中医基础理论六腑课件

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,制作： 民院中医基础教研室,中医基础理论,2024/8/15,中医基础理论,67,2023/8/25中医基础理论67,2024/8/15,第二节 六腑,2023/8/25第二节 六腑,2024/8/15,六腑的概述,1,、六腑,即胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、 三焦的总称。多为中空有腔的脏器,2,、共同生理功能：,受盛和传化水谷,3,、共同生理特点,：,泻而不藏,实而不满,2023/8/25六腑的概述1、六腑即胆、胃、 小肠、,2024/8/15,4,、六腑的共同生理特性：,以,降,为 顺,以,通,为 用,2023/8/254、六腑的共同生理特性： 以 降 为 顺,2024/8/15,唇为,飞门,齿为,户门,会厌为,吸门,胃上口为,贲门,胃下口为,幽门,大小肠之会为,阑门,下极为,魄门,5,、七 冲门,从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，,难经,称之为,七冲门,，,2023/8/25唇为飞门齿为户门 会厌为吸门 胃上,2024/8/15,胆,胆的概述,胆的主要生理功能,胆为奇恒之腑,2023/8/25胆胆的概述胆的主要生理功能胆为奇恒之腑,2024/8/15,胆的概述,位置：,位于右胁下，,附于肝之短叶间，,胆与肝相表里。,形态：,中空的囊状器官,2023/8/25胆的概述 位置：位于右胁下，,2024/8/15,一、胆的主要生理功能,（一）贮藏与排泄胆汁,（二）胆主决断,2023/8/25一、胆的主要生理功能（一）贮藏与排泄胆汁（,2024/8/15,（一）贮藏与排泄胆汁,胆汁生成于肝而贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称,“,精汁,”,受肝主疏泄的直接控制和调节，,在肝的 调控下，胆汁及时排泄,于肠道，维持正常的消化功能。,1,）贮存胆汁,2,）排泄胆汁,胆为,“,中精之府,”,1,、生理功能：,2023/8/25（一）贮藏与排泄胆汁胆汁生成于肝而贮藏于胆,2024/8/15,胆汁是在肝内生成,，,由肝化生分泌。胆汁生成后，则流入胆囊，由胆囊贮存。,肝促进胆汁的生成与排泄,2023/8/25 胆汁是在肝内生成，由肝化生,2024/8/15,胆汁促进消化吸收,胆汁呈黄绿色，味极苦，有重要消化作用。在进食后，,通过肝的疏泄作用,，胆汁排入肠道，协助脾胃，维持正常消化。,2023/8/25胆汁促进消化吸收 胆汁呈,2024/8/15,由于肝胆关系密切，肝的功能正常，则胆汁化生有源，胆汁的排泄通畅，消化才能正常。若肝有病，则影响到胆汁的生成、排泄，使消化功能失常。,2,、病理表现,2,）湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：,发为黄疸,(,身面目皆黄,),。,1,）,胆汁分泌与排泄受阻：,厌食、腹胀、腹泻。,2023/8/25 由于肝胆关系密切，肝的功能,2024/8/15,3,）,胆气不利，气机上逆：,口苦、呕吐黄绿苦水。,4,）,胆汁滞留，郁而化热：,日久易形成砂石。,2023/8/25 3）胆气不利，气机上逆：4）胆汁滞留，郁,2024/8/15,（二）胆主决断,2,、生理 ： 胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆,量有关。,胆为,“,中正之官，决断出焉,”,。,胆气虚,胆小惊怯、睡眠不安。,胆热痰扰,惊悸而烦、急躁易怒,?,3,、病 理,1,、含义：是指胆在精神意识思维活动中，,具有判断事物、作出决定的作用,2023/8/25（二）胆主决断2、生理 ： 胆性刚直、果敢,2024/8/15,1,、胆既为,六腑,之一 ：,为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。,2,、也属,奇恒之腑,之一：,内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,“,中精之府,”,、,“,清净之府,”,、,“,中清之府,”,二、为奇恒之腑,2023/8/251、胆既为六腑之一 ：二、为奇恒之腑,2024/8/15,（一）贮存与排泄胆汁、助消化,（二）胆主决断与人的勇怯有关,胆为,“,中正之官，决断出焉,”,。,胆小结,2023/8/25（一）贮存与排泄胆汁、助消化（二）胆主决断,2024/8/15,胃,胃的概述,胃的主要生理功能,2023/8/25胃胃的概述胃的主要生理功能,2024/8/15,位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里。,胃的概述,形态：为曲屈状的囊状器官。,2023/8/25 位置：位于膈下，上接食道，,2024/8/15,上部,上脘,(,包括,贲门,),。,中部,中脘，即胃体。,下部,下脘,(,包括,幽门,),。