肿瘤标志物的种类及临床意义-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/13,*,肿瘤标志物的临床意义,山西医科大学第一医院肿瘤科 贾军梅,2020/11/13,1,肿瘤标志物的临床意义,肿瘤标志物,是指伴随肿瘤出现，在量上通常是,增加,的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分;,它是由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅存在于肿瘤细胞内,还经常释放至血清或其它体液中,能在,一定程度上,反映体内肿瘤的存在。,2020/11/13,2,肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，在量上通常是增加的抗原、酶、受体,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,肿瘤标志物的种类及临床意义-课件,理想肿瘤标志物应具备的特征,1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生，并能够进入血液、组织液、分泌液、肿瘤组织中，能被检出；,2.具有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型；,3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关，治疗时数量即下降，复发时又上升，有助于评估疗效、提示预后及治疗方案，监视癌症的复发与转移；,2020/11/13,5,理想肿瘤标志物应具备的特征1.这类标志物必须由恶性肿瘤细,4.不应在正常组织, 良性疾病中测出;,5.方法简易，适用于常规实验室。,理想的肿瘤标志物应该是,特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。,然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。,2020/11/13,6,4.不应在正常组织, 良性疾病中测出;,肿瘤标志物的临床意义,1有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据,例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。,2具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用,例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高， 尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转移。,2020/11/13,7,肿瘤标志物的临床意义1有助于一些肿瘤的诊断，为,3有助于评估治疗的效果,例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。,4预测预后,例如乳腺癌检测 c-erbB-2、Cath-D、P53、PCNA表达阳性，ER、PR阴性表达，表明存在播散高风险因素，对预后有不良影响。,2020/11/13,8,3有助于评估治疗的效果 2020/11/138,肿瘤标志物,糖类抗原肿瘤标志物,激素肿瘤标志物,酶类肿瘤标志物,蛋白类肿瘤标志物,基因类肿瘤标志物,四,六,五,三,二,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,2020/11/13,9,肿瘤标志物 糖类抗原肿瘤标志物激素肿瘤标志物酶类肿瘤标志物蛋,甲胎蛋白 （AFP）,参考范围,成人,20g/L,CLIA,1. AFP在胎儿发育早期分别由卵黄囊和胎肝合成，在胎儿诞生后18个月，清蛋白合成增加，AFP浓度下降。,2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新被激活，又大量表达AFP。,生化,特性,化学发光免疫分析法,2020/11/13,10,甲胎蛋白 （AFP）参考范围成人200ng/L，提示肝癌组织未完全切除或有转移。若下降后又增高则可能复发。,AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分期。,2020/11/13,11,临床意义AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高危人群的,癌胚抗原（CEA ）,参考范围,成人,5g/L,CLIA,1. 一种由641个氨基酸组成的糖蛋白，糖链含岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。,2. 胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA，出生后消失。,3. 正常成人血清中CEA含量极低，而失去极性的癌变细胞可大量表达分泌CEA进入血液，导致血中CEA水平增高,。,生化,特性,2020/11/13,12,癌胚抗原（CEA ）参考范围成人60g/L。,良性疾病以及吸烟者血清中CEA也有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。,术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发。术前CEA已升高者，则大多数已有侵犯和转移，预后较差。