老年人的安全用药与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,章老年人安全用药与护理,章老年人安全用药与护理,学习目标,?,1.,认识老化对药物使用的影响,2.,说出老年人安全用药的基本原则,3.,简述家庭药品选购的一般原则,4.,根据老年人对药物代谢的特点和老,人具体情况的评估,对老年人用药进行,初步的指导,并表现出细致、负责与尊,重的态度,学,习,目,标,学习目标 ?1.认识老化对药物使用的影响 2.说出老年人安全,为什么要学习安全用药,?,2004,年我国,“百,姓安全用药”调查显,示，全国每年,5000,多,万住院病人中，至少,有,250,万人与药物不良,反应有关，而引起死,亡的达,19,万人之多，,平均每天死亡约,520,人。,为什么要学习安全用药? 2004年我国 “百姓安,为什么要学习老年人用药,?,1.,老人用药复杂,!,多种药物并用。,2.,老人用药出现不良反应率高,!,?,65,岁老人有,10%-20%,出现药物不,良反应,?,80,岁老人有,25%,出现药物不良反应,为什么要学习老年人用药? 1.老人用药复杂!多种药物并用。,为什么要学习老年人用药,?,4.,老年人各脏器的组织结构和生理功能,逐渐出现退行性改变,5.,有效药物浓度的起效时间、峰值、维,持时间变化影响了选择的药物、剂量、,用药的频率和疗效,?,安全、有效的药物治疗是临床老年病,学的最大挑战之一。,为什么要学习老年人用药? 4.老年人各脏器的组织结构和生理功,内容安排,?,第一节,老年人的用药特点,?,第二节,老年人的用药原则,?,第三节,老年人的用药护理,?,用药趣谈,内容安排 ?第一节 老年人的用药特点 ?第二节 老年人的用药,第一节,老年人的用药特点,?,老年人药物代谢的,动力学,?,老年人药效学特点,第一节 老年人的用药特点 ?老年人药物代谢的动力学 ?老年人,一、老年人药物代谢的动力学,?,（,pharmacokinetics in the elderly,）,简称老年药动学，是研究老年人机体,对药物处置的科学，即研究药物在老,年体内的吸收、分布、代谢和排泄过,程及药物浓度随时间变化规律的科学。,一、老年人药物代谢的动力学 ?（pharmacokineti,一、老年人药物代谢的动力学,1.,药物的吸收,2.,药物的分布,3.,药物代谢,4.,药物的排泄,一、老年人药物代谢的动力学 1.药物的吸收 2.药物的分布,老年人生理改变,对药物代谢的影响,1.,细胞数减少,2.,细胞内水分减少,3.,组织局部血流量减少,4.,血浆总蛋白减少,老年人生理改变 对药物代谢的影响 1.细胞数减少 2.细胞内,老年药动学改变的特点,?,药代动力学过程降低，绝大多数药,物的被动转运吸收不变、主动转运,吸收减少，药物代谢能力减弱，药,物排泄功能降低，药物消除半衰期,延长，血药浓度增高。,老年药动学改变的特点 ?药代动力学过程降低，绝大多数药物的被,1,、药物的吸收,?,药物的吸收,（,absorption,）是指药物,从给药部位转运至血液的过程。,?,给药途径,:,口服、静脉注射、肌肉注,射、皮下注射。药物还可舌下含化、,直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷,雾，也可皮肤局部或全身用药。,1、药物的吸收 ?药物的吸收（absorption）是指药物,1,、药物的吸收,?,药物吸收的速度：静脉,呼吸道吸,入,肌肉,皮下,肠粘膜,皮肤。,1、药物的吸收 ?药物吸收的速度：静脉呼吸道吸入肌肉皮,影响老年人胃肠道药物吸收的因素,?,胃液,pH,升高：酸性药物吸收良好，碱性,药物吸收减少，如药物阿司匹林。,?,胃排空速度减慢：影响药物到达小肠的,时间，有效血药浓度到达的时间推迟。,?,肠蠕动减慢：药物吸收增加,?,胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，,分解减少,影响老年人胃肠道药物吸收的因素 ?胃液pH升高：酸性药物吸收,2,、药物的分布,?,药物的分布（,distribution,）是指药,物吸收进入体循环后向各组织器官及,体液转运的过程。,2、药物的分布 ?药物的分布（distribution）是指,2,、药物的分布,?,老年人血浆白蛋白含量减少，使与,血浆白蛋白结合率高的药物的游离型,成分增加，分布容积加大，药效增强，,易引起不良反应，应减少剂量。,2、药物的分布 ?老年人血浆白蛋白含量减少，使与血浆白蛋白,2,、药物的分布,?,老年人细胞内液减少，使机体总水,量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡,等分布容积减小，血药浓度增加。