肺癌患者的护理-2-课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),*,肺癌病人的护理,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),1,肺癌病人的护理肺癌患者的护理 ppt课件 (2)1,学 习 目 标,了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及治疗原则。,掌握肺癌的临床表现及化疗的护理。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),2,学 习 目 标了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及治,肺 癌 定 义,原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),3,肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于,肺癌是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤,全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为,35,：,1,，,近年女性发病明显增加,占癌症死亡原因的第一位,总的,5,年生存率为,30,40,。,概 述,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),4,肺癌是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤概 述肺癌患者的护理,肺解剖生理概要,左肺,上叶,下叶,右肺,上叶,中叶,下叶,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),5,肺解剖生理概要肺癌患者的护理 ppt课件 (2)5,肺的生理,通气作用,换气作用,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),6,肺的生理通气作用肺癌患者的护理 ppt课件 (2)6,1.,吸烟,l,是公认的肺癌危险因素。烟雾中含,20,多种致癌物（苯并芘）。,l,吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高,10-20,倍，死亡率高,10-30,倍（被动吸烟者危险性增加,50%,）,病 因,国内资料：男性肺癌,85-90%,，女性,19.3-40%,与吸烟有关,吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),7,1.吸烟 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，,2.,职业：,已知石棉、煤焦油、沥,青、石油、无机砷、烟,草加热产物、铬、镍、,芥子气等与肺癌有关,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),8,2.职业：肺癌患者的护理 ppt课件 (2)8,3.,大气污染,煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）,城市居民较农村发病率高,2,倍,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),9,肺癌患者的护理 ppt课件 (2)9,4.,电离辐射,自然界、医疗、工矿产生的辐射线,5.,其它,结核病,遗传因素,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),10,4.电离辐射 肺癌患者的护理 ppt课件 (2)10,解剖学分类,中央型：发生在段支气管至主支气管 的肺癌，以鳞状细胞癌和小细胞癌多见。,周围型：起源于肺段支气管以下，以 腺癌多见。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),11,解剖学分类肺癌患者的护理 ppt课件 (2)11,病 理 分 类,鳞癌,腺癌,小细胞癌,大细胞癌,45%,2/3,中央型,男性多,淋巴转移较慢,放、化疗不敏感,预后稍好,20%,3/4,周围型,女性多,血行播散及胸水,化疗较敏感,预后差,20,35%,4/5,中央型,青状年,血行转移较早,放、化疗敏感,预后差,1%,多为中央型,青状年,血行、淋巴转移较快,放、化疗较敏感,预后差,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),12,病 理 分 类鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌 45%20%20,转移途径,直接扩散,淋巴转移：常见途径,血行转移：多见于晚期，常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),13,转移途径直接扩散肺癌患者的护理 ppt课件 (2)13,临床表现,早期：,1.,咳嗽,（,最常见症状）,常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。,肿瘤增大,阻塞支气管,肺部感染,可有脓痰、痰量多，,咳嗽加重，为持续性高音调金属音。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),14,临床表现早期：1.咳嗽肺癌患者的护理 ppt课件 (2)1,2.,咯血,通常为痰中带血,丝痰或少量咳血，,大量咳血很少见,（若癌肿侵蚀大血管,会出现）,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),15,2.咯血肺癌患者的护理 ppt课件 (2)15,3.,胸痛,多为轻度钝痛。,癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。