糖尿病的康复护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,编辑版ppt,*,糖尿病的康复护理,1,编辑版ppt,糖尿病的康复护理1编辑版ppt,糖尿病,:,是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。,2,编辑版ppt,糖尿病:2编辑版ppt,糖尿病的分型,1,型糖尿病,2,型糖尿病,特异型糖尿病,妊娠糖尿病,3,编辑版ppt,糖尿病的分型1型糖尿病3编辑版ppt,2,型糖尿病患病率及死亡率,WHO1997,年报告：,全世界约有,1.35,亿糖尿病患者,预测到,2025,年将上升到,3,亿,糖尿病死亡率为,5.5%,调查,:(,糖尿病患病率,),1980,年,0.67,1996,年,3.21%,2013,年,11.6%,4,编辑版ppt,2型糖尿病患病率及死亡率 WHO1997年报告：4编辑版pp,糖尿病的慢性并发症,失明患者：,9,与糖尿病有关，,约,35,新发生的终末期肾病是有糖尿病引起，约有,50,的糖尿病患者死于冠心病，糖尿病患者脑卒中的危险比非糖尿病高,2.5,倍,2,型糖尿病中神经病变患病率比非糖尿病高,5,倍，在非创伤性截肢中,，糖尿病患者占,50,以上,。,5,编辑版ppt,糖尿病的慢性并发症失明患者：9与糖尿病有关，约35新发生,糖尿病的病因和发病机制,1,型糖尿病：,遗传与环境因素相互作用，引发特异性自身免疫反应，选择性破坏胰岛,B,细胞。,2,型糖尿病发病：,由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或者胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗的糖尿病,其发病由遗传和环境因素共同引起,6,编辑版ppt,糖尿病的病因和发病机制 1型糖尿病：6编辑版ppt,糖尿病的诊断标准,症状：,多尿、多饮、多食和体重减轻,随机血,11.1mmol/L,或,FPG(,空腹血糖,)7.0mmol/L,或,OGTT(,口服葡萄、耐量试验,),中,2HPG(2,小时血,糖11.1mmol/L,症状不典型者，需另一天再次证实,。,7,编辑版ppt,糖尿病的诊断标准症状：多尿、多饮、多食和体重减轻随机血11,糖化血红蛋白,A,1,(GHbA,1,),，取血前,4,12,周血糖的总水平为糖尿病控制的重要监测指标之一,。,8,编辑版ppt,糖化血红蛋白A1(GHbA1)，取血前412周血糖的总水平,糖尿病慢性并发症的评估,1.,糖尿病的眼部并发症,2.,糖尿病肾病,3.,糖尿病性多发性神经病变,9,编辑版ppt,糖尿病慢性并发症的评估 1.糖尿病的眼部并发症9编辑版,糖尿病的控制目标,理想,尚可,差,血浆葡萄糖,mmol/L,空腹,4.46.1,7.0,7.0,非空腹,4.48.0,10.0,10.0,GhbA,1c,%,8.0,血压,mmHg,130/80 160/95,体重指数（,BMI,）,kg/m,2,男,25,27,27,女,24,26,26,总胆固醇,mmol/L,1.1,1.10.9,0.9,甘油三酯,mmol/L,1.5,2.2,2.2,LDL-Cmmol/L,4.5,10,编辑版ppt,糖尿病的控制目标 理想尚可差血浆葡萄糖mmol/L空腹4.4,康复护理措施,饮食疗法,：,控制总热量,1.,休息状态下,：25,30kcal/d/kg,体重,2.,轻体力劳动：,30,35kcal /d/kg,体重,3.,中度体力劳动,：35,40kcal /d/kg,体重,4.,重体力劳动：,40kcal /d/kg,体重,11,编辑版ppt,康复护理措施 饮食疗法：11编辑版ppt,饮食疗法,三大营养的适当比例和摄入量：,1.,碳水化合物：占,55,65,2.,蛋白质,：占,总热量的,10,20,3.,脂肪 ：占总热量的,20,25,12,编辑版ppt,饮食疗法 三大营养的适当比例和摄入量：12编辑,饮食护理,1.,维生素与微量元素的适当补给,2.,高纤维素饮食,13,编辑版ppt,饮食护理1.维生素与微量元素的适当补给13编辑版ppt,运动疗法,作用机制：,1.,运动对胰岛素抵抗的作用,2.,运动对胰岛素受体和受体后水平的作用,3.,其他作用,14,编辑版ppt,运动疗法作用机制：14编辑版ppt,运动处方,运动方式,：,因人而宜,适用于糖尿病患者的训练是,低至中等强度的有氧运动,，也称耐力运动,。,通常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动,如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、球类等活动,15,编辑版ppt,运动处方运动方式 ：因人而宜 15编辑版ppt,运动处方,运动强度,：,遵循个体化的差异,靶心率作为评定运动强度大小的指标最大耗氧量（,VO,2max,）的,40,左右开始 逐渐进入中等强度运动（,VO,2max,的,50,60,）,BMI30,或中、重度肥胖者，中等或更强,（,VO,2max,60,80,）的运动,16,编辑版ppt,运动处方运动强度 ：遵循个体化的差异 