肺结核病防治知识讲座课件

,医学ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,医学ppt,*,肺结核病防治知识讲座,1,医学ppt,肺结核病防治知识讲座 1医学ppt,2014,年桐木镇七建卫生院关于结核病防治健康讲座,主讲：李焕英,七建卫生院健康教育,2014,年,3,月,24,日,2,医学ppt,2014年桐木镇七建卫生院关于结核病防治健康讲座,肺结核病人,邻居闻咳声怕传染住宾馆,3,医学ppt,肺结核病人3医学ppt,结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！,结核病是由于感染结核杆菌引起的,慢性传染病，,可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见,结核病从远古时代就伴随着我们,是人类长期的掠夺者！,4,医学ppt,结核病目前不仅是一个公共卫生问题，也是社会、经济和政治问题！,历史回顾,20,世纪,50,年代：抗结核的化疗药物问世，结核病的流行趋势在发达国家得到一定控制,1993,年,4,月,23,日：伦敦第,46,届世界卫生大会上，,WHO,史无前例地宣布,“,全球结核病处于紧急状态,”,1998,年，,WHO,发出,“,遏制结核病行动刻不容缓,”,3,月,24,日定为世界防治结核病日,5,医学ppt,历史回顾20世纪50年代：抗结核的化疗药物问世，结核病的流行,目前形势,目前中国内地约有结核病患者约,500,万人，且每年新增病人,150,万，约有,13,万人死于该病，平均年龄仅为,55,岁，已超过中国全部传染病死亡的总和。,6,医学ppt,目前形势目前中国内地约有结核病患者约500万人，且每年新增病,“,贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？,第一：工作环境人多，空气流通不畅、污浊，这很容易造成呼吸道疾病的传播。,第二：工作压力大，经常加班加点，加上睡眠、饮食、生活等都不规律，经常熬夜等。,7,医学ppt,“贫困病” 为什么会缠上都市年轻人？ 第一：工作环境人多，空,第三：营养跟不上。,第四：缺乏锻炼。,第五：有了症状,不注意，从而耽误,早期的诊治,8,医学ppt,第三：营养跟不上。 8医学ppt,【,概述,】,肺结核,(pulmonary tuberculosis),是由,结核杆菌,侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的,传染病,；,其主要,病理改变,是,:,结核结节,，,干酪,坏死和,空洞,形成；,其主要,临床表现,是,:,低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血。,9,医学ppt,【概述】9医学ppt,10,医学ppt,10医学ppt,【,病因和发病机制,】,一、,病原菌,结核菌,11,医学ppt,【病因和发病机制】结核菌11医学ppt,12,医学ppt,12医学ppt,二、,传染源,三,传播途径,13,医学ppt,二、传染源三13医学ppt,2,、传播途径,（,2,）通过消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道感染。,（,3,）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。,14,医学ppt,2、传播途径 （ 2）通过消化道传播是次要途径，,3,、易感人群,人类对结核杆菌普遍易感。,易感人群指未受结核杆菌,自然感染，也未接种过卡,介苗者，对结核病缺乏特,异性免疫力的人群。,15,医学ppt,3、易感人群 人类对结核杆菌普遍易感。15医学ppt,【,转归,】,16,医学ppt,【转归】16医学ppt,【,临床表现,】,17,医学ppt,【临床表现】17医学ppt,一、症状,(,一,),全身症状,（结核中毒症状）,1.,发热,2.,盗汗,3.,乏力,4.,消瘦,5.,其它,(,二,),、,呼吸系统症状,咳嗽,2.,咳痰,3.,咯血,4.,胸痛,5.,气急、呼吸困难,18,医学ppt,一、症状18医学ppt,三、分型：,(,一,),、肺结核分为,五型,(1977,年,),型：原发型肺结核,型：血行播散型肺结核,型：浸润型肺结核,型：慢性纤维空洞型肺结核,型：结核性胸膜炎,19,医学ppt,三、分型：19医学ppt,空洞,20,医学ppt,空洞20医学ppt,结核性胸膜炎,21,医学ppt,结核性胸膜炎21医学ppt,【,实验室检查,】,22,医学ppt,【实验室检查】22医学ppt,一、结核菌检查,：,痰中找到结核菌是,确诊,肺结核的主要,依据,。,方法：,1,、涂片法,2,、集菌法,3,、培养法,4,、聚合酶链反应,(Polymerase Chain reaction,P.C.R,),23,医学ppt,一、结核菌检查：23医学ppt,二、线检查,是,早期发现,肺结核的,主要方法,;,也是肺结核,分型的,重要,依据,。,24,医学ppt,二、线检查24医学ppt,25,医学ppt,25医学ppt,三、结核菌素试验,旧结核菌素,(OT,）,（,Old tuberculin).,结核菌素纯蛋白衍生物,(P.P.D).,(purified protein derivative),26,医学ppt,三、结核菌素试验26医学ppt,结果判断：,48,72,小时测量皮肤硬节直径,27,医学ppt,结果判断：27医学ppt,(,二,),、判 断,阴性,(,一,),无硬结或硬结平均直径,5mm,者。