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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声诊断之产科篇 ppt课件,超声诊断之产科篇 ppt课件,1,早孕期超声检查,一、检查目的:,1.,衡量是否是正常妊娠,2.推算孕龄和预产期,3.多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定,4.早孕期胎儿畸形的筛查,早孕期超声检查一、检查目的:,2,超声检查如何确定妊娠是否正常呢,主要关注以下两方面:,妊娠的位置和生长情况。,对于发育是否正常,在不同时期,有不同的超声衡量指标。,妊娠囊、卵黄囊、胚芽、胎心,是我们确定一个宫内妊娠是否正常的主要观察指标。,超声检查如何确定妊娠是否正常呢,主要关注以下两,3,二、正常宫内妊娠的超声表现,1 、妊娠囊:,妊娠的最早超声表现是出现妊娠囊。,妊娠囊通常会在5周左右出现,如果发育,正常,当,-HCG 1000,时,经阴道超声,应当能够见到妊娠囊,当,-HCG 1800,时,经腹超声可显示妊娠囊。发育正常的,妊娠囊增长速度是平均 1 mm /d。,二、正常宫内妊娠的超声表现1 、妊娠囊:,4,妊娠囊能为超声所分辨时,直径仅为1 -2 mm ,对于这么小的妊娠囊,,怎么和宫腔内的少量积液鉴别呢,,我们通常通过它的,两个特有的超声表现,来区分,这两个超声表现我们通常称为,蜕膜内征和双蜕膜征,。,妊娠囊能为超声所分辨时,直径仅为1,5,蜕膜内征(IDS),增大的子宫内膜呈不对称肥厚并回声增强。用阴道超声扫查,可见宫腔线一侧较厚的内膜内,有,一圆形增强回声区,中央有小囊状液性暗区,,宫腔线局部突起变形称蜕膜内征。,1 底蜕膜 2 包蜕膜,3 真蜕膜 4 胎盘雏形,蜕膜内征(IDS) 1 底蜕膜 2 包蜕膜,6,超声诊断之产科篇-课件,7,双蜕膜征(DDS),正常孕囊的,囊壁呈厚度均匀一致的增强回声,这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。,早孕期因孕囊着床过程中常伴有宫腔内少量出血、粘液积贮,致,子宫包蜕膜与壁蜕膜分离称“双蜕膜征”或“双囊征”或“双环征”。,双蜕膜征(DDS),8,声像图:原始胎盘的对侧、妊娠囊外,见1个三角形或新月形暗区。双蜕膜征是宫内早期妊娠的重要征象。,声像图:原始胎盘的对侧、妊娠囊外,见1个三角形或新月形暗区。,9,鉴别真孕囊与假孕囊:,异位妊娠时,宫腔内可出现,假妊娠囊,它是由蜕膜化的内膜围绕潴留的黏液或血液而形成的单环状暗区,。其与真孕囊的区别在于:,(1)真孕囊轮廓光滑完整,与孕龄基本相符。囊壁厚度常2mm,呈均匀一致的较强回声;假孕囊轮廓不规则,与孕龄不符,呈壁薄的单环状暗区。,鉴别真孕囊与假孕囊:,10,鉴别真孕囊与假孕囊:,(2)真囊内可见卵黄囊及胚胎回声;而假孕囊不显示上述特征。,(3)真孕囊常着床于宫腔某一侧蜕膜内,故孕囊常偏于一侧,,外围有绒毛膜和蜕膜层,即有,“,双环征,”,;假孕囊常位于子宫腔正中央,,即两侧子宫内膜中间,外围仅有薄壁蜕膜,即无,“,双环征,”,。,鉴别真孕囊与假孕囊: (2)真囊内可见卵黄囊及胚胎,11,2.卵黄囊:,通常在孕5.5-6周时出现,出现卵黄囊,基本可确定这是宫内孕。,妊娠囊的大小与卵黄囊之间有一定关系,,妊娠囊平均直径 8 mm 时,经阴道超声均应显示卵黄囊,妊娠囊直径 18 mm 时,经腹超声均应显示卵黄囊。,二、正常宫内妊娠的超声表现,2.卵黄囊:二、正常宫内妊娠的超声表现,12,卵黄囊的大小可随孕周变化,过大(10mm)或过小(10mm)或过小( 16 mm 时,经阴道超声应显示胚胎,妊娠囊直径 25 mm 时,经腹超声均应显示胚胎。,二、正常宫内妊娠的超声表现,3.胚芽:二、正常宫内妊娠的超声表现,14,妊娠囊,羊膜囊,卵黄囊,胚外体腔,胚芽,妊娠囊羊膜囊卵黄囊胚外体腔胚芽,15,4、胎心搏动:,胎心搏动通常出现于6.5-7周,一般情况下,,只要胎芽能够看到,胎心搏动就可以看到,,这时胎芽测值有可能都不到 2mm 。