治疗甲亢Graves病指南课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,治疗甲亢：Graves病指南,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,治疗甲亢：Graves病指南治疗甲亢：Graves病指南31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。甲亢的放射性碘综合治疗,13治疗甲亢: Graves病指南,3小治疗甲元: Graves病的方案推荐分级,强度分级,推荐强度涵义,A,强力推荐。循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊,推荐。循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊,BCDEF,推荐。基于专家意见,反对推荐。基于专家意见,反对推荐。循证证据良好,不能改善健康结局或对于健康结,局弊大于利,强力反对推荐。循证医学肯定,不能改善健康结局或对于健康,结局弊大于利,不推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足,缺乏或结果矛盾,利弊无法评判,注:推荐与反对不是针对推荐条目本身,而是针对所涉及的相关话题表示支持或反对,相对于其他的方面来说，高校思想政治教育教学质量会受到很多方面的影响，并且涉及到的领域非常广泛。在高校当中，学生已经拥有了自己的思维和思考方式，世界观、人生观、价值观也发生了变化，高校学生对很多信息都比较敏感，当他们面临人生的抉择时，很容易受到一些不良事件的影响。在日后的教学工作当中，教育工作者必须和学生多交流，并且创造一个比较良好的环境，采用最合理的方式来提升思想政治教育教学的质量。,一、校园环境对高校思想政治教育的影响,（一）校园物质对思想政治教育的影响较大,对于现阶段的学生了来说，他们对环境的要求已经远远超过了教师的想象。比方说，藏书丰富、开放性的现代化校园图书馆，能培养大学生读书的兴趣与习惯，扩大学生视野，增长学生的才智，完善学生的人格，充分发挥读书对大学生思想政治教育的作用。而优良的教学科研设备、便利的物质生活条件，不仅是提高高校思想政治教育教学质量的重要手段，而且还可以使师生安心教学，并充分调动全体人员的积极性、主动性，增强凝聚力。由此可见，高校思想政治教育教学质量的决定权，已经不仅仅掌握在教师的手中。现阶段的学生在年龄上比教师低，但他们的阅历并不比教师少。所以，校园物质环境的影响是非常大的，绝对不能忽略，只有在一个理想的环境当中，才能保证学生接受到最好的思想政治教育。,（二）思想政治教育容易受到校园文化的影响,文化是影响学生发展的重要因素，校园文化对高校思想政治教育教学质量的影响是绝对性的。首先，校园文化主要表现在一些宣传方面，如果学生看不到校园文化，甚至感受不到校园文化的氛围，他们就会在不知不觉中融入一些其他的氛围之中，在这种情况下，不乏有一些消极思想。所以，我们在以后的教学工作中，必须为学生创造一个良好的校园文化氛围。其次，校园文化对高校学生的价值观、人生观、世界观都具有很大的影响。如果学生仅仅是以自我为中心，没有考虑到其他人的看法或者意见，势必影响后来的发展。从客观的角度来说，高校学生是社会发展的源动力，他们的思想直接影响着社会发展的潮流，甚至是趋向。教师必须在创造校园文化的过程中，对社会的发展和当下流行的一些事物把握好，从正面和侧面共同出发，让校园文化在客观上和主观上促进思想政治教育教学质量的提升。,（三）校园人际关系的影响在逐渐扩大,思想政治教育是一项比较全面的工作，仅仅从物质和文化的角度出发，并没有办法创造较大的积极意义，有时候还会陷入一些固有的恶性循环的，对学生的思维产生不良影响。在以后的工作当中，还需要控制好校园人际环境的影响。