病历书写与诊断思维课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病历书写与诊断思维,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,病历书写与诊断思维病历书写与诊断思维11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果病历书写与诊断方法,附属医院,营区诊断,的感,我虽然从医六十多年,至今不敢忘记“戒慎,恐惧”四个字。病人把生命都交给了我们,我们怎能不感到恐惧呢?怎么能不用戒骄戒,躁、谦虚谨慎的态度对待呢?,认真,一内科专家张孝,规范,要成为医生的那一刻,我们的身上已经挂上了,条看不见的锁链,让我们背负一生。,科学,法国胸科医学之父雷涅克,充实,我国近20年成人继续教育的实践表明，国民教育中的成人教育已经是整个教育不可或缺的重要组成部分，无论是在社会科学领域还是自然科学领域，成人教育培养的人才，已经或正在发挥着不可替代的突出作用，有的佼佼者甚至为人类做出了重大杰出贡献。但是，随着成人教育的逐步发展，亦暴露出消极因素，其中，学员在学习中的一些障碍，如专业知识非常明显地不够扎实，有的专业知识尚处于启蒙状态；有的学员拿到考卷看到考题脑子就糊涂，不知道如何理解题目的核心概念，更谈不上如何答题；还有的学员综合基础全面偏差，在哪一门课都难取得理想成绩；有的年龄较大的学员计算机基础水平差，面对计算机好比面对天书，有的甚至从来没有接触计算机。诸如此类的短板，形成一道无形的障碍，阻隔着成教学员完成学业的道路。现实逼迫每一个从事成人教育工作者，必须面对这些障碍，探究其成因与危害，并提出有效的破解办法。,一、成人教育学员学习障碍形成的根源与危害,1、任何学习障碍的形成均有自身的规律可循，成人教育学员因其社会处境、责任担当、生活环境、年龄阶段、心理素质、生理状况等要素与普通的学员具有明显差异，学习障碍形成的主要原因具有独立性，研究显示，反应交迟钝，有的存在一定的自卑感，是障碍主要成因。,2、成教学员的学习障碍，体现在实际的学习过程中，自然而然会对成教学员产生危害，最大的一点就是导致学员缺乏自信甚至放弃初定目标，致使继续学习难以为继甚或中断。,二、消解成教学员学习障碍的途径,在与成教学员亲密接触中，很多学员对学习充满兴趣，认为继续学习重新充电是莫大的乐趣，是获得新知识的必经之路，即使遇到一些困难，面对难解的题目，也不在乎多付出劳动，突破难点，解决问题。也有一些学员不是这么坚定，在困难面前一筹莫展无所作为自动后退，这也是我们成教工作者不可忽视的工作对象，不解决他们的难题，我们的成人教育就是不完美的。,1、首先要帮助每一个学员端正学习态度。既然选择了走成人教育完成以前没有完成的学业这条路，困难是意料之中的，要有只要功夫深铁杵磨成针的意志和毅力，付出艰辛努力去实现最终的目标，达到彼岸，不达目的决不罢休。,2、其次要注重朋友成教学员的自主学习能力，充分调动他们的主观能动性和创造性，开发学员自身内在的潜力，避免包办代替。比如在计算机教学中，大多数学员的基础知识是难以达到起码的水平，启示学员认识现代社会竞争惨烈，不掌握基本计算机应用知识，是难以驾驭自己的，在任何一个社会领域竞争中都会处于被动地位。但凡学员，无论年龄多大，都是知识接收者，应在教师指导下展开思维，完成课程标准规定目标。,有的学员英语基础几乎为零，我们也不必操之过急，燃眉之急还是解决学员的自主性，调动内在的动力，利用各种形式，设计有梯度的练习，由简到繁，由易到难，由浅入深，急功近利竭泽而渔的做法万不可取，这是笔者长期从事英语教学的切身体验。,3、成人教育学员的学习态度在任何时候都是至关重要的。