椎体后凸成形术PKP手术技巧课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,椎体后凸成形术PKP手术技巧,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,椎体后凸成形术PKP手术技巧椎体后凸成形术PKP手术技巧1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克椎体后凸成形术PKP手术技巧,背景,直以来老年人骨质疏松的椎体骨折、肿瘤,是困扰骨科医生的问题,保守治疗采用长期卧床,服用止痛药及支具,随着脊柱手术技术的发展,开始采用椎体成,形术,传统的椎体成形术通过改进内固定器械、材,料、操作技术以及加强骨基质来达到手术目,的,但依然存在创伤大,选择的范围狭小,内固,定的松动等问题,一、培养阅读兴趣,兴趣与能力的关系是辩证的，学生的兴趣一旦被激发，他们便会对阅读发自内心的渴望和要求，这时他们才会对文本爱不释手、废寝忘食，思维的闸门也会随之自动启开。不少学生对阅读没兴趣的原因是多方面的，有的不知如何去读而产生畏难情绪，有的认为阅读枯燥无味，读只是为应试而被动地阅读，有的片面理解阅读无非是积累一些名言警句，生字新词等等。针对这些情况教师在课堂上应首先使学生明确阅读作为“学习之母，教育之本”。对提高语文能力的重要性，使他们明确目标，从而产生动力。其次就是在阅读过程中，多方面介绍一些与作品相关的文学常识、作品背景、作者及生平等，使学生产生好奇心，促使学生去用心读作品，还可以选择一些名家名篇、名段，让学生咀嚼，体会其中的美妙境地，也可利用挂图、配音、影视、讲故事编影视剧等方式让学生亲身走进文本。再次就是拓展学生的阅读范围，让学生从多方面感受祖国语言文字的博大精深。具体作法是在教学过程中，教师可以从报刊杂志中择取一些贴近学生生活而又短小精悍的美文印发给学生，特别是偏重于亲情、友情的文章，因为贴近生活才容易使学生撞击出思想的火花，学生才会有阅读兴趣。另外语文课程标准还重点推荐了一些古今中外的文学经典，教师可以通过对这一类作品的推荐，培养学生阅读一流作品的兴趣，提高学生的阅读品味和趣味。,二、重视阅读主体,新课标强调：“要重视学生在阅读过程中的主体地位。必须强调学生阅读的自主性和独立性。文本的意义是学生在阅读过程中自行发现、自行构筑起来的，要让学生自己阅读、自己学会阅读。阅读是学生的个性行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。”重视学生的阅读主体地位，主要是指：把阅读的机会和权利还给学生，让学生自己去阅读、自己去发现、甚至创造文本的意义，即在阅读教学中首先要安排学生自主阅读；其次，把发表见解的机会和权利还给学生，允许学生说出自己的看法和理解，提出自己的疑问，让学生自由理解和评价作品，即在自主阅读的基础上组织学生平等对话、合作交流。这其中关键的是培养学生的问题意识，好教师的教学应该使没问题的学生有问题，使有问题的学生探究解答问题，并产生新的思维和想法，学会发现问题、探究问题、解决问题的方法，如果这样，我们的教学才真正达到了新课程设定的目标。,三、掌握阅读方法,教学生学会用圈点批注法。阅读时边思考边动笔，可以抓住重点，深入理解，培养学生圈点勾画和作批注的习惯。“圈点勾画”不仅能充分发挥学生的思维潜能，提高对知识的理解记忆效率，而且能极大地激发学生揣摩研读文章的兴趣，有利于培养和提高自学能力。用好圈点批注这一阅读方法，有利于学生加深对文学作品人物形象的理解。中学生由于阅历的局限以及过分的追求故事情节，对人物形象的把握，流于表面。而圈点批注这一阅读方法，正好弥补了这一缺点。阅读名著过程中，可以指导学生找出能体现人物形象的语句、段落、篇章，加以品味，能够迅速把握人物的形象。圈点批注这一传统阅读方法能有效提高学生阅读名著的能力。,又如，教会学生学会用精读、略读、朗读、默读、速读等阅读方法。根据不同类型的阅读材料以及阅读的目的，应该选择相应的阅读方法。选择适当的阅读方法，能够大大地提高学生的阅读效率和阅读质量，也有利于学生阅读能力的发展和提高。古人说“工欲善其事，必先利其器”。阅读方法实际上是人们为取得良好的阅读效果而在阅读过程中所采用的阅读行为方式与手段的总和。阅读主要是一种感知过程，有效阅读方式本质上是感知与思维的方法。,四、养成阅读习惯,1要营造良好的读书氛围。学校、家庭应注意营造阅读氛围，注意培养孩子的阅读习惯。教师、家长要言传身教，当好楷模。学校努力营造读书氛围，让读书成为时尚，让书香飘满校园，让读书成为良好的习惯，增强了学生的学习兴趣，提高了师生的文学修养。