人的眼睛对运动的物体很敏感,甚至有时已经看到胎心搏动,但是胎芽的组织反而不是很清楚。,二、正常宫内妊娠的超声表现,4、胎心搏动:二、正常宫内妊娠的超声表现,16,925和520原则:,即经腹超声示妊娠囊平均直径达25mm,胚芽大小达9mm时;及阴超示妊娠囊平均直径达20mm,胚芽大小达5mm时,应可见心管搏动,否则预示胚胎不良。,二、正常宫内妊娠的超声表现,925和520原则:即经腹超声示妊娠囊平均直径达25,17,超声诊断之产科篇-课件,18,正常宫内妊娠的鉴别诊断,流产,异位妊娠,葡萄胎,正常宫内妊娠的鉴别诊断流产,19,超声表现可无异常,子宫和妊娠囊大小与孕周相符,妊娠囊位置、形态正常,可见胚芽、胎心搏动。,可见宫腔内积血或血块,先兆流产:,超声表现可无异常,子宫和妊娠囊大小与孕周相符,妊娠囊位置、形,20,难免流产:,宫腔内孕囊变形、下移,位于子宫下段;,胚芽萎缩,胎心消失;,可见宫腔内积血,难免流产:宫腔内孕囊变形、下移,位于子宫下段;,21,不全流产:,子宫小于妊娠月份;,宫腔内无妊娠囊及胎心,,宫腔下段或宫颈管内见强回声胎盘组织及血块回声。,不全流产:子宫小于妊娠月份;,22,异位妊娠,声像图特点 :,子宫增大,内膜增厚,宫腔内未见妊娠囊或见假孕囊;,附件处可见不均质、边界不清的囊性或实性包块 ,偶见卵黄囊或胎心搏动;,子宫直肠窝有无回声区或低回声区;,异位妊娠肿块内可见动、静脉彩色血流。,异位妊娠声像图特点 :,23,异位妊娠,声像图:宫腔内未见明显孕囊,左侧附件区探及条索状低回声,内可见孕囊样回声,异位妊娠声像图:宫腔内未见明显孕囊,左侧附件区探及条索状低回,24,声像图:,CDFI,显示妊娠部位可见血流信号,声像图:CDFI显示妊娠部位可见血流信号,25,葡萄胎,完全性葡萄胎:,子宫大于孕周,子宫浆膜层完整光滑,肌层回声均匀,宫腔内充满大小不等的无回声区,似,“,蜂窝状,”,或,“,落雪状,”,宫腔内无妊娠囊或胎心搏动,卵巢黄素囊肿,多房性无回声区,内见带状分隔,葡萄胎完全性葡萄胎:,26,子宫增大大于孕周;,宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑,呈蜂窝样改变;,宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。,葡萄胎,水泡状胎块,子宫增大大于孕周;宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。葡萄胎水泡,27,多数伴有双侧卵巢黄素囊肿;,位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内;,呈椭圆形或圆形无回声区,内有分隔,呈多房结构。,葡萄胎,多数伴有双侧卵巢黄素囊肿;葡萄胎,28,部分性葡萄胎:,子宫大小多与停经月份相符,宫腔内可见胎儿发育迟缓或死胎,并显示一部分正常胎盘组织,另一部分呈水泡样声像图改变,其间无明显界限。,一般不伴卵巢黄素囊肿,部分性葡萄胎:,29,部分性葡萄胎,部分性葡萄胎,30,引产出胎儿,胎盘,水泡样组织,引产出胎儿,胎盘,水泡样组织,31,三、推算孕龄及预产期,妊娠囊推算:,妊娠囊平均内径=(纵径+横径+前后径)3,公式计算:孕龄(w)=妊娠囊平均内径(cm)+2.5430.702,简易估测法孕龄(w) =,妊娠囊最大直径(cm),+ 3,最常用:孕周(d)=妊娠囊平均内径(mm)+30,三、推算孕龄及预产期妊娠囊推算:,32,妊娠囊推算注意事项:,各径测值只取内径,适用于未见到胚芽前,膀胱要充盈适量,有误差,仅供参考,妊娠囊推算注意事项:各径测值只取内径,33,妊娠囊测量方法,妊娠囊测量方法,34,胚芽推算:,孕龄(d)= 胚芽长mm + 42,头臀长推算(CRL),头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。