组织病理学诊断消化1下课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,组织病理学诊断消化1下,幽默来自智慧，恶语来自无能,组织病理学诊断消化1下组织病理学诊断消化1下幽默来自智慧，恶语来自无能(四)食管鳞状细胞癌,食管的恶性肿瘤中,食管鳞状细胞癌是最多见的。,早期食管癌:鳞状细胞癌局限于粘膜层和粘膜下层,者称为早期食管癌。五年存活率约65%90%。在内,镜下,可呈斑块状、息肉状,局部糜烂,甚至病变,细微,不易观察出来。,中晚期食管癌:癌组织已浸及肌层、外膜。遗憾的,是绝大多数食管癌是中晚期,预后差,五年存活率,仅达10%左右。肉眼上,肿瘤可呈溃疡型、息肉型、,髓质型、缩窄型。,(四)食管鳞状细胞癌,分化程度:根据角化和细胞间桥分为三级,高分化:有大量角化珠,低分化:很少角化珠,可见细胞间桥,中分化:介于二者间,疣状癌:恶性乳头状鳞癌,由高分化和角化的鳞状上皮构成,有微小异型性,呈外,生性生长伴局部浸润,转移能力低,预后较好。活检时,由于肿瘤分化良好,容易和乳头状瘤相混淆,必须结合内,镜和临床,检查细胞的异型性和浸润性病灶,以免误诊,随着素质教育的开展和深化，学生的文化课成绩已经不能代表教育的成果，中华传统美德教育的提出为当前的教学提供了新的范本，传统美德教育实际上是当前德育的一部分，只是主要围绕我国千年文化传承中留下来的那部分优秀美德进行展开，在初中语文教学中渗透中华传统美德教育已经成为了初中语文教学探讨的新课题。,一、传统美德教育概述,我国传统美德主要分为四个方面，分别是家庭美德、社会公德、职业道德和个人修养。总的来说囊括了尊老爱幼、爱国爱民、爱岗敬业、尊师重道、诚实友爱、谦虚有礼等多方面的内容。这些传统美德主要集中于我国古代著名儒家学者的论著中，如孔子、孟子，还体现在一些古代故事中，如孔融让梨等，这些恰好可以作为语文教育与传统美德教育的契合点。,二、初中语文教学中传统美德的渗透形式,（一）直接渗透,直接渗透就是在课堂上讲到相关的知识时，教师可以直接提取出传统美德的概念、理念、行为等，来对学生进行直接的传统美德教育。比如在语文课上会学到很多有关爱国主义思想的文章，比如沁春?雪、黄河颂、木兰诗、祖国啊，我亲爱的祖国等，这些文章的共性就在于赞颂了祖国大好河山，让学生对于祖国的爱悠然升起，借着这样的课堂氛围来进行爱国主义教育并不显得突兀，还会受到良好的效果。,（二）间接渗透,然而大部分课堂内容并不能直接体现传统美德的相关理念，但是面对合适的教学内容时，教师还是可以进行一定的联系。由于一篇课文的讲解包含了作者知识、写作背景、课文主题内容、文章的后世影响等等，从其中的任何一个方面都可以联系相关的传统美德进行间接渗透教学。如在讲到鲁迅先生的文章时，教师可以着重讲鲁迅的身世和经历，从鲁迅学医救人到写文救人的转变来分析鲁迅的伟大之处，在学生对鲁迅产生深入的了解之后，同时为学生树立相应的爱国主义思想。,（三）择机渗透,由于语文课教学的主要目标是提高学生的语文素养，归根结底，道德素养方面语文课只担负了较少的任务，因此为了语文课堂的统一性和有效性，在语文课堂中渗透传统美德教育应该择机进行，而不是随时随地进行，频繁的道德教育会让学生对语文课的学习内容产生质疑。,三、初中语文教学中传统美德的教学方法,（一）联系教材，从教材中提取闪光点，进行传统美德教育,语文教材是语文教学的主要参考，教材中涵盖了古今中外的一些优秀篇目及其节选，适合初中生的理解能力，教材中丰富的内容包含了国、家、个人、历史、政治、文化、思想等等方面，本身语文学习就不仅仅是对汉字、汉语的学习，而是融汇了语言及文化的综合性学习。