下大力气加强政治教育，保证学员具有坚定正确的政治素质，实际教学中可以根据学员情况采取相应的激励办法，帮助学员实现自身需要，调动学习积极性，通过有效途径，让学员明确理论知识的空白必然导致思想层面的空虚无力。针对个别对成人教育学习持消极甚至逆反心理的学员，要把他们作为教育重点，侧重加强道德品质和意志力教育，使这些学员真正树立起为自己学校，为家庭学习，为社会学习的大目标。为了树立正确的学习态度，帮助学员转变观念，注重引导，清理班风，扭转不良心态，也是不可小觑的。这是因为教与学永远处于一对既对立统一规有相辅相成的矛盾体中，所以，一要端正成教学员学习的指导思想；二要积累激发成教学员的学习动力，把内在的学习积极性发挥到最大限度；三要鼓励成教学员互相帮助，取他山之石，互取所长，共同进步。,在此基础上，建立健全必要的规章制度是非常重要的。成人教育工作的基本常识告诉我们，教育是先导，管理是手段，只有两者相互结合相互渗透，方能奏效，把成人教育不断引向高的阶段。引导学员在潜移默化中树立信心，冲过障碍，达到成功，是我们每一个成教工作者应尽的义务和职责，是检验我们成人教育工作成果优劣的试金石，学员的成功，也是我们的最大快乐。,三、结论,综上所述，破解成人教育学员在学习中的各种障碍，变消极因素为积极因素，扭转部分学员的不良心态，不是成人教育工作者的份外事，而是职责只之使然，这一项工作应该常抓不懈，标本兼治，在条件允许时，能建立一支专兼职结合的高素质高学历高水平高要求的教师队伍，来抓这件事为好，以提高教学质量为不变的主题，在狠抓教学与管理基础上，首先克服自身的不正确观念，切实帮助学员扫清学习中的障碍，端正良好心态，提高办学质量和办学效益，用实际成果去赢得良好的社会声誉，开创一条成功的成人教育办学道路。,随着智能终端的普及，加上一些阅读APP助推，阅读方式已悄然发生了重大变化，以往阅读中那种对知识的系统阅读被碎片化阅读所取代，而且呈现一种社会化的状态，大有取代传统阅读方式的趋势。所谓碎片化阅读有别于传统纸质图书的阅读，是借助一些电子设备，通过零碎的时间对条块分割的材料的阅读。,对阅读方式的这种革命，有人赞成，有人反对。赞同者认为，当前社会压力大，节奏紧张，块状的时间越来越少，人们利用碎片时间做阅读，可以有效地利用时间，以达到知识获取的目的。而反对者认为，碎片化阅读其实就阅读的状态来讲并不是一个正常的知识获取过程，而是零碎的信息对人的侵占，其实并不能实现知识获取目标。碎片化阅读尽管被很多人看好，但笔者作为一线工作的中学教师看来，这种阅读对学生来讲并没有多少益处，反而会极大地造成阅读教学的混乱状态，并最终影响到教学效果。,从碎片化阅读内容的供给侧来看，碎片化阅读的内容大都与网络生存有关，网络是靠点击率生存与扩张的，这一特点决定了网络所提供的内容最大限度地满足不同社会群体的阅读诉求，是以消灭教育背景、年龄、职业、性别差异为特点的一种供给。这就决定了碎片化阅读内容的特点。一、内容的浅层次、平庸。大多是以景观化为特点，即满足大众猎奇为目的的内容为主。题材多选择暴力、凶杀、情色这样极大程度满足大众猎奇心理内容。二、内容的娱乐性。从娱乐的角度出发，内容选取上，碎片化阅读侧重于明星绯闻、日常生活、三角恋成了阅读的饕餮大餐，实际上对这些内容细加分析的话，除了满足大众的窥视欲之外，并没有与“现实人生”发生联系，看不到人性的深层内容。这两个特点决定了碎片化阅读必定是一种娱乐，而不是传统意义影响人心灵的深阅读。,从阅读工具角度来看，电子设备尽管具有携带方便、便于碎片时间阅读的优点，但比较纸质图书，电子设备的缺点也很明显。如果纸质图书是静态阅读媒介的话，电子设备则是动态的。