,弱阳性,(,),硬结直径平均,5,9mm,。,阳性,(,),硬结直径,10,19mm,。,强阳性,(,),硬结直径,20mm,。或局,部有水疱，坏死者。,28,医学ppt,(二)、判 断28医学ppt,临床意义,1.,阳性意义,:,(1),成人,P.P.D,试验,5U,阳性，只说明有结核感染。,(2) P.P.D,试验,1U,强阳性，说明体内有活动性结核病灶。,(3) 3,岁以下儿童,5U P.P.D,试验强阳性，应视为有新近感染的活动性结核病灶。,29,医学ppt,临床意义29医学ppt,四、血沉,(ESR),五、其它,1.,血常规：,2.,纤维支气管镜检查,30,医学ppt,四、血沉(ESR) 30医学ppt,【,诊断,】,31,医学ppt,【诊断】31医学ppt,一、诊断依据：,(,一,),临床表现：,(,二,),实验室检查：,痰中查到,结核菌,是,确诊,肺结核的主要,依据,。,胸部线,检查是,早期发现,肺结核的主要,方法,和分型的,依据,。,结合,结核菌素试验,阳性，即可对肺结核作出诊断。,32,医学ppt,一、诊断依据：32医学ppt,【,治疗,】,33,医学ppt,【治疗】33医学ppt,肺结核患者不良心理状态分析,轻 视 型,多见于青年、初发患者,存在侥幸心理，不认真配合治疗,紧 张 型,多见于文化素养较高，对,肺结核有一定认识的患者,多见于患病后怕遭嫌弃产生,自悲、易激、敏感心理,自 卑 型,对疾病一无所知，根本不,理解规范治疗的意义,无 知 型,34,医学ppt,肺结核患者不良心理状态分析轻 视 型,肺结核的治疗主要以化学药物治疗为主,（简称,化疗,）。,一、化疗原则：,早期、联用、适量、规律、全程。,35,医学ppt,35医学ppt,肺结核早期是治疗效果最佳时期，早期肺组织破坏轻，病灶局部血液丰富，药物易渗入病变组织，同时病灶中细菌繁殖旺盛时对药物敏感，有利于杀菌和病灶吸收愈合,早期治疗,36,医学ppt,肺结核早期是治疗效果最佳时期，早期肺组织破坏轻，病灶局部血液,用药剂量不足达不到有效杀菌目的，还会产生耐药菌。药量过大不仅造成浪费，而且会产生毒性作用，影响体质，降低治疗效果,适量用药,37,医学ppt,用药剂量不足达不到有效杀菌目的，还会产生耐药菌。药量过大不仅,即严格遵照治疗方案用药，不能遗漏,1,次甚至,1,片或中断某种药物，是防止产生耐药菌株的方法之一，很多病程长难治性的病例，是因为在门诊治疗时不遵照医嘱用药，造成治疗失败,全程、规律用药,38,医学ppt,即严格遵照治疗方案用药，不能遗漏1次甚至1片或中断某种药物，,三、化疗方法,：,（一）两阶段治疗法：,.,强化,治疗阶段：,2,3,月。,.,巩固,治疗阶段： 至疗程结束。,39,医学ppt,三、化疗方法：39医学ppt,（二）短程化疗和“常规”化疗,短程化疗,总疗程个月。此方案必须采用包括异烟肼和利福平两种或两种以上的杀菌药在内的,5,种药物联用。,例如：,2HRZS/4HR,常规化疗或标准化疗,总疗程,12,18,个月。,40,医学ppt,（二）短程化疗和“常规”化疗40医学ppt,五、手术治疗,41,医学ppt,五、手术治疗41医学ppt,【,预后,】,42,医学ppt,【预后】42医学ppt,【,预防,】,：,原则：,控制传染源，切断传染途径，增强免疫力，降低易感性。,43,医学ppt,【预防】：43医学ppt,预防传染,焚烧法处理痰液,接种,卡介,苗产,生特,异性,免疫,力,消毒隔离切断传染途径,锻炼,身体,增强,机体,抵抗,力,44,医学ppt,预防传染焚烧法处理痰液接种消毒隔离切断传染途径锻炼44医学p,与,病人同住,45,医学ppt,与病人同住45医学ppt,46,医学ppt,46医学ppt,47,医学ppt,47医学ppt,48,医学ppt,48医学ppt,49,医学ppt,49医学ppt,50,医学ppt,50医学ppt,日常饮食中防治。,食品多样化：充分、全面地补充人体所需营养，才更有利于身体健康。,补充含铁,(,铁食品,),的食物：肺结核患者往往会伴有咯血，甚至可能出现贫血，故应注意多吃一些肝、动物血、绿叶蔬菜,(,蔬菜食品,),等富含铁的食物。,51,医学ppt,日常饮食中防治。食品多样化：充分、全面地补充人体所需营养，才,不宜食用过多的脂肪：脂肪虽能供给较多的能量,(,能量食品,),，但过多的脂肪会增加消化系统的负担，特别是肝脏的负担，从而影响食欲。,多吃富含维生素的食品：维生素,C,能增加机体抵抗力，,B,族维生素可促进机体代谢过程，维生素,A,能增强上皮细胞抵抗力，维生素,D,可帮助钙的吸收，故应多吃蔬菜、水果,(,水果食品,),和含维生素,A,、维生素,D,丰富的食物，必要时可服用鱼肝油。,52,医学ppt,不宜食用过多的脂肪：脂肪虽能供给较多的能量(能量食品)，但过,增加饮食中钙、磷的含量，以促进病灶愈合：多食用乳制品和海产品，如牛奶、新鲜的无糖酸奶、海带、海虾等,;,常喝骨头汤，熬汤时加少许醋，有利于钙的溶解,;,选用骨粉，以补充钙、磷。,选用丰富的优质,蛋白质,：患有结核病的患者应选用丰富的优质,蛋白质,，以补充因组织破坏而造成的,蛋白质,的损失。其中优质,蛋白质,(,蛋白质,食品,),可选用肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆类及其制品等。,53,医学ppt,增加饮食中钙、磷的含量，以促进病灶愈合：多食用乳制品和海产品,讲座结束,谢谢！,54,医学ppt,讲座结束54医学ppt,55,医学ppt,55医学ppt,56,医学ppt,56医学ppt,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,