艾滋病抗病毒治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吕文滋病的抗病毒治疗,常德市第一人民医院,蔡阳,吕文滋病的抗病毒治疗,1,抗病治疗前的准备,抗病毒治疗时机,常用抗病毒药物简介,录,国家标准一线抗病毒治疗方案,艾滋病合并其他感染治疗,抗病治疗前的准备,2,治疗前评估是获得良好疗效的基础,患者一般情况评估,应在当地指定医院内进行,由有抗病毒,治疗经验的临床医生负责患者的评估,以明确患者的临床状态。,基线实验室检测评估,Are you ready,通过相关实验室检测来明确患者目前临,Push the button,床状态及所处疾病分期,为抗病毒治疗,Im ready,提供客观的实验室支持信息,心理状态评估,抗病毒治疗前准备,明确患者是否已了解自身疾病状态,是,否接受抗病毒治疗,是否能够保证终身,服药的良好依从性,治疗前评估是获得良好疗效的基础,3,患者一般情况评估,HIV诊断时间、感染时长,既往史,HV相关疾病、HIV用药,井发症、精神病史等,民族、烟酒及药物滥用史、出,社会史,生地、居住地、旅行史、职业,感染途径、婚姻、社会支持等,药物史,目前用药(包括中药);其他,替代治疗,过敏史,患者一般情况评估,4,推荐的基线相关检测,针对HI疾病的检测,HV血清学抗体检测,CD4计数及百分比,血浆 HIV RNA(病毒载量),评估抗病毒治疔及是否需要预防机会性感染,HIV耐药检测,HLA B*5701,考虑使用阿巴卡韦( Abacavir/ABC)前,受体趋化性/嗜性分析,考虑使用CCR5拮抗剂前,其他验室捡测,全血细胞计数和分类,肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氦酶,总胆红素、碱性磷酸醐),评估肝脏损伤、肝炎,在未治疗的H感染者中常见总蛋白增加,其来源为,总蛋白/白蛋白,继发于B细胞增生所致的免疫球蛋白碎片:低白蛋白,可能提示营养不良或肾病综合征,电解质、血尿素氮/肌酐,评估肾脏功能:计算GFR,快速血脂和血糖,尿常规,提供蛋白尿,血尿证据,推荐的基线相关检测,5,合并感染及并发症相关检测,合并感染及并发症相关检测,cMV筛查,CMV IgG抗体,NAAT( nucleic acid amplification test)核酸扩增检,淋病、衣原体、梅毒筛查测或暴露部位的培养,RPR(快速血浆反应素环状卡片试,验),弓形虫感染筛查,弓形虫IgG抗体,结核分枝杆菌筛查,TST或IGRA,水痘带状疱疹病毒筛查,水痘gG抗体,病毒性肝炎筛查,HBsAg, HBsAb, anti-HBc, HCV antibody, HAV Dx,IgG抗体,合并感染及并发症相关检测,6,其他特定情况下的检测,其他特定情况下的检测,潜伏结核分枝杄菌感染者;肺部疾病者,以对比,评估治疗前后疾病变化,细胞学:PAP涂片,宫颈、肛门:异常结果需要随访阴道镜检及肛门,镜检,疱疹病毒特异抗体筛查(血),HSV1和Hs-2特异性抗体检测,血清睾酮水平,疲乏,体重减轻,性欲减低,勃起障碍的男性,或抑郁或骨密度减低者,阴道滴虫病,所有H阳性女性,其他特定情况下的检测,7,心理状态评估,向患者提供全面正确的信息,对于暂时拒绝抗病毒治疗的,帮助其减轻患病及服药可能,患者,应提供持续的随访咨,带来的心理负担,心理状态评估,8,抗病治疗前的准备,2,抗病毒治疗时机,常用抗病毒药物简介,录,国家标准一线抗病毒治疗方案,抗病毒药物与其它药物的相互作用,抗病治疗前的准备,9,何时开始抗病毒治疗?,500? START trial,七寸O,临床结果,350,CIPRA,无“艾滋病或非艾滋病并发症,200,H感染后的时间(年),何时开始抗病毒治疗?,10,艾滋病抗病毒治疗课件,11,艾滋病抗病毒治疗课件,12,艾滋病抗病毒治疗课件,13,艾滋病抗病毒治疗课件,14,艾滋病抗病毒治疗课件,15,艾滋病抗病毒治疗课件,16,艾滋病抗病毒治疗课件,17,艾滋病抗病毒治疗课件,18,艾滋病抗病毒治疗课件,19,艾滋病抗病毒治疗课件,20,艾滋病抗病毒治疗课件,21,艾滋病抗病毒治疗课件,22,艾滋病抗病毒治疗课件,23,艾滋病抗病毒治疗课件,24,艾滋病抗病毒治疗课件,25,艾滋病抗病毒治疗课件,26,艾滋病抗病毒治疗课件,27,艾滋病抗病毒治疗课件,28,艾滋病抗病毒治疗课件,29,艾滋病抗病毒治疗课件,30,艾滋病抗病毒治疗课件,31,艾滋病抗病毒治疗课件,32,艾滋病抗病毒治疗课件,33,艾滋病抗病毒治疗课件,34,艾滋病抗病毒治疗课件,35,艾滋病抗病毒治疗课件,36,艾滋病抗病毒治疗课件,37,艾滋病抗病毒治疗课件,38,艾滋病抗病毒治疗课件,39,艾滋病抗病毒治疗课件,40,艾滋病抗病毒治疗课件,41,艾滋病抗病毒治疗课件,42,艾滋病抗病毒治疗课件,43,艾滋病抗病毒治疗课件,44,艾滋病抗病毒治疗课件,45,艾滋病抗病毒治疗课件,46,艾滋病抗病毒治疗课件,47,艾滋病抗病毒治疗课件,48,艾滋病抗病毒治疗课件,49,艾滋病抗病毒治疗课件,50,艾滋病抗病毒治疗课件,51,艾滋病抗病毒治疗课件,52,艾滋病抗病毒治疗课件,53,艾滋病抗病毒治疗课件,54,艾滋病抗病毒治疗课件,55,艾滋病抗病毒治疗课件,56,艾滋病抗病毒治疗课件,57,艾滋病抗病毒治疗课件,58,艾滋病抗病毒治疗课件,59,艾滋病抗病毒治疗课件,60,艾滋病抗病毒治疗课件,61,艾滋病抗病毒治疗课件,62,艾滋病抗病毒治疗课件,63,艾滋病抗病毒治疗课件,64,艾滋病抗病毒治疗课件,65,艾滋病抗病毒治疗课件,66,艾滋病抗病毒治疗课件,67,艾滋病抗病毒治疗课件,68,艾滋病抗病毒治疗课件,69,艾滋病抗病毒治疗课件,70,艾滋病抗病毒治疗课件,71,艾滋病抗病毒治疗课件,72,艾滋病抗病毒治疗课件,73,艾滋病抗病毒治疗课件,74,艾滋病抗病毒治疗课件,75,艾滋病抗病毒治疗课件,76,艾滋病抗病毒治疗课件,77,艾滋病抗病毒治疗课件,78,艾滋病抗病毒治疗课件,79,艾滋病抗病毒治疗课件,80,艾滋病抗病毒治疗课件,81,艾滋病抗病毒治疗课件,82,艾滋病抗病毒治疗课件,83,艾滋病抗病毒治疗课件,84,艾滋病抗病毒治疗课件,85,艾滋病抗病毒治疗课件,86,艾滋病抗病毒治疗课件,87,