冠脉造影护理的业务查房参考课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠脉造影护理的业务查房参考,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,冠脉造影护理的业务查房参考冠脉造影护理的业务查房参考1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克冠脉造影护理的业务查房,冠脉造影检查:,冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉,或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显,过程,用以判断冠状动脉有无病变。,一、引言,委婉语一词“euphemism”源自于希腊语，前缀“eu”意为好的，“phemism”是言语的意思，合在一起是“good speech”，意思是好的语言。英国语言学家Fowler给委婉语的定义是：“一种适度地或模糊地改变说话的表达方式，以代替直率确切的表达方式，或不宜直说时，人们便用缓和的或模糊的表达法，委婉曲折地陈述或暗示给听者。” （范丽群，2010：71）,委婉语不仅是一种修辞手段，也是一种语言现象。作为一种修辞格，它运用比喻，隐喻，借代，双关，烘托，省略，伸缩，婉曲等修辞方式来构成一种语言的变异形式，从而产生较强的艺术效果。,二、关联理论,关联理论是认知语用学的基本理论基础，它是由Sperber & Wilson在关联性：交际与认知（Relevance： Communication and Cognition）（1986）一书中提出，它将语用学的重点移到了认知理论上，是又一个探索会话含义的理论。自Grice的提出会话含义理论模式以来，引发了有关语用推理的关注和研究。在会话含义理论模式下，Grice设想言语交际时需遵守合作原则，如违反合作原则，听话者则要推导出话语的含义。之后，Sperber和Wilson对推导会话含义的理论进行修正，发展出可以取代合作原则的关联理论，后便成为语用学家的研究焦点。,关联理论的核心是交际和认知，它是基于下面的观点（Sperber & Wilson， 1986/1995）：,“话语的内容、语境和各种暗含，使听话者对话语产生不同的理解；但听话者不一定在任何场合下对话语所表达的全部意义都得到理解；他只用一个单一的、普通的标准去理解话语；这个标准足以使听话者认定一种唯一可行的理解；这个标准就是关联性。因此，每一种明示的交际行为都应设想为这个交际行为本身具备最佳的关联性。”（何自然，1998：95）,Sperber和Wilson的关联理论认为在言语交际中“明示”和“推理”是不可或缺的两部分。说话者通过描述展示信息意图，而听话者则通过推理获得交际意图。言语交际是一个认知过程，交际双方能否配合默契，明白话语内涵，主要取决于一个最佳的认知模式，即关联。听话者需找到对方话语与语境假设的最佳关联，通过推理推导出语境暗含，最终取得语境效果，成功实现言语交际。,三、关联理论对委婉语的认知分析,关联理论提出理解话语时获得最佳关联的条件有两个因素：第一是语境效果，即话语的语境效果足以引起听话者的注意；第二是认知努力，即听话者为获得语境效果付出的努力。人类认知活动的目的就是在认知过程中力图以最小的认知努力获得最佳的语境效果，达到最大关联。处理关联的努力越小，语境效果越好，则关联性越强。在这点上，关联理论对于委婉语具有较强的解释力。,1.关联理论对委婉语的编码分析,委婉语可归为两类。一类是委婉词语，是长久以来约定俗成的词语，它往往是作为代替禁忌语的婉曲迂回用语。如“social disease”是 “AIDS”的委婉语，“senior citizen”意思是“old people ”，“to breathe ones last”表示“die”。另一类是委婉语表达，是一种间接表达方式，是通过语音、语义、语法、等语言手段临时构建的具有委婉功能的表达方式。