meta分析的文献检索策略ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,Meta,分析的文献检索策略,Meta分析的文献检索策略,氢化可的松治疗先兆早产是否有效，能否降低早产儿死亡率？,1972,至,1989,年，先后报道了七个随机对照试验结果，但这七个报道并不一致，那么该疗法是否利大于害，根据单个的临床试验结果难以确定,氢化可的松治疗先兆早产是否有效，能否降低早产儿死亡率？,Iain Chalmers,等人在,1989,年根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照试验结果进行系统评价研究，结果表明：氢化可的松可以降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降,30%,50%,。,该项成果于,1990,年发表在,British journal of obstetrics and gynaecology,由于此前产科医师并为认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因为母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费了大量不必要的治疗费用。而推广这一科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命。,Iain Chalmers等人在1989年根据对妊娠和分娩后,Iain Chalmers,Iain Chalmers,1989,年一项研究震惊整个医学界,Of 226 maneuvers in obstetrics & childbirth,在产科使用的,226,种方法中，临床试验或系统评价证明,20% were beneficial,（有效：疗效大于副作用）,30% were harmful or of doubtful value,（有害或者疗效可疑）,50% had no RCT evidence available,（缺乏随机试验证据）,Iain Chalmers et al. Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford:Oxford University Press ,1989,1989年一项研究震惊整个医学界Of 226 maneuve,传统经验医学,循证医学,传统经验医学循证医学,级,：收集所有质量可靠的随机对照试验（,Randomized Controlled Trial,，,RCT,）后做出的,系统评价,或,Meta,分析,结果；大样本多中心随机对照试验。,级,：单个、样本量足够的,RCT,。,级,：设有对照但未采用随机方法分组的病例对照研究和队列研究。,级,：按时间顺序或配对的病例对照研究。,级,：权威专家意见、专家委员会报告、无对照的病例观察（描述性研究）。,按质量和可靠程度，循证医学证据通常可分为以下五级（可靠性依次降低）,级：收集所有质量可靠的随机对照试验（Randomized,系统评价（,Systematic review,）是根据特殊人群、针对某一具体临床问题、,系统全面,地收集全世界,已发表,或,未发表,的临床研究，按照统一科学标准筛选出合格的研究，通过综合分析和统计学处理，得到可靠的结论，用于指导临床决策。,荟萃分析（,Meta-analysis,）从广义角度看，是系统评价的一种，是用定量的方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价。它通过综合多个目的相同的研究结果，以提供量化结果来回答根据临床情况提出的研究问题。,系统评价（Systematic review）是根据特殊人群,系统评价与,Meta,分析制作步骤,提出要评价的问题,制定研究的纳入及排除标准,制定检索策略并检索研究,筛选研究和收集资料,评估纳入研究的偏倚风险,分析数据并在适合的情况下进行,Meta,分析,解决报告偏倚,陈述结果和制作结果摘要表格,解释结果与得出结论,完善和更新,摘自,Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,系统评价与Meta分析制作步骤提出要评价的问题摘自Cochr,内容纲要,Meta,分析的文献检索特点、检索步骤以及检索策略构建,常用的数据库及其使用,结合案例构建检索策略,内容纲要Meta分析的文献检索特点、检索步骤以及检索策略构建,一,. Meta,分析的文献检索特点,重点“,系统全面,地收集全世界,已发表,或,未发表,的临床研究”,强调查全率,关注灰色文献,文献类型中重视临床研究，特别是,RCT,一. Meta分析的文献检索特点重点“系统全面地收集全世界已,查全率,数据库的选择,覆盖学科的常用文献数据库以及,在研数据库,检索策略的制定与优化,检索词的同义词、近义词、相关词的扩展,自由词与主题词的组合检索,适当使用截词符,考虑手检以及对参考文献的追查,查全率数据库的选择,系统评价的原始证据检索,传统文献检索,信息来源,注重多渠道检索，强调全面检索各种数据库、检索工具书、相关期刊以及正在发表和未发表的临床研究文献,较少检索正在进行和未发表的临床研究文献,检索范围,强调获得当前可得的全部相关文献（多国别、多语种文献）,对检索范围和查全率没有严格要求,检索方式,以机检为主，辅以手工检索、参考文献追查、灰色文献搜集,缺乏对参考文献的追查以及灰色文献的搜集,数据库选择,选择临床证据数据库、在研数据库和书目型数据库,无严格要求，一般以书目型数据库为主，辅以全文数据库,系统评价的原始证据检索与传统文献检索,系统评价的原始证据检索传统文献检索信息来源注重多渠道检索，强,系统评价的原始证据检索,传统文献检索,检索策略的制定,严谨,无严格要求,对检索结果的关注,关注高质量原始研究，重视随机对照试验方面的研究结果。