含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断PPT演示幻灯片,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断PPT演示幻灯片含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断PPT演示幻灯片41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。含脂质脂肪的肝病变,MRI表现与诊断,叶慧义等,北京解放军总医院放射科,含脂质/脂肪肝脏病变,恶性:肝细胞癌(常见),脂肪肉,瘤和恶性畸胎瘤肝转移(罕见),良性:脂肪肝(最常见),血管平,滑肌脂肪瘤和肝腺瘤较常见,寄生,虫(较少见),炎性病变和局灶结,节性增生(少见),简便运算是小学数学教学的一个难点，从四年级初步结识加减法简便运算，到五年级的乘除简便运算，无不令教师和学生头疼，尤其在农村地区的学生，就感觉更难了，究其原因，无外乎以下三点：,一、学生口算能力欠佳，数感不强。在农村地区，很多孩子只上过一个学前班，家长又无辅导能力或辅导意识（农村留守儿童众多，隔代教育往往低估孩子能力），导致入学时基本一片空白，在起点上较低，而个别教师又急于求成，所以二十以内加减法口算能力不好，直接影响了学生的数学学习效果。,二、对旧知识与新知识的串联不足，知识脱节。数学是一门严谨的学科，而简便运算是需要大量知识基础的，对旧知识与新知识的串联要求极高。,三、死记硬背，是简便运算的隐形杀手。通过几年的观摩，我发现好多老师在教学简便运算时，要求学生把运算定律硬背下来，这违背了数学思维，学生在没有理解的情况下，只能完成较为单一的计算，遇到较为复杂的计算，就束手无策了。,要学好简便运算，只需解决上述问题，相信效果会事半功倍，但要如何解决好呢？,一、在运算律教学前适当渗透,简便运算是拓展学生运算思路，提高运算速度，发展对数的意义和运算意义理解的有效途径，在各年级教学中都占有不可替代的地位.如果在教学运算律之前适当渗透，在教学中关注学生多样化算法中呈现的最真实的想法与最自然的理解，将有助于学生理解、比较与优化计算方法，提高运算能力和解决问题的能力，增强数感，积累丰富的数学活动基本经验.这种萌芽状态的学习体验，必将给学生的后续学习带来积极的影响.,【案例1】在教学两位数乘两位数乘法笔算“1228”时，孩子们的想法得到了充分的呈现：,1028=280，228=56，280+56=336；2012=240，812=96，240+96=336；428=112，1123=336；124=48，487=336；4347=1637=487=336.,解法以口算实现了笔算的算理呈现，便于知识的迁移、沟通；同时利用乘法的意义，初步实现了对乘法分配律的尝试与运用.解法则以另一种思路尝试了乘法交换律和乘法结合律.但不管是哪一种方法，都是孩子面临新问题，勇敢大胆地使用转化的策略，将新知的学习转化成旧知的综合运用.,一定程度的“自由”是创造的策源地，学生感悟的多种算法虽然是朴素的、易懂的，却是学生在解题过程中经过观察、分析、比较后自行悟出的，产生于他们自己解决问题的需要.我们无需告诉学生太多，挖掘太深，只需让他们充分交流，充分感悟体验就可以了，正所谓“随风潜入夜，润物细无声.”这种体验和感受积累越多，对运算律和简便计算方法的领悟也就越丰富和深刻，而这正是后续学习中对所经历的数学活动及过程，对所用的数学方法、策略，进行概括和抽象的基础.注重渗透，那么当学生正式学习运算律时，就会有似曾相识的感觉，就会涌现出许多的储备经验来同化和改造自己的认知结构，使新知的学习变得轻松、灵活和深刻.,学生口算能力差，那就采用多种教学法，把难的计算变成简单的计算，把两位数的运算变成一位数的口算。如：在计算“237+354+763+646”时，就可以引导学生采用末位凑十法来两两分组，这四个加数的个位上分别为7、4、3、6，可得7+3=10，4+6=10，因此可采用加法结合律，把237和763结合在一起，把354和646结合在一起，在讲解此题时，也串联了加法交换律和拆分法的知识。,二、新知与旧知的串联，直接关系着学生对定律的区分与掌握。简便运算涵盖了小学计算的所有运算法则，尤其对拆分的运用非常广泛，既包括把一个数拆分成两个数或多个数相加减，也包括了把一个数拆分成两个数或多个数相乘除。,【案例2】：计算2544，就可以把44分解成40+4或411，两种不同的分解法，所运用的运算定律也不一样，所以就要求学生充分理解各种运算定律。,三、如何理解掌握各种运算定律呢？同样对知识的系统性要求较高，我们以乘法分配律为例，它要求学生对乘法的意义掌握较好，,【案例3】：计算56（5+8）时，学生须知道这个算式的意义是5个56加8个56，不然学生极易把它算成565+8或565+56.死记硬背也是好多教师的无奈之举。在学生基础较差情况下，我们应该怎样应对呢？,（一）、知识点形象化。,数学学科是较枯燥的，我们在教学时，设法把抽象的知识形象化，如教学乘法分配律时，可以先让学生玩分组游戏，如24个同学，可以分成20人和4人一组（分两组），也可分为6人一组，分为4组，也可分为三组：10人、10人、4人，在出示计算：2524，引导方法：25（20+4）=2520+254=500+100=600；2524=2546=1006=600；2524=25（10+10+4）=2510+2510+254=250+250+100=600.