血透室医护人员职业性损伤的危险因素及防护措施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血透室医护人员职业性损,伤的危险因素及防护措施,血透室医护人员职业性损伤的危险因素及防护措施,研究背景,血透室是医院内感染的高发区，血透,室医护人员是许多病原体易感染的高危人,群。因此，我们应对血透室职业性损伤的,发生原因进行分析，并提出改进血透室医,护人员职业性损伤的危险因素及防护措施。,研究背景 血透室是医院内感染的高发区，血,我科职业性损伤发生概率,我科自,2002,年,1,月至,2004,年,12,月,对,13,名临床护士进行了对比分析，平均每年针,刺伤发生率为,20%,，受消毒液刺激引起呼,吸道疾病发生率为,10%,，对噪音的干扰，,工作量大危险性高，造成心理压力大职业,性紧张的占,70%,。,我科职业性损伤发生概率 我科自2002,目前现状,经,过,改,进,防护措施后,2005,年,1,月至,2007,年,12,月，每,年,针,刺,伤,发,生,率降为,1.5%,，呼吸道疾病发生率降为,0.2%,，受心,理因素干扰率降为,30%,。通过,对其危险因,素进行了分析，并提出应,对措施，有助于,提高医护人员的防范意识，对保障自身的,安全和健康具有积极意义。,目前现状 经 过 改 进 防护措施后2,一,.,化学因素及防护对策,血透室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、,甲醛、次氯酸、冰醋酸、戊二醛、“,84”,消,毒液等，是空气、物品、地面等常用的挥,发性消毒剂对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、,神经系统均有一定程度影响。调查证明：,1.0ppm,浓度的甲醛可刺激皮肤眼、鼻、,咽喉及肺，引起变态反应哮喘,。,一. 化学因素及防护对策 血透室常用的化,预防措施：,制定完善血液透析消毒管理制度，严格,实施规范管理，在配制及使用各种化学消,毒剂时，应戴好口罩，减轻对呼吸道的刺,激；加强室内空气流通；定时开窗换气,降,低室内化学消毒剂的浓度。,预防措施： 制定完善血液透析消毒管理制度,二,.,生物因素及其防护对策,透析室流行的肝炎主要是乙型和丙型,肝炎。,HBsAg,阳性是一般单位,7-14,倍多,由血液传播，其体液如乙肝患者腹水,HBsAg,浓度较高时，与血液一样具有传染,性。当护士在内瘘穿刺、输血、留取血标,本、腹水回输、透析结束后冲洗透析管道,时均有被血液污染的可能。针刺伤是护理,人员最常见的职业事故,.,二. 生物因素及其防护对策 透析室流行的肝,美国疾病预防控制中心（,CDC,）监测报,道：每年至少发生万次意外针刺伤，,引起余种血源性疾病的传播。每年因血,源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几,百人，针刺伤时只需,.,带有,HBV,的血液足以使受伤者感染,HBV,。,美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道：,防护措施：,?,戴手套操作。故不管是上机、下机、抽血、,冲洗消毒透析器，管路及经透析管道给病,人用药时以及接触患者的分泌物、排泻物、,呕吐物、腹水时都应戴手套操作。,?,及时更换被血液污染的工作服。透析室医,护人员应配备几套工作服，万一被血液污,染可及时更换。,防护措施： ? 戴手套操作。故不管是上机、下机、抽血、冲洗,防护措施：,?,避免针刺伤。内瘘穿刺针非常锋利，故在,操作时应格外小心。倘若皮肤被针尖刺破，,应立即挤出血液，用流动的自来水冲洗几,分钟，然后用碘酒、酒精消毒后包扎。如,果病人的血液是,HBV .HCV,阳性，须立即,注射高效价抗,HBS,免疫球蛋白,500mg,，,1,个月后再注射,1,次，并定期血化验检查。,防护措施： ? 避免针刺伤。内瘘穿刺针非常锋利，故在操作时应,防护措施：,?,透析消耗品实行一次性，以减少交叉感,染。,?,保持透析环境清洁，地面应用,1,400,“84”,消毒液拖擦，机器表面应用,0.5%,过,氧乙酸擦拭。,?,建立医护人员健康档案，定期查体，加,强预防接种，提高机体免疫力。,防护措施： ?透析消耗品实行一次性，以减少交叉感染。 ?保持,三,.,物理因素及预防措施,血透室的噪音源主要来自水处理设,备透析机电视机等发出的声音。根,据国际噪音委员会建议，噪音水平，白,天,45dB,，夜间,30dB,。而目前血透,室水处理设备的噪音大都在,60-70dB,，,超出了国际上规定的标准。,三. 物理因素及预防措施 血透室的噪,防护对策：,?,水处理机器应定位在离办公室远一点的,地方，大门应及时关闭，最好能安装消音,器，及时淘汰旧的设备，引进功能好，噪,音小的新设备；,?,定期检修和保养机械设备，添加润滑剂，,调节电视机的音量，减少噪音干扰。,防护对策： ? 水处理机器应定位在离办公室远一点的地方，大门,四心理因素及防护措施：,医院管理者在工作设计和按排上符,合卫生厅要求，血液透析是体外循环，,具有一定的危险性。透析时各种意外的,并发症、患者的焦虑、抑郁等不良情绪,以及血透室内各类设备的摆放状况等均,可成为医护人员应激源。,四心理因素及防护措施： 医院管理者在,预防措施：,?,对工作量大，危险性高的科室加强人员配,备，适当调整工作强度，减轻医护人员职,业紧张和心理压力，建立良好人际关系。,?,操作认真仔细，准确无误。透析前必须严,格检查管道有无破裂，空气监测功能是否,完好，发现问题及时解决。,预防措施： ?对工作量大，危险性高的科室加强人员配备，适当调,预防措施：,?,重视血透室各类物品的科学定位。工作,环境状况、操作空间与设备的摆放，故,应是每一个物品都定位于有利操作的最,佳位置上。,预防措施： ?重视血透室各类物品的科学定位。工作 环境状况、,结,论,综上所述，医护人员职业危害是多因,素的需要广泛而深入地开展研究。加强医,护人员职业安全教育及整体素质教育。制,定合理的防护措施，增强防护意识，规范,操作程序，减少和防止职业性损伤的发生，,促进医护人员心身健康，减少医疗费用，,提高社会效益和经济效益。,结 论 综上所述，医护人员职业危害,血透室医护人员职业性损伤的危险因素及防护措施课件,