,胃两门三脘,2023/8/25 上部上脘(包括贲门)。 中部中脘，即,2024/8/15,一、胃主要生理功能,（一）主受纳水谷,（二）主腐熟水谷,2023/8/25一、胃主要生理功能（一）主受纳水谷（二）主,2024/8/15,主受纳：,接受容纳饮食物。,胃为,“,太仓,”,、,“,水谷之海,”,、,“,水谷气血之海,”,受纳是腐熟消化的前提,（一）胃受纳水谷,2023/8/25 主受纳：（一）胃受纳水谷,2024/8/15,腐熟水谷：,使饮食物初步消化，变成食糜，,在脾的帮助下化生精微，初步吸收。,（二）主腐熟水谷,2023/8/25腐熟水谷：（二）主腐熟水谷,2024/8/15,胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为,“,胃气,”,。,中医学强调,“,人以胃气为本,”,。,胃气的重要性,“,有胃气则生，,无胃气则死,”,。,2023/8/25 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，,2024/8/15,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“,保胃气,”,为养生治疗,的重要原则。,保胃气,2023/8/25诊断有胃气则生 无胃气则死 治疗留得一,2024/8/15,1,、受纳失职：,纳呆厌食，胃脘胀闷,。,2,、腐熟无能：,食滞胃脘、胃脘疼痛，嗳腐食臭。,（三）病理表现,3,、功能亢进：,消谷善饥、胃中嘈杂,2023/8/251、受纳失职：2、腐熟无能：（三）病理表现,2024/8/15,（一）主通降,1,、含义：是指胃气保持通畅下降的运动趋势,二、生理特性,2,、生理表现：饮食物入胃，经过胃的腐熟作用后，,进入小肠，进一步消化和吸收。并将食物残渣,下移大肠，燥化形成粪便，并有节制的排出体外。,同时胃的通降是继续受纳的前提条件。,3,、病理表现：,1,）胃失和降：纳呆、厌食、胃脘胀闷、便秘,2,）胃气上逆：恶心、呕吐、呃逆、嗳气,2023/8/25（一）主通降 1、含义：是指胃气保持通畅,2024/8/15,素问,：,“浊气在上，则生月真胀,清气在下，则生飧泄”,3,）脾不升清：腹胀、腹泄、便溏,（二）喜润恶燥,1,、含义：是指胃当保持充足的津液以利饮食物,的受纳和腐熟。,2,、生理：胃的受纳腐熟依赖胃气的推动和蒸化,以及胃中津液的濡润,3,、病理：易燥热为害，胃津受损,2023/8/25素问：“浊气在上，则生月真胀3）脾不升,2024/8/15,（一）主受纳、腐熟水谷,（二）主通降、以降为和,脾胃为,“,仓廪之官，五味出焉,”,。,“,保胃气,”,为养生治疗的重要原则,。,胃小结,2023/8/25（一）主受纳、腐熟水谷（二）主通降、以降为,2024/8/15,小肠,小肠的概述,小肠的主要生理功能,2023/8/25小肠小肠的概述小肠的主要生理功能,2024/8/15,位置：位于腹中，上端接胃，,下通大肠。 小肠与心相表里。,形态：纡曲回环迭积的管状器官。,概述,2023/8/25 位置：位于腹中，上端接胃，概述,2024/8/15,一、小肠的主要生理功能,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊,2023/8/25一、小肠的主要生理功能（一）主受盛和化物（,2024/8/15,1,、生理功能：,1,）受盛,：,受盛就是以器盛物，即接受的意思。,小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是,接受胃内容物的盛器。,2,）化物,：,有变化、消化、化生的意思，小肠,的化物功能是由脾气和小肠将胃初步消化的,饮食物进一步消化，化为精微和糟粕。,2,、病理表现：,1,）受盛失职：传化停止，滞而为痛,腹痛,2,）化物失常：消化吸收障碍腹胀、腹泄、,便溏,（一）受盛化物,2023/8/251、生理功能：（一）受盛化物,2024/8/15,（二）泌别清浊,1,、生理功能,：所谓,清,，即指各种精微物质；所谓,浊,，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：,分别清浊,各走其道,将水谷,精微,吸收，经脾转输全身。,将食物,残渣,下推大肠。,吸收大量,水分,，参与水液代谢，,故称,“,小肠主液,”,。,2023/8/25（二）泌别清浊1、生理功能：所谓清，即,2024/8/15,精微由脾吸收,饮食物入胃，经过脾胃的腐熟加工，然后进入小肠，清浊分离，各走其道，再由脾输送至全身，供应各脏腑器官的营养,。,2023/8/25精微由脾吸收 饮食物入胃，,2024/8/15,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿,。,2023/8/25水液糟粕各行其道入肠 小肠将,2024/8/15,2,、病理表现,清浊不分，水谷混杂而下：小便短少，便溏泄泻。,临床上常采用,“,利小便即所以实大便,”,的治法。