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单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,制作: 民院中医基础教研室,中医基础理论,2024/8/15,中医基础理论,67,2023/8/25中医基础理论67,2024/8/15,第二节 六腑,2023/8/25第二节 六腑,2024/8/15,六腑的概述,1,、六腑,即胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、 三焦的总称。多为中空有腔的脏器,2,、共同生理功能:,受盛和传化水谷,3,、共同生理特点,:,泻而不藏,实而不满,2023/8/25六腑的概述1、六腑即胆、胃、 小肠、,2024/8/15,4,、六腑的共同生理特性:,以,降,为 顺,以,通,为 用,2023/8/254、六腑的共同生理特性: 以 降 为 顺,2024/8/15,唇为,飞门,齿为,户门,会厌为,吸门,胃上口为,贲门,胃下口为,幽门,大小肠之会为,阑门,下极为,魄门,5,、七 冲门,从饮食物进入人体,至排出体外,要通过七个重要关口,,难经,称之为,七冲门,,,2023/8/25唇为飞门齿为户门 会厌为吸门 胃上,2024/8/15,胆,胆的概述,胆的主要生理功能,胆为奇恒之腑,2023/8/25胆胆的概述胆的主要生理功能胆为奇恒之腑,2024/8/15,胆的概述,位置:,位于右胁下,,附于肝之短叶间,,胆与肝相表里。,形态:,中空的囊状器官,2023/8/25胆的概述 位置:位于右胁下,,2024/8/15,一、胆的主要生理功能,(一)贮藏与排泄胆汁,(二)胆主决断,2023/8/25一、胆的主要生理功能(一)贮藏与排泄胆汁(,2024/8/15,(一)贮藏与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称,“,精汁,”,受肝主疏泄的直接控制和调节,,在肝的 调控下,胆汁及时排泄,于肠道,维持正常的消化功能。,1,)贮存胆汁,2,)排泄胆汁,胆为,“,中精之府,”,1,、生理功能:,2023/8/25(一)贮藏与排泄胆汁胆汁生成于肝而贮藏于胆,2024/8/15,胆汁是在肝内生成,,,由肝化生分泌。胆汁生成后,则流入胆囊,由胆囊贮存。,肝促进胆汁的生成与排泄,2023/8/25 胆汁是在肝内生成,由肝化生,2024/8/15,胆汁促进消化吸收,胆汁呈黄绿色,味极苦,有重要消化作用。在进食后,,通过肝的疏泄作用,,胆汁排入肠道,协助脾胃,维持正常消化。,2023/8/25胆汁促进消化吸收 胆汁呈,2024/8/15,由于肝胆关系密切,肝的功能正常,则胆汁化生有源,胆汁的排泄通畅,消化才能正常。若肝有病,则影响到胆汁的生成、排泄,使消化功能失常。,2,、病理表现,2,)湿热蕴结肝胆,胆汁不循常道:,发为黄疸,(,身面目皆黄,),。,1,),胆汁分泌与排泄受阻:,厌食、腹胀、腹泻。,2023/8/25 由于肝胆关系密切,肝的功能,2024/8/15,3,),胆气不利,气机上逆:,口苦、呕吐黄绿苦水。,4,),胆汁滞留,郁而化热:,日久易形成砂石。,2023/8/25 3)胆气不利,气机上逆:4)胆汁滞留,郁,2024/8/15,(二)胆主决断,2,、生理 : 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆,量有关。,胆为,“,中正之官,决断出焉,”,。,胆气虚,胆小惊怯、睡眠不安。,胆热痰扰,惊悸而烦、急躁易怒,?,3,、病 理,1,、含义:是指胆在精神意识思维活动中,,具有判断事物、作出决定的作用,2023/8/25(二)胆主决断2、生理 : 胆性刚直、果敢,2024/8/15,1,、胆既为,六腑,之一 :,为空腔器官,与肝相表里故为之腑之一。