第三章-第七节康复辅助器具的使用指导课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七节,康复辅助器具的使用指导,1,第七节 1,难点,康复辅助器具的使用指导。,重点,康复辅助器具的种类。,重点,难点,2,重点2,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,患者，男，54岁，身高170，体重67，因,车祸,造成右侧骨盆骨折、躯干皮肤剥脱、右侧下肢毁形伤、左侧踝关节内翻、浮肿，送医院抢救即行“,右侧大腿截肢术,”。1年后,安装假肢,，目前生活基本自理。,导学,5,患者，男，54岁，身高170，体重67,什么是,康复辅助器具？,一、概念,二、范畴,属于康复辅助器具的范畴,:,助行器、假肢、矫形器,能够有效防止、补偿、替代或,减轻因伤病造成的功能减退丧,失的医疗产品、器械、设备或,技术系统的总称。,6,什么是康复辅助器具？一、概念二、范畴 属于康复辅,即实现康复，亦即：有助于患者恢复身体的机能或潜能，但避免对辅助器具的盲目依赖。,三、目的,暂时使用,永久使用,7,即实现康复，亦即：有助于患者恢复身体的机能或潜能，但避,能用简单的就不用复杂的,能用自身力源的辅助器具，就不用配置体外力源的,能临时使用就不,要永久使用,统筹兼顾，合理配置,四、原则,必要原则和最小限度原则,8,能用简单的就不用复杂的能用自身力源的辅助器具，就不用配置体外,五、分类及使用指导,辅助器具,助行器：杖、步行器、轮椅,假肢：上肢假肢、下肢假肢,轮椅：普通、电动轮椅,9,五、分类及使用指导辅助器具助行器：杖、步行器、轮椅假肢：上肢,（一）助行器,（walking aids）是指辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具。,1,、杖,手杖：,为一只手以助行走的工具，分单足和多足。,前臂杖：,常成对使用。适用于握力差、前臂力量弱但又不必用腋杖者。,腋杖：,单用、成对用即可。适用于支撑力较差者。,平台杖：,亦类风湿拐，有固定带，可将前臂固定与前臂托上。,10,（一）助行器（walking aids）是指辅助人体支撑体重,A.,单足手杖,B.,多足手杖,C.,前臂杖,D.,腋杖,E.,平台杖,11,A.单足手杖 B.多足手杖 C.前臂杖 D.腋杖 E.平台,腋拐的结构,腋横把,手把,高度调节孔,防滑垫,12,腋拐的结构腋横把手把高度调节孔防滑垫12,腋拐的选择,腋拐的长度测量方法：,1,）患者平躺，仰卧，自腋窝前皱皮襞处量到脚跟，再加,5cm,。,2,）患者站立，自腋窝前皱皮襞下,5cm,量到足底外缘，再加,15cm,。,3,）患者的身高减去,41cm,13,腋拐的选择腋拐的长度测量方法：13,2,、步行器（walker）,定义 亦“助行架”（walking frame），周围有金属框架，可将患者保护在其中。步行器可支撑体重，便于站立或步行。,分类,14,2、步行器（walker）14,框式步行器,交互式步行器,两轮步行器,平台式步行器,四轮步行器,特殊类型步行器,适于上肢功能健全下肢平衡能力差的患者。,适于立位平衡差，下肢肌力差的患者或老年人。,适于步行不稳的老年人，需身体保持与地面垂直防滑倒。,适于下肢肌力低下、慢性关节炎者，及长期卧床者的步行训练。,适于全身肌力低下、慢性关节炎者及长期卧床者的步行训练。,适于上肢肌力差者。,15,框式步行器交互式步行器两轮步行器平台式步行器四轮步行器特殊类,A.,框式步行器,B.,交互式步行器,C.,两轮步行器,D.,四轮步行器,E.,平台式步行器,F.,儿童用腋窝支持型步行器,16,A.框式步行器 B.交互式步行器 C.