例如“His girl-friend is not pretty.”，句中“not pretty”表示“ugly”的意思，该句用语法中的否定形式构建了委婉功用。可见委婉语也是一种间接言语行为。,委婉语具有的间接性特征，看似拉开了话语与语境的表面上的关联性。实际上，在委婉语的言语交际过程中，说话者采取了间接的表达方式，虽然牺牲了直接表达的最佳关联性，但根据关联原理，任何一个言语交际，无论直接还是间接都始终遵循关联的交际原则。这种委婉间接的表达在特定的语境中是也具有最大关联性的。,如：A： Can I buy you a drink？,B： Actually Id rather have the money.,以上例子中的要让对话具有最大的关联性，则B应直接回答“yes”或“no”，然而B却给出“money”的信息，表面上看是与A话语中的“drink”无信息关联的。实际上B的话语中设置了money和drink的关联，那就是用money买drink。 B的话语“ Actually Id rather have the money.”是在提示A“I dont want to have drink.”。这也是一种言语的明示性，A可以根据语境推导出B的交际意图。由此可得，委婉语无论采用何种简洁委婉的表达方式，在交际中话语间也有一定的关联，这在一定的语境中具有语境效果。,Sperber 和Wilson提出新信息能影响语境假设而产生三种语境效果：1）新信息加强现有语境假设；2）新信息与现有语境假设相矛盾，并排除现有语境假设；3）新信息和现有语境假设相结合，产生新的语境含义。,2.关联理论对委婉语的解码分析 关联理论提出交际过程就是明示与推理的过程，对于说话者来说委婉语是间接的言语信息，因此听话者需通过推理获得交际信息。由于委婉语的间接模糊性，因此对它的解读不能在文字层面，这就使使听话者处理话语信息时需付出额外的努力。何自然认为，“语境效果并不能随意获得，它需要受话者在推理思考方面付出一定的努力。受话者需要付出的努力越多，话语与语境的关联越弱；而需要付出的努力越少，话语同语境的关联就越强”。 （朱华，2008：18） 也就是说，听话者额外的认知努力也能获得特定语境下的信息关联。,如：A： What do you think of the actor？,B： He is a good cook.,B的回答是含蓄委婉的，在这个对话中，A给出的信息是actor，B给出的信息是cook，A和B的言语信息看似没有关联性。但是经过推理认知可得出actor和cook这两个是属于同一意义范畴的词，即都与职业相关，A和B的言语信息在这个特定语境下具有关联性。B采用了回避的表达方式来回答A提出的问题，体现了交际意图。,因此，听话者在理解委婉语时首先要相信说话者给出的话语与语境假设具有最大关联性，值得花费时间精力借助更大的语境去处理；其次在对委婉语进行推理时，要结合认知语境中各种各样的信息，采用非论证性的演绎法；先推导出隐含前提，再推导出隐含结论，从而完成对委婉语的理解。,四、结语,关联理论作为认知语用学的重要理论，阐释了言语交际是从明示到推理的一个过程。委婉语的间接模糊性，使其在言语交际中似乎违背了关联原则。综上所述，在委婉语的言语交际中，交际双方始终遵循着关联原则，由于委婉语的特性则需要听话者付出较大的认知努力，获得最佳关联，来推断出说话者的交际意图。由此可见，关联理论对于委婉语的理解是具有较强的解释力。本文运用关联理论的语境效果和认知努力两个原则来分析委婉语的形成机制和解读委婉语，为能实现成功的委婉语言语交际。,旅游英语课堂教学过程中引入我国传统的文化习俗，能够将我国的旅游文化发扬光大，同时也发扬了我国的传统文化。如何在旅游英语中将文化的力量发挥得淋漓尽致，是当前急需解决的问题。本文主要阐述了将文化引入旅游英语教学课堂的意义，并提出了将文化引入旅游英语教学课堂中的策略。,引言,近几年来，不少教育学家提出了将文化引入旅游英语课堂教学的新型教学手段。这一举动与国际接轨，使得我国浓厚的传统文化得以发扬光大。