,2,、也属,奇恒之腑,之一:,内藏精汁,不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,“,中精之府,”,、,“,清净之府,”,、,“,中清之府,”,二、为奇恒之腑,2023/8/251、胆既为六腑之一 :二、为奇恒之腑,2024/8/15,(一)贮存与排泄胆汁、助消化,(二)胆主决断与人的勇怯有关,胆为,“,中正之官,决断出焉,”,。,胆小结,2023/8/25(一)贮存与排泄胆汁、助消化(二)胆主决断,2024/8/15,胃,胃的概述,胃的主要生理功能,2023/8/25胃胃的概述胃的主要生理功能,2024/8/15,位置:位于膈下,上接食道,下通小肠,胃与脾相表里。,胃的概述,形态:为曲屈状的囊状器官。,2023/8/25 位置:位于膈下,上接食道,,2024/8/15,上部,上脘,(,包括,贲门,),。,中部,中脘,即胃体。,下部,下脘,(,包括,幽门,),。,胃两门三脘,2023/8/25 上部上脘(包括贲门)。 中部中脘,即,2024/8/15,一、胃主要生理功能,(一)主受纳水谷,(二)主腐熟水谷,2023/8/25一、胃主要生理功能(一)主受纳水谷(二)主,2024/8/15,主受纳:,接受容纳饮食物。,胃为,“,太仓,”,、,“,水谷之海,”,、,“,水谷气血之海,”,受纳是腐熟消化的前提,(一)胃受纳水谷,2023/8/25 主受纳:(一)胃受纳水谷,2024/8/15,腐熟水谷:,使饮食物初步消化,变成食糜,,在脾的帮助下化生精微,初步吸收。,(二)主腐熟水谷,2023/8/25腐熟水谷:(二)主腐熟水谷,2024/8/15,胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合,称为,“,胃气,”,。,中医学强调,“,人以胃气为本,”,。,胃气的重要性,“,有胃气则生,,无胃气则死,”,。,2023/8/25 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合,,2024/8/15,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“,保胃气,”,为养生治疗,的重要原则。,保胃气,2023/8/25诊断有胃气则生 无胃气则死 治疗留得一,2024/8/15,1,、受纳失职:,纳呆厌食,胃脘胀闷,。,2,、腐熟无能:,食滞胃脘、胃脘疼痛,嗳腐食臭。,(三)病理表现,3,、功能亢进:,消谷善饥、胃中嘈杂,2023/8/251、受纳失职:2、腐熟无能:(三)病理表现,2024/8/15,(一)主通降,1,、含义:是指胃气保持通畅下降的运动趋势,二、生理特性,2,、生理表现:饮食物入胃,经过胃的腐熟作用后,,进入小肠,进一步消化和吸收。并将食物残渣,下移大肠,燥化形成粪便,并有节制的排出体外。,同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,3,、病理表现:,1,)胃失和降:纳呆、厌食、胃脘胀闷、便秘,2,)胃气上逆:恶心、呕吐、呃逆、嗳气,2023/8/25(一)主通降 1、含义:是指胃气保持通畅,2024/8/15,素问,:,“浊气在上,则生月真胀,清气在下,则生飧泄”,3,)脾不升清:腹胀、腹泄、便溏,(二)喜润恶燥,1,、含义:是指胃当保持充足的津液以利饮食物,的受纳和腐熟。,2,、生理:胃的受纳腐熟依赖胃气的推动和蒸化,以及胃中津液的濡润,3,、病理:易燥热为害,胃津受损,2023/8/25素问:“浊气在上,则生月真胀3)脾不升,2024/8/15,(一)主受纳、腐熟水谷,(二)主通降、以降为和,脾胃为,“,仓廪之官,五味出焉,”,。,“,保胃气,”,为养生治疗的重要原则,。,胃小结,2023/8/25(一)主受纳、腐熟水谷(二)主通降、以降为,2024/8/15,小肠,小肠的概述,小肠的主要生理功能,2023/8/25小肠小肠的概述小肠的主要生理功能,2024/8/15,位置:位于腹中,上端接胃,,下通大肠。 小肠与心相表里。