,孕龄(w)=头臀长(cm) + 6.5,胚芽推算:孕龄(d)= 胚芽长mm + 42,35,头臀长推算注意事项:,适用于孕7-13周;,测量时不能包括卵黄囊及肢体;,取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图;,测胎儿最长径线,最好取3次测量的平均值。,头臀长推算注意事项:适用于孕7-13周;,36,头臀长测量,头臀长测量,37,四、多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定,双胎妊娠:,双卵双胎:100%双妊娠囊、双绒毛膜、双羊膜、双卵黄囊,单卵双胎:,分裂发生在桑椹胚形成前,即受精后72h内,则发展为2个羊膜、2个绒毛膜的,双绒双羊单卵双胎,。,分裂发生在受精后的4-8天,绒毛膜形成后,羊膜形成前,即形成单绒毛膜、双羊膜的,单绒双羊单卵双胎,。,四、多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定双胎妊娠: 分裂发生,38,四、多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定,分裂发生在绒毛膜及羊膜形成后,约为受精第9-13天,即形成单羊膜、单绒毛膜的,单绒单羊单卵双胎,分裂发生在绒毛膜及羊膜形成后,原始胚盘形成后,约为受精13天后,卵黄囊为1个,胚盘分裂不完全,形成,联体双胎,。,四、多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定分裂发生在绒毛膜及羊,39,双绒双羊:2个妊娠囊,囊内见2个卵黄囊,2个孕囊之间见较粗强回声带分隔,强回声带分隔结合部分呈三角形结构,又称,“双胎峰”,。,双绒双羊:2个妊娠囊,囊内见2个卵黄囊,2个孕囊之间见较粗强,40,单绒双羊:1个孕囊内见2个胚芽或胚胎,之间见腔回声带分隔,强回声带分隔结合部分称,“T”形结构,单绒双羊:1个孕囊内见2个胚芽或胚胎,之间见腔回声带分隔,强,41,单绒双羊,单绒双羊,42,单绒单羊:1个孕囊内见到2个胚芽或胚胎,1个或2个卵黄囊,内无羊膜光带回声,单绒单羊:1个孕囊内见到2个胚芽或胚胎,1个或2个卵黄囊,内,43,早孕期胎儿畸形的筛查,颈项透明层的测量(NT),胎儿鼻骨的测量(NB),1866年John Langdon Down 最先描述了,唐氏综合征,患儿颈部皮肤水肿、扁平脸、鼻骨短小等体征。,2005年Orland等进行的一项研究显示,在传统早孕期筛查指标: NT+f-HCG+ PAPPA的基础上引入鼻骨筛查,将唐氏检出率由87%提升到了90%,假阳性率由4.3%降到了2.5%。,早孕期胎儿畸形的筛查颈项透明层的测量(NT),44,早孕期胎儿畸形的筛查,颈项透明层的测量(NT):,颈项透明层是指在早孕期利用超声观察到,胎儿颈后的皮下积水,。不论颈后皮下积水是否有分隔,是否局限于颈部,均使用“透明层”一词,染色体异常及其他疾病仅与NT的厚度相关,与形态无关。,到了中孕期,透明层通常会消退,也有少数变为颈水肿或水囊瘤。,早孕期胎儿畸形的筛查颈项透明层的测量(NT):,45,NT测量的意义,非整倍体患儿NT明显增宽,常处于相同孕周胎儿的第95百分数以上。,通过严格质控的早孕期NT筛查,21-三体胎儿的检出率可超过80%,其他染色体异常检出率超过70%,如果NT测量结合母血清PAPPA,f-HCG(即早期唐筛),可进一步提高检出率、降低假阳性率。,NT测量的意义非整倍体患儿NT明显增宽,常处于相同孕周胎儿的,46,颈项透明层的测量,颈项透明层的测量,47,NT测量注意事项:,NT测量常在妊娠11-13,+6,周(胎儿CRL为45-84mm)时进行。