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,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,外感六淫邪气,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,风湿病中医辩证,风湿病中医辩证,1,内容题要,定义,分类,病因病机,常见症状,常见证候,治则与治法,常用方剂,常用中药,内容题要定义常见证候,2,中医风湿病定义,风湿病是由于人体营卫气血失和,风寒湿热等邪气侵袭肌肤经络筋骨经脉,邪正相搏,气血痹阻,出现的以肢体关节疼痛、肿胀、重着、麻木、变形、僵直及活动受限等症状为特征,严重时累及脏腑功能失调的一类疾病,包括了中医传统的各种痹症。,中医风湿病定义 风湿病是由于人体营卫气血失和,风,3,风湿病的分类,按病因分类,按病位分类,按临床特点分类,按证候分类,风湿病的分类按病因分类,4,按病因分类,1.,风痹,2.,寒痹,3.,湿痹,4.,热痹,5.,燥痹,6.,风寒湿痹,7.,湿热痹,按病因分类1. 风痹,5,1.,风痹,以感受风邪为主,外邪,侵犯肌肤、关节、经络,症状特点,:,疼痛走串,游走不定,。,多发于上肢、肩背等处,, 伴,有恶风、 汗出之表现。,1. 风痹 以感受风邪为主 , 外邪侵犯肌肤、关节、经络,6,2,.,寒痹,以,阳气不足,感受寒邪为主,因 。,表现以肢体关节疼痛,固定不移,遇寒加重,得热痛减或缓解,。,常兼恶寒、肢体拘,挛,、屈伸不利、脉弦紧等。,2.寒痹以阳气不足 , 感受寒邪为主因 。,7,3.,湿痹,以感受湿邪为主,湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间,。,临床表现以上述部位肿胀,疼,痛、重着麻木为特征。,多兼头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔,腻,、脉濡缓等。,3. 湿痹以感受湿邪为主 , 湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之,8,4.,热痹,因,感受热邪或温热之邪,或风寒湿邪入里化热,。,临床,特点,:,肌肉关节的红肿热痛,伴有身热、汗出、口,渴,、舌苔黄腻、脉象滑数。,常兼有红斑、结节,口渴便干。这种风湿病疼痛显著,关节不能屈伸,。,4. 热痹因感受热邪或温热之邪 , 或风寒湿邪入里化热 。,9,5.,燥痹,以感受燥邪为主,或由于阳热之邪化燥伤阴,引起肌肉筋骨关节失于濡养而致的一类痹证。,临床表现,特点,;,肌肉,酸,削,关节不利,口鼻干 燥,双,目干涩等症为主。,5. 燥痹以感受燥邪为主 , 或由于阳热之邪化燥伤阴 ,10,.,湿热痹,湿热痹属于热痹。,临床表现以,关节或肌肉局部红肿、热痛、有重着感。,伴,发热,口渴不欲饮,溲,黄,烦闷不安。,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。,. 湿热痹湿热痹属于热痹。,11,.,风寒湿痹,风寒湿邪兼夹而至,为,“,风寒湿三气杂至合而为痹,”,之本义。,临证,常见,有以风、湿为主者,称为,“,风湿痹,”,;,有以寒、湿为主者,称为,“,寒湿痹,”,;,若风寒湿三气兼重,则以,“,风寒湿痹,”,名之。,临床表现风寒湿三邪致病特点兼有。,. 风寒湿痹风寒湿邪兼夹而至 , 为 “ 风寒湿三气杂至合,12,按病位分类,五体痹,皮痹,肌痹,脉痹,筋痹,骨痹,五脏痹,心,痹,肺,痹,脾,痹,肝,痹,肾,痹,按病位分类五体痹五脏痹,13,1.,皮痹,皮痹是指风寒燥,湿,等邪气侵,袭,皮,腠,而引发的痹证 。,临床,症状,以,皮肤麻木不仁,或肤紧发硬,兼有关节不利,为,主要特征,五体痹,1. 皮痹 皮痹是指风寒燥湿等邪气侵袭皮腠而引发的痹证 。五,14,2.,肌痹,肌痹为风寒湿邪滞留于肌,腠,之间,肌肉失于濡养,而引发的痹证。,临床,症状以,肌肉疼痛酸楚,麻木不仁,渐至肢体,萎,软无力,关节活动不利,为,主要特征,五体痹,2. 肌痹肌痹为风寒湿邪滞留于肌腠之间 , 肌肉失于濡养 而,15,3.,脉痹,脉痹,是指风寒,湿,热等外邪侵袭于脉络之中,引起血络,痹,阻,脉道不通,,而引发的痹证。,临床,症状以,皮肤黯紫、麻木不仁、肢体疼痛等,,并可,兼有心悸气短,为,主要特征,五体痹,3. 脉痹 脉痹是指风寒湿热等外邪侵袭于脉络之中 , 引起血,16,4.,筋痹,筋痹是指风寒,湿,热之邪滞留于筋脉,使筋失,所,养,脉络痹阻而引发的痹证。,临床表现以筋脉拘孪、屈伸不利、肢节疼痛等症为主要特征。,五体痹,4. 筋痹筋痹是指风寒湿热之邪滞留于筋脉 , 使筋失所养,17,5.,骨痹,骨痹是指风寒湿热之邪深入于骨,阴阳不和,骨失所养而引起,的痹证。,。,表现以骨节沉重、活动不利、腰脊,酸,软、关节变形主要特征。,多影响到肾,严重者出现,尻,以代踵,脊以代头,的症状。