家长普遍希望自己的孩子多读书，家中必定要有书可读，父母读书多的家庭，孩子也爱读书。父母是孩子最好的榜样，父母的言行自然会给孩子潜移默化的影响，正所谓“桃李不言，下自成蹊”。,2合理利用时间读书。养成良好的时间观念是一个人做事成功的基本前提，利用空余时间阅读，东汉学者董遇善于抓三余“冬者岁之余，夜者日之余，阴雨者时之余”这三种空余时间读了好多书。教育学生坚持每天总空出一小段时间来读书，哪怕就读那么几页，坚持下来就是一本了。最好在入眠之前安排时间阅读，因为晚上睡觉时大脑会处理长期记忆，如果读完书马上睡，那么大脑处理的杂讯会很少，会把读到的东西记得很牢，所以读完书马上入眠是最有效率的。,针对不少初中生学英语难的问题，尤其是一个班上90%的农村儿童（小学英语基础为零，家长督促能力欠缺），我发现传统的解决办法，比如耐心传授各种各样的学习方法效果不大，学生没有积极参与，只是机械地听取建议，而且还觉得枯燥无味。通过认真的反思，能否找到一个办法，既传授了学习方法，更重要的是让学生能主动参与，自我评估，有的放矢地找出自己的问题所在，从而激发学生自主学习的积极性呢？我根据多年的教学经验制定了下面的问卷调查表。在一次英语测试后，我没有按照以往的方式要求学生做试卷分析，而是让他们完成这个问卷调查表，结果我看到每个学生都聚精会神的选择，他们很兴奋，觉得形式新颖，问题到位，在调查表后面的“自我总结和改进”栏中找出了自己真正的问题所在，还写出了不少实用有效的改进方法，极大地提高了学生自主学习的积极性。下面是英语学习问卷调查表，7个部分：预习部分、听讲部分、作业部分、背书部分、听写部分、听力部分、主动学习部分总共25个问题，满分100分。在调查表的后面附有“评估等级对照表”和“自我总结及改进表”。,英语学习问卷调查表,一、请同学们认真阅读下列内容，根据自己的实际情况选择并计算得分。（a得4分，b得2分，c得1分，d得0分）（有些选项只有三个，请注意选择）,（一） 预习部分,（ ）1.在学新单词之前，自己先拼读单词。,a.经常 b.有时 c.从来没有,（ ）2.在老师教读单词后，自己再复读单词进行复习。,a.经常 b.有时 c.从来没有,（ ）3.在老师上新课文之前，自己主动预习课文及课文注释里每一节的重难点讲解。,a.每课如此 b.老师布置就看看 c.漠不关心,（二）听讲部分,（ ）4.老师上课时，专心听讲，认真跟读，积极回答问题，积极书写老师要求的内容。,a.基本如此 b.有时认真听，有时开小差，有时打瞌睡,c.想听就听，不想听就玩儿，睡觉,（三）作业部分,（ ）5.课后作业能按时，独立完成。,a.每课如此 b.有时自己做，有时抄作业,c.很少做，基本上抄其他人的作业 d.不做作业,a.基本如此 b.偶尔复习一下，勾画一下,c.对此漠不关心，只要抄其他人的就行,（ ）7. 作业中的阅读理解先浏览全文再带着问题去文中勾画相关内容，综合考虑后再做出选择。,a.基本如此 b.阅读题很简单直接选择，结果有时就出错了,c.老师要检查就随便勾一下，我的地盘我做主 d.漠不关心,（ ）8. 作文先审题，再理出提纲，写出相应的短语及固定搭配，确定时态，作文完成后检查要点是否写完，特别是句子的结构是否用对，文章是否有结尾。,a.每次如此 b.开始几句话还行，后面就乱套了，错句太多,c.胡乱写几句就完事 d.不写作文,（ ）9.老师订正作业时，积极动脑筋，随着老师的节奏向前，从订正作业中能感觉到知识的掌握在加强。,a.每课如此或绝大多数的时间如此 b.一半的时间是这样,c.照抄黑板上的答案，有时心情不好，就什么都不抄,d.与我无关，不听讲也不抄,（ ）10. 作业老师批改后发下来，认真查看错误，积极思考先订正，不懂的地方向老师询问。,a.总是或基本如此 b.有时看看，有时订正一下,c.与我无关，不看,（ ）11. 作业和卷子订正完后及时进行错题整理，整理时小心，尽量不再出错，而且经常复习错题本上的知识点。,a. 基本如此 b.老师喊我整理就完成任务，不喊就不整理,c. 尽量少写点，能偷点懒就偷点懒 d.与我无关，没错题本,（四）背书部分,（ ）12. 老师所勾背书内容主动及时背诵，不拖欠。,a.流畅背诵，及时完成，不欠账 b.结结巴巴的背诵，不欠账 c.想起了就去背一点，欠账不多 d.欠账太多，很久都没背书,（ ）13. 老师每次订正的作文认真背诵并在作文本上重写一遍。,a.基本如此 b.能背诵但不重写,c.想背就背，不想就玩儿 d.与我无关，不再关心,（五）听写部分,（ ）14. 