在高校当中，教师、导师、助教、导员、教授、院长、系主任等一系列的教育工作者，他们虽然分属不同的职位，但是存在一个非常大的交集思想政治教育和人际环境。首先，这些人物是学生经常接触的，他们的谈吐以及谈论的事情都有可能成为学生之间的焦点话题；其次，这些人物在各个方面对学生的影响较大，必须在学生面前表现出真实的一面，而不是学生眼中的“互相包庇”；第三，上述的人物关系比较复杂，在与学生沟通的过程中，尽量避免两个以上的人物共同交流，一对一的交流是比较理想的。,二、加强校园环境建设，提高高校思想政治教学质量的对策,（一）加强和完善校园物质环境建设,思想政治教育在现阶段的发展中，必须从客观实际出发。校园物质环境的影响已经非常凸显，我们在日后的相关工作中，必须加强和完善校园物质环境建设。第一，端正对校园环境规划与景观设计的认识。校园是让学生学习知识和技能的地方，不是公园，也不是动物园。很多的高校虽然出发点较好，但是他们建设的景观完全不属于校园范畴之内，周边环境规划也不符合高校学生这一角度。第二，合理布局富有特色的校园建筑。高校学生拥有自己的专业，日后的校园建筑要富有专业化特色，建筑系的建筑必须能够供学生参考和欣赏；音乐系的建筑可以是某一位音乐名人；历史系的建筑可以偏向于古老一些，让学生更加愿意追根溯源。第三，改善师生居住饮食条件。虽然国家每年都在拨款，但很多高校的居住饮食条件仍然较差，这对思想政治教育教学质量产生了较大的负面影响。其实，固有的饮食条件并不差，关键在于单一的菜色和厨师不负责任的糊弄，导致师生非常反感；而居住条件主要是由于校园领导贪污的出现，这两种情况在以后必须坚决彻底的打击，逐渐的更改居住和饮食条件。,（二）加强校园文化建设,校园文化在现阶段的工作当中，并没有取得一个理想的成绩，很多方面都与学生差距较大，甚至没有形成一个正确的校园文化导向。本文认为，在以后的工作当中，必须创建校园舆论导向环境。加强和改进高校思想政治理论课教学，积极探讨高校思想政治理论课教学实效性的途径，充分发挥课堂教学在大学生思想政治教育中的主导作用，把握正确的舆论导向，形成重视理论、学习理论、研究和应用理论的浓厚风气，切实提高高校思想政治教育教学的质量。就校园文化单方面来说，与学生的思维没有良好的融合在一起，导致学生的思想与校园文化发生了一定的冲突。今后在发展校园文化的时候，必须在一个求同存异的基础上进行，否则并没有办法对学生的思想政治教育产生积极影响。,（三）建立和谐的师生关系,师生关系是校园人际关系的核心。建立和谐的师生关系要从以下几个方面出发：第一，学生应该尊重教师的观点和看法，毕竟教师具有较多的教学经验，而且在人际关系上要比学生更好的把握。思想政治教育包括人际关系，学生其实能够从教师身上学到很多的东西；第二，和谐的师生关系还表现在教师能够从学生的角度出发。现阶段的思想政治教育之所没有取得一个理想的成果，原因之一在于很多的高校教师都固守自己的观点，固执的认为自己还占有主体地位，不把学生放在眼里。这种情况长期持续下去，对思想政治教育会产生非常消极的影响，甚至在一定程度上影响高校的发展；第三，我们要保证学生和教师站在一个平等的平台上对话，二者都不能超过对方，教师的能力和学生的能力相当，二者和谐对话，才能全面促进思想政治教育工作的进步。,总结：本文就校园环境对高校思想政治教育教学质量的影响进行了一定的分析，现有的情况并不理想，教师和学生的关系还是有待改进的，周边环境和内部环境仍然有很大的差异。未来的校园环境应该进一步改革，从客观上促进思想政治教学质量的提升。另一方面，我们还要保证在未来的工作当中，校园环境可以发挥更大的积极作用，为我国的整体思想政治教育产生较大的积极意义。,数形结合，顾名思义，指的就是在数学学习过程中将数据与图形结合起来进行学习，目前数形结合方法已经被我国大部分学校所应用。在数学的学习过程中，数与形本来就是相互辅佐、相辅相成的，缺少了图形的数据不够直观，缺少了数据的图形难以细致入微的表现出题目，而将数字与图形结合起来进行初中数学的学习，不仅能够开阔学生的解题思路，提高学生的解题技巧，还可以培养学生的多项思维能力，有助于学生更加深刻的理解数学的本质。