重视对文献真实性、方法学和负结果的评价。有严格的纳入标准。,较多关注述评文献或综述文献，未充分重视研究类文献真实性、方法学的评价,系统评价的原始证据检索传统文献检索检索策略的制定严谨无严格要,Meta,分析的文献检索步骤,明确检索问题和需求，将问题转化为,PICO,（也称为,PICOS,）模式,明确检索来源,确定检索词,编制检索策略，预检索并修正检索策略,实施检索、结果导出及管理,获取原始研究,Meta分析的文献检索步骤明确检索问题和需求，将问题转化为P,PICO,模式,P,：指特定的患病人群（,Population/Patients,），即实践对象具体情况的描述，包括年龄、性别、人种、既往史等,I,：指干预措施或暴露因素（,Intervention,），如治疗方案、诊断试验等,C,：比较因素或对照标准（,Comparison,），与所采取的干预措施相对照的因素,O,：研究结果（,Outcome,），是干预措施的诊疗效果,【S,：研究类型（,Study,）,】,1.PICO,PICO模式1.PICO,请按照,PICO,模式分解以下临床问题：,抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低急性缺血性卒中患者死亡或残疾的风险吗？,P,：,I,：,C,：,O,：,急性缺血性脑卒中患者,抗凝剂,不用抗凝剂,死亡或残疾的风险,请按照PICO模式分解以下临床问题：P：急性缺血性脑卒中患者,实际检索中，同时满足,PICO,的文献很少，这种情况下，可把检索重点放在,P,和,I,。,请根据,PICO,模式分析以下临床问题：,当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断方法进行诊断并预测癌组织可否切除，如在常规诊断方法中加入腹腔镜检查能否提供预测的准确性？,实际检索中，同时满足PICO的文献很少，这种情况下，可把检索,2.,明确检索来源,综合性文献数据库资源,专业数据库,其他相关资源,PubMed,、,Embase,、,Cochrane,对照试验中心数据库（,CENTRAL,）、中国生物医学文献数据库（,CBM,）,Cochrane,各专业小组资料库、中医药库、卫生保健及护理学数据库（,CINAHL,）,在研临床实验库；人工检索相关杂志、灰色文献,2.明确检索来源综合性文献数据库资源PubMed、Embas,meta分析的文献检索策略ppt课件,meta分析的文献检索策略ppt课件,3.,确定检索词,回顾：当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断方法进行诊断并预测癌组织可否切除，如在常规诊断方法中加入腹腔镜检查能否提供预测的准确性？,请根据你之前分解的,PICO,模式，确定该临床问题的检索词,3.确定检索词回顾：当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断,Ovarian Neoplasms,Ovarian cancer/ tumo(u)r/ adenocarcinoma/,cystadenocarcinoma/ mass,Choriocarcinoma,（绒膜癌）,Fallopian Tube Neoplasms,（输卵管肿瘤）,卵巢癌,Ovarian Neoplasms卵巢癌,腹腔镜,Laparoscopy,Peritoneoscopy,abdominoscopy,Celioscopy,（体腔镜检查）,腹腔镜Laparoscopy,检索词的确定：,1.,选择规范的检索词以及主题词，外文中常用的表达方式，避免选用冷僻词和自选词,2.,考虑同义词、近义词、相关词等，注意使用缩略语、以、英文中的不同拼写形式以及词形变化等；,3.,从专业词典、手册、分类表以及期刊中选择检索词或者参考现有的原始文献。,检索词的确定：,如某篇有关冠心病,(Coronary Heart Disease),的,Meta,分析，有关冠心病的检索词包括,Coronary Artery Disease(s),Coronary Disease(s),cardiovascular disease(s),heart disease(s),myocardial infarction(s),heart attack(s),sudden death(s),coronary syndrome,如某篇有关冠心病(Coronary Heart Diseas,缩略语,EBM OR evidence based medcine,SR OR systematic review,不同拼写形式,ischemic/isch,a,emic p,a,ediatric/pediatric,leuk,a,emia/leukemia behavio,u,r/behavior,词形变化,diet diets diatary,缩略语,4.,编制检索策略，预检索并修正检索策略,请根据你刚才列出的检索词，编制检索式,检索策略构建一般可遵循以下原则：,P AND I (AND S),P,：,Population/Patients,I,：,Intervention,S,：,Study,4.编制检索策略，预检索并修正检索策略请根据你刚才列出的检索,Thecoma,（卵泡膜细胞瘤）,luteoma,（黄体瘤）,思考：卵泡膜细胞瘤和黄体瘤均为卵巢癌的下位词，为什么作者检索时把这两个词也作为检索词？