中医适宜技术推广督灸-课件

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另外,崇教授还指导她的研究生做了大量的督,10,2007,年张丽艳的“督灸治疗,强直性脊柱炎疼痛,强度的量化研究”;,2008,年马本绪的“督灸治疗,强直性脊柱炎,改善僵硬症状的临床研究”;,2008,年邓玉霞的“督灸治疗,强直性脊柱炎,改善疲劳症状的疗效观察”;,2008,年杨继国的“督脐灸治疗,强直性脊柱炎,脾胃虚弱证的临床研究”;,2011,年张彤的“隔姜蒜督灸治疗强直性脊柱炎改善骨代谢、影像学变化临床研究”。,2007年张丽艳的“督灸治疗强直性脊柱炎疼痛强度的量化研究”,11,三、督灸的理论基础,督脉、艾灸、药物,三、督灸的理论基础督脉、艾灸、药物,12,(一)督脉,督脉,是联系肾、髓、血、脑、骨的生理、病理通道,通过艾灸督脉穴位来调动机体内因,可以达到改善骨代谢的目的。夹脊穴恰在督灸灸面边缘,为经外奇穴,向内可辅助督脉,益督通阳,向外可联络足太阳膀胱经,激发背俞穴潜能,综合调理脏腑气血。,(一)督脉督脉是联系肾、髓、血、脑、骨的生理、病理通道,通过,13,(二)艾灸,艾的药性作用及成分可以产生温热效应、光辐射效应,加之艾的燃烧生成物及芳香疗法等因素综合作用,可以直接将热力作用于经脉,以祛寒邪、通经脉、暖丹田、壮元阳、补肾精、益骨髓的效果。,(二)艾灸艾的药性作用及成分可以产生温热效应、光辐射效应,加,14,(三)药物,督灸粉,由斑蝥、麝香等组成,具有芳香透达、行气破癖、温肾壮阳、散寒除湿、拔毒散结、柔筋止痛等功效。现代研究认为生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳的作用,生姜含有姜辣素及多种挥发油,在艾灸热力作用下,可温经散寒、行气通络,扩张血管,改善血循环。,(三)药物督灸粉,由斑蝥、麝香等组成,具有芳香透达、行气破癖,15,四、督灸的作用机理,四、督灸的作用机理,16,(一)督脉为主,调节整体,督灸是以背部督脉施术为主,取用后背正中线,自“大椎”穴至“腰俞”穴。,督脉线为背部正中,向两侧有一定的铺灸宽度,所以也包括了脊柱两侧的夹脊穴、背俞穴。,背部为阳,督脉为阳脉之总纲,能统摄全身阳气。,在督脉铺灸可以改善体质,增强抵抗能力、发挥整体调节作用。,督脉两侧的夹脊穴、背俞穴均与脏腑高下相当,可以近直取攻,调节脏腑功能。,(一)督脉为主,调节整体督灸是以背部督脉施术为主,取用后背正,17,(一)督脉为主,调节整体,艾火的热力扩散至整个背部正中及两侧背俞穴,热度大,感应强,集中火力在短时间内将全身气血温通激发,使病体虚弱的阳气得以温煦、寒湿之邪得以祛除、痰浊瘀血病理产物得以化解、痹阻之气血得以畅通。,不同部位病变可选择不同的脊柱节段重点灸治,如呼吸消化系统疾病重点灸治部位为胸椎节段,泌尿生殖系统疾病重点灸治腰骶部节段。,(一)督脉为主,调节整体艾火的热力扩散至整个背部正中及两侧背,18,(二)艾绒辛温,通达诸经,艾叶能宣理气血,温中逐冷,除湿开郁,暖子宫,灸百病,能通十二经气血,能回垂绝之元阳。,外用,能灸治百病,强壮元阳,温通经脉,祛风散寒,舒筋活络,回阳救逆。,艾绒辛温性烈,能通行十二经,振奋元阳、祛寒逐冷、除风燥湿、调理气血。,本草纲目,谓:“灸之则透诸经而治百病邪,起沉苛之人为康泰,其功亦大矣”,。,(二)艾绒辛温,通达诸经艾叶能宣理气血,温中逐冷,除湿开郁,,19,通过艾火的燃烧,刺激人体穴位,温煦激发阳气,活跃脏腑功能,通过经络对脏腑起到特殊的调节作用。,督灸艾绒用量多,艾柱大而长,火力足,温通功效强,能够窜透肌肤直达组织深部。