗阻,化学疗法,放射治疗,精神、心理因素,其他,恶心吸吐的原因,7,化疗引起的恶心呕吐,化炉引起的恶心机,位于第4脑室底的化学诱发感受区(CTZ)与化疗引起的呕,吐有关。,研究证明各种神经介质作用于CTZ产生呕吐,介质包括5羟,色胺、多巴胺、组胺、前列腺素、-羟基丁酸等。,CZ也是迷走神经传入点,其后CT再刺激催吐中枢,产生,呕吐,化疗引起的恶心呕吐,8,化疗引起的恶心呕吐,化炉引起的恶心机,化疗对胃肠黏膜的损害可诱发嗜铬细胞分泌5,羟色胺3(5-HT3),一旦释放就与迷走神经传入,神经5-HT3受体结合,产生呕吐。,细胞毒素刺激5-HT3释放机制尚不清楚,可能与,自由基产生或胆碱能神经受累有关。,化疗引起的恶心呕吐,9,皮小,层,脑传入纤维呕吐中枢,(延脑孤束核),催吐化学感受区(CTZ),5-HT3、D2、M1受体,发出冲动,内耳前庭、咽喉、胃肠道,5、D、M、H受体,皮小,10,化疗引起的恶心呕吐,化疗引起的恶心呕吐机制,恶心的机制与呕吐相CN的发生除神经生理中医认为,CIN是因,似,且常与呕吐相互机制外,还受心理因素为化疗药物之毒邪损,联系,的影响,伤了脾胃,化疗引起的恶心呕吐,11,恶心呕吐护理课件,12,恶心呕吐护理课件,13,恶心呕吐护理课件,14,恶心呕吐护理课件,15,恶心呕吐护理课件,16,恶心呕吐护理课件,17,恶心呕吐护理课件,18,恶心呕吐护理课件,19,恶心呕吐护理课件,20,恶心呕吐护理课件,21,恶心呕吐护理课件,22,恶心呕吐护理课件,23,恶心呕吐护理课件,24,恶心呕吐护理课件,25,恶心呕吐护理课件,26,恶心呕吐护理课件,27,恶心呕吐护理课件,28,恶心呕吐护理课件,29,恶心呕吐护理课件,30,恶心呕吐护理课件,31,恶心呕吐护理课件,32,恶心呕吐护理课件,33,恶心呕吐护理课件,34,恶心呕吐护理课件,35,恶心呕吐护理课件,36,恶心呕吐护理课件,37,恶心呕吐护理课件,38,恶心呕吐护理课件,39,恶心呕吐护理课件,40,恶心呕吐护理课件,41,恶心呕吐护理课件,42,恶心呕吐护理课件,43,恶心呕吐护理课件,44,恶心呕吐护理课件,45,恶心呕吐护理课件,46,恶心呕吐护理课件,47,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,48,