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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,椎管内常见肿瘤,MR,诊断,1,ppt课件,椎管内常见肿瘤MR诊断 1ppt课件,1,椎管内肿瘤的分类,髓内肿瘤,室管膜瘤 星形细胞瘤,髓外硬膜内肿瘤,神经鞘瘤 脊膜瘤,硬膜外肿瘤,转移瘤 淋巴瘤,2,ppt课件,椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤 室管膜瘤,2,精品资料,精品资料,3,你怎么称呼老师?,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?,你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?,教师的教鞭,“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,椎管内常见肿瘤MR诊断-课件,4,精品资料,精品资料,5,你怎么称呼老师?,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?,你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?,教师的教鞭,“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”,椎管内常见肿瘤MR诊断-课件,6,一 室管膜瘤MR诊断,(一) 概述,室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤,占髓内肿瘤的,5565%,,常见于,2060,岁,男性居多。起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等。,7,ppt课件,一 室管膜瘤MR诊断(一) 概述7ppt课件,7,一 室管膜瘤MR诊断,(一) 概述,病理:,室管膜瘤发生于脊髓中央管以及脊髓终丝,的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端,为多,,60%,发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓,后部为多,绝大多数为良性,仅少部分为恶性,,呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫,骶尾,部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长,,而此处已无脊髓组织,故有时判断肿瘤位于髓内,或髓外十分困难。,8,ppt课件,一 室管膜瘤MR诊断(一) 概述8ppt课件,8,一 室管膜瘤MR诊断,(二),MRI,诊断,1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段,.,2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成,.,3 实性部分在,T1WI,上呈低信号,在,T2WI,上呈较高信号,.,4 肿瘤周围常有水肿,平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小,.,5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化,.,6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部,分组成,.,9,ppt课件,一 室管膜瘤MR诊断(二) MRI诊断9ppt课件,9,室管膜瘤,MR,表现,10,ppt课件,室管膜瘤MR表现10ppt课件,10,11,ppt课件,11ppt课件,11,二 星形细胞瘤MR诊断,(一) 概述,星形细胞瘤占髓内肿瘤的,25%,,常发生在,2050,岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多(占,75%,),肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及脊髓全长。,病理:,肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性,生长,与正常脊髓无明显分界,肿瘤可发生囊变形,成空洞(占,38%,),空洞可向上延伸至延髓。脊髓,星形细胞瘤恶性程度低于脑内,,76%,为,级,,但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。,12,ppt课件,二 星形细胞瘤MR诊断(一) 概述12ppt课件,12,二 星形细胞瘤MR诊断,(二),MRI,诊断,1 脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成,,两端脊髓内常并发脊髓空洞,.,2 在,T1WI,上病变区呈低信号,在,T2WI,上呈高信,号,且信号不均匀,.,3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增,强现象,有时可呈连续性多个节段增强,.,4 分化好的肿瘤在,T1WI,上可呈等信号,增强后无,明显强化,.,13,ppt课件,二 星形细胞瘤MR诊断(二) MRI诊断13ppt课件,13,颈段脊髓内星形细胞瘤,14,ppt课件,颈段脊髓内星形细胞瘤,14,颈段脊髓内星形细胞瘤,15,ppt课件,颈段脊髓内星形细胞瘤,15,颈段脊髓内星形细胞瘤,16,ppt课件,颈段脊髓内星形细胞瘤16ppt课件,16,颈段脊髓内星形细胞瘤 -增强扫描,17,ppt课件,颈段脊髓内星形细胞瘤 -增强扫描,17,三 神经鞘瘤MR诊断,(一) 概述,神经鞘瘤(又称雪旺氏细胞瘤)起源于神经鞘膜的雪旺,氏细胞,为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤,占椎管内肿,瘤的,29%,,可发生于椎管内任何节段,以颈胸段最多。