周末总是在家认真复习星期一要听写的单词，星期三要听写的短语，先自己默写，再认真记忆不会写的单词和短语。,a.基本如此 b.看心情而定，想起了就复习,c.星期一再来临时抱佛脚，记几个就写几个 d.与我无关,（ ）15. 单词短语听写组长批改后积极复习主动到老师那里去订正，订正时一次成功。,a.每次听写基本保持在90分以上，及时订正,b.每次听写基本保持在7080分之间，及时订正,c.每次听写只有5060分，且要老师催促，订正时经常反复订正才能完成,d.每次听写40分以下，不去订正,（六）听力部分,（ ）16. 英语课上练习听力时，认真听，不开小差，不休息，在草稿本上认真回答，老师订正时认真整理。,a.基本如此,b.一半的时间是这样，有时就不订正了,c.想听就听一下，能不能答是老师的事,d.根本不听，正好休息一下,（ ）17. 英语课上积极用英语回答问题，两人或分组讨论时积极用英语参与对话，句型的操练，因为能说就能听。 a.基本如此 b.一半的时间这样,c. 怕说错了就少说 d.不参与，趁机与不爱学习的人说话,（ ）18. 觉得在校听力练习较少，自己在家买些听力材料练习听力。,a.是这样 b.从来没有这个习惯,（七）主动学习部分,（ ）19. 学习目标明确，有自己的计划，每次考试前就拟定一个理想的分数并为之努力，且坚持不懈，持之以恒。,a.热爱英语，以英语学习为乐 b.为了家长和老师而学,c.想起了就学一下，多数时间不学,d.英语与我无关，我是中国人不学英语,（ ）20. 学习主动积极，有良好的学习习惯。,a.经常向老师问问题，有独立思考的习惯,b.老师让我去办公室还是比较听话地去讨论一下学习，后来又有点管不了自己，心血来潮时就努力一下,c.学习习惯不好，完全被动，但偶尔良心发现就学一点,d.没有学习习惯,（ ）21. 积极和同学分享学习的乐趣、方法，经常和同学们一起讨论问题，借鉴其他同学好的方法。,a.经常参与这种活动 b.有时和同学聊聊，有些启发,c.有这种愿望，但交流很少 d.与我无关,（ ）22. 针对自己在英语学习上的薄弱环节，比如听力、短文填空、作文、阅读理解等有的放矢地多做练习而不是放弃。,a.基本如此 b.想起了就用点心做几篇，坚持不了,c.放弃，反正做不来干脆不做,（ ）23. 正确对待老师的批评教育。,a.真心接受老师的批评且积极改正,b.接受批评的态度好，改正了但又经常重犯,c.表面接受但心里有点不舒服，很少改正,d.认为老师是多此一举,（ ）24. 班上的学习风气十分重要。,a.不管别人学不学，我认真学b.看到大家认真在学我也学,c.老师来了我就学一点 d.一切与我无关,（ ）25. 能正确地评价自己，了解自己是个什么性格的人很清楚。,a.自信、乐观、积极向上,b.有些自信，有时又有点自卑，但我要求进步,c.自我束缚力差，管不了自己，但老师教育我我不反感,d.不考虑这些问题，当下我的任务就是多玩些，少学些，这样我才满意,得分_ 评估等级_,A：（80分100分）恭喜你！你在英语学习中目标明确，主动积极，方法正确。请坚持吧！,B：（50分79分） 祝贺你！你在英语学习中有一定的目标，但欠缺主动性，且有些方法需要改进，自我约束力需要加强。请加油吧！,C：（0分49分） 祝愿你！你在英语学习中存在不足，在方法上需要大量改进，自我约束需尽快加强，反省是必须的，但不要放弃，不要着急，请努力吧！,自我总结和改进,1. 突出优点_,2. 存在不足_,3. 改进措施_,问卷上的问题目标明确，有针对性的介绍了25个简单实用的英语学习方法，让学生在回答问题的同时反省自己存在的不足，从而改善学习态度和掌握学习英语的一些技巧。在以后的教学中，我经常运用“问卷调查表”上的问题来提醒学生，学生们也开心的进行改正，不少孩子的学习成绩明显上升，他们远在外地的父母也经常打电话给我，我们一起分享孩子的进步，分享快乐。,椎体后凸成形术PKP手术技巧1、战鼓一响，法律无声。英国,1,椎体后凸成形术PKP手术技巧,椎体后凸成形术PKP手术技巧,2,背景,直以来老年人骨质疏松的椎体骨折、肿瘤,是困扰骨科医生的问题,保守治疗采用长期卧床,服用止痛药及支具,随着脊柱手术技术的发展,开始采用椎体成,形术,传统的椎体成形术通过改进内固定器械、材,料、操作技术以及加强骨基质来达到手术目,的,但依然存在创伤大,选择的范围狭小,内固,定的松动等问题,背景,3,constructor,producer,repairman,陀,od,Mother Maria,Hua Tuo,constructor,4,法国 Amiens大学 Galibert和 Deramond于1984进行,了首例PKP术,法国 Amiens大学 Galibert和 Deramond,5,适应症,难治的骨质疏松性椎体压缩性骨折引起的疼痛。