肠癌一线治疗科会版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肠癌一线治疗科会版,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,肠癌一线治疗科会版肠癌一线治疗科会版1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比爱斯万在晚期或转移性结直肠癌,线治疗中的临床应用,科内会版,幻灯说明,幻灯逻辑思路,时于需要强烈治疗,目前对于这类患者指,爱斯万作为最新,南推荐的方案为,目标是使患者的肿瘤,FOLFOX及 FOLFIR,其与奥沙利铂联,速缩小,并延长患,XELOX方案由于其方,使用的方案疗,者os,便也被广泛应用,肯定,第二类患者推荐治疗,而且在副反应的发生上,方素也不于他深其与奥沙利铂联,速缩小,并延长患,XELOX方案由于其方,使用的方案疗,者os,便也被广泛应用,肯定,第二类患者推荐治疗,而且在副反应的发生上,方素也不于他深,方案严重的为HFS,大型三期临床,研究结果显示,减量,这样则意味着疗效的,sO方案非劣,不能保证,于cOX方案,当然爱斯万也可以和分,结论:爱斯万联合治疗方,靶向药物联用,可以是第二类需要强烈,证明可,台疗肠癌患者的新选择,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万,幻灯说明,3,幻灯说明,幻灯内容要点,口对晚期结直肠癌患者进行细化分类,其中第二类患者的治疗重点,是使肿瘤快速缩小并进而提高患者的PFS及OS,口对于这类患者的治疗,目前NCCN指南推荐的方案为 FOLFOX及,FOLFIR方案, XELOX方案由于其方便性也被广泛应用,口头对头研究对比,SOX方案非劣于COX方案,并且在有效率上,明显高于cOX,口cOX方案的HFS发生高于SOx,口SOX方案横向对比也不逊于其他方案,口爱斯万联合化疗方案继续联合分子靶向药作用效果更佳,口考虑到疗效和经济因素爱斯万联合治疗方案可以成为结直肠癌,转化性治疗的新选择,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万,幻灯说明,4,目前 NCCN/AJ0G7h建议|V期mCRG患者的分层,第一类,第二类,第三类,转移瘤有可能切,转移瘤不可切除,转移瘤不可切除,除,肿瘤负荷大,无症状,疾病进,或肿瘤相关症状,展缓慢,明显,强烈治疗,非强烈治疗,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万 Schmoll H, Sargent D. Lancet200:30:105107,目前 NCCN/AJ0G7h建议|V期mCRG患者的分层,5,对于第二类患者,临表现,数,治疗模式目标,提高切仅有肝(肺转移,除率,可获得的大多数有效方法,有可能切除,创造治,最大程度缩小肿瘤,有的限的其他部位转移,缩小转移灶,?),愈可能,身体状兄可接受大手术龄,心脏肺功能),性,使患者肿瘤快速缩小,延长患者PS及0,并,瘤,控,且关注患者的生存质量,制症状,多发转移(而且,延缓,不可切余,PFS,序贵治疗,无明症或无快速恶化风险,今维持长期稳定,进展,或值有,全性好,转为慢性疾病,严重传发病(不能受手术和或强烈化疗,药为主),本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万 chott H-J, Sargent. Lancet2007;370:105-107,Adapted in VanCutsem et al. Annals Oncol 2010,对于第二类患者,6,NGCN指南对第二类患者的初始治疗推荐,NCCN学床实指南,结肠癌,治疗延续晚期或转移性结肠癌的化疗:(6-1),第一次进后的治疗,FOLFIRIJO,西妥背单抗(仅ERA$野生,立替康,如忠者不能耐受上述联合,FOLFOX/ Cape Ox,抗或帕尼单抗(仅ERAs,FOLFL+西妥替单抗或帕尼,Foox土西妥昔单,临床试验或最佳支持治疗,西妥普单抗气(仅KRAS野生型,KRAS野生型)4,伊立替康(2B),西妥背单抗(仅KRAS野生型)伊立替康,忠者适宜高,FOLFOX3或 CaptOr+3,如患者不能耐受上述联合时可考虑单药四妥青单,强度化疗 FOLFIR贝伐单抗,抗或帕尼单抗(仅KRAS野生塑,西妥单执1(仅KRAS野生型),FR西妥普单,时可考虑单药西妥昔单抗或,FOLFOX2或C3p,ERAs野生型s,尼单抗(仅KRAS野生型,FOLFON23或 Capco%45,世立替康十西买猎单抗,LAs野生型),5FUv或卡培他波,伊立替康土奥沙利铂,合时可考虑单,士贝伐单抗,FOLFiRI,西买单抗(仅KRAs野生型)伊立替康,FOLFOXIRT-(2B),者不耐受上述联台时可考虑单药西妥,抗或尼单抗(仅KRA5野生型,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万,NGCN指南对第二类患者的初始治疗推荐,7,关于几种推荐方案的期研究对比,Trial/regimen,RR%,PFS/TTP, mo,OS. mo,BICC-Clperiod 1),结论,口所有的推荐化疗方案均为以氟尿嘧啶类药物为基础,口F0LF0X及F0LF|R|成为推荐方案的首选,口以口服氟尿嘧啶类产品卡培他滨为基础的XEL0X/CAP0X方案,由于其方便在临床中应用广泛,Bolus 5FU/OLP,6.7,17.9,CAPOX,5.9,17.2,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万,关于几种推荐方案的期研究对比,8,口服氟尿嘧啶类药物的分类,口服氟尿嘧啶类药物,D|F类,非一DF类,D|F=含DPD酶抑制剂的口服氟尿嘧啶,5-FU,TS-1,egatur,UFT,Xeloda,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万,Sobrero a, et al. Eur j Cancer 2000: 36: 559-66,口服氟尿嘧啶类药物的分类,9,口服氟尿嘧啶类的发展,第一代,第二代,第三代,1973替加氟,1984优福定,1999爱斯万,HN,F800-1200mg/day300-600mg/day,80-120 mg/ day,1987氟铁龙,1998卡培他滨,800-1200mg/day,1657 mg/m/day,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶一爱斯万,口服氟尿嘧啶类的发展,10,第二代D|F类药物一爱斯万的组成成分,结构式,KO2C,成分名,替加氟,吉美嘧啶,奥替拉西钾,简称,Oxo,组成比,0.4,5-FU的前驱物,DPD抑制剂,0PRT抑制剂,它的作用效果是尿,嘧啶的180倍,本幻灯内容仅适用于进口替吉奥胶囊一爱斯万,第二代D|F类药物一爱斯万的组成成分,11,肠癌一线治疗科会版课件,12,肠癌一线治疗科会版课件,13,肠癌一线治疗科会版课件,14,肠癌一线治疗科会版课件,15,肠癌一线治疗科会版课件,16,肠癌一线治疗科会版课件,17,肠癌一线治疗科会版课件,18,肠癌一线治疗科会版课件,19,肠癌一线治疗科会版课件,20,肠癌一线治疗科会版课件,21,肠癌一线治疗科会版课件,22,肠癌一线治疗科会版课件,23,肠癌一线治疗科会版课件,24,肠癌一线治疗科会版课件,25,肠癌一线治疗科会版课件,26,肠癌一线治疗科会版课件,27,肠癌一线治疗科会版课件,28,肠癌一线治疗科会版课件,29,肠癌一线治疗科会版课件,30,肠癌一线治疗科会版课件,31,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,32,