维持治疗的分子靶标作用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,维持治疗的分子靶标作用（精选）,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,维持治疗的分子靶标作用（精选）维持治疗的分子靶标作用（精选）1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。How do we perform more,effective biomarker testing for,matching NSCLC patients with,optimal therapy for maintenance,of disease remission and after,relapsed Nsclc?,Philip c. Mack, PhD,Associate Adjunct,Professor,UC Davis Cancer Center,A patient has benefited from treatment,(tumor response or durable stable disease),How can we use biomarkers to help,1) Maintain a responding patient in a disease control state?,2) Restore a relapsing patient to a disease control state?,What biologic information is available?,Baseline specimens,Acquired prior to previous interventions,Diagnostic FFPE specimen? Biomarker info obtained?,Baseline blood draw?,Post-progression specimens,Acquired upon progression following meaningful benefit,Second biopsy?,Serial blood draws,要提高初中生的写作,就必须充分发挥学生的看、读、听、说、想五个部分的功能,既提高初中学生的整体素质又提高他们的作文水平。一、看中学写作的过程,就是“采集+构思+表达”的过程,即在进行教学设计的时候,教会学生,学会采集、收集资料信息。怎样培养呢?首先教师要教会他们学会看,学会观察。据研究显示,人获得的知识中,60%来自于视觉。叶圣陶曾指出:“在实际生活中,若能养成精密的观察,仔细认真认识的习惯,就具备了一种准备功夫。若养成了,对写文章非常有用。”这表明,观察是人们获得信息的一个重要方式,同样也是写作必不可少的前提。既然学生的作文来自于生活,就必须对我们生活切身体验,真切感受。观察力是中学生作文应具备的基础能力,学生只有善于观察、勇于体悟,才能够发现问题、作文才有话可说。我们大家要学会用眼睛挖掘生活,获取自己需要的材料。,二、读中学,阅读和写作的关系,好比是吸收与倾吐,阅读是吸收,写作是倾吐。倾吐得体与否,与吸收关系密切。有感于二者间的有机联系,所以说把读写二者结合起来,成为提高中学生作文水平的捷径,备受学校师生推崇。大多教师和学生接受调查时皆表示,要想提高学生作文的成绩,学生需多读、多阅读文学作品、多读文学名著、多做读书笔记,把通过阅读而获得的知识,运用到写作中。,三、听中学,“在日常生活中,人们对信息的获取,听占了45%,读占16%。听成为人们生活上摄取信息主要的途径。”这一结果是心理学研究总结证明出来的,所以能在平凡的生活中采撷出既好又实用的写作素材的人,在生活中,也是一个善于听的人。教师在写作教学时,训练学生的听话能力,让学生懂得捕捉说话的中心,感悟话语所蕴含的深层含义。认真品评、解读话语,这样做对提高学生的写作水平大有帮助。因此,在设计作文教学时,要有效地利用“听”这一途径,获取更多有效的写作素材,为中学生的作文写作添光加彩。,四、说中学,初中生作文水平的提升,不可能是一朝一夕的事情,它需要我们坚持不断地做各种努力,寻找一切有利机会。学生在日常生活中,对周边事物的观察往往是零散的,生活中所见所闻, 也不会及时地去记录下来,而通过“说”这种即兴表达,来提高中学生的语言表达能力,再把它们用到学生的作文中去,以此提高学生作文水平。这样学生观察能力、选材能力、构思能力、语言的表达能力皆会得到一定提高。有了说这一前提基础,学生再根据这一基础写书面作文,就会简单很多,作文质量也更好。因此,教师将作文改进现有作文教学模式的一个突破点,这对中学生写作能力的提高大有脾益。,五、想中学,作文源于生活但是要高于生活。我们对生活中所见、所闻、所读的认识,往往只停留在表面,认识不够全面,不够深入。而要想让自己写的文章有深度和力度,就必须对所见、所闻、所读,用心揣摩、深入思考。教师在设计作文教学时,要通过联想、猜想、推想等方式,开阔学生思维,培养初中生多角度多面性思考问题的习惯,注重学生发散思维的训练。激发初中生的创新能力,提高他们的作文素养。,综上所述,看、读、听、说、想对初中生的写作,有很大的促进作用。其中,想需有看、听、读、说来做铺垫,看、听、读、说四者的内容又需在想中得到深化,它们是一个互相连接、有机结合的整体。所以,教师在作文教学时,应将五者巧妙地结来,交错进行,以此来提升学生整体素养,拓宽学生写作的路子,提高初中生作文成绩。,目前，虽然我国许多中小学都普及了信息技术这门课程，但仍然存在很多的问题，例如，教师教学方法陈旧落后、学校配套设施不完善以及学生对课程的不重视等。而随着素质教育的推进，对信息技术的课堂教学也提出了新的要求与目标，不仅要传授学生信息技术理论知识，使其掌握信息技术处理能力，而且还需要提高教学效率。因此，在初中信息技术教学中，如何通过有效教学策略来提升教学质量，成为广大信息技术教师亟待解决的关键问题。,一、创设有效问题情境，激发学生学习兴趣,兴趣是最好的老师。只有学生对信息技术的学习产生了兴趣，才会有学习动力，学习效率才会有所提高。因此，要想提高初中信息技术课堂教学的有效性，在实践教学中，作为教师，应该改变传统单一的填鸭式教学方法，结合信息技术教学的具体内容以及初中生的个性特点，同时借助丰富的教学手段和资源，创设有效的信息技术问题情境，充分激发学生浓厚的学习兴趣与好奇心，只有这样才能提高课堂效率。