,五体痹,5. 骨痹骨痹是指风寒湿热之邪深入于骨 , 阴阳不和 , 骨,18,心痹为脉痹不已,复感于邪,内舍于心,引起心脉痹阻的病变。,临床,表现心悸,气短而喘,肢节疼痛,脉象细弱或结代等症,是其特点,。,1.,心痹,五脏痹,心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于心 , 引起心脉,19,2.,肺痹,肺痹为皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,而引起的肺气闭阻的病变。,临床表现,除了关节肿痛、皮肤麻木等外,出现胸闷气短、咳嗽喘满之症,是其特点,。,五脏痹,2. 肺痹肺痹为皮痹不已 , 复感于邪 , 内舍于肺 ,20,3.,脾痹,脾痹为肉痹不已,复感于邪,内舍于脾,而致脾气虚衰,失其健运的病变。,临床表现 肢体疼痛麻木,脘,痞腹胀,饮食不下,四肢怠惰,或肢体,废,软无力、恶心呕吐等症,是其特点,。,五脏痹,3. 脾痹 脾痹为肉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于脾 ,21,4.,肝痹,肝痹为筋痹不已,复感于邪,内舍于肝,出现肝之气血不足,疏泄失职的病证。,临床表现以,肢体拘,挛,、屈伸不利、关节疼痛,兼,少腹胀满、夜卧易惊、胁痛 腹胀、腰痛足冷等症,为其特点,。,五脏痹,4. 肝痹肝痹为筋痹不已 , 复感于邪 , 内舍于肝 , 出,22,5.,肾痹,肾痹乃骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,引起肾气虚衰,腰脊失养,水道不通的病证。,临床,表 现,以,严重的关节变形,四肢拘孪疼痛,屈伸不利,,,步履艰难,或有面色黎黑、水肿尿少 等症,为其特点,。,五脏痹,5. 肾痹肾痹乃骨痹不已 , 复感于邪 , 内舍于肾 ,23,按临床表现分类,1.,行痹,2.,痛痹,3.,著痹,4.,周痹,5.,历节,6.,鹤膝风,7.,漏肩风,8.,顽痹,9.,尪,痹,按临床表现分类1.行痹6.鹤膝风,24,1.,行痹,行痹,“,风气胜者为行痹,”。,临床,症状,特点是疼痛部位,走串不定。,1. 行痹行痹“ 风气胜者为行痹 ”。,25,2.,痛痹,痛痹,“,寒气胜者为痛痹,”。,临床,症状,特点是,以疼痛为著 。,2. 痛痹痛痹“ 寒气胜者为痛痹 ”。,26,3. 著痹,著痹,湿气胜者为著痹,著痹即着痹,“,着,”,言其症状以重着难去为特点。,3. 著痹著痹 湿气胜者为著痹 ,27,表现为全身肢节疼痛的痹证。,临床,特点,:,疼痛走串,,无定处,休作更替,无有终时。,4.,周痹,4. 周痹,28,5.,历节,(,历节风,),表现为周身关节皆痛,。,临床特点,:,关节肿痛,,,疼痛难忍,游走不定,昼轻夜重,甚则肿大变形,屈伸不利,活 动受限。,5. 历节 ( 历节风),29,6 .,鹤膝风,鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶段的病变。,临床特点:,关节肿痛显,著,肌肉瘦削枯萎,臂,胫,股部 细小,或仅膝关节肿大,屈伸不利,等。,6 .鹤膝风鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶段的病变。,30,.,漏肩风,(,肩凝风,),病位特点,:,以肩部疼痛凝滞不爽为主症,。,临床,特点:,肩部疼痛,活 动不利,,,肩肘无力,上举后旋受限为主,疼,痛以夜间为重,,活动后减轻。,. 漏肩风 (肩凝风),31,.,顽痹,顽痹,多因风寒湿热之邪留滞肌肉筋骨间,深入脏腑,正虚邪恋,反复发作所致。,表现,特点,:,关节 肿胀变形,筋脉拘孪,关节僵直,屈伸不利,腰膝酸软,肌肉瘦削,行则,偻,俯,严重者 关节萎废不用,并伴有寒热自汗短气等全身症状,。,.顽痹,32,.,尪,痹,尪,痹因寒,湿,邪重,深侵入肾,久致肝脾肾皆虚,风寒湿邪深入脏腑筋骨,精髓生化乏源,筋骨肌肉失养,痰,瘀,凝滞,所致。,临床特点:关节肿大,畸形僵直,“尻以代踵,脊以代头”。,同时伴有肝脾肾阴阳不足的全身症状。,. 尪痹尪痹因寒湿邪重 , 深侵入肾 , 久致肝脾肾皆虚,33,按证候分类,实证,虚证,虚实夹杂证,按证候分类实证,34, 实证,属于实证的有,偏寒证:风寒痹阻证风湿痹阻证,瘀血痹阻证 营卫不和证,偏热证:湿热痹阻证热毒痹阻证,暑湿痹阻证瘀热痹阻证,寒热错杂证, 实证 属于实证的有,35, 证虚,属于证虚的有,气血两虚证 气阴两虚证,肝肾阳虚证 肝肾阴虚证,阴虚内热证, 证虚 属于证虚的有,36,虚实夹杂证,属于虚实夹杂证有:,脾虚湿阻证,肾虚寒盛证,气虚血瘀证,虚实夹杂证属于虚实夹杂证有:,37,风湿病的病因病机,风湿病的病因病机,38,风湿病病机,正气不足是风湿病发生的内因,是本。,风寒湿热邪气是风湿病发病的外因,是标。,风湿病病机 正气不足是风湿病发生的内因,是本。