胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断,南京张文新骨伤科医院陈飞,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断,1,概述,胃肠道间质瘤(G|ST是胃肠,道最常见的间叶源性肿瘤。,由于光学显微镜下近乎相同,的形态表现,G|ST过去常被,诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉,瘤或神经鞘膜瘤等,概述,2,概述,胃肠道间叶源性肿瘤,(G|MT)是指胃肠道,所有非淋巴、非上皮的胃平滑肌瘤,软组织肿瘤。包括,G|ST、平滑肌肿瘤、,神经源性肿瘤以及少见,的纤维母/肌纤维母细,胞、脉管、脂肪源性肿,瘤等,G|ST最常见,约占,G|MT的70%左右,平滑肌瘤,概述,3,病理,G|ST起源于原始间叶组织,发生于食管至肛门的整个胃,肠道,也可发生于网膜、肠,系膜或后腹膜,但多见于胃,(发生率约60%70%),中空胃肠道最常累及固有肌,层,由于G|ST多累及外部肌,层,固具有外向性生长趋势,肿瘤一部分通常可向粘膜面,生长,半数病例可出现粘膜,溃疡,G|ST小者几毫米,大者超过,30cm,病理,4,病理,肿块多呈球形,也可呈分叶,状,一般境界清楚,可压迫,邻近组织,无真正包膜,切开后肿瘤表面呈粉红色、,棕褐色或灰白色。较大病变,出现局灶性出血、囊变或坏,死,大量出血或坏死可形成,空腔,有时与胃肠道相通,60%G|ST有出血或囊变,出血、囊变是其特点之,少数病变可出现节段性动脉,瘤样护张,病理,5,病理,根据生长方式分为3型,腔内型,肿瘤位于粘膜下,主要向腔内生长和形成肿块,表面常有溃疡形成,易出血,腔外型肿瘤位于浆膜下,主要向腔外生长和发展,不,突向胃肠腔,有时可有蒂挂,于胃肠壁。,壁间型(腔内腔外型),多,发生于肌层,向浆膜下级粘,膜下生长,形成中间有瘤组,织相连的哑铃状肿物,病理,6,确诊依据-免疫组化,G|ST具有多向性分化特点,必须依靠免疫,组化才能明确诊断与病理分型。,CD117强阳性接近100%诊断率,CD34阳性约60%80%诊断率,这是病理诊断GST最重要标准。,确诊依据-免疫组化,7,GST中恶性1030%,潜在恶性7090%,潜在恶性随着时间的,推移转变为恶性,没有G|ST是真正良性,的,低度恶性和高度,恶性更为确切,胃GIST以良性和交界,性多见,小肠以恶性,空肠纤维照片,固有肌层的壁内GsT,多见,GST中恶性1030%,8,生物学行为,男性多于女性,好发年龄范围,55岁65岁,胃(6070%,最常见),小肠(2030%),结直肠,(5%),食管(5%),胃,肠道外腹腔内网膜、肠系膜、,腹膜后(34%),发生于胃肠道外腹腔内网膜、,肠系膜、腹膜后又称为胃肠道,外间质瘤(此型恶性者居多),生物学行为,9,临床症状,患者多以上腹部不适、消化道出血或腹痛就诊,部分患者呕,血、腹腔出血、发热或腹部触及包块,位于小肠的GsT有时可以出现肠梗阻、肠套叠、肠穿孔,些病例无任何症状和体征,而于体检时发现,多数与平滑肌类肿瘤、神经源性肿瘤的临床症状没有太大区,临床症状,10,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,11,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,12,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,13,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,14,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,15,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,16,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,17,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,18,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,19,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,20,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,21,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,22,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,23,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,24,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,25,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,26,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,27,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,28,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,29,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,30,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,31,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,32,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,33,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,34,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,35,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,36,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,37,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,38,胃肠道间质瘤CT诊断与鉴别诊断课件,39,