电子设备中，我们总是会受到这样那样的干扰，比如一个联网的移动终端，它同时也是你的通信设备，你在阅读的时候有时要应对通讯的干扰，同时也可能会时不时地有一些推送的广告会影响到你的注意力。也有一些相对比较成熟的阅读电子设备，比如kindle 、ipad比较专业的阅读电子设备，但并不普及，只是在一些个别的读者那里以试验性产品存在，同时显示技术又可能会极大地影响你的阅读效果。因此从这个角度出发，既不主张内容层面的中学生碎片化阅读，也不从工具上选择碎片化阅读。,碎片化阅读对中学生阅读的影响，从两个方面去理解，一方面、尽管家长和学校尽最大努力不让学生接触网络等电子设备，但不能忽视的是，整个社会阅读趋势的影响实在太大了，出于模仿与好奇，私下里，学生还是有大量的机会可以接触这种阅读方式；另一方面，一些纸质图书出版商为了迎合碎片化阅读的趋势，将适合碎片化阅读的内容改头换面，以纸质图书的形式出现。出版了大量的满足中学生碎片化浅阅读需要的图书。这些图书极容易逃过家长与学校的监控在学生中间流行。在一项中学生课外阅读的调查中，发现这类图书出现在学生的经常阅读书目中。,传统的经典阅读，其内容的厚重感决定，在阅读时，需要进入到一种精神上和智力上的集中状态，冥想、神游、思考、品味，激活了我们整体感知系统，也调动我们人生经验的一部分来体会其中的奥秘。这样的阅读对人心理上所起到的“震动”，会留下一个共鸣。在随后的一段时间里，里面的一些内容会长期地盘桓在你的情绪里，你会再次回味、思考。并最终影响到个人的感觉经验。而碎片化阅读，其内容的娱乐倾向决定了阅读是一种消遣，一种游戏，平面化的内容并不需要你花费更多的心智，阅读过程很轻松，对你不会产生心理的震动和情绪的波动，更不可能让你阅读之后有反复品鉴的冲动。而真正的经典是需要反复阅读的。有些作品一个人可能会选择一生去读它，而人生不同阶段的阅读都会产生完全不一样的感悟。这就是经典的伟大之处。从碎片阅读的状态来看，这种随性的阅读建立在轻松的基础上的，并不需要精神的投入，所以并不是一个高级的精神活动。它既不能在精神层面给人以启示，也不能在意志品质方面给人力量；既无益于道德观念的养成，也不可能丰富人的知识素养。,病历书写与诊断思维11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本,1,病历书写与诊断方法,附属医院,营区诊断,病历书写与诊断方法,2,的感,我虽然从医六十多年,至今不敢忘记“戒慎,恐惧”四个字。病人把生命都交给了我们,我们怎能不感到恐惧呢?怎么能不用戒骄戒,躁、谦虚谨慎的态度对待呢?,认真,一内科专家张孝,规范,要成为医生的那一刻,我们的身上已经挂上了,条看不见的锁链,让我们背负一生。,科学,法国胸科医学之父雷涅克,充实,的感,3,案案例2:200594月,37岁的刘女士来到某,医患纠纷的触礁点痴历书写的几大误区,医院。经初步检査为陈旧性宫外孕形成腹,部包块,在随后的外科医生实施手术过程,中,发现是因输卵管和卵巢粘连在一起形,成包块,结果医生在将包块(包括输卵管,和卵巢)完全切除后,却没有将切除卵巢,事记载在病历书上。刘女士病愈半年后,在一次B超检查中,她发现自己的卵巢消,失了,便到该院査阅病历,发现医院的病,历记录上没有相关记录。经过调査核实后,刘女士一纸诉状将该院告上法庭。,案案例2:200594月,37岁的刘女士来到某,4,病历是法定的医疗文书。在医疗纠纷,的处理过程中,病历对医疗过程的评,价、判定;对医务人员合法权益的保,护均起着重要的作用,但在发生医疗纠纷的案例中,由于医,务人员病历书写不规范,只注重形式,上的病历,忽略了病历书写规范的要,求。使病历这一重要的书证,失去了,立有的作用。,命,病历是法定的医疗文书。在医疗纠纷,5,所以我们要:,严谨,行医如临深渊,如履薄冰。