,在胎儿自然姿势时测量,无过曲或过伸,应将影像放至最大,在透明层最厚处测量,小心分辨胎儿皮肤及羊膜,妊娠1014周时,NT25mm视为异常;1422周时,NT6mm视为异常,NT测量注意事项:NT测量常在妊娠11-13+6周(胎儿CR,48,颈项透明层增厚,颈项透明层增厚,49,早孕期胎儿畸形的筛查,胎儿鼻骨测量:,筛查时间 1113,+6,周;,正常值:6.9,+,1.29mm;,公式计算:NBL(mm)=0.27GA(w)+1.41;,中孕期鼻骨长度不小于2.5mm,早孕期胎儿畸形的筛查胎儿鼻骨测量:,50,鼻骨测量,超声表现:标准的正常鼻部声像图有三条清晰的线:上端的线代表皮肤,下方较厚且回声较上端皮肤强的代表鼻骨,第三条线几乎与皮肤相连但略高一点,代表鼻尖。,鼻骨测量超声表现:标准的正常鼻部声像图有三条清晰的线:上端的,51,胎儿鼻骨测量意义:,异常标准:鼻骨缺失、鼻骨短小,21三体 18三体 13三体 正常胎儿,鼻骨缺失率 60-70% 50% 30% 1.2%,鼻骨测量也受到了其它因素的制约,比如,人种、种族,无叶及半叶全前脑胎儿,的鼻畸形超声表现中也可出现鼻骨缺失或发育不良;,单纯唇裂,胎儿的鼻骨长度明显小于正常鼻骨长度范围。,胎儿鼻骨测量意义:异常标准:鼻骨缺失、鼻骨短小,52,中晚孕期,超声,检查,一、检查内容,胎儿:胎儿畸形筛查、胎儿生长径线、胎儿数目、胎位及胎动等。,羊水:羊水池及羊水指数测量,羊水性状,胎盘:位置、成熟度、与宫颈内口的关系,脐带:脐血管根数、脐血流、有无脐带绕颈,中晚孕期超声检查一、检查内容,53,胎儿:,1、双顶径(BPD)测量:,丘脑水平横切面,T 丘脑,M 脑中线,CSP 透明隔腔,CP 脉络丛,3rd 第3脑室,SF 大脑外侧裂,二、中晚孕期胎儿生物指标的测量,胎儿: T 丘脑二、中晚孕期胎儿生物指标的测量,54,中晚孕期胎儿生物指标的测量,胎儿:,2、头围(HC)测量:,丘脑水平横切面, 利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。, 公式数值:HC=(BPD+OFD)*1.6,OFD:枕额径,中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿: 利用仪器椭圆健,直接测出,55,侧脑室增宽:,1014mm为轻度侧脑室扩张,15mm,周围脑组织厚度3mm中度,15mm,周围脑组织厚度3mm 重度,脉络丛囊肿多于24-28周消失,CPS在16周左右出现,近足月时消失,16周前及37周后未能显示CPS属于正常现象,侧脑室增宽: 脉络丛囊肿多于24-28周消失,56,中晚孕期胎儿生物指标的测量,胎儿:,小脑测量:,小脑横切面,小脑横径随孕周而增长,;,妊娠2038周每周增长约l2mm,,妊娠38周后每周增长约0.7mm。,CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球(CER)。,中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿:小脑横径随孕周而增长;CSP,57,1、颈项软组织厚度,2、颅后窝宽,3、小脑横径,正常颅后窝宽2-10mm;增宽提示脑积水可能,正常颈项皮肤皱褶厚度6mm,染色体疾病可增宽,颅后窝、颈项皮肤皱褶,1、颈项软组织厚度正常颅后窝宽2-10mm;增宽提示脑积水可,58,中晚孕期胎儿生物指标的测量,胎儿:,3、腹围测量(AC):,腹部横切面,声束垂直胎儿长轴,在胎心以下,肾水平以上,切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。,利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。