1,一、数形结合思想的基本概述,1.数形结合法的概念,数形结合法，就是在数学教学的过程中，将题目中所有的代数关系通过图形来展示出来，然后沿用图形解题方式来进行代数题的解决，把复杂的代数关系用简单的图形表达出来。将数与图形结合起来进行解题，从而达到提升学生的解题效率、培养学生数学思维的教学目的。2,2.数形结合法的两个原则,第一，等价性原则。等价性原则是指在利用数形结合法的解题方式时，应当注重代数图形转换的等价性，在将代数转化为图形时，保证代数在图形上准确的表示，而再将图形转化为代数时要保证图形上的信息能准确映射到代数表达式中，从而确保解题的准确性。等价性原则的应用保证了在数形结合法应用的过程中能够准确地进行图形与数字之间的转换，从而降低出错的概率。3,第二，双向性原则。双相性原则是指在解题的过程中，可以通过代数与图形的双向转化来完成题目的解析，不仅可以运用图形来具象化代数，还可以用代数来具体化图形，这样数字与图形互相之间的双向转换，使得学生解题效率更高，解题思路更加多元化。,二、数形结合发在初中数学教学中应用的作用,1.提高学生的逻辑思维能力,初中数学教学中，最主要的教学目标就是培养学生的抽象逻辑思维能力。但是由于初中生的心智还在发育阶段，对于数学的理解还停留在表面知识的层面，逻辑思维能力也还不成熟，导致学生在数学学习中的学习效率不高，学习的深度也不够。在初中数学的学习的过程中培养逻辑思维能力是一个循序渐进的过程，教师将数形结合法融入到日常的教学活动中去，首先带动了学生学习的积极性，其次在数形结合法运用中逐?u培养了学生的多向思维能力以及严密的数学逻辑思维能力，从而提升学生的数学学习效率，达到了提高学生逻辑思维能力的教学目的。,2.激发了学生的学习兴趣,在数学学习的过程中，难免会有许多不同的公式，公式十分复杂、难以理解，再加上初中数学本身具有的枯燥以及抽象的特性，学生学习的兴趣大大降低，学生学习的积极性也随之下降。而数形结合法的应用，将枯燥的数据表示在具象的图形中，通过对图形的对比分析，可以快速、明确、具体的看出题目的主要线索，而且灵活简洁的图形可以快速吸引学生的注意力，提升初中数学课堂的教学效率和学生对于数学的学习兴趣。,3.加深了学生对数学知识的认识和理解,初中数学教学主要是教会学生数学的学习思路以及逻辑思维方式，而不是教会学生解题，但是在平时的初中数学教学活动中，教师的教学活动只是讲解教材上的内容以及练习题，并没有培养学生的数学学习思路，因此学生在数学学习思路上没有得到提升，数学学习能力也没有得到一定的培养。而数形结合法的应用，可以将复杂数学知识简单化，将代数图形化、图形代数化，通过这样简洁的转化，大大提升了学生解题的效率，而且在转化的过程中，能够加深学生对于题目的理解，从而对数学知识有更加深刻的理解。,三、数形结合法在初中数学教学中的应用策略,1.利用多媒体解题，提升解题精度,随着我国近年来信息科技的不断发展，多媒体技术在教育领域被广泛应用，大多数学校的教室都配备了多媒体教学设备。在教学过程中，使用多媒体设备不仅可以将学生的注意力高度集中在所学内容上，还可以利用视频、音频、图片等措施加深学生的记忆力。图形结合法在教学中的应用也可以通过多媒体来进行展示，将初中数学中难以理解的定理、概论等转化为灵活的图形，展示在多媒体界面上，以此来解释难以理解的数学公式。生动形象且准确的图形将会对学生产生很大的视觉刺激，从而加深学生对数学知识点的理解，通过计算机的使用，也会提升解题的精度。4,2.利用数形结合法解决复杂的函数问题,函数问题是数学学习中最复杂的知识点之一，学生在学习的过程中由于难以理解函数的意义以及函数解题思路，所以学习效率低，解题正确率也不高。在利用数形结合法解决函数问题时，学生首先要有一定的图形描绘能力，对于一个普通的函数应当在脑海中有具体的图像。,3.