,通过艾火的燃烧,刺激人体穴位,温煦激发阳气,活跃脏腑功能,通,20,(三)生姜加温,协同温透,姜味辛、性微温,归肺、脾、胃经。发汗解表,温中止呕,温肺止咳,解鱼蟹毒,解药毒,可用于通汗、祛风、散寒、开胃、止呕、去水气、开痰。生姜中含有姜辣素,挥发油中含有姜醇、姜烯等,对皮肤有一定刺激作用,在艾火热力加温后作用可增强数倍,渗透至人体穴位,扩张局部血管,改善血液循环,加强局部病理代谢产物排泄。生姜药性稳定,适合于所有督灸病证,尤其对虚寒证最宜。,(三)生姜加温,协同温透姜味辛、性微温,归肺、脾、胃经。发汗,21,(四)督灸药物增强功效,督灸的一大特点是施灸部位的铺敷的中药粉末,通过穴位渗透直达病所,增强治病功效。督灸方根据辩证和病情而制定的,为临床实用有效的验方,由于铺灸与药物相结合,功效更为彰显。督灸药物大多具有祛风温经散寒、行气通络止痛的功效,再铺垫以生姜泥借艾火之力促进药物的渗透和吸收,透达于体内而增强其效。药物、姜泥、艾绒三者协同配合,既可扶正又可祛邪,共同发挥督灸功效。,(四)督灸药物增强功效督灸的一大特点是施灸部位的铺敷的中药粉,22,五、督灸的功用,五、督灸的功用,23,调阴,和阳,强壮,真元,通痹,止痛,扶正,法邪,健脾,利湿,温肾,壮阳,消肿,止痛,益肾,通督,活血,化瘀,温阳,散寒,温补,督脉,通经,活络,督灸,功用,调阴强壮通痹扶正健脾温肾消肿益肾活血温阳温补通经督灸,24,六、督灸的适应症,六、督灸的适应症,25,(一)寒证:支气管哮喘、反复性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症以及风湿类关节炎、肌肉纤维炎等骨关节系统疾病。,(二)虚证:慢性胃炎、慢性肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经功能紊乱、肠易激综合症、慢性便秘等消化系统疾病等;,(三)瘀证:女性怕冷、手脚冰凉、痛经以及黄褐斑、雀斑、月经不调、痛经、产后头痛、坐月伤风、慢性盆腔炎等属瘀寒证者。,(四)保健:调节免疫、增强体质体虚易感冒、亚健康状态,疲劳综合征;,(五)特殊疾病:强直性脊柱炎、增生性脊柱炎等。,(一)寒证:支气管哮喘、反复性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病,26,七、督灸的禁忌症,七、督灸的禁忌症,27,(一)哺乳期或经期的女性患者,孕妇;,(二)有严重心脑血管疾病、糖尿病、出血性疾病及精神病、过敏体质者;,(三)严重关节畸形活动不利的患者;,(四)施灸部位皮破损损者。,(一)哺乳期或经期的女性患者,孕妇;,28,八、督灸的时间及疗程,八、督灸的时间及疗程,29,应以天气晴朗,气温高,白天为佳,阴雨天,雾霾天,雪 天,应以天气晴朗,气温高,白天为佳阴雨天雾霾天雪 天,30,三伏、三九、节气尤佳,三伏、三九、节气尤佳,31,中医适宜技术推广督灸-课件,32,每次治疗约,2,小时,每,2,周治疗,1,次,,3,次为一个疗程。,可根据患者的病情及耐受能力,酌情加减。,可以按,24,节气进行保健治疗。,每次治疗约2小时,每2周治疗1次,3次为一个疗程。,33,九、督灸的注意事项,九、督灸的注意事项,34,(一)饮食要求:督灸治疗前,7,天开始以,清淡素食为主,,多食用植物蛋白、蔬菜及豆制品,如大豆、花生等;,忌食,一切酒类和水产品鸡、羊、狗肉及肥甘之品。,(二)治疗时间:每次,2,小时,强脊患者每月,1,次、保健者,2-3,次每月,,3,次为一个疗程。,(三)施灸后,忌食,生冷、辛辣刺激,肥甘厚味之品及奶酪、鸡、鹅、鱼腥等发物,以免留恋病邪,禁食生冷瓜果以保存体内阳气。