,例如，在学习制作电子小报的内容时，教师可以先让学生欣赏精美的小报作品，然后提问：同学们想不想尝试自己动手制作一份电子小报？有没有信心？当学生得知这些吸引人的作品是用我们所熟悉的Word软件制作出来的之后，更加点燃了对电子小报制作的渴望，然后教师再引出课堂教学的内容，为学生介绍电子小报的制作流程。通过问题情境的创设，有效激发了学生的好奇心与兴趣，并且成功地转化为学生学习的动力。只有这样学生才会积极主动地去思考、去实践，从被动的学习变为乐于去学习，并爱上信息技术这门课程，从而为初中信息技术课堂的有效教学奠定了良好的基础。,二、巧妙运用任务驱动，引导自主探究学习,在新课程标准下，要求树立“以学生为主，教师为辅”的教学思想，重点培养学生自主学习与探究知识的能力。而任务驱动的教学方式，通过精心设置课堂教学任务，将教学内容巧妙地融入任务中，让学生在上机操作的过程中，学习新知识，掌握新的技能操作方法，引导学生自主探究知识，从而完成课堂教学任务。这样有效地提高了教学效率，符合新课程改革发展的实际需求。,例如，在学习搜索引擎内容时，教师可以通过创设教学情境提问：小军一家“五一”准备去上海迪士尼乐园游玩，你们能帮小军制定一下出行计划吗？你们知道通过哪些方式能够了解旅游吗？在学生回答后，教师通过归纳总结，可以导入课堂教学的搜索引擎内容上，那么搜索引擎是什么呢？具有哪些功能？你所知道的搜索引擎又有哪些？如何通过搜索引擎获得你想要的信息与资料呢？让学生带着这些问题进行自主探究，同时完成以下的教学任务。查找上海迪士尼乐园的具体背景与资料。（请运用你们熟悉的搜索引擎来查找相关信息，如搜狗、百度、Google，等等。）迪士尼乐园游玩费用是多少？住宿费用是多少？通过对比分析，制定出最经济划算的出行计划。由于学生对旅游特别感兴趣，通过巧妙设定有关旅游的教学任务，有效激发了学生强烈的求知欲与好奇心，促使学生的学习效率得到提高，进而也提高了教师的教学质量。,三、合理实施分层教学，提高课堂教学效率,在初中信息技术课堂教学中，由于每个学生对于信息技术的理解水平与实践操作能力不一样，采用统一的教学策略无法充分发挥他们的主观能动性。因此，在实际教学过程中，教师应该结合每个学生的性格差异、学习能力以及兴趣特点，合理地实施分层教学，为学生创设轻松愉快的课堂氛围，让每一个学生都能参与教学活动中，使信息技术水平有所提高。,例如，在学习电子相册的制作内容时，教师首先可以根据全班学生掌握信息技术的程度，将其分为三个层次。A层学生对信息技术领悟能力强，具有较强的实践操作能力；B层学生对信息技术领悟能力一般，实践操作能力也一般；C层学生对信息技术领悟能力比较差，实践操作能力也比较弱。在完成课堂理论知识的教学后，对三个层次的学生按照一定的比例进行小组分配，然后?小组通过讨论明确电子相册的主题、版面的设计、相片的收集，在教师进行审查后，确定小组成员分工。,综上所述，在当今快速发展的信息时代，信息技术是人们生活、工作中必不可少的辅助工具，也是初中教学的重要组成部分。因此，在信息技术课堂教学过程中，作为教师应该根据初中生的特点以及教学目标，善于运用各种教学方式与手段，培养学生的学习主动性以及运用信息技术解决实际问题的能力，提高课堂教学效率的同时，也为学生未来的发展打下坚实的基础。,维持治疗的分子靶标作用（精选）1、不要轻言放弃，否则对不起自,1,How do we perform more,effective biomarker testing for,matching NSCLC patients with,optimal therapy for maintenance,of disease remission and after,relapsed Nsclc?,Philip c. Mack, PhD,Associate Adjunct,Professor,UC Davis Cancer Center,How do we perform more,2,A patient has benefited from treatment,(tumor response or durable stable disease),How can we use biomarkers to help,1) Maintain a responding patient in a disease control state?,2) Restore a relapsing patient to a disease control state?,What biologic information is available?,Baseline specimens,Acquired prior to previous interventions,Diagnostic FFPE specimen? Biomarker info obtained?,Baseline blood draw?,Post-progression specimens,Acquired upon progression following meaningful benefit,Second biopsy?,Serial blood draws,A patient has benefited from t,3,Maintenance Therapy Options,Erlotinib,Pemetrexed,Bevacizumab,Docetaxel,Gemcitabine,Maintenance Therapy Options,4,Maintenance Therapy Options and,Associated Biomarkers,Erlotinib-EGFR mutations predict response,Evidence: High, well accepted, standard-of-care,Pemetrexed- High TS predict resistance,Evidence: Strong, requires additional validation over histology,Bevacizumab-No accepted markers for benefit,Conjecture: Possibility of markers of acquired resistance?,Docetaxel- Beta tubulin Ill