利用数形结合法解决解析几何问题,解析几何问题是初中数学中将图形与代数结合学习的代表性章节，在这一章的内容中，学生主要是通过对图形的研究分析得出一定的代数结论，因此在这一章的教学中，数形结合法的教学方式再适合不过了。教师可以以一个典型的例题作为演示，向学生展示解析几何中数形结合方法的应用，然后让学生自行解题，通过这样的方式，不仅大大提高了学生的解题效率和准确性，还可以帮助学生更加深刻的理解知识点，既培养了学生的逻辑思维能力，也提升了课堂的教学质量。,结语,数形结合法是初中数学教学中重要的教学方法之一，教师在利用数形结合法的过程中，不仅可以将抽象的代数图形化，还可以将图形代数化，这样的图形转化对于培养学生的逻辑思维能力有很大的帮助。教师通过数形结合法讲解初中数学，用图形和代数的转换来加深学生对于知识点的理解，还能激发学生的学习兴趣，从而培养学生的综合素质能力，提升初中数学教学的课堂效率和教学质量。,治疗甲亢：Graves病指南31、园日涉以成趣，门虽设而常关,1,甲亢的放射性碘综合治疗,13治疗甲亢: Graves病指南,甲亢的放射性碘综合治疗,2,3小治疗甲元: Graves病的方案推荐分级,强度分级,推荐强度涵义,A,强力推荐。循证证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊,推荐。循证证据良好,能够改善健康的结局,利大于弊,BCDEF,推荐。基于专家意见,反对推荐。基于专家意见,反对推荐。循证证据良好,不能改善健康结局或对于健康结,局弊大于利,强力反对推荐。循证医学肯定,不能改善健康结局或对于健康,结局弊大于利,不推荐或者不作为常规推荐。推荐或反对推荐的循证证据不足,缺乏或结果矛盾,利弊无法评判,注:推荐与反对不是针对推荐条目本身,而是针对所涉及的相关话题表示支持或反对,3小治疗甲元: Graves病的方案推荐分级,3,指南内容,Graves病的定义和流行病学,Graves病的诊断和治疗,Graves病的的临床评估,四.1311治疗 Graves病的原理、适应症和禁忌症,五.131治疗 Graves病前的准备,六.131治疗 Graves病的实施,七.131治疗 Graves病后的随访,八.特殊情况处理,九.儿童及青少年 Graves病的131治疗,O.13治疗的辐射安全问题,指南内容,4,Graves病的定义和流行病学,1.定义,甲状腺功能亢进症( hyperthyroidism),甲状腺毒症( thyrotoxicosis)是指血循环中甲状腺激素过多,引,起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的,组综合症。可分为两种类型,即甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能,亢进类型,Graves病,Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)是一种伴甲状腺激素(TH)分,泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现有甲状腺肿大、高代谢症,候群、突眼、胫前粘液性水肿、低血K+,几种症状可单独或伴发出现,Graves病的定义和流行病学,5,Graves病,自身免疫病,甲状腺性甲亢,浸润性胫前粘液其它自身,高代谢,甲状腺,突眼性水肿,免疫病,征候群,肿大,Graves病,6,2.流行病学,多数甲亢起病缓慢,亦有急性发病,发病率约为,31/10万,女性多见,男女之比约为1:46,有人统计495,例甲亢病人中,女性416例,占84%,男性79例,占16%,各年龄组均可发病,以2040岁发病者为多。甲,状腺疾病的发病率各地区有所不同。,2.流行病学,7,Graves病的诊断和治疗,aves病的诊断,有高代谢症状、甲状腺肿等临床表现者,常规进,行TSH、FT4和FT3检查,令如果血中TSH水平降低或者测不到,伴有FT3和或FT升高,可诊断,为甲状腺毒症。