心绞痛病人的护理病例课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心绞痛病人的护理病例,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,心绞痛病人的护理病例心绞痛病人的护理病例26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。痛病人的护理,病例报告:,患者,余某,男,85岁,既往有糖尿病、冠心病,伴高血压史30年。患者主诉于2010年12月20,日在家突发胸闷、胸痛,面色苍白、表情焦虑,出汗,经体息后可缓解。入院后,测血压为,180/100mmHg、心率增快,约96次/分,胸痛部位波及心前区,并放射至左肩、左臂内侧,送无名指。行床边心电图检查:ST段偏移。,诊断?,随着我国改革开放的日益深化,社会、经济和文化发展对人才素质的要求越来越高,实施素质教育已刻不容缓。在高职英语教学中, 如何实施素质教育,搞好高职英语教学以及培养学生适应未来社会的素质和能力,是我们当前英语教学的重要任务。,一、英语素质教育的概念,英语素质教育是通过英语学科知识的传授和能力培养,提高学生运用英语的能力及文化素质、思想品德素质和心理素质。英语素质教育的主要目标是培养学生运用英语的能力,培养他们在国际化、信息化社会中获得信息并处理问题的能力。2000年10月,教育部高教司组织修订的高职教育英语课程教学基本要求明确提出了高职高专英语课程不仅应打好语言基础,更要注意培养实际使用语言的能力。它规定,高职英语教学必须遵循“以实用为主,应用为目的”的原则,培养学生掌握必需的、实用的英语语言知识和语言技巧,具有阅读和翻译与本专业有关的英文资料的初步能力,并为进一步提高英语的应用能力打下一定的基础。在整个教学过程中必须突出实际应用,加强语言实践能力的培养。根据这一要求,我们在实施教学时,不仅要重视英语语言基础知识和基本技能的训练,还同时要重视培养学生实际从事涉外交际活动的语言应用能力。,二、高职院校英语教学现状分析,(一)生源结构复杂,英语基础普遍薄弱且水平差异较大。高职院校生源结构复杂,主要有三部分:普通高中毕业生源、对口高职生源、五年制生源。普通高中毕业生源和五年制生源大多都是高中和初中生中的中下等生,因此英语基础普遍较差。同时,由于生源结构复杂,也导致了入学后英语水平差异较大。,(二)学生人数增加,师资短缺。随着全国高校的不断扩招,高职院校的师资力量表现出严重短缺。教室、语音实验室紧张,多媒体设备匮乏,师生比例高,管理难度加大。由于语音室紧张和多媒体设备匮乏,有些高职院校只安排部分院系学生上听力课,至于口语课更是无从谈起;师生比例高,教师工作任务繁重,作为公共课程的英语课,教师每次上课要面对小班50-60学生、大班100多学生,很少有与学生单独交流和会话练习的机会。,(三)教学模式单一、教学方法呆板,语言学习氛围不足,学生学习积极性不高。教学方法和手段落后单一,教师还是一张嘴、一支粉笔的填鸭式传统教学方法,导致学生好像戏台下的观众,主要还是被动地听讲。学生在整个教学过程中不是主动式参与学习,导致兴趣不高,积极性差,被动地接受知识。这样培养出的学生只能是学到了一些枯燥的语言知识点,对其应用能力及素质的提高毫无益处的。,(四)倾向于应试教育,忽略实际应用。不管是每学期末的考试,还是高职实用英语的A、B级考试、专升本或者是四六级考试,都存在着重客观、轻主观,重书面、轻口语的问题,因此导致了公共英语教学为追求考试过关率,把英语作为知识来传授,忽视了培养学生的运用英语进行交际和获得信息的能力。,(五)教师素质有待提高。教师是课堂活动的组织者、知识的传授者、方法的指导者和语言技能的培训者。英语教师综合素质的全面提高是实施英语素质教育的前提和关键。高职院校英语教师教学压力比较大,一般普通高校英语教师每周10节课左右,而高职院校每周要达16节课;这就导致了他们没有充足的时间精心备课,影响到了进一步提高教学质量。同时,高职院校教师学历层次远低于普通高校,更低于重点高校。,三、高职英语教学中实施素质教育的途径,(一)培养学生自主学习能力。高职院校学生英语基础差且个体差异大,因此在教学实践中,应提倡学生个性化自主学习,注重培养学生的自我认知能力和自主学习能力。学生只有掌握自主学习能力,才能把这种能力扩展到生活的其他领域,积极主动地进行学习。教师通过学习材料的设计与选择、课堂任务与活动的开展、教师角色的转变等培养学生自主学习,使学生的学习方式逐步实现从依赖到自主的过渡。教师由教授知识的角色转变为引导者角色,学生由被动学习者转变为主动学习者。,(二)采取灵活多样的教学方法,营造融洽的英语学习氛围。根据不同的教学内容、教学目的和要求,采用不同的教学方法来培养学生的听说及运用语言的能力。