避免受凉,不洗冷水澡,不用空调电扇直吹。督灸前后三天禁行房事,避免耗伤阳气,利于病情恢复。,(一)饮食要求:督灸治疗前7天开始以清淡素食为主,多食用植物,35,(四)发泡灸多于灸后,4-6,小时后发泡,第二天放泡。,(五)发泡后的护理:起泡后穿宽松的棉线衣服、睡觉俯卧或是侧卧位,防止将磨破水泡;放疱后勿抓、挠。,(六)心理指导和日常起居等,嘱患者养成良好的作息习惯及饮食生活,树立战胜疾病的信心。,(四)发泡灸多于灸后4-6小时后发泡,第二天放泡。,36,(七)可能的意外情况及处理方案:,1.,施灸中,艾火脱落,,应迅速用持物钳将艾火放入水中灭火。,2.,督灸治疗后特殊体质,起泡过大,,大如杏核。处理措施:第,2,天放泡后,如仍有鼓泡第,3,天再放,1,次,消毒发泡周围的皮肤保持清洁,预防感染。,3.,泡痂愈合缓慢,者,严格控制忌食物品,结合血常规情况,令患者调整高植物蛋白饮食,或对症处理并注意休息。,(七)可能的意外情况及处理方案:1.施灸中艾火脱落,应迅速用,37,4.,晕泡:,放泡时病人过度紧张,出现头晕、恶心或者胸闷谓之晕泡。处理措施:预防晕泡:对初次接受治疗的患者,放水泡之前要做好解释工作,消除病人的恐惧心理,手法宜轻;对过累、过饥的患者,应嘱其稍休息恢复体力、进食后再放泡;保持室内空气流通,放泡过程中密切关注患者反应,如果出现晕泡,立即停止放泡,使病人侧卧位,给予温开水,稍后即可恢复。,4.晕泡:放泡时病人过度紧张,出现头晕、恶心或者胸闷谓之晕泡,38,十、督灸的操作方法,十、督灸的操作方法,39,(一)督灸前准备,1.,提前打好备用的督灸粉,4g,;,2.,制作姜泥:新鲜生姜,1.5Kg,,洗净,切丁,粉碎机打碎为泥待用;,3.,制作艾炷:将艾绒搓成约,40,个纺锤形形艾炷,艾炷直径约,2cm,,长约,34cm,;,4.,其他:桑皮纸(宽,9cm,、长,50cm,),,75%,、,95%,酒精棉球、火机等。,(一)督灸前准备1.提前打好备用的督灸粉4g;,40,中医适宜技术推广督灸-课件,41,(二)督灸操作步骤,1.,体位:令患者裸背俯卧于治疗床上;,2.,取穴:大椎穴至腰俞穴的督脉端,医者用拇指指甲沿脊柱(督脉)凸处按压“,+,”字痕迹;,3.,消毒:,75%,酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒,3,遍;,4.,涂汁:沿脊柱凸部“,+,”字痕迹涂抹姜汁;,5.,撒督灸粉:沿脊柱凸部“,+,”字痕迹撒督灸粉,呈线条状;,(二)督灸操作步骤1.体位:令患者裸背俯卧于治疗床上;,42,中医适宜技术推广督灸-课件,43,6.,敷桑皮纸:将桑皮纸敷盖在药粉上面;,7.,铺介质:把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央,压实,要求泥底宽,5cm,、高,2cm,、顶宽,4cm,、长为大椎穴至腰俞穴的长度,状如梯形;,8.,放置艾炷:在姜蒜泥上面放置三棱锥形艾炷,首尾紧密相连,状如蛇形;,6.敷桑皮纸:将桑皮纸敷盖在药粉上面;,44,中医适宜技术推广督灸-课件,45,9.,点燃艾炷:点燃艾炷的上、中、下三处;烧透第一炷换第二炷,点燃上、中、下及四分之一处;燃毕换第三炷,点法同第一炷,任其自燃自灭;,10.,移去介质:灸完,3,壮后取下姜泥,用毛巾轻轻擦净灸后药泥及艾灰。,9.点燃艾炷:点燃艾炷的上、中、下三处;烧透第一炷换第二炷,,46,
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