通过优秀的涉外导游人才来讲我国雄伟壮丽的名胜古迹以及不同的风土人情等文化传播开来。在旅游英语课堂教学中渗入旅游文化，有助于打造具有我国传统文化习俗的旅游城市。由此可见，将文化引入旅游英语课堂教学中具有极其重要的意义。,一、文化引入旅游英语教学课堂的意义,（一）有助于实现国际间的文化交流,我国传统文化博大精深，源远流长，有着上千年的历史。我国的民族众多，使得我国的传统文化差异性大，为我国的旅游业提供了丰富的资源。丰富多彩的中国文化吸引了越来越多的外国友人，他们学习民族舞蹈、京剧、相声、方言等，从各个方面了解并研究我国的传统文化。旅游工作者肩负着将我国历史悠久、博大精深的传统文化介绍给来自世界各地的游客的重任。在旅游英语课堂教学中，教师应加强对学生的基本国情教育以及文化教育，才能确保日后学生能够承担起发扬我国文化的重任。将文化引入旅游英语教学课堂中，有助于实现国际间的文化交流。,（二）有助于提高我国人民的人文素质,人的素养建立在文化的基础上，能够有效提高我国人民的生活水平。作为一个优秀的旅游业管理者应加强自身的旅游文化，才能确保将我国的传统文化发扬光大。旅游从业人员的综合文化素养的高低与旅游者的审美感受和精神满足感密切相关。旅游资源能否能够得到充分的开放利用决定着我国旅游业的发展。因此，在旅游英语课堂教学中引入文化教学，能够有效提高我国人民的人文素质。通过不断地学习，在旅游中增加文化内涵，为构建具有我国文化特色的旅游事业做出,贡献。,二、文化引入旅游英语教学课堂中的措施,（一）应将文化纳入课程设计当中,旅游英语专业设计的内容广泛，是一门综合性较强的专业。该专业开设的目的是为发扬我国传统文化。因此，在设计课程时应充分考虑到文化的因素，不仅要重视理论性知识教育，还应重视人文知识教育。应将文化纳入课程设计当中，能够加深学生们对人文文化的认识程度，使得文化的引入能够提高旅游英语课堂教学的效率，进而实现弘扬我国特色文化的目的。例如，在学习黑龙江特色的风俗礼仪、建筑物以及不同民族的服饰等文化时，可学习当地的一些典型词汇，并对其进行简要阐述，深入了解当地的方言文化，在此基础上设计出恰当的课程教案，使得学生能够从从课堂学习中了解到旅游文化的博大精深。,（二）改革教学方法,以往传统的教育方式不能满足时代的发展需求。当代的教育应注重学生为学习主体的地位。通过改革创新教学方法，激发学生的学习主动性，使得学生能够深入了解我国传统文化。例如，在实际教育过程中，教师通过增加课堂的趣味性，使得学生能够积极地参与到课堂活动中，不仅培养了学生的口语能力，还提高了旅游英语的课堂效率。教师还可借助多媒体技术开展导游模拟训练，通过将书本中的知识以显示场景的形式展现出来，使得学生能够在脑海中牢记我国传统文化，促进我国旅游业的进一步发展，实现将我国传统文化发扬光大的,目的。,（三）注重理论与实际相结合,通过将理论知识与实践活动相互结合，反映出我国旅游专业的独特教学特色。在实践中应注重文化教育，适当增加实践教学的比例，以实现发扬我国传统文化的目的。实际教育过程中，学校应加大与旅游管理部门的沟通交流力度，努力为学生构建旅游实习基地，完善理论与实际相结合的学习体系。教学中应遵循“模拟实习再实习”的步骤。不仅能够提高学生的相关业务技能，还能使得我国传统特色文化在学生的脑海中根深蒂固，有助于学生日后担负起发扬我国特色文化的重任。例如，黑龙江省每年都会举办地方特色文化有关的音乐会、冰雪节等，教师可组织学生积极地参与到活动中，借助这样的机会了解到当地的文化特色，进而提升学生的人文,素养。,三、结语,综上所述，将文化融入旅游英语课堂教学中是一种新型的教学方法，这是对旅游英语教学的改革创新。为实现这一举措，英语教师应积极探索，不断拓展自己的知识面，从而提高自身素质，才能确保将我国优秀的人文文化知识传授给学生，以培养学生的人文情怀。在实际教学过程中，通过不断创新教学方法，以激发学生的学习兴趣，充分发挥学生的主观能动性。新一代学生应承担起保护和发扬我国传统文化的使命，为实现我国的繁荣富强做出巨大贡献。