口,服止痛药不能或仅轻微缓解疼痛,或虽然能缓解疼痛,但药物引起的副作用太大,影响行走等日常生活,疼痛性的椎体骨折或良、恶性骨肿瘤(如血管瘤、骨,髓瘤和转移瘤)引起的骨破坏而存在骨折危险者。,疼痛性的椎体骨折伴有骨坏死( Kumme病)。,不稳定的压缩性骨折,骨质疏松引起多节段椎体压缩性骨折,并可能进而造,成肺功能障碍、胃肠道功能紊乱或重,心改变导致的,跌伤风险增加等。,骨折后不愈合或囊性变。,适应症,6,禁忌证,无症状的稳定性骨折。,靶椎体骨髓炎或其它感染。,无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折。,患有凝血障碍性疾病者。,对PV器械或材料过敏者,禁忌证,7,方法,骨水泥应保存在冰箱中腰椎及T9以下,经椎弓根T9以上经肋椎关节,穿刺完成,后球囊或sky行椎体扩张,每个椎体注射,量约5ml,并观察骨水泥在椎体的分布,情况,拔针后压迫穿刺点3分钟完毕,方法,8,可膨胀球囊式,压迫性骨折椎体复位系统,可膨胀球囊式,9,SKY椎体成形器,聚合物材料,插入直径:,小:4mm,大:5mm,最大的膨胀直径:,小:14mm,大:16mm,膨胀后有楔形和方形两种,Before expansion,fully expanded,SKY椎体成形器,10,术前准备,体检,化验检査: BRT ESR肝肾功能凝血功,能肿瘤相关检查(建议),影像检查:一线平片 CT MRI,术前准备,11,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,12,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,13,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,14,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,15,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,16,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,17,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,18,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,19,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,20,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,21,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,22,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,23,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,24,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,25,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,26,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,27,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,28,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,29,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,30,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,31,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,32,椎体后凸成形术PKP手术技巧课件,33,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,34,