靶心率作为评定运动强度,运动处方,运动的频率,根据个体的耐受能力一般以每次,20,30,分钟为佳每天一次或每周运动,3,4,次,17,编辑版ppt,运动处方运动的频率 17编辑版ppt,运动疗法,适应证,：,1.,轻度和中度的,2,型糖尿病患者,2.,肥胖的,2,型糖尿病病人为最佳适应证,3.1,型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制良好时，方能进行适当的运动,18,编辑版ppt,运动疗法适应证：18编辑版ppt,运动疗法,禁忌证,：,1.,急性并发症如酮症,2.,酮症酸中毒及高渗状态,3.,空腹血糖,15.0mmol/L,或有严重的低血糖倾向,4.,感染,5.,心力衰竭或心律失常,6.,严重糖尿病肾病,7.,严重糖尿病视网膜病变,8.,严重糖尿病足,9.,新近发生的血栓,19,编辑版ppt,运动疗法禁忌证：19编辑版ppt,运动疗法,运动注意事项,：,1.,对患者进行全面的检查,2.,热身活动和放松运动,3.,适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量,4.,胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以免加快该部位的胰岛素吸收，诱发低血糖,5.,运动训练的时间应选择在餐后,1,2,小时,6.,运动中适当补充糖水或甜饮料,20,编辑版ppt,运动疗法运动注意事项：20编辑版ppt,糖尿病足的康复护理,糖尿病足的高危因素：,1.,有溃疡或截肢史,2.,伴保护性感觉受损的周围神经病变,3.,神经病变的足部生物力学的改变,4.,包括足部压力增加的证据和骨骼变形,5.,周围血管病变（足背动脉搏动减弱或消失）,6.,重的趾甲病变和足畸形,7.,振动感觉受损,8.,跟腱反射缺如,9.,不适当的鞋袜和缺乏教育,21,编辑版ppt,糖尿病足的康复护理糖尿病足的高危因素：21编辑版ppt,糖尿病足的康复护理,减轻足部的压力,：,1.,使用治疗性鞋袜,2.,柔软舒适,3.,鞋内避免有粗糙的接线和缝口,4.,鞋尖有足够的空间让足趾活动,5.,开放型运动鞋或特制的矫正鞋,6.,足前部损伤时,7.,“,半鞋,”,（,half-shoes,）,8.,“,足跟开放鞋,”,（,heel-sandals,）,22,编辑版ppt,糖尿病足的康复护理 减轻足部的压力：22编辑版ppt,糖尿病足的康复护理,减轻足部的压力,1.,全接触式支具或特殊的支具靴,2.,把足装入固定型全接触模型，该模型不能移动，可以减轻溃疡部分压力,3.,拐杖和轮椅的应用,23,编辑版ppt,糖尿病足的康复护理减轻足部的压力23编辑版ppt,糖尿病足的康复护理,运动治疗：,1.,足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼,2.,禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯,3.,患者可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、足趾的背伸跖屈活动,24,编辑版ppt,糖尿病足的康复护理运动治疗：24编辑版ppt,糖尿病足的康复护理,局部治疗：,1.,用锐器清创和用酶或化学清创,2.,料包扎,3.,局部用药和皮肤移植等,4.,深部感染时：,5.,需住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓甚至施行截肢术,25,编辑版ppt,糖尿病足的康复护理局部治疗：25编辑版ppt,康复教育,1.,糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的疾病,2.,糖尿病病人及其家属必须接受康复教育进行自我管理,3.,配合医护人员才能得到良好的治疗效果,26,编辑版ppt,康复教育1.糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的疾病26编,康复教育,教育目的：,1.,使患者了解糖尿病基本知识,2.,认清慢性并发症的危害,3.,积极应用基本的饮食控制和运动治疗,4.,正确应用降糖药物,5.,血糖控制良好,6.,延缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展,27,编辑版ppt,康复教育 教育目的：27编辑版ppt,康复教育,糖尿病足的高危患者的教育,：,1.,每天检查足和洗脚,2.,洗后要擦干，特别是脚趾间,3.,洗脚水温度应,37,4.,避免赤足行走或赤足穿鞋,5.,不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝；,28,编辑版ppt,康复教育糖尿病足的高危患者的教育：28编辑版ppt,康复教育,糖尿病足的高危患者的教育：,每天检查鞋的里面和换袜子,如果视力不佳，不要自己修剪趾甲,要平直地修指甲,对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚趾之间,定期让医务人员检查足,一旦出现水疱，割破或疼痛，立即求治,29,编辑版ppt,康复教育糖尿病足的高危患者的教育：29编辑版ppt,谢谢聆听！,30,编辑版ppt,谢谢聆听！30编辑版ppt,