,2020/11/13,13,临床意义CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺,CEA的优势及局限性,CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期,间，,CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。,只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助。CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 。,2020/11/13,14,CEA的优势及局限性CEA与CA242联合应用目前被认为是对,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,酶类肿瘤标志物,四,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,糖类抗原肿瘤标志物,二,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,2020/11/13,15,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义酶类肿瘤标志物四基因类肿瘤,糖类抗原（CA),CA（Carbohydrate antigen）是由于细胞膜糖蛋白中糖基异常而形成的抗原。,“CA”也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。,当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤细胞分泌。,2020/11/13,16,糖类抗原（CA) CA（Carbohydrate antig,CA 125,参考范围,成人,35KU/L,CLIA,1. 大分子多聚糖蛋白，存在于胎儿体腔上皮,分化而来的心包膜、腹膜、胸膜等组织,。,2. 在浆液性卵巢癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌,等高度表达。但在黏液性卵巢癌不表达。,生化,特性,2020/11/13,17,CA 125参考范围成人35KU/L CLIA 1. 大,临床意义,CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。,在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。,在疗效方面，CA125持续增高提示进行性发展或治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗有效的标志。,CA125增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤；,女性盆腔炎、,子宫内膜异位症、结核、肝硬化、肾脏疾患等非恶性肿瘤疾病患者。,2020/11/13,18,临床意义CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢,CA19-9,参考范围,成人,37 KU/L,CLIA,1. 黏蛋白型的糖类蛋白,2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、,涎腺上皮上,3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤,细胞大量表达,生化,特性,2020/11/13,19,CA19-9 参考范围成人37 KU/L CLIA 1.,临床意义,CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。,术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术后则可用作监测肿瘤的复发。,良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化，CA19-9浓度也可一过性增高。,2020/11/13,20,临床意义CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道,CA 15-3,参考范围,成人,25KU/L,CLIA,1. 糖蛋白类抗原，其抗原决定簇是由糖和多,肽两部分组成。,2. 主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌细,胞表达,生化,特性,2020/11/13,21,CA 15-3 参考范围成人25KU/L CLIA 1.,临床意义,主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后评估。,良性乳腺疾病、卵巢囊肿等非恶性肿瘤疾病患者，孕妇以及部分肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者，血清CA15-3也可增高。,CA15-3 与CEA联合检测时，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性；,与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断。,2020/11/13,22,临床意义主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后评估。