,?,老年人脂肪组织增加，脂溶性药物,如安定、硝基安定、利多卡因等在老,年人组织中分布容积增大，药物作用,持续较久，半衰期延长。,2、药物的分布 ?老年人细胞内液减少，使机体总水量减少，故,3,、药物代谢,?,药物的代谢（,metabolism,）是指药物,在体内发生化学变化，又称生物转化。,3、药物代谢 ?药物的代谢（metabolism）是指药物在,3,、药物代谢,?,肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对,药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中,毒。,?,毒副作用大的药物尤其要调整剂量和,间隔时间,3、药物代谢 ?肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢,3,、药物代谢,?,老年人口服某些药物,(,如拉贝洛尔,普萘洛尔,维拉帕米,),出现血清药,物浓度增高,生物利用度提高,开,始应用的剂量应当减少约,30%,?,其他经肝脏代谢的药物,(,如米帕明,阿米替林,吗啡,哌替啶,),首过代谢,并不降低。,3、药物代谢 ?老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔,普萘洛尔,3,、药物代谢,?,多步进行代谢的药物如地西泮，阿,米替林和氯氮，它们的肝脏清除率,在老年人延长得更多。用药间隔时,间应延长。,3、药物代谢 ?多步进行代谢的药物如地西泮，阿米替林和氯氮，,4,、药物的排泄,?,药物排泄途径：,肾,、呼吸道、皮肤汗,腺、乳汁排泄。,?,老人肾体积减小，功能减退，肾血流,减少至,50%,，药物排泄速度慢，易产生,药物蓄积性中毒,。,4、药物的排泄 ?药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排,4,、药物的排泄,?,总之，老年人用药,剂量应减少,，给药,间隔应适当延长,，特别是地高辛、氨,基苷类抗生素尤需引起注意。老年人,如有失水、低血压、心力衰竭或其他,病变时，可进一步损害肾功能，故用,药更应小心，最好能,监测血药浓度,。,4、药物的排泄 ?总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适当,二、老年人药效学特点,?,1,、概念：,?,是指机体效应器官对药物的反应随年龄增,长而发生的改变。,?,2,、特点：,?,一方面是对大多数药物的敏感性增高，作,用增强，对少数药物的敏感性降低，作用,减弱。,?,另一方面是对药物耐受性下降，使药物的,不良反应率增加。,二、老年人药效学特点 ?1、概念： ?是指机体效应器官对药物,影响老年人药物疗效的其他因素,?,1,、生理因素,?,2,、病理因素,?,3,、心理状态,?,4,、营养状况,?,5,、药物方面,?,6,、生活方面,影响老年人药物疗效的其他因素 ? 1、生理因素 ?,第二节,老年人的用药原则,?,一、老年人用药的基本原则,?,二、老年人用药的五大原则,第二节 老年人的用药原则 ?一、老年人用药的基本原则 ?二,一老年人用药的基本原则,1.,准确合理用药,2.,使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、,个体化用药,3.,选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。,4.,尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、,验方,5.,忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。,6.,重视非药物治疗,一老年人用药的基本原则 1.准确合理用药 2.使用最小的有效,老年人用药的五大原则,?,1,、受益原则,?,首先要有明确的用药适应症，另外还,要保证用药的受益,/,风险比大于,1,。即便有适,应症但用药的受益,/,风险比小于,1,时，就不应,给予药物治疗。,老年人用药的五大原则 ?1、受益原则 ? 首先要有明确的用,老年人用药的五大原则,?,2,、五种药物原则,?,老年人同时用药不能超过,5,种。据统计，同时,使用,5,种药物以下的药品不良反应发生率为,4%,，,6,10,种为,10%,，,11,15,种为,25%,，,16,20,种为,54%,。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主,要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按,医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药,数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病,情稳定后仍应遵守,5,种药物原则。