,形态:纡曲回环迭积的管状器官。,概述,2023/8/25 位置:位于腹中,上端接胃,概述,2024/8/15,一、小肠的主要生理功能,(一)主受盛和化物,(二)泌别清浊,2023/8/25一、小肠的主要生理功能(一)主受盛和化物(,2024/8/15,1,、生理功能:,1,)受盛,:,受盛就是以器盛物,即接受的意思。,小肠接受由胃初步消化的饮食物,故小肠是,接受胃内容物的盛器。,2,)化物,:,有变化、消化、化生的意思,小肠,的化物功能是由脾气和小肠将胃初步消化的,饮食物进一步消化,化为精微和糟粕。,2,、病理表现:,1,)受盛失职:传化停止,滞而为痛,腹痛,2,)化物失常:消化吸收障碍腹胀、腹泄、,便溏,(一)受盛化物,2023/8/251、生理功能:(一)受盛化物,2024/8/15,(二)泌别清浊,1,、生理功能,:所谓,清,,即指各种精微物质;所谓,浊,,即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说,包括以下三个方面:,分别清浊,各走其道,将水谷,精微,吸收,经脾转输全身。,将食物,残渣,下推大肠。,吸收大量,水分,,参与水液代谢,,故称,“,小肠主液,”,。,2023/8/25(二)泌别清浊1、生理功能:所谓清,即,2024/8/15,精微由脾吸收,饮食物入胃,经过脾胃的腐熟加工,然后进入小肠,清浊分离,各走其道,再由脾输送至全身,供应各脏腑器官的营养,。,2023/8/25精微由脾吸收 饮食物入胃,,2024/8/15,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液,并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿,。,2023/8/25水液糟粕各行其道入肠 小肠将,2024/8/15,2,、病理表现,清浊不分,水谷混杂而下:小便短少,便溏泄泻。,临床上常采用,“,利小便即所以实大便,”,的治法。,小肠,大肠,膀胱,前,后,水,分,残,渣,又称,“前后分利法”,2023/8/25 2、病理表现清浊不分,水谷混杂而下:小便,2024/8/15,(一)主受盛和化物,(二)泌别清浊、主液,小肠为,“,受盛之官,化物出焉,”,小肠小结,2023/8/25(一)主受盛和化物(二)泌别清浊、主液小肠,2024/8/15,大肠,大肠的概述,大肠的主要生理功能,2023/8/25大肠大肠的概述大肠的主要生理功能,2024/8/15,大肠概述,位置:位于腹中,端接小肠,下连魄门。,大肠与肺相表里。,形态:回环迭积状。,2023/8/25大肠概述位置:位于腹中,端接小肠,下连魄门,2024/8/15,一、大肠的主要生理功能,(一)传化糟粕,是,胃气,降浊延伸,与,肺气,下达有关,赖,肾,主气化正常,大肠者,传导之官,变化出焉。,传送糟粕,吸收水份,(大肠主津),变成粪便,排出体外,(二)大肠主津(燥化),大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣,将其中的水液吸收,形成粪便,2023/8/25一、大肠的主要生理功能(一)传化糟粕是胃气,2024/8/15,二、病理表现,1,、大肠虚寒,无力吸收水分,肠鸣,腹痛,,溏泄。,2,、大肠实热,肠道失润,大便干结难解。,3,、湿热蕴结大肠,腹痛,下痢脓血,里急后,重,。,2023/8/25二、病理表现1、大肠虚寒,无力吸收水分,2024/8/15,魄门亦为五脏使,魄门启闭赖,心神的主宰,肝气的条达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,2023/8/25魄门亦为五脏使魄门启闭赖心神的主宰,2024/8/15,传导糟粕,排泄大便、主津,大肠,大肠为,“,传导之官,变化出焉,”,。