,39,风湿病的病因,1,外感六淫邪气,2,营卫气血失调,3,脏腑内伤,4,痰浊淤血内生,风湿病的病因1 外感六淫邪气,40,风寒湿,风寒湿邪入侵人体,痹阻经络,关节气血不畅,不通则痛,肢体疼痛,外感六淫邪气,1,风寒湿风寒湿邪入侵人体,痹阻经络,关节气血不畅,不通则痛,41,风热发热 病因病机:外感风热,卫阳被郁,病机:经络痹阻,气血不畅,不通则痛,,凡具备主症 , 或兼次症某项及舌脉者 , 该证候可诊断。,【治疗方法】清热除湿 , 温经散寒。,心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于心 , 引起心脉痹阻的病变。,阴虚发热 病因病机:风湿病日久,阴液耗伤,虚热内生,临床特点:午后低热,盗汗,芍药:养血合营,血脉。,临床特点:寒热往来,发热时肢体疼痛加重,猪苓,茵陈,泽泻:清热利湿,【 代表方剂】补阳还五汤,临床特点:肢体关节屈伸不利,伴四肢无力,肌肉萎缩,特点:肿胀处固定不移,按之凹陷,,临床特点: 关节肿痛显著 , 肌肉瘦削枯萎 , 臂胫股部 细小 , 或仅膝关节肿大 , 屈伸不利 等。,通络止痛是风湿病常用的治则,,代表方:独活寄生汤。,症见关节作痛 , 肌肤麻木不仁 , 同时伴有汗出 , 畏风恶寒 , 或兼有头痛项强、发热咳嗽等症。,舌脉 : 舌质黯淡有瘀斑点 , 脉沉涩或细无力。,病因:久病入络,痰瘀互结,阻于关节,,功效:清热利湿,通络止痛,用于湿热,【代表方剂】1 白虎加苍术汤,久病体虚,以补 为“通”,慎用攻伐药。,特点:肢节肿胀,按之凹陷,劳累加重。,川萆薢,忍冬藤,滑石、土茯苓:加强清热祛湿通络之功,临床特点:关节肿大,畸形僵直,“尻以代踵,脊以代头”。,适用于寒湿侵袭关节,阻滞经络所致的寒湿痹阻证,代表方:乌头汤,蠲 痹汤。,舌脉 :舌红或红绛 , 苔黄 , 脉滑数或弦数。,具备主症加舌脉或再兼次症 , 即可确诊本证。,风寒湿,(),风邪善行数变,关节游走疼痛,行痹,寒为阴邪,其性凝滞,主收引,寒气盛者,气血凝滞不通,关节冷痛,痛痹,湿为阴邪,重浊粘滞,阻碍气血运行,肢体重着,痛处不移,着痹,风寒湿邪入侵人体,痹阻经络,关节气血不畅,不通则痛,肢体疼痛,外感六淫邪气,1,风热发热 病因病机:外感风热,卫阳被郁 风寒湿(,42,风寒湿三气中,当以寒与湿为主,在寒湿二者中,更应强调湿邪,湿邪是风湿病的最主要病因。,外感六淫邪气,1,风寒湿(,2,),风寒湿三气中,当以寒与湿为主,在,43,湿热,湿热痹阻病机,A.,素体阳气偏盛,内有蕴热,B.,外感风湿之邪,入里化热,C.,风寒湿痹阻,经久不愈,蕴而化热,D .,湿热之邪直中入里,上述病机使湿热交阻,气血瘀滞筋脉关节出现关节肌肉红肿灼痛,屈伸不利,可伴发热恶寒。,外感六淫邪气,2,湿热湿热痹阻病机外感六淫邪气2,44,风热病邪与火热毒邪,病机:病邪在表,阻塞经脉,发热恶寒,身痛酸胀,皮肤肿胀,病邪入里化热,火极生毒,热毒交织,燔灼阴血,热毒阻于经络关节,蚀于筋骨,甚则侵及脏腑,关节红肿热痛,皮肤红斑结节,甚则心肝肾脑受累,外感六淫邪气,3,外感风热,毒邪,阳盛之人,感受外邪,随阳化热,火毒之邪,风热病邪与火热毒邪 病机:病邪在表,阻塞经脉发热恶,45,燥邪,风燥外侵 阴津干涸,燥邪致痹,风热之邪外侵化燥伤阴 经脉痹阻,关节疼痛肿胀,僵硬,口干唇燥,口腔溃疡,眼干少泪等,外感六淫邪气,4, 燥邪,46,二 营卫气血失调,营卫气血失调,是风湿病发病的重要原因之一。,营卫气血的生理:营行脉中,卫行脉外,阴阳相贯,气调血畅,濡养脏腑经络,四肢百骸。 营卫虚弱,濡养卫外 功能失常,邪气乘机而入,风湿病发作,。,二 营卫气血失调 营卫气血失调是风湿病发病的重要原因之一,47,营卫失调,引起营阴,不足的原因,劳倦内伤,生活失调,起居不慎,寒温不适,先天禀赋不足或素体不健,病机:,腠理失密,卫外不固,外邪入侵,营卫失和,,气机痹阻,不通则痛,营卫先虚,腠理不密,风寒湿邪乘虚内侵,正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹,营卫气血失调,1, 营卫失调引起营阴劳倦内伤,生活失调 病机:腠理失密,卫,48,气血失调,生理:气充血盈,气推血动,气行血行。,病理:气虚血虚,气滞血瘀,气虚血停。,气血失调:气血不足,筋脉关节失养,关节疼痛,伸屈不利。,气滞血瘀,阻痹脉络关节,关节肿痛变形,结节产生。,气血失调也是风湿病的发病的主要内因之一。,营卫气血失调,2, 气血失调生理:气充血盈,气推血动,气行血行。营卫气血失,49,三 脏腑内伤,肺主气,肺虚则肌腠失密,卫外不固,脾主肌肉,脾虚则肌肉不丰,四肢关节失养,肝主筋,肝虚则筋爪不荣,筋骨不韧,肾主骨,肾虚则骨髓失荣,骨质不坚,五脏内伤,血脉失畅,营卫失和,风寒湿热之邪乘虚而入,发为风湿病,脏腑内伤是风湿病发生发展的主要原因,也是风湿病长期不愈内传入里的结果。