, 公式数值:,AC(cm)=(前后径+横径)*1.57,腹围测量切面模式图,中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿:利用仪器椭圆健,直接测出头,59,中晚孕期胎儿生物指标的测量,胎儿:,3、腹围测量(AC):,切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处,中晚孕期胎儿生物指标的测量胎儿:切面显示:脊柱、胃、肝、脐静,60,中晚孕期胎儿生物指标的测量,腹围(,AC)测量注意事项:,测量尽可能圆形;,肝内门脉段显示不能太长;,孕35周前,腹围头围;,腹围常用于了解胎儿营养情况,如小于正,常值,警惕有无胎儿宫内生长迟缓;,股骨长/腹围*100%,如24%可能有IUGR,,如4cm;,胎盘又分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分,腹围测量切面模式图,三、胎儿附属物的超声检查胎盘:腹围测量切面模式图,66,胎儿附属物的超声检查,胎盘:,妊娠中期胎盘的胎儿面有一清楚的线状光滑的绒毛膜反射界面称为,绒毛膜板,。,底蜕膜表面覆盖着一层来自固定绒毛的滋养层细胞,与底蜕膜共同构成绒毛间隙的底,称为,基底板,腹围测量切面模式图,1、,绒毛板,2、胎盘实质,3、基底层,胎儿附属物的超声检查胎盘: 腹围测量切面模,67,胎盘分级:,按胎盘的声像表现分成0、I、级。,胎盘在妊娠各期有不同的声像表现,如果,胎盘早熟应注意胎盘功能下降,。,未足月妊娠而出现胎盘度钙化预示胎盘功能低下,易导致胎儿宫内发育迟缓,若合并羊水过少可引起胎死宫内。,胎儿附属物的超声检查,胎盘分级:胎儿附属物的超声检查,68,胎儿附属物的超声检查,胎盘分级:,0级:28周以前,绒毛板平直,胎盘呈均匀等回声,内无分叶状结构,见不到基底层,此时胎盘未成熟。,I级:29-36周,绒毛板轻度波浪样起伏,胎盘实质内出现点状强回声,可辨别胎盘小叶,但基底层未出现。,腹围测量切面模式图,胎儿附属物的超声检查胎盘分级:腹围测量切面模式图,69,胎儿附属物的超声检查,胎盘分级:,级:36-40周,绒毛板出现切迹,深入胎盘实质内,但未达基地层,胎盘实质颗粒粗糙,出现强回声点或强回声环,基底层呈线条状排列回声增强,胎盘成熟。,级:绒毛板切迹深达基底层,胎盘实质内见多个强回声环,连成网状,基底层宽而粗糙。胎盘老化。,腹围测量切面模式图,胎儿附属物的超声检查胎盘分级:腹围测量切面模式图,70,胎盘,胎儿,羊水,级胎盘,胎盘绒毛膜稍有波动,胎盘实质内均匀细光点,胎盘基底膜无回声,胎盘胎儿羊水级胎盘 胎盘绒毛膜稍有波动,71,级胎盘,胎盘,羊水,胎盘绒毛膜出现切迹,胎盘实质内可见高回声光点、光带,胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带,级胎盘 胎盘羊水 胎盘绒毛膜出现切迹,72,胎盘,胎儿,级胎盘,胎盘绒毛膜切迹深达基底层,胎盘实质内可见环状强回声,胎盘基底膜光带粗回声,胎盘胎儿级胎盘 胎盘绒毛膜切迹深达基底层,73,前置胎盘,(placenta previa),边缘性前置胎盘:胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘,但未覆盖;,部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口;,完全性前置胎盘:胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁,完全覆,盖宫颈内口。,前置胎盘(placenta previa) 边缘性前置胎盘:,74,前置胎盘,检查要点,:,超声检查时,膀胱需适度充盈,妊娠中期,胎盘部分遮盖宫颈内口,不宜诊断为前置胎盘,应称为,胎盘前置状态,。,注意:不宜过早诊断前置胎盘,,28周前一般不做前置胎盘的诊断。,前置胎盘检查要点:,75,中央型前置胎盘,中央型前置胎盘,76,胎盘早剥,妊娠20周至胎儿娩出前,正常位置胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。,分类:根据出血去向可分为显性、隐性及混合性3种。