,老年人用药的五大原则 ?2、五种药物原则 ? 老年人同时用,老年人用药的五大原则,?,3,、小剂量原则,?,老年人除维生素、微量元素和消化酶,类等药物可以用成年人剂量外，其他所有,药物都应低于成年人剂量。中国药典规定,为成年人量的,3/4,。还应根据老年患者的年,龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情,况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分,析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没,有必要使用大剂量。,老年人用药的五大原则 ?3、小剂量原则 ? 老年人除维生素,老年人用药的五大原则,?,应注意的是：,?,并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小,剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药,物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物,(,利,多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等,),，为了确保,迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。,小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大,多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药,阶段，即开始用药就从小剂量,(,成年人剂量的,1/4,1/3),开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更,小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。,老年人用药的五大原则 ?应注意的是： ? 并非保持始,老年人用药的五大原则,?,4,、择时原则,?,是根据时间生物学和时间药理学的原理，选,择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的,发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化,(,如变异型,心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌,梗死和脑出血的发病高峰在上午,);,药代动力学有,昼夜节律的变化,(,如白天肠道功能相对亢进，因此,白天用药比夜间吸收快、血液浓度高,);,药效学也,有昼夜节律变化,(,如胰岛素的降糖作用上午大于下,午,),。,老年人用药的五大原则 ?4、择时原则 ? 是根据时间生物学,?,“,杓”性高血压,?,是指血压的增高与昼夜变化形成一定规律性的,高血压类型。,?,变化规律是,：,?,在,24,小时内血压呈现明显的昼升夜降规律，,午夜至凌晨的,23,时血压呈现一日中的最低谷状,态，清晨起床后血压开始逐渐增高，大约在上午,的,89,时呈现一日中的最高峰值。在下午的,5,时后,有一个较小的血压峰值，之后，血压缓慢下降，,睡眠中继续下降，直至出现最低谷。按照这一规,律画出的曲线类似“杓”状，故而学者将具有这,一规律，且夜间血压均值与白昼血压均值相比大,于,10,者，称为“杓”性高血压。反之，则称为,非“杓”性高血压。,?“杓”性高血压 ? 是指血压的增高与昼夜变化形成一,老年人用药的五大原则,?,举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能,覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞,痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用,长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午,6,时到,1 2,时发作，应在晚上用长效硝酸盐、,p,阻滞剂及钙拮抗剂。,老年人用药的五大原则 ?