疼痛的评价及护理记录课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,疼痛的评估,以及护理记录,肿瘤科：许珊珊,疼痛的评估以及护理记录肿瘤科：许珊珊,疼痛受到人们越来越多的关注！,疼痛是第五大生命体征,消除疼痛是患者的权利,减轻疼痛是医护人员的职责,疼痛受到人们越来越多的关注！疼痛是第五大生命体征消除疼痛是患,学习内容,1,疼痛的概念,2,疼痛的评估,3,疼痛药物的使用,4,疼痛护理记录,学习内容1疼痛的概念2疼痛的评估3疼痛药物的使用4疼痛护理记,疼痛的概念,什么是疼痛？,国际疼痛学会对疼痛的定义：,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪,上的感受，伴有实质上的或潜在的组织,损伤。,疼痛是一种主观感觉，并非简单,的生理应答，是躯体和心理的共同体验,。,疼痛的概念什么是疼痛？国际疼痛学会对疼痛的定义：疼痛是一种令,世界卫生组织疼痛分级,0,1,级,(,轻度疼痛,),2,级,(,中,度疼痛,级,),无痛,有疼痛感,不严重,可忍受,睡眠不受,影响,疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药,疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重,受干扰,需要用镇痛药,3,级,(,重,度疼痛,),世界卫生组织疼痛分级01级(轻度疼痛)2级(中度疼痛级)无痛,影响疼痛的因素,患,者,的,因,素,社会文化背景,年龄,个人经历,患者因素,个体差异,情绪,注意力,影响疼痛的因素患者的因素社会文化背景年龄个人经历患者因素个体,影响疼痛的因素,治,疗,及,护,理,因,素,不当的治疗,和护理操作,护士掌握疼痛,实践经验不足,理论知识与,护士评估疼痛,的方法不当,护士缺少必要,的药理知识,影响疼痛的因素治疗及护理因素不当的治疗和护理操作护士掌握疼痛,疼痛的评估,评估原则,1,、以患者的主诉为依据，并如实记录。,2,、不能依赖我们医护人员自己的主观判断。,痛,3,、根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼,强度，仅适用于急性疼痛的评估。,4,、通过体检，呼吸、心率加快，血压,疼痛的评估评估原则1、以患者的主诉为依据，并如实记录。2、不,疼痛的评估,评估内容,1,、疼痛的一般情况：疼痛部位、疼痛强度、疼痛,性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素。,2,、目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度。,3,、评估疼痛引起的心理情绪变化。,4,、评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度。,5,、评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持,作用，提供相应的信息和护理技术指导。,疼痛的评估评估内容1、疼痛的一般情况：疼痛部位、疼痛强度、疼,疼痛的评估,评估方法,目前常用的疼痛程度评分法有：,1,、,数字评分法（,NRS,）,2,、文字描述评定法,（,VDS),3,、视觉模拟评分法（,VAS),4,、面部表情测量图（,FES,）,疼痛的评估评估方法目前常用的疼痛程度评分法有：1、数字评分法,疼痛的评估,数字评分法（,NRS,）,程度分级标准为：,0,：无痛,1,3,：轻度疼痛,4,6,：中度疼痛,7,10,：重度疼痛,疼痛的评估数字评分法（NRS）程度分级标准为：0：无痛13,疼痛的评估,Wong-Baker,面部表情疼痛分级量,表,无痛,稍痛,有点痛,痛得较重,该评分量表建议用于,儿童、老年人以及存在语言,或文化差异或其他交流障碍,的患者。,疼痛的评估Wong-Baker面部表情疼痛分级量表无痛稍痛有,疼痛药物的使用,WHO,癌症三阶梯止痛治疗原则,?,口服给药,?,按阶梯给药,?,按时给药,?,个体化给药,?,注意具体细节,疼痛药物的使用WHO癌症三阶梯止痛治疗原则?口服给药?按阶梯,疼痛药物的使用,口,服,给,药,?,?,?,?,?,?,是主要的给药途径,简单、经济、易于接受,稳定的血药浓度,与静脉注射同样有效,更易于调整剂量、更有自主性,不易成瘾、不易耐药,疼痛药物的使用口服给药?