,小肠,大肠,膀胱,前,后,水,分,残,渣,又称,“前后分利法”,2023/8/25 2、病理表现清浊不分，水谷混杂而下：小便,2024/8/15,（一）主受盛和化物,（二）泌别清浊、主液,小肠为,“,受盛之官，化物出焉,”,小肠小结,2023/8/25（一）主受盛和化物（二）泌别清浊、主液小肠,2024/8/15,大肠,大肠的概述,大肠的主要生理功能,2023/8/25大肠大肠的概述大肠的主要生理功能,2024/8/15,大肠概述,位置：位于腹中，端接小肠，下连魄门。,大肠与肺相表里。,形态：回环迭积状。,2023/8/25大肠概述位置：位于腹中，端接小肠，下连魄门,2024/8/15,一、大肠的主要生理功能,（一）传化糟粕,是,胃气,降浊延伸,与,肺气,下达有关,赖,肾,主气化正常,大肠者，传导之官，变化出焉。,传送糟粕，吸收水份,（大肠主津）,变成粪便，排出体外,（二）大肠主津（燥化）,大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，形成粪便,2023/8/25一、大肠的主要生理功能（一）传化糟粕是胃气,2024/8/15,二、病理表现,1,、大肠虚寒，无力吸收水分,肠鸣，腹痛，,溏泄。,2,、大肠实热，肠道失润,大便干结难解。,3,、湿热蕴结大肠,腹痛，下痢脓血，里急后,重,。,2023/8/25二、病理表现1、大肠虚寒，无力吸收水分,2024/8/15,魄门亦为五脏使,魄门启闭赖,心神的主宰,肝气的条达,脾气的升提,肺气的宣降,肾气的固摄,2023/8/25魄门亦为五脏使魄门启闭赖心神的主宰,2024/8/15,传导糟粕,排泄大便、主津,大肠,大肠为,“,传导之官，变化出焉,”,。,大肠小结,2023/8/25 传导糟粕大肠大肠,2024/8/15,膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生理功能,2023/8/25膀胱膀胱的概述膀胱的主要生理功能,2024/8/15,概述,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱 与肾相表里。,形态：囊性器官，充盈时为卵园形，排空似椎形。,2023/8/25概述 位置：位于小腹正中，居肾之,2024/8/15,一、膀胱的主要生理功能,1,、,贮存尿液：经机体利用后的水液，下输膀胱,2,、排泄尿液：尿液达一定量时，通过气化排出,体外膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则,能出矣。,与肾气化密切相关,2023/8/25一、膀胱的主要生理功能1、贮存尿液：经机体,2024/8/15,人体饮入的水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，化为,津液,，分布于周身，发挥润泽营养作用。,津液代谢后剩余之液，经,三焦,之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾的,气化,作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。,膀胱排尿需肾的气化,2023/8/25 人体饮入的水液通过肺、脾、肾,2024/8/15,二、病理改变,1,、气化功能失常,小便不利、尿少，甚则,癃闭。,2,、膀胱失其约束,尿频，尿量多，甚则尿,失禁。,3,、湿热毒邪侵入膀胱,尿急，尿痛，尿淋,涩。,2023/8/25二、病理改变1、气化功能失常小便不利、,2024/8/15,膀胱小结,贮存尿液,排泄尿液,膀胱者，,州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,2023/8/25膀胱小结贮存尿液排泄尿液膀胱者，州都之官，,2024/8/15,三焦,三焦的概述,三焦的主要生理功能,2023/8/25三焦三焦的概述三焦的主要生理功能,2024/8/15,三焦概述,关于三焦的具体形态和位置尚无定论，争议颇多，归纳起来主要有两种认识：,2023/8/25三焦概述 关于三焦的具体形态,2024/8/15,一、六腑之三焦,1,、含义：分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之,间和内部间隙互相沟通所形成的通道。,2,、功能：主持元气、运行水液,2023/8/25一、六腑之三焦1、含义：分布于胸腹腔的一个,2024/8/15,二、部位之三焦,（一）生理功能,1,、通行元气,三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所，故有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。,元气根于肾，通过三焦而运行于全身。,2,、运行水液,水液运行以三焦为通道。 三焦对水液代谢的协调作用，称为,“,三焦气化,”,。,2023/8/25二、部位之三焦（一）生理功能,2024/8/15,三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。