举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能,老年人用药的五大原则,?,5,、暂停用药原则,?,当怀疑药品不良反应时，要停药一段,时间。在老人用药期间应密切观察，一旦,发生新的症状，包括躯体、认识或情感方,面的症状，都应考虑药品不良反应或病情,进展。对于服药的老年人出现新症状，停,药受益明显多于加药受益。所以暂停用药,原则作为现代老年病学中最简单、最有效,的干预措施之一，值得高度重视。,老年人用药的五大原则 ?5、暂停用药原则 ? 当怀疑药品不,尽量减少药物的种类,?,老年人常同时患多种疾病，在用药时：,1.,最多不超过,5,种,2.,尽量选择有双重疗效的药。例如应用受,体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺,增生等。,3.,应根据病情的轻重缓急，,先服用治疗急、,重病症的药物,，待病情稳定后，再适当兼,顾其他病症的治疗而服用其他药物,尽量减少药物的种类 ?老年人常同时患多种疾病，在用药时： 1,第三节,老年人的用药护理,一、护理评估,二、老年人用药常见问题和相关因素,三、指导老年人安全用药,第三节 老年人的用药护理 一、护理评估 二、老年人用药常见问,1.,用药史评估,2.,各系统老化程度评估,3.,服药能力评估,4.,心理,-,社会状况评估,一、护理评估,1,2,3,4,1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估,1.,用药史评估,?,详细评估老年人的用药史，建立完,整的用药记录，包括既往和现在的,用药记录、药物的过敏史、引起副,作用的药物，以及老年人对药物的,了解情况。,1.用药史评估 ?详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录,2.,各系统老化程度评估,?,仔细评估老年各脏器的功能情况，如,肝、肾功能的生化指标。,?,老人患病情况,2.各系统老化程度评估 ?仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝,3.,服药能力评估,视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标,签与内容不符合以及服用过期药物等。,听力与理解能力：多服药或少服药,或者将,服药时间混淆。,记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导,致漏服药或重复服药现象。,阅读能力。,其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能,力、吞咽能力、发现不良反应的能力,3.服药能力评估 视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与,4.,心理,-,社会状况评估,?,了解老年人的文化程度、饮食习惯、,家庭经济状况，对当前治疗方案和,护理计划的了解、认识程度和满意,度，家庭的支持情况，对药物有无,依赖、期望、恐惧等心理。,4.心理-社会状况评估 ?了解老年人的文化程度、饮食习惯、家,二、指导老年人安全用药,（一）密切观察药物副作用与护理,（二）口服用药指导,二、指导老年人安全用药 （一）密切观察药物副作用与护理 （二,（一）密切观察药物副作用,?,严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、,全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、,头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、,恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、,无尿等，一旦出现严重反应，应立,即停药就医。,（一）密切观察药物副作用 ?严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、,服药时间指导,?,需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的,药物需按要求服用。,1.,胃肠解痉药如阿托品等需,饭前服,；,2.,消化药盐酸、胃蛋白酶等需,饭时服用,；阿,卡波糖,饭时服,，能降低餐后血糖升高；,3.,硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，,大,便前吞服,，可预防发作；,4.,对胃有刺激性药物需,饭后服,；,5.,催眠药如巴比妥类需,睡前服,。,服药时间指导 ?