202,CA15-3,在乳腺癌治疗中的动态变化,2020/11/13,23,CA15-3在乳腺癌治疗中的动态变化2020/11/1323,鳞状细胞癌抗原（SCCA）,参考范围,成人,1.5g/L,CLIA,1.分子量48KD的糖蛋白，是从子宫颈鳞状细胞,分离的抗原TA-4的14种亚单位中的一种。,2.良性和正常的鳞状上皮细胞均含中性组分，而,酸性组分仅见于恶性细胞,生化,特性,2020/11/13,24,鳞状细胞癌抗原（SCCA）参考范围成人1.5g/L C,临床意义,SCCA是一种鳞状细胞癌肿瘤标志物，特异性很好，但敏感性较低。,可作为子宫颈鳞癌，肺鳞癌，头颈部鳞癌的辅助诊断指标和预后监测指标，其浓度随病情的加重而增高。,肝炎，肝硬化，肺炎，肾功能衰竭，结核等疾病，皮肤疾患,也可见血清,SCCA轻度升高。,2020/11/13,25,临床意义SCCA是一种鳞状细胞癌肿瘤标志物，特异性很好，但敏,CA72-4,参考范围,成人,6.9 KU/L,CLIA,高分子量的糖蛋白复合物，可被单克隆抗体,B72.3所识别,2.在成人的胃、结肠、直肠、胰腺、乳腺及卵巢,等腺癌组织中呈强势表达,生化,特性,2020/11/13,26,CA72-4参考范围成人6.9 KU/L CLIA 高分子,临床意义,CA72-4已成为胃肠道癌和卵巢癌的首选肿瘤标志物之一。,一些良性疾病血清CA72-4 亦可升高。,CA72-4升高与疾病的分期有关系，在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。,CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及判断肿瘤的复发和预后。,文献报道CA724检测对奥美拉唑、糖皮质激素或非甾体抗炎药有假阳性，2%的患者可以超过80U/ml,甚至超过400U/ml,。,2020/11/13,27,临床意义CA72-4已成为胃肠道癌和卵巢癌的首选肿瘤标志物之,CA242,参考范围,成人,15KU/L,CLIA,1. 与粘蛋白相关的唾液酸化的糖脂类抗原,2. 来源于人结-直肠癌细胞系Colo205，与CA50、,CA19-9共同表达于同一粘蛋白抗原上,生化,特性,1. CA242主要用于胰腺、结直肠和胃癌等消化系,统肿瘤的诊断。,2. CA242还应用于预测胰腺癌预后以及观测和追,踪病程进展，对胰腺癌的诊断效率优于CA19-9。,临床,意义,2020/11/13,28,CA242参考范围成人15KU/L CLIA 1. 与粘蛋,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,酶类肿瘤标志物,四,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,2020/11/13,29,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,激素类肿瘤标志物,激素作为肿瘤标志物除良性肿瘤外，恶性肿瘤异位激素分泌量少，且不恒定。,大部分肿瘤和激素关系并不固定。,激素类肿瘤标志物包括人绒毛膜促性腺激素、儿茶酚胺类物质、降钙素、生长激素、催乳素等。,2020/11/13,30,激素类肿瘤标志物 激素作为肿瘤标志物除良性肿瘤外，恶性肿瘤异,人绒毛膜促性腺激素（HCG）,参考范围,阴性,25U/L,1. 妊娠期胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白类激,素，含28个30个氨基酸，分子量45KD。,2. 完整的HCG是由、二种亚基所组成，,而亚基是HCG活性所特有的。,生化,特性,MEIA,微粒子酶免疫分析法,2020/11/13,31,人绒毛膜促性腺激素（HCG）参考范围阴性,临床意义,-HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的标志物。,非精原细胞性睾丸癌70轻度升高，并往往和AFP同时升高。,部分卵巢癌、胆囊癌、乳腺癌、胃肠道癌、肺癌亦可见-HCG升高。,炎症、十二指肠溃疡、肝硬化等良性病变-HCG可轻度异常。,2020/11/13,32,临床意义 -HCG是公认的诊断滋养层细胞肿瘤敏感性最高的标,儿茶酚胺类物质,一类结构中含有儿茶酚的物质总称,。,包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸,（VMA）等,。,3. 与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮,质激素（ACTH）,。,生化,特性,1. 70神经母细胞瘤VMA升高。,2. 大约70肺癌病人ACTH增加。,3. 部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见,大分子量的ACTH增加。,临床,意义,2020/11/13,33,儿茶酚胺类物质 一类结构中含有儿茶酚的物质总称。生化1. 7,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,酶类肿瘤标志物,四,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,2020/11/13,34,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,前列腺特异性抗原（PSA）,1. 由前列腺上皮细胞分泌，分子量34KD，单,链糖蛋白。,2. PSA在血液中有三种形式：F-PSA、PSA-,ACT、PSA-,2,M。现临床上检测的PSA是,针对前两种。