,Thecoma（卵泡膜细胞瘤）luteoma（黄体瘤）思考,exp animals/ not humans.sh.,animals.sh. not (humans.sh. and animals.sh.),exp animals/ not humans.sh.,实施检索、结果导出及管理,可使用,NoteExpress,、,EndNote,等参考文献管理软件对导出文献进行管理,获取原始研究 采用多种途径获取全文,实施检索、结果导出及管理,二,.,常用的数据库及其使用,1.Medline,与,PubMed,2.Cochrane Library,3.Embase,4.,中国生物医学文献服务系统,书目型数据库,二.常用的数据库及其使用1.Medline与PubMed书目,书目型数据库特点,收录范围广，覆盖面宽，信息量大,检索途径多，检索功能丰富,容易识别研究文献的类型,书目型数据库特点收录范围广，覆盖面宽，信息量大,Medline,与,PubMed,Medline,是由美国国立医学图书馆,1960,年推出的医学数目型数据库，收录年限可回溯到,1946,年，内容包括基础医学临床医学、护理学、牙科学、兽医学、药物学、卫生保健、职业卫生、营养卫生、医院管理等。,访问,Medline,的途径：,1.PubMed,2.OVID Medline,3.E Medline,4.Web of Knowledge Medline,5.Medline,光盘数据库,Medline与PubMedMedline是由美国国立医学图,PubMed都有些什么数据内容呢？,Publisher Supplied Citations,PreMedline,PubMed,MEDLINE,OLDMEDLINE,PubMed not Medline,PubMed都有些什么数据内容呢？Publisher Sup,MEDLINE-,记录中用,indexed for MEDLINE,数据来源于,1966,年始美国和其他,70,多个国家,(,包括中国在内,),出版的,4800,余种生物医学期刊，内容涉及医学、护理、健康保健等学科，目前已达,1 500,万余条，并以年,30,余万条递增。,OLDMEDLINE-,记录中用PubMed-OL,DMEDLINE for Pre1966,以早期印刷版美国医学索引（CIM）为主要收集对象，目前收录约200万条1951一1965年间生物医学文献，,无文摘、未经主题词标引。,MEDLINE-记录中用indexed for MEDLI,PreMedline-记录中用PubMedin Process,未及加工、标引(尚未规范化处理）的新收文献，这部分文献每日更新一次。,Publisher Supplied Citations-,记录中用,PubMed-as supplied by publisher 。,由出版商直接传输的电子型文献，每日都有新加入文献。,PubMed not Medline-,记,录中用PubMed,部分Medline期刊(如一些科学通论期刊和化学期刊)未收录的文献,全文电子期刊PMC ( PubMed Central)上发表的文献,。,PreMedline-记录中用PubMedin Proc,与,Medline,相比，,PubMed,具有以下特点：,1.,资源更丰富,2.,更新速度快,3.,个性化服务,MyNCBI,4.,强大的链接功能：与,NCBI,其它数据库的链接、全文链接、相关文献链接,与Medline相比，PubMed具有以下特点：,PubMed,检索规则,1.,标准检索提问框可输入检索词、检索式、叙述性语句等,2.,检索式中的逻辑运算符需大写,3.,逻辑运算遵循从左到右的顺序,4.,词组检索,5.,支持截词符*的使用,6.,PubMed,不支持位置算符,的使用,PubMed检索规则1.标准检索提问框可输入检索词、检索式、,标准检索提问框,高级检索,标准检索提问框高级检索,主题词检索,多种条件限定,主题词检索多种条件限定,PubMed Clinical Queries,PubMed Clinical Queries,回顾案例：当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断方法进行诊断并预测癌组织可否切除，如在常规诊断方法中加入腹腔镜检查能否提供预测的准确性？,请根据之前确定的检索词、构建的检索策略，在,PubMed,实施检索，查找相关的原始研究。,回顾案例：当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断方法进行诊,检索策略也可参考以下,Medline,的检索策略,检索策略也可参考以下Medline的检索策略,Cochrane Library,Cochrane,系统评价数据库（,CDSR,）,疗效评价摘要数据库（,DARE,）,临床对照实验数据库（,CENTRAL,）,Cochrane,方法综述数据库（,CMR,）,卫生技术评估数据库（,HTA,）,英国国家卫生服务系统经济评价数据库（,NHSEED,）,Cochrane Library Cochrane系统评价,meta分析的文献检索策略ppt课件,meta分析的文献检索策略ppt课件,meta分析的文献检索策略ppt课件,高级检索的使用,支持截词符*,位置算符,near,、,next,next邻近检索,near默认为6个词以内的相邻位置，也可限定为near/,n,短语检索,逻辑运算符,AND,、,OR,、,NOT,的使用,高级检索的使用支持截词符*,Mesh,Mesh,回顾案例：当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断方法进行诊断并预测癌组织可否切除，如在常规诊断方法中加入腹腔镜检查能否提供预测的准确性？