病人把最宝,贵的生命交给了医院,医务人员在工作,中稍一粗心大意,就有可能致人伤残,认真,甚至危及生命。所以医疗工作不能有半,点马虎和轻率。,内科专家张孝磨,无知与不经心是多么柔软、舒适和安全的枕头,个设计精良的脑袋可在其上高枕无忧,科学,足的爱情,5+认真努力的工作,充实,所以我们要:,6,有了严谨、认真的态度,我们还需要,严谨,国家卫生部网站2月4日发出通知,要求,从2010年3月1日起,在全国各医疗机,认真)构施行修订完善后的病历书写基本规,范,于2002年颁布的病历书写基本,规范试行)(卫医发(2002)190号),规范,同时废止,病历书写基本规范,E卫生部政母端,科学,充实,有了严谨、认真的态度,我们还需要,7,病历书写,病历的种类,门诊病历初诊病历,复诊病历,住院病历首次住院病历,再次住院病历,传统病历目前临床上常用的病历,表格病历单一病种或特殊科室,病历书写,8,病历书写的基本,规则和要求,医疗机构病历书写规范,不同的病历编写有着不同的要求,不管,是何种类型的病历其基本要求是:时间,概念要清楚,病史内容要真实,体征描,述要得当,医学术语要准确,编写的逻,辑思维要严密,诊断与临床资料所提供,的依据要统一,语言表达要言简意明。,病历书写的基本,9,病历书写的基本规则和要求,(一).病历编写的重要意义:,医疗教学,科研法律,病历书写的基本规则和要求,10,阅读一份严谨、充实的病历,如读一本好书,病历是医务人员对病人患病经过和治疗情况,所作的文字记录,是医护人员在诊疗工作中,的一份全面记录和总结,是医生诊断和治疗,疾病和预防措施的依据,是总结临床经验,充实教学内容和进行科研的很有价值重要资,料,同时还为医疗事故的处理提供真实可靠,的素材。,完整的病历可以深刻体现出医疗质量和学术,水平的高低。因此,为了提高病历质量,必,须有一项科学、务实、规范、创新的法规文,本作指导,病历书写基本规范就为病历,规范书写提供了标准。,阅读一份严谨、充实的病历,如读一本好书,11,病历书写与诊断思维课件,12,病历书写与诊断思维课件,13,病历书写与诊断思维课件,14,病历书写与诊断思维课件,15,病历书写与诊断思维课件,16,病历书写与诊断思维课件,17,病历书写与诊断思维课件,18,病历书写与诊断思维课件,19,病历书写与诊断思维课件,20,病历书写与诊断思维课件,21,病历书写与诊断思维课件,22,病历书写与诊断思维课件,23,病历书写与诊断思维课件,24,病历书写与诊断思维课件,25,病历书写与诊断思维课件,26,病历书写与诊断思维课件,27,病历书写与诊断思维课件,28,病历书写与诊断思维课件,29,病历书写与诊断思维课件,30,病历书写与诊断思维课件,31,病历书写与诊断思维课件,32,病历书写与诊断思维课件,33,病历书写与诊断思维课件,34,病历书写与诊断思维课件,35,病历书写与诊断思维课件,36,病历书写与诊断思维课件,37,病历书写与诊断思维课件,38,病历书写与诊断思维课件,39,病历书写与诊断思维课件,40,病历书写与诊断思维课件,41,病历书写与诊断思维课件,42,病历书写与诊断思维课件,43,病历书写与诊断思维课件,44,病历书写与诊断思维课件,45,病历书写与诊断思维课件,46,病历书写与诊断思维课件,47,病历书写与诊断思维课件,48,病历书写与诊断思维课件,49,病历书写与诊断思维课件,50,病历书写与诊断思维课件,51,病历书写与诊断思维课件,52,病历书写与诊断思维课件,53,病历书写与诊断思维课件,54,病历书写与诊断思维课件,55,病历书写与诊断思维课件,56,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,57,