需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按,服药的用水,?,内服药片或胶囊时，约用,250ml,温开,水送服，,水量过少,药易粘在食管壁,上,?,补铁剂,不,要用茶送,?,胶体次枸橼酸铋,不,能用牛奶来送,?,磺胺类药物易在尿道析出结晶，引,起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用,时需,大量喝水,，或同服等量的,碳酸,氢钠,服药的用水 ?内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水,服药的体位,?,用药的姿势以站立最佳，坐,直身体也行，卧着时尽可能,抬高头部，吞下药后约,1,分钟,再躺下。,服药的体位 ?用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可,特殊用药方式,?,舌下含服硝酸甘油者不可吞服；,?,控释片、缓释片以及肠溶片不宜,掰碎后服；,?,复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用,时必须摇匀,特殊用药方式 ?舌下含服硝酸甘油者不可吞服； ?控释片、缓释,用药配伍,?,维生素,B,12,不宜与制酸剂如氢氧化铝、,胃舒平等同服，若需要可间隔,4-5h,?,红霉素,与普鲁苯辛不可同用，若需要,可在服红霉素,2h,后再服普鲁苯辛；,?,链霉素,与庆大霉素等氨基甙类避免任,何两种合用，并提示病人用药期间注,意听觉反应，必要时与医生联系。,用药配伍 ?维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服,根据需要定期复查,?,血常规,?,肝功能,?,肾功能,?,监测血药浓度,根据需要定期复查 ?血常规 ?肝功能 ?肾功能 ?监测血药浓,用药后特殊反应,?,应了解为正常的药物的颜色，不,必疑虑，应正常坚持服药,1.,如服用维生素,B2,使尿呈黄绿色,2.,利福平服后尿、唾液、汗液等排,泄物呈桔红色,3.,铋盐可使粪便呈黑色等,用药后特殊反应 ?应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正常,二、注射用药指导,?,1,避免在瘫痪肢体注射，避,免在血液透析造瘘血管静脉,注射。,2,避免擅自调节输液速度。,3,严密观察输液局部有无渗,漏坏死。,二、注射用药指导 ?1避免在瘫痪肢体注射，避免在血液透析造,三、老年人安全用药存在的问题,?,（一）药物不良反应较多,?,（二）服药依从性差,三、老年人安全用药存在的问题 ?（一）药物不良反应较多 ?（,药物中毒,（,1,）生理因素,（,2,）病理因素,?,疾病降低了脏器功能,?,老人感觉减退，症状不典型，影,响疾病判断及用药和修改,（,3,）药物因素,:,联合用药,药物中毒 （1）生理因素 （2）病理因素 ?疾病降低了脏器功,（二）服药依从性差,1,用药知识缺乏,2,对于治疗用药存有误区,3,认知能力和理解能力下降,4,记忆力减退：错用、漏用、重复用药。,5,心理因素：乱补，乱停,6,经济和家庭因素：小病不就医，大病,乱投医,（二）服药依从性差 1用药知识缺乏 2对于治疗用药存有误,1,用药知识缺乏,?,不重视药物的副作用,?,在非正规医疗机构用药,?,多科就诊多处方用药、剂量不准确,?,服药方法和方式不当或未完全按服,药要求用药,1用药知识缺乏 ?不重视药物的副作用 ?在非正规医疗机构用,2.,对于治疗用药存有误区,（,1,）药越补越好，药越新越好，药越贵,越好,（,2,）漏服后下次加倍补回来。,（,3,）症状控制不佳随意加药、换药。,（,4,）症状缓解即停药。,（,5,）人家吃得好的药自己就跟。,（,6,）看广告买药。,2.对于治疗用药存有误区 （1）药越补越好，药越新越好,四、老年人安全用药对策,?,1,开展医护人员对老人用药安全的再培训，,充分认识老人用药的特殊性、复杂性。,2,对住院、公寓老人，护士应按时将药物,送到老人手上，协助其服下；对居家老人,交代家属照顾老人服药；独居老人服药自,理存在问题者社区护士上门服务。,3,开展多形式安全用药健康教育,?,4,建立完善全民老年医疗护理保险,四、老年人安全用药对策 ?1开展医护人员对老人用药安全的再,家庭用药指导,一、,家庭药品选购的一般原则,二、老年人家庭用药的注意事项,三、家庭用药的管理,家庭用药指导 一、家庭药品选购的一般原则 二、老年人家庭用药,一、,家庭药品选购的一般原则,?,1.,选药要正确,?,2.,选疗效高毒性低的药,3.,到有药品经营许可证的药店,购药，并要求药店开具票据。,4.,不要盲目随从广告,一、家庭药品选购的一般原则 ?1.选药要正确 ?2.