譬如,采取讨论式的交互教学方式挖掘文章内容,使学生对课文的理解更加深刻;对设计当前经济社会生活中有争议的问题采用辩论式教学方法,提高学生的英语思维与口语辩论能力;对课文中富有戏剧性的段落采用角色扮演式,提高学生的表演能力和兴趣;对设计中外文化的课文,采取比较对比的方法,组织学生找出中外文化的异同点。总之,采取灵活多样的教学方法,突出学生的主体地位,达到课堂教学教与学互动、学与用结合的目的。当然,这期间教师应注意要给学生充分及时的肯定与鼓励,调动他们的学习积极性和自信心,营造一个融洽的英语学习氛围,实现把语言知识转化为语言技能和语言运用能力。,(三)开展丰富多彩的课外英语活动,开辟第二课堂。培养学生的英语实际应用能力仅靠单一的课堂教学学习模式是远远不够的。鼓励学生走出课堂,开展英语第二课堂是巩固和加强英语课堂教学质量的重要组成部分。如成立“英语学习中心”,定期开展活动;创办英语广播电台,介绍英美概况、人文地理、风土认清、趣味故事、名人典故等;组织英语演讲比赛、专题研习、英语讲座、知识竞赛等活动;使学生能够全方位地学习、运用和巩固课堂知识,使学生把所学的课堂知识转化为实际运用语言的能力。,(四)建立科学的测试评估体系。传统的教育评价将学生的学习作为唯一的评价对象,将考试分数作为唯一的评价标准,这种方法既不科学也不全面。评价的方式应该是多层次和多种形式的。如考试与考查相结合、闭卷与开卷相结合、独立完成与分组讨论完成相结合、考场上完成与考场外完成相结合、笔试与口试相结合等方法,对学生语言能力的评价可采用客观测试、作文考试、口试及汇报表演等方式;对学生的整体评价可采用建立学生档案的方式。这样不仅可达到考核的目的,同时还可将考试变成培养能力和提高素质的重要手段,也是实施英语素质教育的重要保证。,(五)努力提高英语教师的整体素质。首先,高职英语教师要热爱教育事业,具有强烈的责任感、使命感,这是保证素质教育实施的基础;其次,要注意学习,提高自身业务知识,只有具备广博的知识、精深的专业理论、丰富的实践经验,才能更好把握课堂,娴熟运用教育理论知识指导教学,充当好知识传授和语言培训指导的角色。另外,学院也可组织一些教学大赛活动,使教师相互学习优点,取长补短,或多搞些校内及校间的学术变流,有助于开阔教师思路,促进教学。,英语素质教育的实施是一个系统工程,也是一项长期而艰巨的工作,需要我们全体教师和学生的共同努力。我们必须沿着“以实用为主,应用为目的”的教学方向,加强学生实际应用能力的培养,推动学生英语素质的整体提高。,一、问卷调查的目的 通过本问卷调查了解农村初中学生口语交际能力的现状，找出问题的根源，提出相应的对策，为教学决策提供参考，为学生的可持续发展、终身发展服务。,二、调查对象,黎家湾中学学生，问卷回收率98%。,三、调查内容和方法,发放黎家湾中学学生口语交际能力问卷调查表，对学生口语交际能力若干方面进行调查。为了使问卷反映的资料更加真实可靠，所有问卷均采用记名形式，真实有效。,黎家湾中学学生口语交际能力现状问卷调查表,姓名_ 班级_,通过统计，可以发现：（1）80%的学生认为自己的口语表达能力一般，10%的学生认为自己的口语表达能力不行；在交往中60%的学生有交流困难，30%的学生表现一般。（2）在课堂上学生能够坚持使用普通话交流，但46.25%的学生在课外和家人交流从不使用普通话。（3）93.75%的学生很喜欢上口语交际课，6.25%的学生碰到感兴趣的内容才喜欢上；上课能踊跃发言的只有3.75%，有时发言的占83.12%，不怎么举手发言回答问题的占13.13%；36.25%的学生回答问题声音洪亮，61.25%的学生回答问题声音一般。（4）15%的学生不害怕和陌生人交流，80%的学生喜欢和熟悉的人交谈；交谈时63.75%的学生能看着对方的眼睛，5%的学生不敢看着对方的眼睛；70%的学生能听懂别人说话的内容；口语交际课时能联系自己的生活实际说话的占10%，偶尔能的占80%。（5）希望老师多开展口语交际活动的占97%，说明学生希望提高自己的口语交际能力；通过上口语交际课，95%的学生认为对写作提高有很大作用，30%的学生认为口语表达能力有很大提高。,调查还发现，学生初步具备了一定的口语交际水平，但是不少学生对口语交际的认识不到位，认为口语交际是语文课的事，还有不少学生尚未养成良好的口语交际习惯。,四、原因,通过调查进一步发现，造成部分学生口语能力发展缓慢，部分学生对口语交际课兴趣不高的原因有以下几个：（1）应试教育仍发挥导向作用。家长只注重孩子的分数，对于口语表达能力不太重视。（2）学校教育和家庭、社会教育脱节。口语交际的落实，仅仅停留在课堂上，一旦脱离课堂这一语言环境，就使用方言交流，没有形成时时说普通话的习惯，也就得不到有效的训练。（3）口语交际课的形式单一。