正因为有了分组游戏为前提，学生在计算是才会利用分解法进行简便运算。从而抽象出乘法分配律。,（二）、加强辅导力度。在农村地区的孩子，差异性较大，对后进生的辅导非常重要，对没有理解的学生需给他们开小灶，多辅导，才能有效提高教学效果。,总之，要把简便运算教学好，需要我们教师去狠下功夫，认真准备，充分了解学生，因材施教。,亲情教育就是通过各种形式的教育活动，对学生亲情方面的态度、感受、信念和情绪等予以关注、引导和深化，使其能正确处理亲人关系，充分感受亲人温暖，并具备一定的回报亲人的能力。而小学阶段的亲情教育就是要让我们的小学生看到小事情中的深意，真正感知到亲人所付出的艰辛，启发其感悟父母的良苦用心，引导其关爱、回报亲人。1,亲情教育是对孩子的源头教育。魏书生曾在家庭漫谈中说：“孩子孝敬父母，才会爱同学、爱老师、爱人民、爱社会、爱祖国”。因此，亲情教育是对人的基础教育，小学学生恰好处于基础教育阶段，因此对小学生实施亲情教育尤为重要。农村小学由于其各方面的原因，亲情教育的缺失成为农村小学学生学习、生活和人生成长中的最大障碍。在农村小学小学生中实施亲情教育也必须引起足够的重视。,一、农村小学学生亲情教育的现状,（一）家庭在亲情教育方面严重缺位,在广大农村地区，由于发家致富的观念深入人心，学生家长的心思和精力基本上都放在挣钱上面，在最需要与自己孩子培养亲情的时候外出务工。据有关资料显示，我国现有留守儿童近23万人，其中农村留守儿童比例占86.5%，在一些农村劳动力输出大省，留守儿童在当地儿童总数中所占比例高达18%22%，父母双方都外出务工，儿童不能与父母在一起生活的比例高达56.17%，随着城镇化进程的不断加快，留守儿童人数每年都呈上升趋势。,农村儿童在享受义务教育的过程中虽然可以在学校里得到老师的教育和帮助，得到社会的关心和爱护，但是，有近2000万儿童却得不到来自家中父母亲的亲情关怀和教育。2中小学阶段是一个人的性格表现、生活习惯和道德修养养成的重要阶段，而家庭教育所起的作用是极其重要的。农村留守儿童长期与父母分离，家庭结构处于不完整状态，长时间的直接家庭教育和亲情关怀严重缺失，致使留守儿童学习习惯、人格个性和情感心理等方面发展都不完善，有的农村儿童家长甚至只关心或者不关心儿童的学习成绩，完全忽略其亲情教育。,有的农村家庭中，儿童的父母之间感情淡漠，沟通较少，对待老人及其他亲戚朋友也非常淡漠，儿童处于这种环境中，也会慢慢对亲情冷漠。,（二）学校教师不足，教育缺乏正确引导,1、教师配备不足,农村地区教师数量明显不足，品德教师配备数量更少，有的学校甚至没有品德课老师，这门课几乎成了摆设。有的农村学校学校语文，数学老师在完成自己教学任务的同时也要担任思想品德课的教学工作，对教师的工作无疑造成了压力，甚至会影响原有工作的完成。此外，即便有语文数学老师担任思想品德课，但是到了学期期中或者期末的时候，语文数学老师占用思想品德课的现象非常严重，所以思想品德课的开设形同虚设，那么农村小学学生想通过思想品德课接受亲情教育更是难上加难。,2、学校教育缺乏正确引导,许多农村学校受应试教育的影响，只重视小学生智力的发展，只重视分数，在亲情教育方面却缺乏对小学生正确的引导，使得学生无法树立正确的亲情观，面对父母的付出，他们没有任何的感激之情，没有亲情意识，不懂感恩，正是学校在亲情教育上与实际脱离，缺乏正确引导所致，真正对学生产生深远影响、触动学生心灵的比较少，学生体会差，实用性也较差。,（三）社会大环境造成了一定的负面影响,亲情教育的缺失与淡化，与社会大环境有着不可推卸的责任。经济发展、文化多元化导致人价值观的嬗变，道德价值取向也呈现多元化趋势。小学生作为社会成员也不可避免地会受到多元化价值观的影响，思想容易出现混乱。3在农村地区，夫妻分居式家庭、雇人代养、隔代抚养家庭等现象比较明显，加之互联网的普及，农村地区各种不正规小网吧猖獗，网络中一些凶杀游戏、暴力影视等的影响不利于青少年亲情教育。,二、强化农村小学学生亲情教育的应对措施,（一）家庭在加强亲情教育中的作用最为重要,法国克里斯琴?施皮茨博士曾经这样忠告做父母的人：培养你们的孩子，多和孩子在一起，因为亲情的抚慰和关怀有助于孩子的成长。4,有条件的农村家庭，父母要尽可能把子女带在身边，即使没有条件带在身边也要营造良好的家庭教养环境，通过电话、书信等方式加强与子女的联系，提供必要的学习条件，不要只停留在对儿童物质与学习上的关心，防止过度物质满足，正确对待学生成绩，多关心孩子心理的成长，积极聆听儿女的心声，体会他们的感情变化，了解他们成长的烦扰和需要，让孩子可以获得心理上的依恋满足和情感上的支持，使他们健康成长。,父母应及时与学校的老师经常保持联系，随时掌握孩子的学习、生活和思想动态，多与孩子们交流，让他们理解父母亲工作的艰辛、生活的困苦，鼓励他们好好学习，珍惜父母亲为他们创造的良好环境。,父母是孩子最好的老师，是孩子的榜样，具有言传身教的作用，因此父母在家庭中首先应该起到模范作用，尊敬、关心体贴长辈，利用家庭特殊的环境对孩子进行情感倾注，营造温馨和谐的家庭氛围，使孩子在健康温暖的环境中茁壮成长。