,大肠小结,2023/8/25 传导糟粕大肠大肠,2024/8/15,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生理功能,2023/8/25膀胱膀胱的概述膀胱的主要生理功能,2024/8/15,概述,位置:位于小腹正中,居肾之下,大肠之前,膀胱 与肾相表里。,形态:囊性器官,充盈时为卵园形,排空似椎形。,2023/8/25概述 位置:位于小腹正中,居肾之,2024/8/15,一、膀胱的主要生理功能,1,、,贮存尿液:经机体利用后的水液,下输膀胱,2,、排泄尿液:尿液达一定量时,通过气化排出,体外膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则,能出矣。,与肾气化密切相关,2023/8/25一、膀胱的主要生理功能1、贮存尿液:经机体,2024/8/15,人体饮入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用,化为,津液,,分布于周身,发挥润泽营养作用。,津液代谢后剩余之液,经,三焦,之道路,下达于肾和膀胱,变成尿液,贮存于膀胱内,当膀胱内尿液达一定量时,在肾的,气化,作用下,膀胱开启,及时自主地排出体外。,膀胱排尿需肾的气化,2023/8/25 人体饮入的水液通过肺、脾、肾,2024/8/15,二、病理改变,1,、气化功能失常,小便不利、尿少,甚则,癃闭。,2,、膀胱失其约束,尿频,尿量多,甚则尿,失禁。,3,、湿热毒邪侵入膀胱,尿急,尿痛,尿淋,涩。,2023/8/25二、病理改变1、气化功能失常小便不利、,2024/8/15,膀胱小结,贮存尿液,排泄尿液,膀胱者,,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。,2023/8/25膀胱小结贮存尿液排泄尿液膀胱者,州都之官,,2024/8/15,三焦,三焦的概述,三焦的主要生理功能,2023/8/25三焦三焦的概述三焦的主要生理功能,2024/8/15,三焦概述,关于三焦的具体形态和位置尚无定论,争议颇多,归纳起来主要有两种认识:,2023/8/25三焦概述 关于三焦的具体形态,2024/8/15,一、六腑之三焦,1,、含义:分布于胸腹腔的一个大腑:即脏腑之,间和内部间隙互相沟通所形成的通道。,2,、功能:主持元气、运行水液,2023/8/25一、六腑之三焦1、含义:分布于胸腹腔的一个,2024/8/15,二、部位之三焦,(一)生理功能,1,、通行元气,三焦是气的升降出入的通道,又是气化的场所,故有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。,元气根于肾,通过三焦而运行于全身。,2,、运行水液,水液运行以三焦为通道。 三焦对水液代谢的协调作用,称为,“,三焦气化,”,。,2023/8/25二、部位之三焦(一)生理功能,2024/8/15,三焦具有疏通水道,运行水液的作用,是水液升降出入的道路,是参与水液代谢调节的脏腑之一。,素问,所说:,三焦者,决渎之官,水道出焉。,2023/8/25 三焦具有疏通水道,运行水液,2024/8/15,上焦,横膈以上的部位,包括心肺等。,中焦,横膈以下至脐的部位,包括脾胃、,肝胆等,下焦,脐以下的部位,包括肾、膀胱、大,肠、小肠等。,(二)三焦各部划分及生理特点,2023/8/25上焦横膈以上的部位,包括心肺等。(二),2024/8/15,雾,形容水谷精气轻清而弥漫的状态。,主要指心肺输布气血,象雾露一样均匀的敷布全身。,沤,是对水谷被消化时状态的描述。,主要指脾胃消化饮食,吸收精微,蒸,化津液的作用。,渎,沟渠水道之意,是对肾、膀胱、大肠、小肠,渗泄水液, 泌别清浊,排泄二便作用的概括,。,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,2023/8/25雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。