恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。恶性胸膜间皮瘤(MPM的治疗进展,北京协和医院呼吸内科王孟昭,MPM的定义和分类,定义,是包绕肺脏和被覆在胸膜腔的间皮细胞所发生的癌症,分类,上皮样间皮瘤,肉瘤样间皮瘤,双相性间皮瘤或混合性间皮瘤,中学生写作水平的提高是语文教师最为关注的热点，那么，如何更好地进行作文教学，以便让学生写出感人的习作呢？笔者以为应该注意以下几方面：,一、给学生创设有话可写、有情可抒的作文命题,作文教学中学生最头疼的就是无话可写、闭门造车，在作文过程中套话连篇，写不出真实的作文。究其原因，除了学生自身的写作功底不深外，还有一个重要原因就是我们教师不能给让学生提供可以抒写真情实感的作文题目。如“二十年后的我”“感动中国”等，这些作文命题无疑范围过大，而且远离学生的写作范畴，因而导致学生写作时凭空虚构，无法写出真实情感。鉴于此，我们教师在布置作文题目时应该尽量选择贴近学生现实的作文题材，让学生觉得有内容可写，如“成长的路上，你牵着我的手”等。因为对学生而言，他们成长过程中，会有许多人给予自己帮助和鼓励，如父母、教师等，那么，像“成长的路上，你牵着我的手”等这样的话题无疑会给学生广阔的作文空间，让他们能够怀揣感恩之心，抒写自己内心的真实感受，写出对给自己以帮助和关心的人的感恩之情。再如，有关励志的作文命题“为自己喝彩”其实就是要求写出自信、写出自己独特的个性风采，、张扬出自己与众不同的个性等。对于这样的作文命题，学生写起来就会得心应手。所以，我们语文教师在给学生布置作文题目时既要考虑教材要求，还要使作文命题能够贴近学生，让学生真正用心灵写出自己的习作，这样，我们的作文教学就会收到事半功倍的效果。,二、给学生创设能陶冶道德情操、提升道德修养的作文命题,初中阶段正是学生人生价值观、道德观形成的关键时期，而他们各种优秀品质的形成和作文教学有很大的关系。学生对父母的感恩、对教师的尊敬、对同学的宽容、对自然的敬畏如此等等，都需要我们教师去关注，进而通过作文命题让学生写出来。记得在七年级学习完朱自清先生的背影一文后，我顺势引导学生：我们的父母也为我们做了许多平常但是又饱含着挚爱的事情，你能说出一些吗？学生纷纷举手发言，说出了父母对自己关心疼爱的许多事例。然后，我又引导学生：你为父母又做了哪些事？学生陷入了沉默。从中我们不难看出，许多“小皇帝”“小公主”已经习惯了父母的疼爱，把一切都当成理所当然，把一切都当成合乎情理。于是，我继续引导学生：你今天回家后能为父母做点啥？他们说出了自己的真实想法。第二天回校后，我让他们说出自己给父母做事后的感受。有一个孩子说，他给母亲洗脚，起初母亲难为情，后来他洗的过程中感觉母亲的眼泪掉到他的手背上这位学生最后总结：不是父母不需要孩子的爱，只是孩子做得太少了！这次作文，我以“父亲（母亲），我想为你”命题，让学生作文。结果，学生写出了许多感人肺腑的文字，虽然文笔稚嫩，但是却折射出了孩子们闪光的心灵。我们总说现在的孩子不够孝顺，有这样那样的缺点，其实我们是缺乏引导。孩子们的心灵是纯洁的，只要我们正确加以引导，相信他们会拥有许多美好的品质，会用善良的心态对待身边的人和事。,当然，这仅仅是一个例子，我们在作文中始终要关注学生各方面的优秀品质，培养他们健康的心态，让他们常怀感恩之心，用一颗善意的心去关心身边的人，学会与人交往的宽容之道，并用自己的笔写出来。这样，我们的作文就回归到了本旨：作文即做人！,三、给学生创设体验成功喜悦的机会,作文不仅仅是学生写了、教师批阅了就完事的过程。我在作文教学中经常会将优秀作文朗读给学生，当然，许多教师也这样做，但是我们忽略了一点，就是任何学生的作文，包括成绩一般的学生，他们的习作也有自己的闪光点，哪怕一个句子，一个观点！这就需要我们每位语文教师用一颗平等的心去面对学生的劳动成果。我们也要把成绩一般学生的作文范读给大家，只要他的作文有可借鉴之处。,记得一位毕业学生步入了社会，他在校时成绩并不理想，现在他在一家汽车修理厂打工，干得不错。他回电话给我说：“老师，您当年范读了我的作文，那次范读作文给了我许多鼓励，我在人生的道路上一直感激您，因为你给了我自信！那次作文让我找到了勇气， 我不再自卑”也许我们教师认为这只是一件很小的事情，但是我明白这不只是一次作文的范读经历，这更是对学生认可和鼓励的一次过程。所以，在作文教学过程中，我们既要肯定优秀学生的作文，又要去关注学困生的作文，让他们都能够体验到作文的快乐，体验到成功的喜悦。这样，作文就会成为学生喜欢的事，在此基础上，学生会渴望作文、渴望作文课堂。因为他们知道，每次作文就是展示自己才智的机会，每次作文，教师都会肯定他们的任何一个闪光点！,四、学会积累，厚积薄发，让作文教学成为源头活水,“读书破万卷，下笔如有神。”当一个人读书多了，自然就有了丰富的词语积累。我喜欢读书，经常把优秀的文章推荐给学生。我也要求学生多读书，多交流。因此，在每节课前三分钟，我都会让学生走上讲台，把自己之前读的文章或者好的句子分享给大家！久而久之，学生积累了许多佳句。这样，在作文过程中学生就会有源头活水，汩汩而出！