,生化,特性,参考范围,T-PSA4.0g/L,F-PSA0.8g/L,CLIA,2020/11/13,35,前列腺特异性抗原（PSA）1. 由前列腺上皮细胞分泌，分子,临床意义,PSA是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的早期辅助诊断。,前列腺癌患者F-PSA比正常人和前列腺良性疾患低，而F-PSA/T-PSA亦受年龄、前列腺大小和总PSA（T-PSA）水平影响。,若F-PSA/T-PSA15，可作为前列腺增生和前列腺癌的鉴别点，高度提示前列腺癌变。,T-PSA与前列腺酸性磷酸酶（PAP）同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。,2020/11/13,36,临床意义PSA是目前可用于筛查的肿瘤标志物，可用于前列腺癌的,神经元特异性烯醇化酶 （NSE）,参考范围,成人,16.3g/L,CLIA,是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统,。,生化,特性,1. NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的,肿瘤标志物。,2. 嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑,色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也,可增高。,临床,意义,2020/11/13,37,神经元特异性烯醇化酶 （NSE）参考范围成人16.3g,-L-岩藻糖苷酶 （AFU）,参考范围,5 U/L40 U/L,比色法,AFU是一种溶酶体酸性水解酶，可催化含岩藻糖,基的糖蛋白和糖苷的分解代谢，广泛存在于人体,各组织细胞溶酶体中。,生化,特性,2020/11/13,38,-L-岩藻糖苷酶 （AFU）参考范围5 U/L40 U,临床意义,血清AFU是辅助诊断原发性肝癌的一项有指标。,原发性肝癌患者的AFU活性显著高于正常对照，也显著高于转移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊肿、胆管细胞癌和肝脏其他良性占位性病变。,AFU与AFP同时测定，可将原发性肝癌的检出率提高至90以上。,2020/11/13,39,临床意义血清AFU是辅助诊断原发性肝癌的一项有指标。2020,-谷氨酰转肽酶 （-GT ）,参考范围,3 U/L 55 U/L,速率法,1. 是-谷氨酰循环中的关键酶,2. 分布于小肠粘膜上皮、唾液腺、附睾、脑组,织、肾脏、肝脏、胰腺中，胚胎期各脏器-,GT较高。,生化,特性,1. 临床-GT II多用于AFP阴性的肝癌辅助诊断,2. 前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌时 -GT也升高,临床,意义,2020/11/13,40,-谷氨酰转肽酶 （-GT ）参考范围3 U/L 55,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,基因类肿瘤标志物,六,蛋白类肿瘤标志物,五,激素肿瘤标志物,三,酶类肿瘤标志物,四,2020/11/13,41,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,细胞角蛋白（CK）,参考范围,成人,3.3g/L,CLIA,1. 构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之,一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,有20个亚型（CK1CK20）。,2. 肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，由细,胞分解后释放至血中。,3. 当CK19片段被分泌释放进入血液循环，该可,溶性片段即为Cyfra 21-l。,生化,特性,2020/11/13,42,细胞角蛋白（CK）参考范围成人3.3g/L CLIA 1,临床意义,血清Cyfra 21-1是非小细胞肺癌患者最有价值的肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的诊断敏感性达80。,Cyfra 21-1水平可用来诊断鳞形细胞癌、腺癌、大细胞癌，且和肿瘤的恶化程度，转移相一致。,Cyfra 21-1也是一个对膀胱癌辅助诊断较有用的标志。,2020/11/13,43,临床意义 血清Cyfra 21-1是非小细胞肺癌患者最有价值,组织多肽抗原 （TPA）,参考范围,成人,100U/L,CLIA,1. 分子量约22KD25KD的单链多肽体，属于,低分子量的细胞角蛋白混合物。,2. 存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎,性抗原。,生化,特性,2020/11/13,44,组织多肽抗原 （TPA）参考范围成人100U/L CL,临床意义,TPA通常被看做细胞增殖的标志，目前主要用于鉴别诊断胆管癌和肝细胞癌，前者TPA升高而后者TPA不升高。,TPA和CEA以及糖蛋白类抗原可结合判断膀胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌、卵巢癌有无转移。,2020/11/13,45,临床意义TPA通常被看做细胞增殖的标志，目前主要用于鉴别诊断,铁蛋白,1. 呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的氢氧化高铁,2. 