沤,2024/8/15,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气,以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。故上焦的功能,实际体现为,心肺的气化输布,作用,关系到营卫气血津液等营养物质的输布。,“,治上焦如羽,非轻不举”,2023/8/25上焦特点 上焦如雾指上焦有宣,2024/8/15,中焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能,例如水谷的受纳、消化,营养物质的吸收,体液的蒸化,化生精微为血液等。,“,治中焦如衡,非平不安”,2023/8/25中焦特点 中焦如沤主要是指脾,2024/8/15,下焦特点,渎,,即水沟,为排水渠道之意。下焦主泌别清浊,排泄二便,这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。,“,治下焦如权,非重不沉”,2023/8/25下焦特点 渎,即水沟,为,2024/8/15,通行元气,运行水液,三焦者,,决渎之官,水道出焉。,三焦小结,2023/8/25通行元气运行水液三焦者,决渎之官,水道出,2024/8/15,素问 灵兰秘典论,1,、心 者,君主之官,神明出焉;,统摄脏腑,【,注曰,】,:“位居南面,灵应万机,故为君主之官。清静虚灵而主存神,故神明出焉。”,2,、肺 者,相傅之官,治节出焉;,权衡治理,【,注曰,】,:“位高近君,犹之宰辅,主行荣卫阴阳,故治节出焉。”,3,、肝 者,将军之官,谋虑出焉;,蕴含生机,【,注曰,】,:“气急而志怒,故为将军之官。主春生之气,潜发未萌,故谋虑出焉。”,2023/8/25素问 灵兰秘典论,2024/8/15,4,、胆 者,中正之官,决断出焉;,生发真阳,【,注曰,】,:“胆秉果刚之气,故位中正之官。有胆量则有果断,故决断出焉。”,5,、膻中者,臣使之官,喜乐出焉;,疏通气机,【,注曰,】,:“膻中者,心主之宫城。心主包络,位居膻中,而代君行令,故为臣使之官。”,6,、胃 者,仓廪之官,五味出焉;,受纳分类,【,注曰,】,:“胃运纳五谷,故位仓廪之官。五味入胃,脾为转输,以养五脏气,故五味出焉。”,2023/8/25 4、胆 者,中正之官,决断出焉;生发,2024/8/15,7,、脾 者,谏议之官,知周出焉;,输布四方,【,注曰,】,:“脾为土脏,藏意与智,居心肺之下,从卑,故位谏议之官。脾者裨也,裨助胃气,五味入胃,脾为转输,故知周出焉。”,8,、小肠者,受盛之官,化物出焉;,容纳变化,【,注曰,】,:“小肠居胃之下,胃之运化者,赖以受盛,而凡物之所化者,从是出焉。”,2023/8/257、脾 者,谏议之官,知周出焉;输布四,2024/8/15,9,、大肠者,传道之官,变化出焉;,渗透分别,【,注曰,】,:“大肠居小肠之下,小肠之受盛者,赖以传道,济泌别汁,变化糟粕,从是出焉。”,10,、肾 者,作强之官,伎巧出焉;,造化形容,【,注曰,】,:“伎,多能也;巧,精巧也。肾存志,志立则强于作用。能作用于内,则伎巧施于外也。”,2023/8/25 9、大肠者,传道之官,变化出焉;渗透,2024/8/15,11,、三焦者,决渎之官,水道出焉;,输布真阳,【,注曰,】,:“决者,通也;渎者,水道也。三焦下俞,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则癃闭,虚则遗尿。三焦主气,气化则水行,故位决渎之官也。”,12,、膀胱者,州都之官,津液藏焉。,气化出焉,【,注曰,】,:“膀胱为水府,乃水液都会之处,故位州都之官。水谷入胃,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱,故为津液之所存,气化则水液运行而(所余之液)下出焉。”,2023/8/2511、三焦者,决渎之官,水道出焉;输布,中医基础理论六腑课件,
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