记得在写“成长的路上，你牵着我的手”这篇作文时，有一位学生写自己的母亲，文章结尾写道：母亲啊，你是雨伞，心中的雨点来了，除了你， 谁是我无遮拦天空下的荫蔽！我觉得这个句子极富诗意，在范读时，我问他是如何写出这种感受的，他说这是他背诵了冰心的荷叶 红莲后有感而发，觉得母亲就像呵护自己的荷叶，所以就写出来了。可见，学生的作文就是一个不断积累的过程。学生只有学会用一双睿智的眼睛去关注身边的世界，用一颗善意的心去感悟世界，不断积累，不断阅读，才能使自己的作文就步入一个崭新的天地。,毋庸置疑，今天我们的作文教学还是围绕着升学这个指挥棒在进行，但是只要我们每位教师能够挖掘出学生的潜能，让学生能，把作文当成倾诉心声、塑造品格、展示风采的一个过程，那么，作文就会成为学生成长的一个舞台，成为学生展示自我的一个舞台！,一、分组教学在英语教学中的重要性,1、何为分组教学,分组教学是把学习者按相关原则分成几组，使他们通过合作、互助等形式最终完成教学任务的一种教学模式。这种教学模式能很好的调动每个学生积极主动参与到学习中来，同时也有助于学习者相互交流、沟通情感、共同进步。分组教学在现代教育已是广为采用的一种教育方法。,2、分组教学在高职英语教学中的重要地位,语言学习需要输入和输出同时进行。英语课除了听老师的讲授，更需要同学能自己把正确的英语说出来。通过分组活动，能很好的解决后者，同时也能调动学生的参与积极性，提高学习效率；此外，同组学生间相互切磋、取长补短、有助于共同进步。所以说分组教学法是提高学生英语水平的最有效方法之一。而且高职学生英语水平参差不齐，有基础较好，英语水平较高的同学；也有在中学阶段即已放弃英语学习的学生。使用传统的满堂灌式教学非但吸引不了学生，甚至有时纪律都很难维持，使得教学效率非常低下。有同学高职毕业时的英语水平甚至还不如初中时候。这是一个非常现实而又严峻的问题。作为老师，不应过多抱怨学生的生源差，而应更多的去寻找适合这种状况学生的英语教学方法。在众多英语教学方法中，分组教学还是比较适合在高职同学中进行的。首先，高职英语教学要求并不是特别高，课程安排也不是特别紧，这就允许老师有足够的时间在课堂上开展活动。其次，通过科学分组，进行有效活动，能够把学生吸引到英语课堂中来，减少学生上课聊天、玩手机、睡觉等陋习；更可以通过共同学习使学生以强带弱，能够使强者愈强，弱者变强。最关键的是，由于每个学生都能参与进来，学生个人对英语会有全新的感官，有利于提高学习效率，改变学生对英语的畏惧。,3、分组教学在高职中的实践反馈,我们曾经选取了新入学的11级会计与审计（1）、（2）班，财务管理（1）、（2）这样4个班级。这4个班级中会计与审计专业的入学分数较高，同专业入学平均分基本一样。我们随机选取了会计与审计（1）班、财务管理（2）班，在教学中加入分组教学环节，其余两个班级以传统的讲授为主。通过一学期的实验，期中考试英语平均分11会计与审计（1）班为80分，11会计与审计（2）班为74分，11会计与审计（1）班比11会计与审计（2）班高出6分；而11财务管理（2）班的平均分为77分，11财务管理（1）班为70分。11财务管理（2）班的平均分比11财务管理（1）高出7分，甚至还超过了入学成绩比他们高的11会计与审计（2）班。实践再一次证明分组教学在高职学生中也是非常有效的。另外，11会计与审计（1）的优分率与差分率分别是53%和0%，11会计与审计（2）分别是40%和3%，11财务管理（2）班分别是49%和0%，11财务管理（1）班分别是36%和5%。由此可见使用分组教学法的班级优分率很高差分率很低，在保持大多数同学较好学习状态的同时还能极大的减少学习落后的学生。而这4个班级这次考试其他科目在同专业间的平均分相差无几也同样说明了问题。,二、分组教学容易产生的一些问题,分组教学的效果是显而易见的，但是分组教学也需要科学执行，以确保效果最大化。以下主要是两个分组教学中常见的或无意中会犯的错误。,1、分组不科学使得学习效果大打折扣,现在高职学校一个自然班级基本维持在40至50多名学生。如果每个小组人数过多，如8-10人，则不利于每个同学都能在分组活动中充分参与。其次，如果小组成员是由学生自由搭配，也会造成小组间强弱不均衡，不利于共同进步。 另外，组长的选择很重要，组长人选如果不理想，也会影响全组的活动开展和凝聚力。最后，如果一旦分组后小组成员永不变化也不符合小组成员个体变化的客观要求。,2、分组活动中教师角色的缺失,分组活动给予学生很大的自由，但是并不意味着教师在活动中的角色已无关紧要。相反，教师其实是在不同的方位起着与课堂讲课同样的作用。如果在活动中教师不能很好的起着活动制定、发起、引导、督促、最后评定等作用，分组教学的最终效果也是会差强人意的。可能会出现任务完成不充分，小组成员容易滥竽充数、消极应付，在课堂纪律混乱，学生因得不到老师有针对性回应而挫伤积极性等现象。,以上是分组教学中的常见问题，在不同程度上影响了教学效果。对于这些问题不能听之任之，需要做出相应的处理。,三、针对分组活动问题可采用的对策,1、分组需要科学合理,在小组人数上，一般来说，小组成员控制在6人以下为佳。这样可以使每个小组成员都有充足的时间和任务由他们去参与，教师也能很好的关注到每个小组成员的表现。在成员安排上，应由老师来科学制定名单。