,三 脏腑内伤肺主气,肺虚则肌腠失密,卫外不固脏腑内伤是风,50,四 痰浊淤血内生,风湿病多为慢性病程,病变日久,病邪入里,致脏腑功能失调,从而痰浊瘀血产生,痰浊产生原因,风寒犯肺,肺气郁闭,肺津凝聚成痰,寒湿困脾,脾失健运,湿聚成痰,痹症日久伤及肾阳,水道不通,水湿内停聚,而成痰或伤及肾阳,虚火伤津,炼液成痰,痰浊痹阻经络,流注关节,痹症加重,四 痰浊淤血内生 风湿病多为慢性病程,病变日,51,瘀血生成原因,风寒湿邪痹阻心脉,气滞痰浊阻滞,气虚推动无力,阳虚寒凝气血不畅,瘀血内生,阻于脉络,经气不利,气血不荣,发为风湿病,痰浊瘀血是风湿病后期使病情加重,日久难愈的重要原因,瘀血生成原因 风寒湿邪痹阻心脉 瘀血内生,阻于脉络,经气不利,52,综上所述,风湿病病因病机是内因外因相互作用的结果:,六淫邪气入侵是外在致病因素,营卫失和、脏腑功能紊乱是致病的内在基础,,痰浊瘀血、内生留滞关节是风湿病缠绵难愈的重要原因。,综上所述 风湿病病因病机是内因外因相互作用的结果,53,风湿病的常见症状,1.,疼痛,2.,关节肿胀,3.,麻木,4.,晨僵,5.,肢节屈伸不利,6.,畏寒恶风,7.,发热,风湿病的常见症状1.疼痛,54,1,疼痛,疼痛是风湿病最常见症状,也是最主要症状。,表现,:,关节,肌肉,皮肤,经脉,筋骨疼痛,轻者仅有压痛,活动时痛;重者静止时,痛或剧痛。,病机:经络痹阻,气血不畅,不通则痛,,可见于寒痹、热痹、肌痹、脉痹、,尪,痹、顽痹中。由于病因不同,疼痛的性,质不同,临床特点也不同。,1疼痛疼痛是风湿病最常见症状,也是最主要症状。,55,疼痛,寒性疼痛:,疼痛部位发凉,遇寒加重,得热痛减,疼痛程度较重,舌淡苔白,脉弦沉。,热性疼痛:,疼痛部位发热红肿,触之热,不怕凉,舌红苔黄,脉弦数,疼痛寒性疼痛:,56,血瘀疼痛:,疼痛部位固定不移,夜间甚,有刺痛感,局部皮肤色暗,舌暗有瘀斑,湿热疼痛:,疼痛部位肿胀发热,触之亦热,久按热甚,舌苔黄厚腻。,疼痛,疼痛,57,痰湿疼痛:,疼痛部位肿胀,固定,可触及结节,肢节屈伸不利,舌苔白腻。,风寒疼痛:,疼痛部位游走不定,怕凉怕风,天气变化时加重。,疼痛,痰湿疼痛: 疼痛,58,2,关节肿胀,风湿病的关节肿胀是指关节周围浮肿而胀的一种症状。湿邪留滞关节是肿胀的主要病因。,另外,痰浊瘀血留滞关节也可发生肿胀,多见于寒湿痹,湿热痹,,尪,痹,骨痹。,根据病因和临床表现的不同,肿胀分为以下五种:,2关节肿胀 风湿病的关节肿胀是指关节周围浮肿而,59,寒湿肿胀,病因:,感受寒湿之邪,寒凝经脉,湿注关节,特点:,关节肿胀而冷痛,自觉肿胀之处冷而不绝,触之凉,遇寒加重,得热减轻。,关节肿胀,1, 寒湿肿胀 病因:关节肿胀1,60,风湿,肿胀,病因:风湿之邪侵袭人体,特点:多见于风湿病初起,肿胀部位不固定。,关节肿胀,2,、,3,病因:气虚津液失运,停于体内,滞留关节。,特点:肢节肿胀,按之凹陷,劳累加重。,气虚肿胀, 风湿肿胀 病因:风湿之邪侵袭人体,61,湿热肿胀,病因:湿热之邪阻于经脉关节,伤及皮肤,血脉。,特点:关节红肿热痛,可有皮肤起红斑。,关节肿胀,4,、,5,痰瘀肿胀,病因:久病入络,痰瘀互结,阻于关节,,瘀于皮下。,特点:肿胀处固定不移,按之凹陷,,或硬如橡皮,皮肤紫暗或皮下结节。,湿热肿胀病因:湿热之邪阻于经脉关节,伤及皮肤 关节肿,62,3,麻木,麻木是风湿病中常见的一种肌肤感觉异常的症状,“麻”指自觉肌肉之内如虫蚁行走,“木”是指皮肤不知搔痒,触之不觉,掐之不知。两种症状,统称“麻木”,多见于寒湿痹,顽痹,脉痹,皮痹。根据病机可分为以下三种,:,3麻木 麻木是风湿病中常见的一种肌肤感觉异常的症,63,寒湿痹阻,病因病机:,寒湿之邪瘀阻经脉,气血失和,经脉失养,临床特点:,四肢肌肉麻木,肢冷不温,遇寒加重,遇热或活动后减轻,麻木,寒湿痹阻病因病机:麻木,64,痰,瘀阻络,病因病机,病邪入侵日久痰瘀内生,阻于经脉,气血不畅,肌肤失养,.,临床表现,四肢肌肉麻木,困重,肌肤甲错,或有瘀斑结节。,麻木,痰瘀阻络病因病机麻木,65,气,血不足,病因病机: 疾病日久伤气耗血四肢肌肤失养,临床表现:四肢麻木,劳则加重,休息减轻,麻木,气血不足病因病机: 疾病日久伤气耗血四肢肌肤失养麻木,66,4,晨僵,晨僵是患者晨起后关节僵硬,屈伸不利的一种症状。晨僵时间长者数小时,短者几分钟。主要见于,尪,痹和骨痹。,病机:寒湿、湿热、痰瘀病邪痹阻经络关节,夜间肢体相对静止,气血运行不畅,故晨起僵硬。起床活动后,气血运行得以流畅,晨僵消失,临床常见于寒湿痹,湿热痹,,尪,痹等。,4晨僵 晨僵是患者晨起后关节僵硬,屈伸不利的一种,67,5,肢节屈伸不利,指四肢关节、脊柱活动受限或活动困难的一种症状,可发生在一个或多个关节,轻者可恢复正常,重者可发展为关节僵硬,畸形而致残,多见于寒湿痹,湿热痹,,尪,痹,骨痹,皮痹等。