,令当发现FT3、FT升高,而TSH正常或升高时,应注意垂体TSH腺瘤,或中状腺激素不敏感综合症的可能。,Graves病的诊断和治疗,8,诊断确立后,应结合甲状腺自身抗体、甲状腺摄131率、甲,状腺超声、核素扫描等分析引起甲亢的病因,自身抗体阳性、甲状腺弥漫性肿大、突眼等提示GD,核素扫描有孤立的热结节提示自主高功能腺瘤,亚急性甲状腺炎多有发热、颈部疼痛等病史,无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎或亚急性甲状腺炎时,均会因甲状,腺组织破坏而出现短暂的甲亢和甲状腺肿大,持续一般不超过2个月,此时甲亢产生的原因为甲状腺激素漏出,131检查对鉴别诊断有特殊,意义,可发现摄131率降低,即出现激素与摄131|率分离现象,摄入过量碘,尤其是胺碘酮导致的甲亢时,甲状腺摄131率亦降低,诊断确立后,应结合甲状腺自身抗体、甲状腺摄131率、甲,9,血清甲状腺激素水平升高,TSH水平降,甲状腺呈弥漫性肿大,少数无肿大,血清TRAb阳性和TSAb阳性,可伴有其他甲状腺自身抗体如 TPOAb、TgAb阳性,突眼:浸润性、非浸润性,胫前粘液性水肿,具备前两项者诊断成立,其他4项进一步支持诊断确,血清甲状腺激素水平升高,TSH水平降,10,n与其他甲状腺毒症的鉴别:,多种原因甲状腺炎导致的甲状腺激素漏出,n与非甲亢疾病的鉴别,单纯性甲状腺肿,神经官能症,更年期综合症,单侧突眼,抑郁症,糖尿病,心血管疾病,消化系统疾病,其他,n与其他甲状腺毒症的鉴别:,11,治疗甲亢Graves病指南课件,12,治疗甲亢Graves病指南课件,13,治疗甲亢Graves病指南课件,14,治疗甲亢Graves病指南课件,15,治疗甲亢Graves病指南课件,16,治疗甲亢Graves病指南课件,17,治疗甲亢Graves病指南课件,18,治疗甲亢Graves病指南课件,19,治疗甲亢Graves病指南课件,20,治疗甲亢Graves病指南课件,21,治疗甲亢Graves病指南课件,22,治疗甲亢Graves病指南课件,23,治疗甲亢Graves病指南课件,24,治疗甲亢Graves病指南课件,25,治疗甲亢Graves病指南课件,26,治疗甲亢Graves病指南课件,27,治疗甲亢Graves病指南课件,28,治疗甲亢Graves病指南课件,29,治疗甲亢Graves病指南课件,30,治疗甲亢Graves病指南课件,31,治疗甲亢Graves病指南课件,32,治疗甲亢Graves病指南课件,33,治疗甲亢Graves病指南课件,34,治疗甲亢Graves病指南课件,35,治疗甲亢Graves病指南课件,36,治疗甲亢Graves病指南课件,37,治疗甲亢Graves病指南课件,38,治疗甲亢Graves病指南课件,39,治疗甲亢Graves病指南课件,40,治疗甲亢Graves病指南课件,41,治疗甲亢Graves病指南课件,42,治疗甲亢Graves病指南课件,43,治疗甲亢Graves病指南课件,44,治疗甲亢Graves病指南课件,45,治疗甲亢Graves病指南课件,46,治疗甲亢Graves病指南课件,47,治疗甲亢Graves病指南课件,48,治疗甲亢Graves病指南课件,49,治疗甲亢Graves病指南课件,50,治疗甲亢Graves病指南课件,51,治疗甲亢Graves病指南课件,52,治疗甲亢Graves病指南课件,53,治疗甲亢Graves病指南课件,54,治疗甲亢Graves病指南课件,55,治疗甲亢Graves病指南课件,56,治疗甲亢Graves病指南课件,57,治疗甲亢Graves病指南课件,58,治疗甲亢Graves病指南课件,59,治疗甲亢Graves病指南课件,60,治疗甲亢Graves病指南课件,61,治疗甲亢Graves病指南课件,62,治疗甲亢Graves病指南课件,63,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,64,