,素问,所说：,三焦者，决渎之官，水道出焉。,2023/8/25 三焦具有疏通水道，运行水液,2024/8/15,上焦,横膈以上的部位，包括心肺等。,中焦,横膈以下至脐的部位，包括脾胃、,肝胆等,下焦,脐以下的部位，包括肾、膀胱、大,肠、小肠等。,（二）三焦各部划分及生理特点,2023/8/25上焦横膈以上的部位，包括心肺等。（二）,2024/8/15,雾,形容水谷精气轻清而弥漫的状态。,主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身。,沤,是对水谷被消化时状态的描述。,主要指脾胃消化饮食，吸收精微，蒸,化津液的作用。,渎,沟渠水道之意,是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括,。,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,2023/8/25雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。沤,2024/8/15,上焦特点,上焦如雾指上焦有宣发精微与卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。故上焦的功能，实际体现为,心肺的气化输布,作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。,“,治上焦如羽，非轻不举”,2023/8/25上焦特点 上焦如雾指上焦有宣,2024/8/15,中焦特点,中焦如沤主要是指脾胃的生理功能，例如水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。,“,治中焦如衡，非平不安”,2023/8/25中焦特点 中焦如沤主要是指脾,2024/8/15,下焦特点,渎,，即水沟，为排水渠道之意。下焦主泌别清浊，排泄二便，这个过程实际上包括了肾、小肠、大肠、膀胱的功能。,“,治下焦如权，非重不沉”,2023/8/25下焦特点 渎，即水沟，为,2024/8/15,通行元气,运行水液,三焦者,，决渎之官，水道出焉。,三焦小结,2023/8/25通行元气运行水液三焦者，决渎之官，水道出,2024/8/15,素问 灵兰秘典论,1,、心 者，君主之官，神明出焉；,统摄脏腑,【,注曰,】,：“位居南面，灵应万机，故为君主之官。清静虚灵而主存神，故神明出焉。”,2,、肺 者，相傅之官，治节出焉；,权衡治理,【,注曰,】,：“位高近君，犹之宰辅，主行荣卫阴阳，故治节出焉。”,3,、肝 者，将军之官，谋虑出焉；,蕴含生机,【,注曰,】,：“气急而志怒，故为将军之官。主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉。”,2023/8/25素问 灵兰秘典论,2024/8/15,4,、胆 者，中正之官，决断出焉；,生发真阳,【,注曰,】,：“胆秉果刚之气，故位中正之官。有胆量则有果断，故决断出焉。”,5,、膻中者，臣使之官，喜乐出焉；,疏通气机,【,注曰,】,：“膻中者，心主之宫城。心主包络，位居膻中，而代君行令，故为臣使之官。”,6,、胃 者，仓廪之官，五味出焉；,受纳分类,【,注曰,】,：“胃运纳五谷，故位仓廪之官。五味入胃，脾为转输，以养五脏气，故五味出焉。”,2023/8/25 4、胆 者，中正之官，决断出焉；生发,2024/8/15,7,、脾 者，谏议之官，知周出焉；,输布四方,【,注曰,】,：“脾为土脏，藏意与智，居心肺之下，从卑，故位谏议之官。脾者裨也，裨助胃气，五味入胃，脾为转输，故知周出焉。”,8,、小肠者，受盛之官，化物出焉；,容纳变化,【,注曰,】,：“小肠居胃之下，胃之运化者，赖以受盛，而凡物之所化者，从是出焉。”,2023/8/257、脾 者，谏议之官，知周出焉；输布四,2024/8/15,9,、大肠者，传道之官，变化出焉；,渗透分别,【,注曰,】,：“大肠居小肠之下，小肠之受盛者，赖以传道，济泌别汁，变化糟粕，从是出焉。”,10,、肾 者，作强之官，伎巧出焉；,造化形容,【,注曰,】,：“伎，多能也；巧，精巧也。肾存志，志立则强于作用。能作用于内，则伎巧施于外也。”,2023/8/25 9、大肠者，传道之官，变化出焉；渗透,2024/8/15,11,、三焦者，决渎之官，水道出焉；,输布真阳,【,注曰,】,：“决者，通也；渎者，水道也。三焦下俞，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则癃闭，虚则遗尿。三焦主气，气化则水行，故位决渎之官也。”,12,、膀胱者，州都之官，津液藏焉。,气化出焉,【,注曰,】,：“膀胱为水府，乃水液都会之处，故位州都之官。水谷入胃，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱，故为津液之所存，气化则水液运行而（所余之液）下出焉。”,2023/8/2511、三焦者，决渎之官，水道出焉；输布,中医基础理论六腑课件,