其亚基分成H和L两类，胎儿组织和癌组织中以H型为主。,3. 铁蛋白是铁的主要贮存形式。,生化,特性,参考范围,男30 mg/L400 mg/L,女13 mg/L150 mg/L,ECLIA,增敏化学发光免疫分析法,2020/11/13,46,铁蛋白1. 呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外壳是由,临床意义,当铁负荷增多或肝病时铁蛋白可升高，除此之外很多肿瘤病人铁蛋白也可升高，其敏感度约为556。,急性粒细胞性白血病患者血清铁蛋白可明显升高，而慢性粒细胞性白血病患者可在正常范围之内。,监测血清铁蛋白浓度可提示慢粒是否急变。,2020/11/13,47,临床意义 当铁负荷增多或肝病时铁蛋白可升高，除此之外很多肿瘤,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义,胚胎性抗原肿瘤标志物,一,糖类抗原肿瘤标志物,二,基因类肿瘤标志物,六,激素肿瘤标志物,三,酶类肿瘤标志物,四,蛋白类肿瘤标志物,五,2020/11/13,48,第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义胚胎性抗原肿瘤标志物一糖类,基因类肿瘤标志物,癌基因（oncogene）,：又称原癌基因,，其正常表达产物促进细胞的生长和增殖，并阻止其发生终末分化。当某种原因令其激活时，引起细胞恶性生长转化成癌,。,抑癌基因（anti-oncogene）,：又称抗癌基因、肿瘤抑制基因，,是能够,保护细胞使其免于细胞癌变的基因。当这个基因变异导致的功能丢失或减弱时，细胞能够发展成癌细胞。,2020/11/13,49,基因类肿瘤标志物癌基因（oncogene）：又称原癌基因，其,基因类肿瘤标志物,肿瘤癌基因的异常表达已公认是肿瘤发生的起因。,与肿瘤诊断有关的癌基因可分为3类：,在肿瘤中表达比较普遍：c-myc、k-ras,在某些肿瘤中较特异性表达：c-adl、cerb B-2,临床意义还不明确：c-mos、c-yes,2020/11/13,50,基因类肿瘤标志物肿瘤癌基因的异常表达已公认是肿瘤发生的起因。,ras基因蛋白,生化,特性,1. 一种ras基因编码一种鸟苷酸结合蛋白，,ras族基因编码酪氨酸激酶。,2. 当ras基因的第12位、第13位、第61位碱,基发生点突变，可导致癌症形成。,临床,意义,ras基因突变多见于消化道肿瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、急性白血病、乳腺癌，突变率约在1520。,2020/11/13,51,ras基因蛋白生化1. 一种ras基因编码一种鸟苷酸结合蛋白,myc基因蛋白,生化,特性,1. 是一种细胞癌基因，与之同源的病毒癌,基因存在于MC29及其他一些具有高度致,瘤性的猿逆转录病毒中。,2 . myc基因在细胞生长调控中具有重要作,用，myc 蛋白可与特定DNA序列相结合。,临床,意义,1. myc基因在小细胞肺癌中扩增的频率较高，,多见于转移的肿瘤组织 。,myc基因蛋白主要用于判断肿瘤的复发和,转移。,2020/11/13,52,myc基因蛋白生化1. 是一种细胞癌基因，与之同源的病毒癌临,临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，原因是肿瘤标志物的灵敏度不高，并受多种因素影响。引起假阴性的因素有：,产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。细胞或细胞表面被封闭。机体体液中一些抗体与肿瘤标志形成免疫复合物。肿瘤组织本身血液循环差，其所产生的肿瘤标志物没有分泌到外周血中去。此外，标本的采集、储存不当，也会影响肿瘤标志测定的结果。,2020/11/13,53,临床已确诊癌症而肿瘤标志物检查却为阴性，原因是肿瘤标,迄今，还未发现理想的、具有100%灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物。,以上所述的各种肿瘤标志物是一项临床,辅助诊断，不能以点代面。要由医生结,合其他检查综合分析判断。,2020/11/13,54,迄今，还未发现理想的、具有100%灵敏度和100%特异性的肿,WHO对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志物作如下规范描述：,“肿瘤标志物不能单独用来评价疗效。 然而，如开始时肿瘤标志物高于正常水平的上限， 当所有的肿瘤病灶完全消失， 临床评价为完全缓解时它们必须恢复到正常水平”。这一规定表明了肿瘤标志物的临床意义及肯定其应用的价值。,2020/11/13,55,WHO对肿瘤疗效评价标准中对肿瘤标志物作如下规范描述,注意,结果动态分析更有意义，分析要结合临床，出现异常结果建议联系专业人员，排除药物干扰和实验室误差，尤其是灰区结果，动态观察变化趋势更有利判断。,建立自己的肿瘤标志物健康基线非常必要，曾有患者健康体检发现CEA升高，后发现患直肠癌。,关注药物对检测的干扰，老人或有慢性疾病的人员长期服用某些药物，这些药物对常见检测项目的影响评估是不足的，需要临床警惕药物的干扰。,2020/11/13,56,注意结果动态分析更有意义，分析要结合临床，出现异常结果建议联,注意,检测变化趋势建议选择固定的实验室。,临床医技互相沟通反馈很重要，及时联系检测人员，分析与临床诊断不一致的原因，及时反馈，可能是彼此进步的重要手段。,2020/11/13,57,注意检测变化趋势建议选择固定的实验室。2020/11/135,返回章目录,谢谢大家！,2020/11/13,58,返回章目录谢谢大家！2020/11/1358,