,肢节屈伸不利多见于下面,个证型,5 肢节屈伸不利 指四肢关节、脊柱活动受限或活动困,68,寒湿痹,病因病机:寒湿邪气入侵致肌肉筋脉收引,拘急,寒邪伤阳,筋脉失养,临床特点:肢节屈伸不利,伴冷痛肿胀,肢节屈伸不利,1,、,2,湿热痹,病因病机:湿热之邪阻痹,经络筋脉失养,临床特点:肢体关节屈伸不利,伴关节红肿,热痛, 寒湿痹病因病机:寒湿邪气入侵致肌肉筋脉收引肢节,69,痰瘀痹,病因病机:痰浊瘀血留滞关节,气血不畅,筋骨不利,临床特点:肢体关节屈伸不利,疼痛肿,胀,皮下结节,皮肤色暗,肢节屈伸不利,3,、,4,肝肾亏虚,病因病机:久病及肾,肝肾亏虚筋骨失荣。,临床特点:肢节屈伸不利,伴腰膝酸软, 痰瘀痹病因病机:痰浊瘀血留滞关节,气血不畅肢节屈伸,70,气血不足,病因病机:疾病日久,气血耗损筋骨关节失于濡养,临床特点:肢体关节屈伸不利,伴四肢无力,肌肉萎缩,肢节屈伸不利,5, 气血不足肢节屈伸不利5,71,6,畏寒恶风,病因病机,临床特点,风寒外束,风湿病初起,风寒外束,经脉不利卫阳受伤,全身畏恶风寒,脾气虚弱,脾虚气弱,卫外不固,恶风多汗,阳虚内寒,风湿病日久,耗损阳气,肢体失于温煦,畏寒重,常需添衣加被,6畏寒恶风病因病机 临床特点 风寒外束 风湿病初起,风寒外,72,7,发热,风寒发热病因病机:外感风寒,邪正交争,临床特点:发病早期,发热恶寒并重,风热发热 病因病机:外感风热,卫阳被郁,临床特点:发病早期,发热重恶寒轻,少阳发热 病因病机:无受外邪,正邪交争于表里之间,,邪在少阳。,临床特点:寒热往来,发热时肢体疼痛加重,7 发热风寒发热病因病机:外感风寒,邪正交争,73,阳明热盛 病因病机:邪热入里,盛于阳明经,临床特点:壮热不退,口渴便干,关节红肿热,痛,热入营血 病因病机:热邪炽盛,入血伤营,临床特点:发热较重,夜间热甚,,关节痛伴皮肤斑疹,湿热痹阻病因病机:湿热互结,湿邪入里,蕴而化热,,湿热互结,缠绵不愈,临床特点:持续发热,日久不退,关,节肿痛沉重,阴虚发热 病因病机:风湿病日久,阴液耗伤,虚热内生,临床特点:午后低热,盗汗,阳明热盛 病因病机:邪热入里,盛于阳明经,74,风湿病的常见证候,1,风寒痹阻证,2,风湿痹阻证,3,寒湿痹阻证,4,湿热痹阻证,5,瘀,血痹阻证,6,痰,瘀,痹阻证,7,热毒痹阻证,8,气血两虚证,阴虚内热证,10,气虚血,瘀,证,11,肝肾阳虚证,12,肝肾阴虚证,13,寒热错杂证,14,营卫不和证,风湿病的常见证候1风寒痹阻证8气血两虚证,75,1,风寒痹阻证,【诊断要点 】,主症,:,肢体关节冷痛,屈伸不利,痛无定处。,次症,:,恶风畏寒,四末不温,;,遇寒痛剧,得热痛减。,舌脉,:,舌质淡红,舌苔薄白,脉浮或弦紧或弦缓。,具备主症,或兼次症,1,项及舌脉表现者即可诊断。,【治疗方法】,祛,风散寒,温经通络。,【,代表方剂】,1.,防风汤,(,宣明论方,),2.,乌头汤,(,金匮要略,),1风寒痹阻证 【诊断要点 】,76,2,风湿痹阻证,【 诊断要点】,主症,:,关节肌肉疼痛、重着,痛处游走不定,;,关节肌肉疼痛肿胀,屈伸不利,恶风。,次症,:,发热,或头痛,或汗出,;,肌肤麻木不,仁,;,身,躯,微肿,或小便不利。,舌脉,:,舌质淡红,苔薄白 腻,脉浮或濡缓。,具备主症,1,项,或兼次症,1,项及舌脉表现者,即可,诊,断。,【治疗方法】,祛,风除湿,通络止痛。,【代表方剂】,羌活胜湿汤,2风湿痹阻证 【 诊断要点】,77,3,寒湿痹阻证,【,诊断要点】,主症,:,肢体关节冷痛、重着。,次症,:,痛有定处,昼轻夜重,;,常于天寒雨湿,季节发作,得热则减,遇冷则增。,舌脉,:,舌质胖淡,舌苔白腻,脉弦紧、弦缓,具备主症和舌脉表现,或主症加次症,1,项即可诊断。,【治疗方法】,:,温经散寒,祛湿,通络。,【代表方剂】,乌头汤,附子汤,3寒湿痹阻证 【 诊断要点】,78,4,湿热痹阻证,【,诊断要点】,主症,:,关节或肌肉局部红肿、灼热、疼痛、有,重着感。,次症,:,发热,口渴不欲饮,步履艰难,溲,黄,烦,闷不安。,舌脉,:,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。,具备主症加舌脉或再兼次症,即可确诊本证。,【治疗方法】,:,清热除湿,宣痹通络。,【代表方剂】,1,白虎加苍术汤,宣痹汤,4湿热痹阻证 【诊断要点】,79,5,瘀,血痹阻证,【诊断要点】,主症,:,肌肉、关节刺痛,痛处固定不移,久痛不,已。,次症,:,痛处拒按,局部肿胀,可有,瘀,斑或硬结,或面部黯楚,肌肤甲错或干燥无光泽,口,干不欲饮。,舌脉,:,舌质暗紫或有,瘀,斑,脉细涩或沉涩。,凡具备主症或兼见某项次症及舌脉即可确诊。,【治疗方法】,:,活血化,瘀,舒筋通络。,【代表方剂】,.,身痛逐,瘀,汤,5瘀血痹阻证 【诊断要点】,80,6,痰,瘀,痹阻证,【,诊断要点】,主症,:,肢体肌肉关节刺痛,固定不移。关,节疼痛,肌肤局部紫黯、肿胀,按之稍硬,肢体顽麻或重着。,次症,:,关节疼痛僵硬变形,屈伸不利,有硬结、,瘀,斑,面色黯,黑,眼,睑,浮肿,或胸闷痰多。,舌脉,:,舌质紫暗或,瘀,斑,舌苔白腻,脉象弦涩。,凡具备主症之一,兼次症及舌脉者,即可确立诊断。,【治疗方法】,:,活血行,瘀,化痰通络。