剖腹产术后下肢静脉血栓课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,剖腹产术后下肢静脉血栓,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝剖腹产术后下肢静脉血栓,1,剖宫本后下静血的理宣房,产二科,剖宫本后下静血的理宣房,2,查房的目的,熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。,熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。,熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教,了解低分子肝素钠在产科中的应用。,查房的目的,3,病例简介,患者魏国艳,女,30岁,主因“瘢痕子宫”于今日在腰硬,联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术+瘢痕松解,术+双侧输卵管结扎术。术中出血约250m,。,术后诊断:1.孕2产2孕3943周LOA剖宫产;2瘢痕子宫;,3绝育,病例简介,4,病例简介,20126910:00,剖宫产术后1日,无胸闷、心慌等不适,未排气。遵医嘱,嘱:给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动,预防,术后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。,20126.1010:00,剖宫产术后2日,患者无不适主诉,已排气。继续给予,预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动,促进胃肠,功能恢复,促进切口愈合。明日复查血常规,动态监测,体温、血象变化情况。,病例简介,5,病例简介,2012.6.1110:00,剖宫产术后3日,患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛,活动时加剧,休息,时缓解。查体:T37.0C,BP11080mmHg,P78次分,R20次分。双,下肢水肿(-),双下肢腓肠肌处压痛(+),无明显增粗。复查血常规,示:WBc10.94109L,Hb128g/L,N76.1%,血象大致正常。血管B,超提示双下肢小腿肌间静脉血栓?补充诊断:产褥感染?-双下肢感染性,血栓?嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠60001Bd皮下注射,绝对卧,床,制动,防止血栓脱落。嘱半流质饮食,保持大便通畅,继续给予补,液对症支持治疗,严密观察病情变化情况。,病例简介,6,病例简介,剖宫产术后4日,自诉睡眠可,神清,今晨小腿疼痛如前,患者自诉,咳嗽,有痰,无发热、胸闷等,给予复方鲜竹沥液口服对症治疗,嘱,多饮水。绝对卧床,制动,继续给予补液对症支持治疗,患者10,00自诉胸闷,立即给予鼻导管吸氧,持续心电监护,急查心电图,请,内科会诊,心电监护提示血氧饱和度9298%,血压13080mmHg,脉搏:70-80次分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医,师查看病人考虑胸闷待查急性支气管炎,病例简介,7,病例简介,201261216:00北医三院翟国钧副主任医师查房记录,剖宫产术后4日,双下肢皮温、色泽好,目前轻度可凹性肿,张力不,高, Homan, s Sign(+),足背动脉好,目前考虑双下腿肌间静脉,血栓。建议1、卧床、制动、下肢拾高300以利回流。2同意我科应用,低分子肝素抗凝治疗。3交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。,4建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5注意病情变化,随诊。,术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。,病例简介,8,患者目前状况,电话追访:,产妇转院后继续抗凝治疗3个月,口服华法令期间禁止母乳喂养,目,前活动自如无不适主诉。,患者目前状况,9,术后第一日主要的护理问题,1、疼痛:腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛:与二次剖宫产手,术、术后应用促子宫收缩药物有关,2、部分生活不能自理:与剖宫产术后腹部伤口疼,痛有关,3、知识的缺乏:1)缺乏对剖宫产术后早期床上活动,相关知识的了解。,2)缺乏母乳喂养知识。,术后第一日主要的护理问题,10,预期的护理目标,1、产妇疼痛感减轻,2、产妇可以适应床上饮食活动,部分生活可自理,13.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。,预期的护理目标,11,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,12,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,13,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,14,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,15,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,16,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,17,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,18,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,19,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,20,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,21,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,22,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,23,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,24,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,25,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,26,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,27,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,28,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,29,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,30,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,31,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,32,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,33,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,34,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,35,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,36,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,37,剖腹产术后下肢静脉血栓课件,38,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,39,