,冠脉造影护理的业务查房参考1、战鼓一响，法律无声。英国冠,1,冠脉造影护理的业务查房,冠脉造影护理的业务查房,2,冠脉造影检查:,冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉,或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显,过程,用以判断冠状动脉有无病变。,冠脉造影检查:,3,基本资料,床号:33宋,住院号:436776姓名:XX,性别:男,年龄:55岁,职:退休,民族:汉族,贯:北京,婚姻:已婚,入院方式:步行入院时间:2010年9月2日,病例叙述者:患者及家属,可靠程度:可靠,基本资料,4,既往史:,患者高血压病史3年,最高180/90mmHg,服罗布麻控制血压,血压控制情况不详,1998年左腕,症行手术治疗。无药物,过敏史,吸烟史30年,每日约20支,饮酒,30年,每日约3两。,既往史:,5,丢疗诊断:,冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压3级,极高危组,鉴别诊断:急性心机梗死,急性心包炎。,丢疗诊断:,6,查体,体温353摄氏度,脉搏92次/分,呼吸18次/,分,血压130/85mmHg,神志清楚,精神,般,颈软,无颈静脉怒张,两肺呼吸音清,未闻干湿罗音,心率92次/分,律齐,心音,低钝,未闻杂音,腹软,无压痛,反跳痛,三紧张肝脾肋下未及,未及包块,双下肢,无水肿,查体,7,铺助检查及实验室检查:,心电图:窦性心律, II III AVF V4-6T波低平。,生化全项:甘油三酯:266mmo/L高密度,蛋自胆固醇:0.84mmo/L,铺助检查及实验室检查:,8,病人的健康间题:,1入院原因及经过,患者半年前开始出现胸痛,位于胸骨上段,后,范围约手掌大小,烧灼感,发作时伴,咽部烧灼感,持续2030分钟缓解,每日发一,作12次,无胸闷,无喘憋,夜间平卧入睡,无意识不清及二便失禁,为进一步治疗收,入我科。,病人的健康间题:,9,:治疗方案,绐予抗,抗血小板,降低心肌耗氧、调脂、稳,定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。,惠者有冠心病危险因素:中年男性,高血压病史,吸烟史等多种冠心病危险因素,主因“阵发性胸,伴年”入院,心电图:窦性心律, II III AVE V4,6T波低平,首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定心绞痛诊断,有冠状动脉造影检查适应症,无禁忌症,可行冠状动脉造影检査明确诊断,选,择最佳治疗方案,判断预后。,:治疗方案,10,四:术前护理,理护理评佔悲,打间,医嘱询问过敏史,做抗生素试验,术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮,如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术)。术前避免在桡动脉穿刺点,Aen判断手部烧,尺动形成的掌浅引和掌深写是否完好,动脉至烧动脉的侧,者同时按压思者烧,力尺动尿后10秒颜色转红润恢复常为性。如的性提示尺动尿,至烧动的侧支循环不定,则宣改为股动脉送径行冠脉造影术。,四:术前护理,11,冠脉造影护理的业务查房参考课件,12,冠脉造影护理的业务查房参考课件,13,冠脉造影护理的业务查房参考课件,14,冠脉造影护理的业务查房参考课件,15,冠脉造影护理的业务查房参考课件,16,冠脉造影护理的业务查房参考课件,17,冠脉造影护理的业务查房参考课件,18,冠脉造影护理的业务查房参考课件,19,冠脉造影护理的业务查房参考课件,20,冠脉造影护理的业务查房参考课件,21,冠脉造影护理的业务查房参考课件,22,冠脉造影护理的业务查房参考课件,23,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,24,