,【代表方剂】,1,阳和汤,2,合桃红四物汤,6痰瘀痹阻证 【 诊断要点】,81,7,热毒痹阻证,【,诊断要点】,主症,:,关节红肿,疼痛剧烈,触之发热,得冷则舒,高热烦渴。,次症,:,关节屈伸不利,或肌肤出现紫红色斑,疹,及皮下结节,心悸,面赤咽痛,溲,赤便秘,甚神昏语语。,舌脉,:,舌红或红,绛,苔黄,脉滑数或弦数。,具备主症和舌脉,结合次症,1,项者,即可确立诊断。,【治疗方法】,:,清热解毒,凉血通络。,【代表方剂】,清瘟败毒饮,7热毒痹阻证 【诊断要点】,82,8,气血两虚证,【诊断要点】,主症,:,关节肌肉酸痛无力,活动加剧,少气乏力,心悸。,次症,:,头晕目眩,面黄少华,肢体麻木,或肌肉萎缩,或关节变形。,舌脉,:,舌淡苔薄白,脉细弱。,凡具备上述主症和舌脉及次症,1,项者,既可确立诊断。,【治疗方法】 益气养血,活络,祛,邪。,【,代表方剂】独活寄生汤,8气血两虚证 【诊断要点】,83,阴虚内热证,【,诊断要点】,主症,:,关节烦痛肿胀变形,屈伸不利,筋肉,孪缩。肌肉,酸,重,局部触痛微热。长期潮热盗汗,五心烦热,咽干喜冷饮。,次症,:,头晕耳鸣,目干涩,虚烦不寐,大便,干,,,形体瘦弱。,舌脉,:,舌质红或红,降,舌体瘦小有裂纹,苔少或苔薄黄,脉细数。,凡具备、或、,兼次症某项及舌脉者,即可确立诊断。,【,治疗方法】 滋阴清热,活血,通,络,。,【,代表方剂】,青,蒿,鳖甲汤,阴虚内热证【诊断要点】,84,10,气虚血,瘀,证,【诊断要点 】,主症,:,肌肉关节刺痛,痛处固定不移,或有硬结、,瘀,斑,或关节肿大变形,面色,黧,黑。气短乏力,头晕汗出,肌肤麻木。,次症,:,肌肤干燥无,泽,肌萎着骨,口干不欲饮,妇,女闭经、痛经,舌脉,:,舌质黯淡有,瘀,斑点,脉沉涩或细无力。,凡具备主症,或兼次症某项及舌脉,者,该证候可诊断。,【治疗方法】 益气活血通络。,【,代表方剂】补阳还五汤,10气虚血瘀证 【诊断要点 】,85,11,肝肾阳虚证,【,诊断要点】,主症,:,关节筋骨冷痛、肿胀,昼轻夜重,屈伸不利,腰膝酸软,足跟疼痛,下肢无力。,次症,:,畏寒喜暖,手足不温或面色,恍,白,自汗,口淡不渴,发早白或脱落,齿松早脱,或面浮肢肿,或月经量少后衍,或小便频数。,舌脉,:,舌质,淡,或胖嫩,苔白滑,脉沉弦无力。,凡具备主症之一和舌脉,或兼次症之一者,即可诊断为本证候。,【治疗方法】温补肝肾,祛,寒除湿,散风通络。,【代表方剂】独活寄生汤,加减,11肝肾阳虚证 【 诊断要点】,86,12,肝肾阴虚证,【诊断要点】,主症,:,关节烦疼或骨蒸潮热,;,筋脉拘急,腰,膝酸软,夜重,昼,轻。,次症,:,头晕目眩,形体消瘦,咽干耳鸣,失眠盗汗,关节屈伸不利,关节变形,精神不振,男子遗精,女子月经量少等。,舌脉,:,舌红少苔或无苔,脉细数或弦细数。,凡具备主症加舌脉,或具备主症之一和,23,个次症加舌脉均可确诊。,【治疗方法】,:,滋补肝肾,强壮筋骨。,【代表方,剂,】,:,左归丸,12肝肾阴虚证 【诊断要点】,87,13,寒热错杂证,【,诊断要点,】,:,关节,疼,痛肿胀,自觉局部灼热,活动不灵,又畏风恶寒,脉象紧数,舌苔黄白相兼,;,或,关节红肿热痛,结节红斑,但局部畏寒,喜热,得寒痛不减,苔黄或白,脉弦紧或数,;,或,关节冷痛沉重,局部喜暖,但有身热不扬,口渴不喜饮,;,关节疼痛较剧,逢寒更甚,局部畏寒喜暖、变形,伸屈不便,伴见午后潮热,夜卧盗汗,舌质红,苔薄白,【治疗方法】,清热除湿,温经散寒。,【代表方剂】,1,白虎加桂枝汤,桂枝芍药知母汤,13寒热错杂证 【诊断要点】:关节疼痛肿胀 , 自觉局部,88,14,营卫不和证,【诊断要点】,症见关节作痛,肌肤麻木不仁,同时伴有汗出,畏风恶寒,或兼有头痛项强、发热咳嗽等症,。,舌质淡,苔薄白,脉浮缓,即可诊为本证。,【治疗方法】 调和营卫,解肌通络。,【代表方剂】,.,桂枝汤,(,伤寒论,),14 营卫不和证 【诊断要点】,89,风湿病的治则与治法,治则个治法种,风湿病的治则与治法治则个治法种,90,风湿病的治则,1.,扶正驱邪,2.,标本缓急,3.,坚持治疗,综合治疗,4.,通络止痛,风湿病的治则1.扶正驱邪,91,1.,扶正驱邪,扶正用于以正虚为主的风湿病,对有气虚,血虚,阴虚,阳虚,脾胃虚弱,肝肾不足的患者,应用补气,补血,养阴,助阳,健脾补肾,补益肝肾的治法。,驱邪适用于邪盛为主的风湿病,有驱风,散寒,清热,祛湿,化痰,活血等法,对于风寒,湿热,痰浊,瘀血之邪气盛者,根据邪气偏盛的程度,分别选用。,风湿病经常反复发作,临床上急性发作期,风湿活动期以驱邪为主,静止期,缓解期以扶正为主。,风湿病的治则,1.扶正驱邪扶正用于以正虚为主的风湿病,对有气虚,血虚,92,2,标本缓急,风湿病有急性发作期,有缓解期。,急性发作期标象较急,治疗原则急则治其标;,一般情况下,风湿病势缓而不急者皆从本而治,。,风湿病的治则,2 标本缓急风湿病有急性发作期,有缓解期。风湿病的治则,93,3,坚持治疗,综合治疗,风湿病多为慢性病,病情缠绵难愈,在辩证准确的前提下谨守病机,长期治疗,采用各种方法,综合治疗是中医治疗风湿病的重要原则之一,对提高疗效有重要作用,疗法包括内服药,外洗,外敷,针灸,按摩等。