两,助行架,17,助行架17,3,、轮椅（wheelchair）,定义：,是一种代步工具，常用于使用各种助行器仍不能步行或步行困难者。,基本结构：,轮椅架、轮（大车轮,、小脚轮）、刹车装置、椅座和,靠背等。,分类：,普通轮椅、电动轮椅,18,3、轮椅（wheelchair） 18,轮椅的结构,把手,挡板,轮胎,手推圈,手刹,前小轮,脚踏板,约束带,坐垫,扶手,靠背,后倾杆,19,轮椅的结构把手挡板轮胎手推圈手刹前小轮脚踏板约束带坐垫扶手靠,普通轮椅,有,两个驱动轮,、,两个小脚轮,，,脚踏板,高度,可调；,需用手驱动或,他人推动，适,于大多数体弱,病残者。,20,普通轮椅20,电动轮椅,电力驱动的轮椅；,适于,双上肢均无力,，不能驱动轮椅者,和高位截瘫的残疾,者。,21,电动轮椅21,轮椅的使用,打开,收起,22,轮椅的使用 打开,轮椅的使用,自己操纵轮椅：,23,轮椅的使用自己操纵轮椅：23,4,、助行器的选用,在选用助行器时，主要考虑,两个方面：,一是助行器的类型，二是助行器尺寸。,D,B,C,A,（1）手杖的长度,（2）腋杖的长度,（3）步行器的高度,（,4,）轮椅的选用,助行器的选用,24,4、助行器的选用 在选用助行器时，主要考虑两,（1）手杖的长度：,患者穿上鞋或下肢支具站立。肘关节屈曲,2530,，腕关节背伸，足小趾前外侧,15,处至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。,25,（1）手杖的长度：25,（2）腋杖的长度：,确定腋杖长度最简单的方法是：将身长减去,41,的长度即为腋杖的长度，,站立时,大转子的高度即为把手的位置。,26,（2）腋杖的长度：26,（3）步行器的高度：,身体直立，以肘关节屈曲,30,的状态下持步行器，通过调节伸缩杆使步行器的高度与大转子保持水平位置。,27,（3）步行器的高度：27,（,4,）轮椅的选用,增加手柄摩擦面,车匣延伸,防震装置,-防滑装置,轮桌椅,2座位,深度,1座位,宽度,7其他,辅助件,3座位,高度,4坐垫,6扶手,高度,5靠背,高度,28,（4）轮椅的选用 2座位1座位7其他3座位4坐垫6扶手5靠,A.,座高的测量,B.,座宽的测量,C.,座深的测量,D.,扶手高度的测量,5,4,29,A.座高的测量 B.座宽的测量 5429,4助行器的使用指导,框式步行器步行,交互式步行器步行,手杖步行,腋杖步行,打开与收起,操纵轮椅,助行器的使用指导,步行器的使用指导,杖的使用指导,轮椅的使用指导,30,4助行器的使用指导框式步行器步行手杖步行打开与收起助行器的,（1）,杖,的使用指导,1）,手杖步行：,三点步：,适于大多数偏瘫患者。,两点步：,适于瘫痪程度较轻、平衡功能较好的患者。,A.,三点步,B.,两点步,31,（1）杖的使用指导A. 三点步 B. 两点步31,（,2,）腋杖步行：,方法,B,E,C,D,A,摆至步,摆过步,四点步,三点步,两点步,32,（2）腋杖步行：方法BECDA摆至步摆过步四点步三点步两点,摆至步：,该步伐稳定。,33,33,摆过步：,常在摆至步成功的基础上使用。该步行法速度快、幅度大，但患者躯干与上肢的控制力必须好，否则易跌倒。,34,摆过步：常在摆至步成功的基础上使用。该步行法速度快、幅度大,四点步：,该步法在提骨盆肌有足够的肌力时可进行，接近自然走路，稳定性好，但速度慢。,35,四点步：该步法在提骨盆肌有足够的肌力时可进行，接近自然走路,两点步：,在四点步成功后使用，步行速度比四点步快，但稳定性比其差。,36,两点步：在四点步成功后使用，步行速度比四点步快，但稳定性比,三点步：,该步法注意用双侧腋杖支持体重，避免或减少患腿的负重。,37,三点步：该步法注意用双侧腋杖支持体重，避免或减少患腿的负重,1）框式步行器步行：,患者双手握住步行器，,站稳,，提起步行器放置于身前一臂远的地方，然后,患,腿向前迈出，足跟落在步行器后腿的位置，,健,腿跟上，站稳。