,（二）在多种类型的语文活动中渗透传统美德教育,当前在初中语文教学活动中，像辩论赛、诗朗诵、演讲比赛、讨论后、征文等活动都可以进行传统美德教育的渗透，一方面让学生对传统美德的各方面加深了了解，另一方面锻炼了学生的思考能力和表达能力。,（三）在语文写作教学中渗透传统美德教育,作文教学的主题设置可以参考利用我国传统美德的一些案例、成语、故事等，从而让学生能够在写作中对传统美德进行深入思考。从当前的中考题目来看，类似感恩、诚信、上下求索、不畏艰难等传统美德也多次出现，平常课堂上的练习不仅提高了学生的写作水平，也提高了学生在传统美德方面的思想境界。,（四）创设情境，激发情感,在教学探究活动中，想方设法通过导语引入、背景介绍、播放乐曲、表情诵读、动情讲解、质疑提问等环节或手段，设置与教学内容相关的教学情景或氛围，使学生进入“当时的历史境界”中，与文本中的人物“见面”，让文中的画面和作者的思想感情在学生的头脑中活起来，使之如临其境，如闻其声，如见其形，从而掀起学生思想感情的波澜，使学生随着作者的感情变化，受到感染，产生共鸣，得到潜移默化的熏陶。,（五）利用图片教育，加强引导志向,语文教材中有不少精美的插图。在教学中，应充分重视和利用这些图片加强对学生的传统美德教育。比如，在教学有关介绍和描绘祖国山水、名胜古迹、园林建筑、工艺作品等方面的课文时，可以通过文中的插图、教学挂图的展示、多媒体的播放或让学生去搜集一些相关的图片来配合教学。这样，不但能使文中所描绘的景象更为生动、直观、形象，而且更能让学生深切感知祖国山河的壮丽秀美，深刻感悟祖国民族文化的博大精深和我国古代劳动人民的勤劳智慧，有利于激发学生强烈的民族自豪感和自尊心，从而使他们不断树立热爱祖国、热爱人民的情怀和立志报国、振兴中华的凌云壮志。,在教学名人名篇时，也可以利用文中的人物插图或让学生去搜集有关孔子、陶渊明、文天祥、岳飞、鲁迅等名人和伟大人物的画像，并让学生通过进行旁批、查阅资料等，注明其主要的作品或成就。让学生通过这一收集活动，深切感知他们高尚的品质、崇高的气节、伟大的志向、不屈的精神，使之不断地受到激励和感染，从而正确树立自己的人生观、世界观和价值观，更好地确立自己的志向和奋斗目标，并学会不断地去反思自己的言行，努力修正自己的人生坐标。,初中英语课程标准指出：“英语教师应积极开发和合理利用课程资源，让学生以不同形式接触、学习和使用英语，亲身感受和直接体验英语及英语的运用。”因此，在教学实践中，英语教师创新教学思路，在认真用好教材资源之外，还应努力开发和利用校本资源，进一步增强学生英语应用意识，提高英语学习兴趣。英语教材是最核心的英语课程资源。因此，开发英语课程资源主要就是开发其内部资源即合理有效地使用教科书。,英语教学是以听说读写“四会”为评价标准的。因此，挖掘学校资源，创设语言环境应围绕“四会”构思。总体来说，它通过视、听、演、说四条途径加以实施，并将写的训练贯穿其中，最终达到四会的目标。,一、以视促读，增加语言积累,（2）英语板报。板报作为一种宣传方式，有着极其重要的作用。它既可以宣传学校的规章政策，也可以作为自我张扬的一种手段。板报的形式大约有两种情况，一种是校园板报，一种是班级板报。比如可以引导学生自我制作板报。在英语教学中，我们可以充分利用，帮助学生学好英语。从板报的式样，到内容的选择，都应该和英语教学有关，体现英语教学的风格。校园板报可以把学生分成组进行更新，班级板报可以根据选定的主题进行自我策划。,二、以听促听，接受语言熏陶,听说读写是英语中的四项语言技能。其中，听在英语教学中占据比较多，学生可以在耳濡目染中学习英语。其实，说、听和读是一样，都是人类学习语言的最好方式。