,胎盘早剥妊娠20周至胎儿娩出前,正,77,胎盘早剥,超声表现:,显性剥离,胎盘的形态可无变化;,隐性剥离,剥离区胎盘增厚,向羊膜腔膨出,胎盘厚度5cm;,胎盘与子宫壁间回声杂乱,可表现为无回声、低回声或强回声;,胎盘剥离面大,胎死宫内;,胎盘剥离处的异常回声内无血流信号显示。,胎盘早剥超声表现:,78,胎盘早剥,胎盘早剥,79,胎儿附属物的超声检查,羊水:,羊水指数(AFI):,正常值10-20cm;,孕37周前8cm或孕37周后5cm时,为羊水过少;,孕37周前24cm或孕37周后20cm时,为羊水过多。,羊水最大深度(,AFV,),:,2cm为羊水过少;,8cm为羊水过多。,腹围测量切面模式图,羊水,胎儿附属物的超声检查羊水:腹围测量切面模式图羊水,80,羊水池测量,测羊水最大深度时,探头应垂直于水平面,而不是垂直孕妇腹壁,羊水池测量测羊水最大深度时,探头应垂直于水平面,而不是垂直孕,81,AFI测量,以母体脐为中心划出“十”字四个象限,分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。,测量的羊水暗区内,不能含肢体或脐带。,AFI测量,82,胎儿附属物的超声检查,脐带:,脐带内含,一条脐静脉和二条脐动脉,。,脐动脉收缩期血流速度最大值与舒张期血流速度的最小值之比(即S/D)是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠S/D比值随孕周增加而渐减少,,晚期妊娠其值不大于3,。,胎儿附属物的超声检查脐带: 脐动脉收缩期血流速度最大值,83,脐带超声声像图,脐带的二维声像图及彩超声像图,脐带超声声像图脐带的二维声像图及彩超声像图,84,脐带绕颈,脐带绕颈,85,单脐动脉,是最常见的脐带异常,可见于1%的妊娠,其病理机制可能是,血栓形成导致最初的一根正常脐动脉萎缩所致,,并非原始发育不全。,单脐动脉的胎儿,常伴有先天畸形,,多为心血管畸形、中枢神经系统缺陷或泌尿生殖系统畸形,故单脐动脉胎儿,结局多为早产、流产或胎死宫内。,单脐动脉是最常见的脐带异常,可见于1%的妊娠,其病理机制可能,86,单脐动脉,单脐动脉,87,孕妇应于18-24周进行系统全面的胎儿畸形超声筛查。,根据我国国情,以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出:无脑儿、 颅骨缺损伴脑膜脑膨出、 开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出、 腹壁缺损内脏外翻、 单心室、 致死性骨发育不良。,孕妇应于18-24周进行系统全面的胎儿畸形超声筛,88,胎儿畸形筛查检查规范,腹围测量切面模式图,胎儿畸形筛查检查规范腹围测量切面模式图,89,中晚孕胎儿超声检查规范,腹围测量切面模式图,中晚孕胎儿超声检查规范腹围测量切面模式图,90,正常胎儿测值为2-10mm,双顶径切面,小脑切面,后颅凹池,颈背部皱褶厚度(6mm),正常胎儿测值为2-10mm双顶径切面小脑切面后颅凹池颈背部皱,91,面部扫查,纵切、冠状切,口唇冠状切,面部矢状切面,眼眶切面,面部扫查,纵切、冠状切口唇冠状切面部矢状切面眼眶切面,92,脊柱排列是否整齐,脊柱排列是否整齐,93,胸腔:心胸比例,四腔心切面,胸腔:心胸比例四腔心切面,94,腹部,观察胎儿腹部情况:肝、胃、肾脏、脐带附着处、前腹壁的完整性、肠管回声强度、膀胱、膀胱两侧脐动脉。,中孕生理性腹水,脐带插入出,肾脏,膀胱两侧脐动脉,胃泡,腹部观察胎儿腹部情况:肝、胃、肾脏、脐带附着处、前腹壁的完整,95,正常肾脏(,6mm,),轻度肾盂扩张,轻度扩张:6-10mm,随访观察;,中度扩张:10-14mm,发生肾脏病理情况亦较高,多数学者建议产后新生儿定期随访检查;,重度扩张:15mm,高度提示梗阻性病变可能,产后手术率较高。,正常肾脏(6mm)轻度肾盂扩张 轻度扩张:6-10mm,随,96,thank you,thank you,97,
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