教学中没有给学生充足的时间，学生无法从容地把自己的想法与他人进行讨论交流，也没有时间对他人的想法发表自己的看法。（4）学生尚未养成良好的口语交际习惯，口语交际能力有待进一步提高。,五、对策,根据调查结果的分析，如何激发学生喜欢口语交际课，发展口语交际能力，让每个学生都能提高口语交际能力？（1）确立口语交际的重要地位。通过一些名人的故事让学生重视口语交际能力的重要作用。（2）激发学生的口语表达兴趣。多让学生观察生活，鼓励他们大胆说；话题即时生成，多和学生聊聊他们喜欢的话题。（3）加强课堂口语交际教学。在语文课中，牢牢把握年段口语交际课程目标，根据教材现有的教学资源，落实语言发展和交际两大块内容。（4）让学生充分表达。结合生本课堂，充分利用小组交流学习的机会培养学生口头表达能力。（5）培养学生良好的口语交际习惯，加强听、说、文明用语等能力。（6）加大学生的课外阅读量，拓展知识视野。带领学生积极开展课外阅读，日积月累，丰富词汇，利用课前三分钟演讲形式，强化语言实践训练，相信学生的交际能力一定会提高。,心绞痛病人的护理病例26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力,1,痛病人的护理,痛病人的护理,2,病例报告:,患者,余某,男,85岁,既往有糖尿病、冠心病,伴高血压史30年。患者主诉于2010年12月20,日在家突发胸闷、胸痛,面色苍白、表情焦虑,出汗,经体息后可缓解。入院后,测血压为,180/100mmHg、心率增快,约96次/分,胸痛部位波及心前区,并放射至左肩、左臂内侧,送无名指。行床边心电图检查:ST段偏移。,诊断?,病例报告:,3,心绞痛:是一种由于冠状动脉供血不足,导致,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以,发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合,征,心绞痛:是一种由于冠状动脉供血不足,导致,4,病因,最基本的病因:冠状动脉粥样硬化引起血管管腔,狭窄和(或)痉挛,其他病因:中度主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚,型心肌病、先天性冠状动脉畸形,诱发因素:体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐,用力排便等,病因,5,临床分型,1、劳累性心绞痛心绞痛发作常由于体力劳动,或其他增加心肌缺氧的因素而诱发,休息或含服,硝酸甘油后可迅速缓解。包括:,稳定型心绞痛,初发型心绞痛,恶化型心绞痛,临床分型,6,2、自发性心绞痛心绞痛发作与心肌需氧量增,加无明显关系,常与冠状动脉血液储备量减少有,关。疼痛程度较重,时限较长,硝酸甘油不易缓,解,包括,卧位型心绞痛:休息、睡眠时发作,变异型心绞痛:常在夜间或清晨发作,发作时,伴有心电图ST段拾高,发作时间长,主要为冠状,动脉痉挛所致,急性冠状动脉功能不全,梗死后心绞痛:,2、自发性心绞痛心绞痛发作与心肌需氧量增,7,3混和性心绞痛具有劳累性和自发性两类心绞,痛的特点,为冠状动脉狭窄使冠脉血流量储备减,少,而这一血流量储备量的减少又不固定,经常,波动性的发生进一步减少所致,4不稳定型心绞痛临床上常将除稳定型心绞痛之,外的所有类型的心绞痛及冠脉成行术后心绞痛、,冠脉旁路术后心绞痛等归入不稳定型心绞痛,3混和性心绞痛具有劳累性和自发性两类心绞,8,临床表现,1.以发作性胸痛为主要临床表现,部位为胸骨体,上段或中段之后,可波及心前区,常放射至左肩,、左臂内侧达无名指,或至咽、颈、背、上腹部,等,2发作时常见面色苍白、表情焦虑、皮肤湿冷或,出汗、血压升高、心率增快,临床表现,9,护理问题,1.疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关,2.知识缺乏:缺乏控制心绞痛诱发因素及预防,性用药知识,3.潜在并发症:心律失常、急性心肌梗死,护理问题,10,治疗原则,1弄清并治疗可以诱发或加重心绞痛的并发症。,2减少冠心病危险因素。,3采用非药物方法,调整并改变生活方式,4药物治疗,有效的缓解心绞痛的症状。,5冠脉血运重建术,治疗原则,11,心绞痛病人的护理病例课件,12,心绞痛病人的护理病例课件,13,心绞痛病人的护理病例课件,14,心绞痛病人的护理病例课件,15,心绞痛病人的护理病例课件,16,心绞痛病人的护理病例课件,17,心绞痛病人的护理病例课件,18,心绞痛病人的护理病例课件,19,心绞痛病人的护理病例课件,20,心绞痛病人的护理病例课件,21,心绞痛病人的护理病例课件,22,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,23,