,（二）学校应充分发挥教育优势,校园环境作为一种环境教育力量，对青少年道德行为习惯的养成、道德人格的完善、身心素质的培育具有重要影响，学校应重视亲情教育，充分发挥环境育人的强大功能，采取措施来帮助儿童克服面临的种种困难，推进课改，开设适合当地学校的“校本课程”，“校本教材”，加强农村学生的心理健康管理工作，重视情感教育、道德教育、自我教育，开展法制、安全教育等。 1、提高师资力量,根据当地实际情况，在有条件的情况下配备合适数量的德育教师、生活老师和心理辅导老师，开设相应课程，并在课堂与课下留心观察孩子的身心发展变化，给予他们生活上、心理上的体贴与温馨，及时疏导他们的心理压力，让孩子有一个稳定的情绪、积极的情感，发现问题及时与孩子沟通，培养孩子,良好的心境与情绪，营造和谐大家庭的氛围。,2、将“亲情教育”渗透到学科教学中,“德育无闲人，人人都育人”，农村小学由于条件不足，单独开设亲情教育课程对有的学校来说不太现实，因此任课教师更要在教学中努力挖掘教材，找到切入点，将“亲情教育”渗透到学科领域。学校有针对性地把“亲情教育”纳入学科教学计划中，通过亲情熏陶，激发学生的人生感悟，使教师将激情带进课堂，将微笑带进课堂，将趣味带进课堂，使师生间形成良好的亲情氛围，更富有人情味。,3、以活动为载体，把亲情根植心中,农村学校可以充分利用学校现有的板报、广播站等各种宣传渠道，以学生喜闻乐见而又深入浅出的形式在日常生活中持续推出。班主任可以组织同学们开展“亲情”传递活动，“感恩亲情”主题班会，经典诵读活动，讲感恩故事，以长期的正面引导，达到耳濡目染、潜移默化的教育作用。5,4、对农村留守儿童倾注更多的关注,对于农村留守儿童，学校可以通过建立档案制度，摸清留守儿童的状况;通过结对帮扶等制度化方法激励老师对留守儿童倾注更多的关注和爱;充分利用各种时机，在留守儿童生日、儿童节、中秋节等节日，学校可以开展适当的活动，使留守儿童感到温暖，使其情感适时升华督促老师尤其是班主任与外出打工的父母保持密切联系，及时向家长反映留守儿童在学校的情况，增强相互间的沟通与感情交流，弥补因长期分离造成亲情教育的缺失，共同致力于留守儿童的健康成长和发展。,（三）社会也应该为加强亲情教育提供条件,在教育大环境下，教育主管部门对待城市小学和农村小学要一视同仁，要改革对农村小学教育成绩的评价体系，不要片面对学生的学习成绩进行评价，重要的是要全面评价学生，将他们与城市中儿童一视同仁，特别是要重视学生道德品质方面的评价。,同时，作为社区也要针对本区实际开展有益于家庭和睦、促进人际关系和谐和学生成长的各种活动，为学生健康成长创造良好的人文氛围。比如妇女儿童之家、文化活动站、乡村少年宫、“七彩小屋”等，聘请社会工作者和社会公益人士参与开展经常性的关爱教育活动。,社会也要为农村小学生亲情教育创造良好环境。政府要加强对农村文化设施的投入和监管力度，一定要将文化设施纳入财政预算，足额下拨，购置图书和电子阅览物品，投资到文化、体育公益事业，净化农村周边社会环境，建好文化馆、少年宫、少年活动中心和体育馆舍，让农村小学生在双休日和课余时间有休闲、健身的活动场所，而不是迷恋于网吧等不适宜的场所。,社会对学生发展情感的倾注，对学生综合素质的科学要求和合理评判，成为家庭和学校共同作用的催化剂。社会对基础教育的科学认定和亲情关注成为当今教育的时代要求。,只有充分结合家庭、学校和社会的综合力量，才能促进农村小学学生的亲情教育，推进教育事业的快速发展，也只有顺应时代要求，才能够使我们的农村学校学生也成为与时俱进、全面发展的高素质人才。,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断PPT演示幻灯片41、俯仰,1,含脂质脂肪的肝病变,MRI表现与诊断,叶慧义等,北京解放军总医院放射科,含脂质脂肪的肝病变,2,含脂质/脂肪肝脏病变,恶性:肝细胞癌(常见),脂肪肉,瘤和恶性畸胎瘤肝转移(罕见),良性:脂肪肝(最常见),血管平,滑肌脂肪瘤和肝腺瘤较常见,寄生,虫(较少见),炎性病变和局灶结,节性增生(少见),含脂质/脂肪肝脏病变,3,含脂质/脂肪肝细胞癌,肝细胞癌(HCC),癌前结节(DN)癌变,病理基础:脂肪变性和,透明细胞癌,含脂质/脂肪肝细胞癌,4,病例简介,男,56岁,查体发现肝内结节,病例简介,5,肝肿瘤?,T2WI,TIWI+ FS,正反相位 In Phase and opposed phase,肝肿瘤?,6,肝肿瘤?,动脉期,门静脉期,肝肿瘤?,7,肝肿瘤?,门静脉期,肝肿瘤?,8,术前影像诊断,肝右叶后下段含丰富脂质脂肪,多血供病灶,考虑良性肿瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可,能性大,不能除外肝细胞癌,术前影像诊断,9,补充临床信息,HBSAg(+)乙肝病史20余年,补充临床信息,10,术前影像诊断,结合临床病史乙肝表面抗原,(+)考虑小肝细胞癌可,能性最大,不能完全除外血管,平滑肌脂肪瘤或腺瘤,术前影像诊断,11,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,12,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,13,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,14,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,15,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,16,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,17,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,18,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,19,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,20,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,21,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,22,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,23,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,24,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,25,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,26,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,27,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,28,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,29,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,30,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,31,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,32,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,33,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,34,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,35,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,36,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,37,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,38,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,39,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,40,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,41,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,42,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,43,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,44,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,45,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,46,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,47,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,48,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,49,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,50,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,51,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,52,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,53,含脂质脂肪肝脏病变MRI表现与诊断课件,54,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,55,