,侵及肋骨,固定压痛,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),16,3.胸痛肺癌患者的护理 ppt课件 (2)16,4.,胸闷、气促,由于肿瘤阻塞或压迫，使支气管狭窄引起胸闷、气急，并可闻及局限性喘鸣音。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),17,4.胸闷、气促肺癌患者的护理 ppt课件 (2)17,5.,发热,癌肿坏死,癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。,癌肿阻塞支气管,阻塞性肺炎,感染,发热,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),18,5.发热肺癌患者的护理 ppt课件 (2)18,临床表现,晚期,：全身表现恶病质,侵犯、压迫症状,声嘶、,声带麻痹,压迫喉返神经,膈肌麻痹,同侧膈神经受压，呼吸受损,颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢,静脉压增高,上腔静脉受压综合征,吞咽困难,侵犯纵膈，压迫食管,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),19,临床表现晚期：全身表现恶病质肺癌患者的护理 ppt课件 (,临床表现,侵犯胸膜或淋巴回流受阻引起胸腔积液，大量积液可引起气促,侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),20,临床表现侵犯胸膜或淋巴回流受阻引起胸腔积液，大量积液可引起气,辅 助 检 查,X,线：包括胸片、,CT,、磁共振,痰脱落细胞学检查,纤支镜检查,:,周围性阳性率达,80%-90%,胸水,经胸壁肺穿刺检查,剖胸探查,无法确诊高度可疑,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),21,辅 助 检 查X线：包括胸片、CT、磁共振肺癌患者的护理,诊 断,早期,关键在于提高警惕,加强宣教、普及防癌知识,40,岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌,刺激性咳嗽、持续,2-3,周以上，治疗无效者,持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者,反复同一部位肺炎,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),22,诊 断早期肺癌患者的护理 ppt课件 (2)22,治疗,外科手术,放射治疗,化学药物,中医中药,免疫治疗,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),23,治疗外科手术肺癌患者的护理 ppt课件 (2)23,治 疗 原 则,放射线治疗,手术治疗,化学药物治疗,肺癌治疗,综合治疗,免疫治疗,中医中药治疗,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),24,治 疗 原 则放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗,肺癌综合治疗的方案,小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术；,非小细胞肺癌则首选手术，然后是放疗。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),25,肺癌综合治疗的方案肺癌患者的护理 ppt课件 (2)25,化疗方案,目前,NSCLC,治疗方案以三代药加铂类为主要 方案，疗效较好，副反应少些,健择,+,铂类 （我科常用）,紫杉醇,+,铂类 （我科常用）,异长春花碱,+,铂类,CPT-11+,铂类,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),26,化疗方案 目前NSCLC治疗方案以三代药加铂类为主要 方案,化学药物治疗,小细胞未分化癌对化疗最敏感，腺癌化疗效果最差。抗癌药物对不同类型癌细胞的作用有所不同，应选用合适的化疗药物和制订用药方案。常用药物有,顺铂（,DDP,）,、,卡铂,、,泽菲,、,培美曲塞,等。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),27,化学药物治疗 小细胞未分化癌对化疗最敏感，腺癌化疗,化疗禁忌症,营养状态差，恶液质或生存时间,2,个月者,WBC,4 109 /L,，,PL100109 /L,或既,往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者,有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者,严重肝肾功能障碍,大咯血,年老体弱、心功能不良、严重感染、体温,38,者,要慎用某些化疗药物,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),28,化疗禁忌症 营养状态差，恶液质或生存时间2个月者肺癌患者的,用药护理,遵医嘱用药，严密观察药物疗效及副作用，接受化疗病人应注意：,化疗前应对病人解释化疗的目的、方法及可能产生的毒副反应，使病人有充分的思想准备，树立信心和勇气配合治疗。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),29,用药护理遵医嘱用药，严密观察药物疗效及副作用，接受化疗病人应,用药护理,化疗期间饮食宜少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣刺激性食物。治疗前、后,2,小时内避免进餐。若有恶心、呕吐时可减慢药物滴注速度或遵医嘱给予口服或肌注甲氧氯普胺（灭吐灵）,10,20mg,。如化疗明显影响进食，出现口干、皮肤干燥等脱水表现，须静脉输液，补充水、电解质和机体所需营养。