是主要的给药途径简单、经济,疼痛药物的使用,三阶梯镇痛方案,疼痛消失,轻度,疼痛,强阿片类药物,重度,非阿片类镇痛,弱阿片类药物,中度,辅助药物,非阿片类镇痛药,辅助药物,非阿片类药物辅助药物,疼痛药物的使用三阶梯镇痛方案疼痛消失轻度疼痛强阿片类药物重度,疼痛药物的使用,注意的具体细节,1,、对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。,2,、目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，,提高患者的生活质量。,阿片类镇痛药物特点及副作用,1,、特点：阿片类镇痛药物常用的完全激动剂无天花板效,应，可应个体止痛之需而增加剂量，价格低，剂量范围大，,对重度疼痛有肯定疗效。,2,、副作用：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制。,疼痛药物的使用注意的具体细节1、对用止痛药的患者要注意监护，,疼痛药物的使用,护士指导患者正确用药,-1,选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为安全、,方便、经济。在美国，口服给药占各种给药途径的,80%,直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适于有肛,门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者,经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下,掌握止痛药物应用的要点：即,WHO,三阶梯止痛原则：口,服、按时、按阶梯、个体化和注意具体细节,口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立,即释放，起不到持续镇痛的作用,疼痛药物的使用护士指导患者正确用药-1选择正确的给药途径：口,疼痛药物的使用,护士指导患者正确用药,-2,按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药，,如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因,中断服药，也要及时与医生联系,有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应,向病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性,护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过,量的表现及解救方法,对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育,患者接受预防性治疗,疼痛药物的使用护士指导患者正确用药-2按时给药是持续缓解癌痛,疼痛护理记录,病例介绍,患者刘某，女性，,56,岁，身高：,165cm,，体重,50kg,。,入院时间：,2015-07-09,。,主诉：左腋下肿物,2,月，左肩部疼痛伴食欲减退,50,天。,既往用药史：入院前,5,日开始口服氨酚羟考酮，,2,片,/,日，疼痛控制不佳。,临床诊断：肺癌（左肺上叶）骨转移（左肩胛骨）,多发淋巴结转移（颈部、左腋下、纵膈）。,疼痛护理记录病例介绍患者刘某，女性，56岁，身高：165c,疼痛护理记录,滴定过程,时间,用法用量,奥施康定,10mg,po,q12h,服药前,评分,6,服药后,评分,4,爆发痛,处理,吗啡片,5mg,吗啡注,射液,5mg,用法,用量,PO,备注,24h,爆发痛,3,次,爆发痛,1,次,爆发痛,0,次,2015.7.9,10:30,2015.7.1,0,10:30,2015.7.1,1,10:30,奥施康定,20mg,po,q12h,奥施康定,20mg,po,q12h,4,3,IM,3,1,最佳剂量：盐酸羟考酮,20mg,q12h,疼痛护理记录滴定过程时间用法用量奥施康定10mg po q1,疼痛护理记录,滴定结束后动态癌痛评估及药物调整情况概览,日期,2015.7.12,2015.7.13,2015.7.14,2015.7.16,2015.7.17,服药前,评分,3,3,2,2,1,服药后,评分,2,2,1,1,0,爆发痛,次数,0,0,0,0,0,21,止痛药物,奥施康定,20mg,q12h,奥施康定,20mg,q12h,奥施康定,20mg,q12h,奥施康定,20mg,q12h,奥施康定,20mg,q12h,爆发痛,处理,疼痛护理记录滴定结束后动态癌痛评估及药物调整情况概览日期20,疼痛护理记录,疼痛护理记录,疼痛的评价及护理记录课件,心得体会,心得体会,THANK YOU,！,谢谢聆听,THANK YOU！谢谢聆听,