从当前母语教学经验看，听和说主要是语言的吸收和存储。英语教学也不例外。但在现实的教学中，我发现听力训练不强，造成学生能力的下降。因此，我们必须加强听的训练，给孩子创造听的机会，除英语课堂教学外我们还可以利用学校的校园广播来训练学生的听力。校园英语广播是促进学生听力提高的一种有效手段。广播内容要符合学生实际，而且喜闻乐见。比如用英语播报天气预报，可以让孩子们了解当天的天气情况，帮助孩子做好防范的准备，也是对孩子的一次听力训练，可谓一举两得。还可以播放一些英文歌曲，歌曲以其特有的旋律给人带来愉悦的听觉享受和精神享受。在每一次的广播中，插播一首英语歌曲，不仅可以减轻学生上课时的劳累，而且还是对学生的一次听力训练。,三、以演促说，进行语言实践,英语课外活动是激发学生学习兴趣的一种手段，是整个英语教学过程中的一个有机组成部分，它和英语教学的基本形式课堂教学紧密相连，是使学生掌握外语所不可缺少的辅助形式。丰富多彩的活动对孩子来说，具有无穷的吸引力。然而，课堂上的英语活动，由于时间、空间的制约，有时难免蜻蜓点水，以致学生总有一种兴犹未尽之感。因此，在课外多开展一些活动，能够弥补课内活动的缺陷。,（1）课本剧。喜欢表现自我是当代中学的一个特点，英语课本剧的编制恰恰能够把学生的这种个性张扬出去。教师可以有意识地把教学中适合学生表演的课文，让学生演一演。让学生以小组的形式进行编排，教师在适当的时候可以让学生演一演，然后进行点评。因此，在课本剧的表演过程中，学生积极参与各项活动，最大限度地提高学习效率。由此，增强学习英语的信心，促进学生以积极心态参与到英语学习过程中去。这样，才真正体现了教师为主导，学生为主体。通过课本剧的表演，一定程度上培养了学生运用语言进行交际的能力，特别是提高了学生的英语口头表达能力。很多学生具有表演欲，对人物的表演很到位，使得大家都有身临其境的感觉。这些都调动了学生的内在潜力和积极性，让学生兴奋起来，并让他们进入最佳的学习和表演状态。通过短剧的排演，可以让学生找到属于自己的自尊和自信，在以后的课堂上学生表现也非常积极。这种语言的实践活动，除了对学生学业方面有帮助外，更对学生的人格塑造起到了很大的作用。,（2）英语竞赛。学生喜欢竞争，教师应该将竞争巧用于英语课堂教学中，让学生在竞争中学好英语。英语竞赛的项目很多，如演讲、故事、知识抢答、谜语竞猜、听力测试、笔试等。竞赛的形式可以是平行班级间的，也可以是班级男女各一对，也可以是小组间，规则的拟定最好以实际需求而定，切记不要因此给学生间造成不良的影响。比如在评奖的时候，要适当考虑，可以把评奖的范围扩大一些，这样学生们就会保持良好的情绪去参加竞赛活动。否则，有的学生总是遭遇失败，积极性就会减退，不利于学习。,四、以说促写，进行语言的模仿训练,英语教材中的课文，都是经过专家们认真审定过的，是含有各种写作技巧的美文。让学生每天都背诵几句，就会在作文中用上这些优美的句子。,通过视、听、演、说的途径，挖掘英语课程资源，以丰富的课外活动，充分发挥学生的动手能力，提高他们的听说能力。这样，学生的英语学习兴趣就得到提高，从而提高英语教学效果。,总之，教材不再是教学的唯一依据，而是一种材料和工具。英语教学中，学习资源的开发和利用需要教师不断地探索，以学生为本，让课程资源更好地为教学服务，为学生服务。合理开发和利用各种课程资源，注意开发多层次和多类型的英语课程资源，满足不同层次需求。唯有如此，我们的英语教学才能真正发挥实效。,组织病理学诊断消化1下幽默来自智慧，恶语来自无能组织病理学诊,1,(四)食管鳞状细胞癌,食管的恶性肿瘤中,食管鳞状细胞癌是最多见的。