一般需要有个综合性的摸底考试，对学生的听、说、读、写等各方面进行科学考量。按照学生的能力水平高低进行混合组合，保证小组间实力相对均衡。当然，除了成绩以外，学生的性格、性别、学习态度等其他方面因素也应充分考虑。,组长是小组的核心，是活动的发动机，活动的实施、任务的分配、监督完成等都需要组长起作用。组长应该在小组中英语能力较强，同时也要有很好的组织协调能力，更需要有一颗友爱互助的心，愿意主动去关心组内英语学习较差的同学，能够做老师的小助手，帮助督促他们取得进步，而不是替代他们完成任务。组长选择的是否合适往往会决定小组发展的方向，在决定组长时，在学习能力和组织能力中进行选择时，应该选择组织能力更强的学生做组长。,每个小组应该是一个动态的组合，一段时期后应该按照小组成员的英语水平提高的不同、组员间关系的亲疏程度等方面来进行合理调整。调整的总体思路任然是按照组员间学习水平、男女比例混合搭配，保证组与组之间水平相对均衡。,2、教师始终在分组活动中起关键作用,虽然分组教学更多的是要求学生去完成相应的活动，但教师在其中起的作用不是弱化而更应该是强化。在分组教学中教师的设计、组织、示范作用一点都没有减弱，相反要求更高。教师应该按照教学计划制定各项分组活动的具体任务，而且任务安排需要细致，使每个小组成员都有事做，都能参与进来。例如在演练银行柜台英语时，可以安排一个英语较好的同学担当银行柜员，小组其他4名同学分别担当银行顾客，到柜员那边办理不同的银行业务，还要安排一名英语和专业能力都好同学担当银行经理，对刚才那位柜员的业务水平提出一些评价性意见。当然，有时为了突出竞争感，可以安排其他组的同学担任银行经理来对前一组同学的表现从英语表达、专业业务、礼仪规范等方面来进行点评打分。在活动中，小组间相互打分投票进行评比，不仅增加竞争感，也能提高小组成员间的凝聚力。最后任务设定时间要充分合理，有时可以预先让学生去准备，让学生在准备的过程中体会学习的快乐，关键还是要让每个学生能够有效的完成他那部分任务。在课堂分组活动进行时，教师也要深入各个小组，了解小组活动进程，指导角色分配，鼓励成绩较差的小组成员积极发言，帮学生解决讨论中出现的词句问题，提供对话题讨论思路。在课堂分组活动中，教师还应该保持对课堂纪律的绝对掌控，要及时制止学生在活动中闲聊或做与活动无关的事，保证活动的有效开展。在对小组活动最后点评时不应过于笼统，应该对每个学生的个人特点有针对性点评，充分肯定学生的进步之处，让学生获得成就感。,四、总结,分组教学在高职英语教学中的重要性毋庸置疑，而且效果也是显而易见的，但是前提是分组教学活动能科学的安排，有效的进行，这其中对老师和学生的要求都较高。但是我们不能因为分组教学会产生一些问题和困难就不去实施，相反，我们更应该勇于进取，克服活动中产生的困难，通过分组教学努力提高高职学生学习效率。帮助学生在英语学习上取得成功！,【,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展6、露凝无游氛，天高风景澈。,1,恶性胸膜间皮瘤(MPM的治疗进展,北京协和医院呼吸内科王孟昭,恶性胸膜间皮瘤(MPM的治疗进展,2,MPM的定义和分类,定义,是包绕肺脏和被覆在胸膜腔的间皮细胞所发生的癌症,分类,上皮样间皮瘤,肉瘤样间皮瘤,双相性间皮瘤或混合性间皮瘤,MPM的定义和分类,3,MPM的流行病学,美国每年新诊断的发病人数为2500例,日本每年新诊断的发病人数为1000例,我国大城市胸膜间皮瘤发病率约为03/10万0.5/10万,恶性胸膜间皮瘤的发病多与石棉暴露有关,美国已过,发病高峰期,但欧洲、澳大利亚、日本及中国等国家,发病率正逐年增加,MPM的流行病学,4,间皮瘤与腺癌的鉴别诊断,项目,腺癌,间皮瘤,发病率,30/10万,0.3/10万,主要高危因素吸烟,石棉,症状,多样,胸痛、胸闷,影像学,淋巴转移、肺内病灶|胸膜结节,血清学,CA指标,间皮素、骨桥蛋白,胸水细胞学电镜表现,组织病理学免疫组织化学,间皮瘤与腺癌的鉴别诊断,5,MPM的治疗,内科化疗治疗,放射治疗,外科治疗,多学科治疗,MPM的治疗,6,MPM化疗治疗,在力比泰未研发前,顺铂单药治疗的疗效较好,药物,病人数,研究数,缓解率(%),阿霉素,表阿霉素,12,米托蒽醌,22,卡铂,泰素,环磷酰胺,Ong and vogelzang, J Clin Oncol 1990,MPM化疗治疗,7,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物一,力比泰吗,JMCH研究:迄今为止MPM治疗领域最大样本的,随机、多中心、期临床研究,力比泰,顺铂,病人数,5mgm,d17mgm,d7每3周一次,226,地塞米松、维生素B12、叶酸补充(n=168,顺铂,每3周一次,75m/m2,d1,222,地塞米松、维生素B12、叶酸补充(n=163),首要研究目的,总体生存期,次要研究目的,缓解率,疾病进展时间生活质量,vogelzang N, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14): 26.36-2644,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物一,8,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物,力比泰,JMCH研究:力比泰顺铂方案显著延长MPM患,者生命,总体生存期,中位生存期,nkp-0.020,力比数顺铂|n=2261121月,力比泰能自,1年生存率,力比豪7的,vogelzang N, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14): 26.36-2644,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物,9,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物,力比泰,JMCH研究:力比泰1顺铂方案的缓解率是顺铂,单药的两倍,5%,41.3%,P0.001,16.7%,力比泰顺铂,顺铂,vogelzang N, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14): 26.36-2644,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物,10,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物一,力比泰吗,JMCH研究:力比泰顺铂方案显著改善MPM患,者生活质量,LcSS-meso评分,Lcss-meso评分,国力比泰铂馆,DeAcoN,pxOcoI,总体生活质量症状,呼吸園难,Gralla RJ et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003; 22: 621(abstract 2496,唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物一,11,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,12,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,13,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,14,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,15,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,16,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,17,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,18,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,19,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,20,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,21,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,22,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,23,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,24,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,25,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,26,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,27,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,28,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,29,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,30,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,31,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,32,恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展课件,33,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,34,