,风湿病的治则,3 坚持治疗,综合治疗风湿病多为慢性病,病情缠绵难愈,94,4,通络止痛,疼痛是风湿病常见的症状之一,“不通则痛”是基本病机。通络止痛是风湿病常用的治则,,在治疗风湿病中必须根据“不通”的基本病机,正确运用“通络止痛”的原则。,病初属实,驱邪为“通”,慎用补药;久病体虚,以补 为“通”,慎用攻伐药。,风湿病的治则,4 通络止痛疼痛是风湿病常见的症状之一,“不通则痛”是,95,风湿病的治法,风湿病的治法,96,风湿病的治法,1,驱风散寒,温经通络。,适用于风寒之邪侵袭经络关节所致的风寒痹阻证,代表方:防风汤,2,散寒除湿通络:,适用于寒湿侵袭关节,阻滞经络所致的寒湿痹阻证,代表方:乌头汤,蠲 痹汤。,风湿病的治法1驱风散寒,温经通络。,97,3,清热祛湿通络法:,适用于湿热之邪流注关节经络,阻滞气血的湿热痹阻证,,代表方:宣痹汤,四妙丸。,4,化痰祛瘀通络法:,适用于风湿病日久,痰瘀互结阻滞经络关节的痰瘀痹阻证,,代表方:桃红饮,风湿病的治法,3 清热祛湿通络法:风湿病的治法,98,风湿病的治法,5.,清热解毒通络法:,适用于热毒化火,深入筋骨的热毒痹阻证。代表方:白虎汤加减,6.,益气养血法:,适用于风湿病日久,正虚邪恋,气血两虚证。代表方:黄芪桂枝五物汤。,清热除湿,温经散寒:,适用于风湿病中寒热错杂的证候。代表方:桂枝芍药知母汤,风湿病的治法5.清热解毒通络法:,99,8.,滋补肝肾法:,适用于久病阴虚,肝肾不足或长期用辛温燥药伤及肝肾之阴,致使筋脉失于濡养。,代表方:左归丸。,温补肝肾法:,适用于风湿病日久,肝肾两虚,阳气不足,经脉失于温煦,寒湿内盛证。,代表方:独活寄生汤。,风湿病的治法,风湿病的治法,100,风湿病常用方剂,介绍方,风湿病常用方剂介绍方,101,1.,防风汤,防风汤,宣明论方,:,功效:驱风散寒,通络止痛适用于风寒痹阻证,防风,麻黄:驱风散寒,肉桂:温经散寒,秦艽,葛根:解痉止痛,当归:活血通络,茯苓:健脾驱湿,姜枣草:和中,风湿病常用方剂,1.防风汤防风汤宣明论方:风湿病常用方剂,102,2.,乌头汤,乌头汤,金匮要略,:,功效:温经散寒,止痛适用于寒湿痹阻证,乌头,麻黄:搜骨剔风,散寒通络止痛,黄芪:益气固表,利脉逐痹,芍药、甘草:缓急止痛,风湿病常用方剂,2.乌头汤乌头汤金匮要略:风湿病常用方剂,103,3.,羌活胜湿汤,羌活胜湿汤,内外伤辩惑论,:,功效:驱风除湿,通络止痛 适用于风湿痹阻证,羌活,独活:上下两者同用,散周身风,寒湿,疏利关节止痛,防风,藁本:发汗驱风止痛,川芎,蔓荆子:活血驱风止痛,甘草:调和诸药,风湿病常用方剂,3.羌活胜湿汤羌活胜湿汤内外伤辩惑论:风湿病常用方剂,104,蠲痹汤,蠲痹汤,医学心悟,:,功效:驱风除湿散寒,通络止痛,.,适用于寒湿痹阻证,.,羌活,独活,桂枝,桑枝,秦艽,海风藤:驱风除湿通络,当归,川芎,木香,乳香:理气活血止痛,甘草:调和诸药,风湿病常用方剂,蠲痹汤蠲痹汤医学心悟:风湿病常用方剂,105,5.,宣痹汤,宣痹汤,温病条辩,:,功效:清热利湿,通络止痛,用于湿热,痹湿邪偏盛者,防己:清热化湿,通络止痛,蚕砂,薏米,赤小豆:驱湿疏利通络,连翘,栀子,滑石:清热利湿,风湿病常用方剂,5.宣痹汤宣痹汤温病条辩:风湿病常用方剂,106,6.,当归拈痛汤,当归拈痛汤,医宗金鉴,:,功效:清热驱湿,通络止痛。多用于湿热痹,防风,苦参,黄芩:驱风燥湿,清热,羌活:驱风胜湿,猪苓,茵陈,泽泻:清热利湿,苍白术:燥湿健脾,知母:清热,风湿病常用方剂,6.当归拈痛汤当归拈痛汤医宗金鉴:风湿病常用方剂,107,7.,四妙丸加味,四妙丸加味,丹溪心法,:,功效:清热除湿,通络止痛,为治疗湿热痹的常用方,黄柏:清热燥湿,苍术:辛温,加强燥湿之力,川牛膝:活血通络,引药下行,生薏仁:健脾燥湿,川萆薢,忍冬藤,滑石、土茯苓:加强清热祛湿通络之功,风湿病常用方剂,7.四妙丸加味四妙丸加味丹溪心法:风湿病常用方剂,108,8.,阳合汤,阳合汤,外科全生集,:,功效:温阳化痰通脉。常用于寒湿痹痰瘀互阻者,熟地、鹿角胶:补养精血,肉桂、炮姜:温阳散寒通脉,麻黄、白芥子:散寒化痰,配桃红四物汤:活血养血化瘀通络,风湿病常用方剂,8.阳合汤阳合汤外科全生集:风湿病常用方剂,109,9.,身痛逐瘀汤,身痛逐瘀汤,医林改错,:,功效:活血理气,祛瘀通络,宣痹止痛,当归,川芎,桃仁,红花:养血活血化瘀,没药,五灵脂,地龙,香附:理气活血,秦艽,羌活:驱风通络止痛,甘草:调和诸药,该方与二陈汤合用于痰瘀互阻证,风湿病常用方剂,9.身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤医林改错:风湿病常用方剂,110,10.,四妙勇安汤,四妙勇安汤,验方新编,:,功效:清热解毒通络。用于热毒痹阻证,金银花:清热解毒,玄参,当归:清热养阴活血,生甘草:清热解毒,风湿病常用方剂,10.