选疗效高,二、老年人家庭用药的注意事项,1.,有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、,镇静催眠药、解热止痛药等，要特别,谨慎。,2.,有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同,时，不能再服催眠药,3.,有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者，,要避免用阿司匹林或消炎痛等药物,二、老年人家庭用药的注意事项 1.有过敏体质的人，对抗生素、,二、老年人家庭用药的注意事项,4.,高血压、冠心病患者，若发生头痛、,头晕等症，首先应测量血压，而不要,盲目地自行服药，或加大剂量,5.,心律失常者的病情错综复杂，需经医,师确诊后指导用药。绝不能根据药品,的广告或说明书自行选用。,二、老年人家庭用药的注意事项 4. 高血压、冠心病患者，若发,二、老年人家庭用药的注意事项,6.,用药过程中，切忌症状好转则停药，,时断时续；一听别人介绍则换药，更,换过频；自觉症状突出则擅自加药，,堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，,阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突,然停药等。,二、老年人家庭用药的注意事项 6. 用药过程中，切忌症状,注意药物标注,?,药物的禁忌，如“禁用”是指药物,使用后，一定会产生不良反应；,“忌用”是指使用后，很可能发生,不良反应；“慎用”是指可以使用，,但需密切注意有无不良反应；一旦,出现应立即停用。,注意药物标注 ?药物的禁忌，如“禁用”是指药物使用后，一定会,三、家庭用药的管理,1.,注意药品的标签,2.,注意药品的存放,3.,注意药物的有效期,4.,定期清理药品,三、家庭用药的管理 1.注意药品的标签 2.注意药品的存放,1.,注意药品的标签,?,最好保留原标签,?,装在棕色瓶中,?,标明药品名称、用法、用量、药的作,用和慎用、禁忌证,药品有效期。,?,外用药品用红色标签或红笔书写，以,便区分，防止误用,。,1.注意药品的标签 ?最好保留原标签 ?装在棕色瓶中 ?标明,2,注意药品的存放,?,避光、干燥、密封、阴凉处，不要放,在潮湿、高温和阳光直射的地方；,?,内用药与外用药不要混放；,?,中药材不宜放在冰箱中贮存,2注意药品的存放 ?避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿,4.,定期清理药品,?,清理国家明文规定的淘汰药品、,过期药品、霉变药品以及标签不,全的药品等及时丢掉，更换新药。,4. 定期清理药品 ?清理国家明文规定的淘汰药品、过期药品、,目标检测,?,一、单项选择题,1,影响药物代谢的老年人生理特点不包括,A.,认知能力下降,B,总细胞数减少,C,细胞内水分减少,D.,组织局部血流量,减少,E,血浆总蛋白减少,2,下列用药方法正确的是,A,补铁剂最好用茶送；,B.,胶体次枸橼,酸铋可用牛奶来送,C.,磺胺类药物服用时,需大量喝水,D.,氨茶硷缓释片可掰碎服用,E.,心绞痛发作时口服硝酸甘油,1,片,目标检测 ?一、单项选择题 1影响药物代谢的老年人生理特,二、多项选择题,1,评估老年人服药的能力包括,A.,视力,B.,听力,C.,记忆力,D.,阅读能力,E.,吞咽能力,2,家庭应定期清理的药品包括,A,高血压症状已消失的降压药,B.,国家明文规定的淘汰药品,C.,过期药品,D.,霉变药品,E.,标签,不全的药品,二、多项选择题 1评估老年人服药的能力包括 A. 视力,问题,?,?,吴女士问：父亲不久前在晨练时突然跌倒，,后急送医院，经检查是脑血栓，医生提示,我们，患过脑血栓，以后再次发作的机会,挺多的，出院后要注意服药，严格控制高,血压、高血脂。可父亲平时最不认真做的,事就是吃药，不是忘了时间，就是忘了药,放在哪了，有时甚至还“偷工减料”，只,吃一种药。不过想想也是，每天要吃上一,把药，确实让老人难以坚持，不知有什么,方法？,问题? ?吴女士问：父亲不久前在晨练时突然跌倒，后急送医院，,难道好药、贵药反而用错了吗,？,?,小丽的妈妈患老慢支，每年都会发作几次。,每次听到母亲的咳嗽和喘息声，小丽都非,常心疼。母亲的病一发作小丽都会带她去,医院住院治疗，并要求主治医生用最好的,药，抗生素点名要,100,元以上一支的。然,而，时间一长，小丽妈妈发作时的感染却,越来越难以控制，有时一连换好几种药都,不奏效。最后，老太太发展到右心衰竭，,生活不能自理，度日如年。小丽不理解，,难道好药、贵药反而用错了吗？,难道好药、贵药反而用错了吗？ ?小丽的妈妈患老慢支，每年都,