,请根据之前确定的检索词、构建的检索策略，在,Cochrane Library,实施检索，查找相关的原始研究。,回顾案例：当前对疑似晚期卵巢癌患者常通过常规的诊断方法进行诊,不同数据库之间在收录文献方面的对比,1999,年英国,循证医学中心,和,MCDONALD,对有关“,PSYCHIATRY AND NEUROLOGY”,学科方面的,4,个,生物医学数据库收录期刊进行了比较，收录相关专业,期刊多寡顺序为：,PsycLIT(73,),EMBASE(67,),MEDLINE(47,),BIOSIS(48,),不同数据库之间在收录文献方面的对比 1999年英国循,美国休斯顿,Baylor,医学院的,Mafia,分别用,MEDLINE,和,EMBASE,检索了,1988,和,1994,年有关,rheumatoid arthritis(RA),，,osteoporosis(OP),和,low back pain(LBP),临床对照试验,(controlled,clinical trims),方面的英文文献，,EMBASE,检出率,90,，,MEDLINE,检出率,77,，不重合部分,32,。,美国休斯顿Baylor医学院的Mafia分别,Embase,EMBASE.com,（, 000,多种期刊，内容覆盖了整个临床医学和生命科学的广泛范围，尤其涵盖了大量欧洲和亚洲医学刊物，包含了各种疾病和药物信息。,EmbaseEMBASE.com（http:/www.em,中国生物医学文献数据库,中国生物医学文献服务系统（,SinoMed,）由中国医学科学院医学信息研究所,/,图书馆开发研制。它整合了中国生物医学文献数据库（,CBM,）、中国医学科普文献数据库、北京协和医学院博硕学位论文库等多种资源。其中的中国生物医学文献数据库（,CBM,）收录了,1978,年以来,1600,余种中国生物医学期刊，以及汇编、会议论文的文献题录，提供多种检索途径，包括基本检索、主题检索、分类检索等。,中国生物医学文献数据库中国生物医学文献服务系统（SinoMe,三,.,结合案例构建检索策略,三.结合案例构建检索策略,Tim wants to perform a meta-analysis of the efficacy, effectiveness and safety of botulinum toxin injection therapy in patients with lateral epicondylitis,（,also called tennis elbow).Please help him retrieval the related studies.,请首先根据,PICO,模式进行分解，再确定检索词和检索策略,Tim wants to perform a meta-an,小结,小结,如何构建检索策略？,1.,根据,PICO,模式将临床问题进行分解,2.,确定检索词：同一概念的同义词、近义词、上下位词、缩略语以及不同表达形式等,3.,根据,P AND I (AND S),模式构建检索策略，并进行预检索，根据检索效果调整检索策略,如何构建检索策略？1.根据PICO模式将临床问题进行分解2.,提高构建检索策略的能力：,1.,参考与课题相关的系统评价及,Meta,分析的检索策略，特别关注,Cochrane,系统评价。大部分,Cochrane,系统评价用的是,OVID Medline,，而非,PubMed,，两个平台检索规则稍有不同。,2.,学习,Cochrane,各专题系统评价小组提供的一些检索策略模板,Electronic searches,如,Cochrane Acute Respiratory Infections Group,Cochrane Epilepsy Group,提高构建检索策略的能力：1.参考与课题相关的系统评价及Met,检索项目,循证医学证据利用,循证医学证据制作,检索主要来源,1.,临床实践指南数据库,2.,循证医学循证教科书,3.,循证医学数据库,其他综合评价资源循证期刊,5.,综合性文献数据库资源,1.,综合性文献数据库资源,2.,循证医学数据库,3.,各国家生物医学文献数据库,4.,在研临床试验数据库,5.,灰色文献（药厂、会议论文等）,检索策略,关注特异性，重点检索主题相关内容,关注敏感性，根据,PICO,原则编制并经编辑小组专家审评，确保最大限度查找相关文献。,循证医学证据利用与证据制作检索特点比较,检索项目循证医学证据利用循证医学证据制作检索主要来源1.临床,检索项目,循证医学证据利用,循证医学证据制作,检索方式,首选计算机计算，人工检索不作强制要求,计算机检索，要求辅以人工检索,检索顺序,可遵循“,5S,”循证信息服务模型,先核心检索主要数据库，再扩展检索其他相关来源,检索结果,关注证据级别高和推荐意见强的报告，如,GRADE,系统推荐的高质量证据,关注高质量原始研究,循证医学证据利用与证据制作检索特点比较,检索项目循证医学证据利用循证医学证据制作检索方式首选计算机计,Cochrane,各专题系统评价小组, Handbook for Systematic Reviews of Interventions,http:/handbook.cochrane.org,/,Cochrane各专题系统评价小组http:/online,谢谢,南方医科大学 医学情报学教研室,谢谢南方医科大学 医学情报学教研室,