mutations/expression levels,Evidence: Weak, requires extensive further investigation,Gemcitabine- High RRM1 levels predict resistance,Evidence: Intriguing but controversial,Maintenance Therapy Options an,5,Biomarker strategies for Continuous,maintenance therapy,s i.e. pemetrexed maintenance in platinum,pem-treated patient with CR, PR or SD,No biomarkers currently applicable,Biomarkers should be used to aid front-line,decision-making,Success of front -line therapy is chief indicator,for utility of continuous maintenance strategies,Current research efforts focused on,identification of emergent resistance markers,Biomarker strategies for Conti,6,Biomarker strategies for Switch,maintenance therapy,i.e. erlotinib maintenance in carbo/pac-treated,patient with CR, PR or SD,Established biomarkers will be relevant,Biomarkers predictive of benefit from an agent would,be expected to be of utility for maintenance options,Note: Clinical evidence and general consensus,among experts is that patients should receive FRONT,-LINE treatment of,erlotinib for egfr mutant tumors,crizotinib for EML4-ALK positive tumors,Biomarker strategies for Switc,7,Case Example: 56F Never smoker,56-year-old caucasian,female, never-smoker,presents with cough,Abnormal cxr &ct scan,RUL mass, multiple,nodules, liver and bony,metastases,FnA of RUL mass,adenocarcinoma. TTF1+,KPS=90%; MRI brain:,negative for mets,Case Example: 56F Never smoker,8,Case Example: 56F Never smoker,a Patient receives 4 cycles of,carboplatin/paclitaxel plus,bevacizumab,RECIST Best Response,partial response,Cough resolved, otherwise,asymptomatic after 4 cycles,Case Example: 56F Never smoker,9,Case Example: 56F Never smoker,Your pathologist determines that there is sufficient tumor,material for molecular testing: Tumor is found to be,EGFR-mutation-positive(Exon 19 deletion),At this point do you:,4%,Awatch and waitwith CT scans every 2-3,months, then use erlotinib at progression,24%,B. Continue with bevacizumab until progression,erlotinib,38%,D. Continue bevacizumab, add erlotinib for,34%,maintenance therapy,Case Example: 56F Never smoker,10,SATURN: phase Ill, placebo-controlled trial of,maintenance erlotinib-EGFR mutation status,Intention-to-treat population,HR=071(062-0.82)p00001,Erlotinib,Placebo,EGFR mutant-positive population,HR=010(0.04025);p00001,Erlotinib,Placebo,SATURN: phase Ill, placebo-con,11,维持治疗的分子靶标作用课件,12,维持治疗的分子靶标作用课件,13,维持治疗的分子靶标作用课件,14,维持治疗的分子靶标作用课件,15,维持治疗的分子靶标作用课件,16,维持治疗的分子靶标作用课件,17,维持治疗的分子靶标作用课件,18,维持治疗的分子靶标作用课件,19,维持治疗的分子靶标作用课件,20,维持治疗的分子靶标作用课件,21,维持治疗的分子靶标作用课件,22,维持治疗的分子靶标作用课件,23,维持治疗的分子靶标作用课件,24,维持治疗的分子靶标作用课件,25,维持治疗的分子靶标作用课件,26,维持治疗的分子靶标作用课件,27,维持治疗的分子靶标作用课件,28,维持治疗的分子靶标作用课件,29,维持治疗的分子靶标作用课件,30,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,31,