,病理:,肿瘤呈圆形,卵圆形或分叶状,常单发,少数可多,发,常累及神经后根,故,90%,的神经鞘瘤位于椎管后外侧; 肿瘤直径通常仅几厘米,有时较大易发生囊变,甚至出血。部分肿瘤可沿神经孔向椎管外生长而呈哑铃状。由于肿瘤生长缓慢,脊髓长期受压,常有明显压迹,甚至呈扁条状,伴有水肿软化等。,18,ppt课件,三 神经鞘瘤MR诊断(一) 概述18ppt课件,18,三 神经鞘瘤MR诊断,(二),MRI,诊断,1 神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管,后外侧,.,2 神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限,清楚,邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位,.,3 肿瘤在,T1WI,上呈低信号,T2WI,上呈高信号,4 增强扫描肿瘤有明显强化,.,5 部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形,.,19,ppt课件,三 神经鞘瘤MR诊断(二) MRI诊断19ppt课件,19,神经鞘瘤MR表现,20,ppt课件,神经鞘瘤MR表现20ppt课件,20,神经鞘瘤MR表现-T1WI增强,21,ppt课件,神经鞘瘤MR表现-T1WI增强21ppt课件,21,四 脊膜瘤MR诊断,(一) 概述,脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位,占,25%,以3070岁多发,女性明显多与男性。,病理:,脊膜瘤起源于蛛网膜细胞,80%以上发生,在胸段,颈段少见,腰1以下罕见,通常位于椎管,后外侧。肿瘤呈圆形或卵圆形,无蒂呈宽基底状,,以单发为主,直径在23.5,cm,,呈实质性。,22,ppt课件,四 脊膜瘤MR诊断(一) 概述22ppt课件,22,四 脊膜瘤MR诊断,(二),MRI,诊断,1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内,呈宽基底依 附,在硬脊膜上。,2 肿瘤在,T1WI,上呈低或等信号,,T2WI,上呈高信,号,少数可为低信号(与肿瘤易发生钙化有关)。,增强扫描肿瘤呈明显强化。,3,邻近椎体、椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出,现异常信号。,23,ppt课件,四 脊膜瘤MR诊断(二) MRI诊断23ppt课件,23,脊膜瘤MRI表现,24,ppt课件,脊膜瘤MRI表现24ppt课件,24,脊膜瘤MRI表现,25,ppt课件,脊膜瘤MRI表现25ppt课件,25,脊膜瘤MRI表现,26,ppt课件,脊膜瘤MRI表现26ppt课件,26,脊膜瘤MRI表现,27,ppt课件,脊膜瘤MRI表现27ppt课件,27,五 转移瘤MR诊断,(一) 概述,硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见,,腰段次之,颈段少见。临床上多见于老年人,疼痛是最常,见的首发征状,很快出现严重的脊髓压迫症状。,病理:,转移途径有:,经动脉播散;,经椎静脉播散;,经淋巴系统播散;,经蛛网膜下腔播散;,邻近病灶直接,侵入椎管。血行转移者多位于硬膜外腔之侧后方,可影响,椎体及附件, 但椎间盘不受侵犯;恶性淋巴瘤可经淋巴,系统侵犯椎管内结构,但较少累及椎体。,28,ppt课件,五 转移瘤MR诊断 28ppt课件,28,五 转移瘤MR诊断,(二),MRI,诊断,1 椎体转移瘤常见于胸椎,椎体可有形态异常,,但椎间盘未见异常改变。,2 病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块,硬,脊膜囊和脊髓受压变形,在肿块与脊髓之间见,一线样低信号(为硬脊膜)。,3 病变在,T1WI,上呈低信号,T2WI,上呈等或高信号,少数可呈低信号。,4 增强扫描病变呈现明显异常强化。,29,ppt课件,五 转移瘤MR诊断 29ppt课件,29,椎体转移瘤-矢状面T1WI和T2WI,30,ppt课件,椎体转移瘤-矢状面T1WI和T2WI30ppt课件,30,椎体转移瘤,31,ppt课件,椎体转移瘤31ppt课件,31,六 淋巴瘤MR诊断,(一) 概述,恶性淋巴瘤局限于硬膜外间隙少见,约占所有淋巴瘤的,0.1,3.3,和脊柱硬膜外肿瘤的,9,。,本病可发生于儿童至中老年龄各阶段,国外,50-60,岁多见 ,国内,30-40,岁为发病高峰 ,男性稍多于女性。本病的临床表现因病变的部位、严重程度及侵犯范围的不同而有所差异,.,患者发病时一般情况较好,主要临床表现为脊髓和神经根受压迫症状,.,32,ppt课件,六 淋巴瘤MR诊断(一) 概述32ppt课件,32,六 淋巴瘤MR诊断,(二),MRI,诊断,1.,胸段椎管硬膜外占位,在矢状位呈长条状、梭形,达,2,3,个椎体高度,横断位呈包鞘状围绕脊髓硬膜囊。,2.,肿瘤呈中等,T 1,、中等,T2,信号,信号均匀,增强后轻中度强化。,3.,可通过椎问孔侵犯椎旁结构。,4.,病变节段处椎骨斑片状稍长,T1,稍长,T2,或短,T2,信号改变。,33,ppt课件,六 淋巴瘤MR诊断(二) MRI诊断1. 胸段椎管硬膜外,33,鉴别诊断,硬膜外脓肿:,常位于椎管硬膜外正中,与病变椎问盘炎或椎体骨髓炎相关连,病变边缘强化,而不是实性强化。,神经鞘瘤:,易发生囊变、出血或坏死,信号不均匀;当累及硬膜内外时呈哑铃型表现,但很少侵入椎旁肌肉等软组织内。,脊膜瘤:,常位于髓外硬膜下,女性多见,呈圆形卵圆形,很少超过,2,个节段,“硬膜尾征”具有一定特征。,转移瘤:,多有原发肿瘤病史,主要累及多个椎弓根及椎体,多呈跳跃性分布;癌或肉瘤硬膜外转移瘤,与邻近骨骼疾病有关,比淋巴瘤及邻近脂肪,T2,信号更高。,脊柱结核:,椎体骨质破坏,脓肿呈梭形稍长,T 1,稍长,T2,。信号,增强后脓肿壁强化,椎间隙狭窄。,34,ppt课件,鉴别诊断硬膜外脓肿:常位于椎管硬膜外正中,与病变椎问盘炎或椎,34,
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