,早期食管癌:鳞状细胞癌局限于粘膜层和粘膜下层,者称为早期食管癌。五年存活率约65%90%。在内,镜下,可呈斑块状、息肉状,局部糜烂,甚至病变,细微,不易观察出来。,中晚期食管癌:癌组织已浸及肌层、外膜。遗憾的,是绝大多数食管癌是中晚期,预后差,五年存活率,仅达10%左右。肉眼上,肿瘤可呈溃疡型、息肉型、,髓质型、缩窄型。,(四)食管鳞状细胞癌,2,(四)食管鳞状细胞癌,分化程度:根据角化和细胞间桥分为三级,高分化:有大量角化珠,低分化:很少角化珠,可见细胞间桥,中分化:介于二者间,疣状癌:恶性乳头状鳞癌,由高分化和角化的鳞状上皮构成,有微小异型性,呈外,生性生长伴局部浸润,转移能力低,预后较好。活检时,由于肿瘤分化良好,容易和乳头状瘤相混淆,必须结合内,镜和临床,检查细胞的异型性和浸润性病灶,以免误诊,(四)食管鳞状细胞癌,3,食管鳞状细胞癌,A.中等分化,B高分化伴有明显淋,如、巴细胞浸润,C高分化区域与低分,化的不成熟基底样细胞,癌对比,食管鳞状细胞癌,4,A,食管疣状癌,A.典型外生性乳头状生长B.高度分化,A,5,A,食管梭形细胞癌,具有肉瘤样梭形细胞成分的鳞癌,A典型息肉样外观,B普通鳞状细胞癌与梭形,细胞区的过渡区。,C梭形细胞癌中的恶性纤,维组织细胞瘤样区域。,A,6,食管基底细胞样,鳞状细胞癌,A典型粉刺型坏死,B小腺样结构,肿瘤细胞排列紧密,核,深染,有少量嗜碱胞质,可见小腺样结构和灶状,粉刺样坏死,可合并上皮内肿瘤,侵,袭性鳞癌,基底样细胞,鳞状分化岛,B,食管基底细胞样,7,鉴别诊断和预后,鉴别诊断,鳞癌癌巢中央坏死,形成腺样结构,需与腺癌鉴别,些鳞癌分化很差,细胞多形性明显,鳞状分化不明显。,以上两种情况,均需要多切片,观察有无角化和细胞间桥,以确定鳞癌的诊断。,预后,食管鳞癌的预后与肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转,移密切相关。特别是淋巴结转移在判断预后中具有重要意,义,无淋巴结转移五年存活率达40%50%,而有淋巴结转,移则下降为10%以下。,鉴别诊断和预后,8,(五)食管腺癌,腺癌在食管癌中占第二位,较少见,多发生在食管下段。,乳头状腺癌、管状腺癌、印戒细胞癌是常见的组织学类型。,有些高分化腺癌需结合粘膜下浸润才能确诊,而在胃镜粘膜,活检组织浅表时诊断是困难的。,Barrett粘膜在腺癌周围常可见到,可能是食管腺癌的主要,温床。只有少数腺癌起源于异位的胃粘膜组织。,局限于粘膜内和粘膜下的腺癌预后好,而中晚期腺癌预后差,但大多数患者就诊时已累及食管全层,并已有淋巴结转移,贲门部腺癌须区分是食管原发性癌,还是胃癌浸及食管。局,限于食管内、肿瘤周围可见 Barret粘膜是起源子食管的肿,瘤的证据。,(五)食管腺癌,9,食管管状型,腺癌,A高分化,B中分化,C低分化,食管管状型,10,食管腺样囊性癌,显示典型筛状结构,类似于唾液腺腺样囊性癌。但高度恶,性,预后差,平均存活期9个月。,食管腺样囊性癌,11,组织病理学诊断消化1下课件,12,组织病理学诊断消化1下课件,13,组织病理学诊断消化1下课件,14,组织病理学诊断消化1下课件,15,组织病理学诊断消化1下课件,16,组织病理学诊断消化1下课件,17,组织病理学诊断消化1下课件,18,组织病理学诊断消化1下课件,19,组织病理学诊断消化1下课件,20,组织病理学诊断消化1下课件,21,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,22,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,