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),30,用药护理化疗期间饮食宜少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣刺激,用药护理,严密观察血象变化，每周检查,l,2,次血白细胞总数，当白细胞总数降至,3.5 10,9,L,时，应及时报告医师并暂停化疗药物，遵医嘱给予利血生、鲨肝醇等药物，以促进机体造血功能；当白细胞总数降至,110,9,L,时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并进行保护性隔离。,化疗后病人唾液腺分泌常减少，出现口干、口腔,pH,下降，易致牙周病和口腔真菌感染。口腔护理可用盐水或复方硼酸溶液漱口；若为真菌感染时可选用碳酸氢钠溶液漱口并局部涂敷制霉菌素。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),31,用药护理严密观察血象变化，每周检查l2次血白细胞总数，当,用药护理,注意保护和合理使用静脉血管。静脉给药时应在输注化疗药物前、后输注无药液体，以防药液外漏使组织坏死，并可减少对血管壁的刺激。若化疗药液不慎外漏，应立即停止输注，迅速用利多卡因溶液,10,20ml,局部封闭，并用冰袋冷敷，局部外敷氟轻松或氢化可的松软膏，以减轻组织损伤。切忌热敷，以免加重组织损伤。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),32,用药护理注意保护和合理使用静脉血管。静脉给药时应在输注化疗,生活护理,良好的营养状态是保证完成治疗计划的前提，恶病质是无法接受各项治疗的。护士指导饮食：如注意动、植物蛋白的合理搭配，高纤维膳食可刺激胃肠蠕动，加强消化功能，宜给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，依据病情采取口喂、鼻饲，保证营养供给。化疗病人鼓励多饮水，既可补充机体需要，又可稀释尿内药物浓度，防止肾功能损害。,做好口腔护理，保持病人口腔清洁、卫生，以增加食欲。,必要时酌情输血、血浆、复方氨基酸等，以增强抗病能力。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),33,生活护理良好的营养状态是保证完成治疗计划的前提，恶病质是无,疼痛护理,注意倾听病人对疼痛的诉说，注意观察疼痛的部位、性质和程度。,减轻病人心理压力。由于对疾病的忧虑，对死亡的恐惧而影响病人情绪，使疼痛加剧。应理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人，以减轻心理压力，提高痛阈值。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),34,疼痛护理注意倾听病人对疼痛的诉说，注意观察疼痛的部位、性质,疼痛护理,分散病人的注意力，指导病人采用放松技术，如阅读书 报、听音乐、看电视、与病人交谈等，以转移注意力减轻疼痛。,提供安静的环境，调整舒适的体位，保证病人充分的休息。,按时服用止痛药，应遵循用药原则，把握好用药的阶段，严格掌握用药的时间和剂量，密切观察病情和镇痛效果，警惕药物副作用的发生。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),35,疼痛护理分散病人的注意力，指导病人采用放松技术，如阅读书,皮肤护理,向病人说明放疗的目的、方法，以及照射后可出现红斑、表皮脱屑、色素沉着、搔痒感等，应注意有效保护，防止进一步损伤。,在皮肤放射部位涂上的标志，照射后切勿擦去；照射局部忌贴胶布，不用红汞、碘酊涂擦。照射时不能随便移动体位，以免损伤其他部位皮肤。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),36,皮肤护理向病人说明放疗的目的、方法，以及照射后可出现红斑、,皮肤护理,告知病人皮损部位应避免搔抓、压迫和衣服摩擦，洗澡时不用肥皂或搓擦，避免阳光照射或冷热刺激。如有渗出性皮炎可暴露，局部涂具有收敛、保护作用的鱼肝油软膏。,协助病人采取舒适体位，保持床单洁净、平整，经常变换体位，以防局部组织长期受压而致压疮或发生感染。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),37,皮肤护理肺癌患者的护理 ppt课件 (2)37,心理护理,1,、,得到家属的关心和支持,2,、医护人员应每日动态评估患者心态，适时 给予干预,3,、介绍成功案例予患者，增战胜疾病信心,4,、倾听患者心声，减轻患者心理压力。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),38,心理护理1、得到家属的关心和支持肺癌患者的护理 ppt课件,健康教育,宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。,注意改善劳动和生活环境，防止空气污染，特别是粉尘及有害气体的吸入，指出防治慢性肺部疾病对肺癌防治的积极意义。,对肺癌高危人群、地区要健全肿瘤防治网，做到早发现、早治疗。,指导病人合理安排休息，补充足够营养，调整生活规律和生活习惯，保持良好的精神状态，进行适当运动，避免呼吸道感染，以利提高机体免疫力，促进疾病康复。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),39,健康教育宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。肺癌患者的,健康教育,督促病人按时用药，如化疗病人间歇期的免疫治疗及中药治疗；继续化疗的病人，要交待下次化疗时间及注意事项，并做好必要的准备；晚期癌肿转移的病人要交待病人及家属对症处理的措施，坚持出院后定期到医院复诊。,向病人及家属宣传增加营养与促进健康的关系，安排品种多样化饮食，并增加食物的色、香、味，以刺激食欲，满足病人的饮食习惯。,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),40,健康教育肺癌患者的护理 ppt课件 (2)40,Thank You !,肺癌患者的护理 ppt课件 (2),41,Thank You !肺癌患者的护理 ppt课件 (2)4,