四妙勇安汤四妙勇安汤验方新编:风湿病常用方剂,111,11.,独活寄生汤,独活寄生汤,千金方,:,功效:益气补血通经散寒,.,适用于气血两虚,风寒痹阻证,八珍:益气补血扶正,独活、秦艽、防风:驱风湿止疼痛,杜仲、牛膝、寄生:补肝肾,壮筋骨,细辛、桂心:通经散寒,风湿病常用方剂,11.独活寄生汤独活寄生汤千金方:风湿病常用方剂,112,12.,三痹汤,三痹汤,校注妇人良方,:,功效:通络止痛散寒通络止痛,.,适用于气血两虚,风寒痹阻证,八珍之主药加黄芪,大枣:加强补血益,气之功,独活、防风、秦艽、细辛、桂心:驱风,散寒,通络,杜仲、牛膝:补肝肾,强筋骨,共奏益气养血驱风散寒通络止痛之功,风湿病常用方剂,12. 三痹汤三痹汤校注妇人良方:风湿病常用方剂,113,13.,补阳还五汤,补阳还五汤,医林改错,:,功效:益气养血通络止痛,.,适用于气虚血瘀型痹症,,黄芪、当归尾、川芎、赤芍:益气养血活血,桃仁、红花:活血通络,地龙:络通痛止,风湿病常用方剂,13.补阳还五汤补阳还五汤医林改错:风湿病常用方剂,114,14.,左归丸,左归丸,景岳全书,:,功效:滋补肝肾通络止痛,.,用于肝肾阴虚痹症,菟丝子、枸杞子、龟板、山药、山萸,肉、熟地:滋补肝肾,白术、生姜、甘草:健脾和中,补益肝,肾,通络止痛,风湿病常用方剂,14.左归丸左归丸景岳全书:风湿病常用方剂,115,15.,大秦艽汤,大秦艽汤,素问气机气宜保命集,:,功效:驱风散寒清热通络止痛,用于寒热错杂,热重于寒者。,羌独活、防风、细辛、白芷:驱风散寒通络,秦艽:驱邪通络,舒筋止痛,黄芩、石膏、生地:清热凉血,四物汤:养血活血,茯苓,白术,甘草:健脾,驱湿,和中,风湿病常用方剂,15.大秦艽汤大秦艽汤素问气机气宜保命集:风湿病常用方剂,116,16.,黄芪桂枝五物汤,黄芪桂枝五物汤,金匮要略,:,功效:益气通阳,散寒止痛。适用于气血亏虚风寒痹阻证,黄芪益气固表通阳散寒,桂枝驱寒通经活络,芍药:养血合营,甘草、大枣、生姜配诸药调和营卫,风湿病常用方剂,16.黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤金匮要略:风湿病常用方,117,17.,桂枝芍药知母汤,桂枝芍药知母汤,金匮要略,功效:温经散寒清热通络。适用于寒热错杂证偏寒者。,桂枝、麻黄、附子、防风:祛风通络,温,经散寒止痛。,芍药、知母:清热合营。,白术:健脾除湿。,生姜、甘草:和中,风湿病常用方剂,17. 桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤金匮要略风湿病常用方,118,风湿病常用中药,驱邪药,扶正药,引经药,风湿病常用中药驱邪药,119,驱邪药,散寒通络:桂枝,川乌,草乌,细辛,麻黄,祛痰通络:半夏,南星,天竺黄,地龙,白芥子,橘红,僵蚕,皂刺,陈皮,丝瓜络,祛风通经活络:桑枝,青风藤,海风藤,络石藤,豨莶草,伸筋草,秦艽,羌活,独活,防风,千年健,追地风,透骨草,海桐皮,寻骨风,穿山龙,松节。,活血通络:当归,桃仁,红花,乳香,没药,川芎,地龙,丹参,鸡血藤,赤芍,山甲,郁金,水蛭,橘红,五灵脂,风湿病常用中药,1,驱邪药散寒通络:桂枝,川乌,草乌,细辛,麻黄风湿病常,120,5,消除结节:山甲,皂刺,水蛭,山慈姑,僵蚕,6,理气通络:香附,木香,陈皮,绛香,丝瓜络,7,化湿通络(上焦):霍香,佩兰,苏梗,大豆黄卷,菖蒲,8,化湿通络(中焦):白豆蔻,肉苁蓉,猪苓,泽泻,车前子,防己,川萆解,驱邪药,风湿病常用中药,1,5消除结节:山甲,皂刺,水蛭,山慈姑,僵蚕驱邪药风湿病,121,9,化湿通络(下焦):滑石,肉苁蓉,猪苓,泽泻,车前子,防己,萆解,10,活络止痛:木瓜,牛膝,丝瓜络,鸡血藤,桑枝,威灵仙,蜂房,桂枝,千年健,寻骨风,祖师麻,11,驱湿清热:大黄,黄连,黄芩,黄柏,石膏,知母,双花,葛根,栀子,12,清热解毒:半枝莲,虎杖,银花,白花蛇舌草,公英,紫花地丁,连翘,土茯苓,驱邪药,风湿病常用中药,1,9化湿通络(下焦):滑石,肉苁蓉,猪苓,泽泻,车前子,防己,122,益气:人参,党参,白术,黄芪,太子参,养血:阿胶,当归,白芍,熟地,首乌,玉竹,沙参,温阳(包括脾阳和肾阳):鹿角片(胶),附子,肉桂,干姜,杜仲,川断,仙茅,仙灵脾,肉苁蓉,巴戟天,菟丝子,狗脊,鹿衔草,五加皮,滋阴(包括肝阴肾阴):龟板,枸杞子,沙参,麦冬,玉竹,石斛,玄参,黄精,山萸肉,女贞子,熟地,扶正药,风湿病常用中药,2,益气:人参,党参,白术,黄芪,太子参扶正药风湿病常用,123,上肢:威灵仙,桑枝,桂枝,片姜黄,羌活,川芎,下肢:木瓜,牛膝,独活,防己,萆解,续断,颈肩部,:,葛根,白芷,柴胡,蔓荆子,腰部:川断,牛膝,桑寄生,狗脊,脊柱:羌活,引经药,风湿病常用中药,3,上肢:威灵仙,桑枝,桂枝,片姜黄,羌活,川芎引经药风,124,
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