,（2）步行器的使用指导,A.,框式步行器步行,38,1）框式步行器步行：患者双手握住步行器，站稳，提起步行器放置,步行器步行,B.,交互式步行器步行,2）交互式步行器步行：,患者双手握住步行器，站稳，先推动,一侧步行器前移,，,对侧腿前移,一步；推动另一侧步行器前移，另一腿前移一步，重复动作交互式前进。,39,步行器步行 B.交互式步行器步行2）交互式步行器步行：,（,3,）轮椅的使用指导,1,）,打开与收起,：,打开轮椅时，双手分别放在坐位两边，同时向下用力压即可打开；,收起轮椅时，先将,脚踏板,翻起，用时握住坐垫两端同时向上提拉即可收起。,2,）,操纵轮椅,：即先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握住轮环。推动时，健足在地上向前踏步，与健手配合，移动轮椅向前。,注意：,上,斜坡时，保持,上身前倾,，重心前移，如果上坡时轮椅后倾，很容易发生轮椅后翻。,40,（3）轮椅的使用指导40,1,概念,假肢,（prosthesis）是指用于弥补截肢者肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配的人工肢体。,2,种类,（,1）上肢假肢,（,2,）下肢假肢,（二）假肢,41,1概念 假肢（prosthesis）是指用于弥补截肢者肢,补缺,假指,前臂,假肢,肩关节离断假肢,上臂假肢,根据残缺的不同情况和患者的要求设计，尽可能做到美观与功能项结合。,适用于残肢长度保留35%80%前臂的截肢患者。可动性结构的假手：,肌电前臂假手,、,前臂电动假手,、,前臂机械假手,。,适用于肩关节离断、肩胛骨切除等高位截肢的患者。目前只能安装弥补外观缺陷为主的装饰性假肢。,适用于残肢长度保留50%80%上臂的截肢患者。,残肢的长短来决定假肢功能的发挥。,上肢假肢,42,补缺前臂肩关节离断假肢上臂假肢根据残缺的不同情况和患者的要求,上肢假肢,43,上肢假肢43,ONE,FIVE,FOUR,THREE,Two,小腿假肢,大腿假肢,踝部假肢,髋关节离断假肢,膝关节离断假肢,下肢假肢,44,ONEFIVEFOURTHREETwo小腿假肢大腿假肢踝部假,1）,踝部假肢,：,适用于踝关节附近截肢的患者。,45,1）踝部假肢：适用于踝关节附近截肢的患者。45,2）,小腿假肢,：,适用于膝关节间隙下8至内踝上7范围内截肢的 患者。,TSB全接触式小腿假肢,，适于各部。位小腿截肢患者；,PTK小腿假肢,适于小腿残肢过短者,。,PTK,小腿假肢,普通小腿假肢,46,2）小腿假肢：适用于膝关节间隙下8至内踝上7范围内截肢的,3）,大腿假肢,：,适用于坐骨结节下10至膝关节间隙上 8范围内的截肢患者。,骨骼式大腿假肢和外壳式大腿假肢。,骨骼式大腿假肢,（有支撑件和人工关节）,47,3）大腿假肢 ：适用于坐骨结节下10至膝关节间隙上,4）,膝关节离断假肢,：,适用于膝关节离断、大腿残肢过长 (距膝关节间隙8以内）和小腿残肢过短 (距膝关节间隙4以内）的患者。,48,4）膝关节离断假肢：适用于膝关节离断、大腿残肢过长 (距膝关,5）,髋关节离断假肢,：,适用于大腿高位截肢 (股骨粗隆以上）、髋关节离断和半侧骨盆切除的患者。因没有残肢来控制和支配假肢活动，主要依靠要不肌肉的收缩和骨盆的带动。,传统型加拿大式,、,骨骼型加拿大式,、,回转型台式髋部假肢,（骨骼式）髋关节离断假肢,49,5）髋关节离断假肢：适用于大腿高位截肢 (股骨粗隆以上）、髋,假肢装配后，必须学会使用，则发挥其替代功能。,3,假肢使用指导,B,、上下肢的,使用指导,A,、如何穿,戴假肢,C,、实用训练,50,假肢装配后，必须学会使用，则发挥其替代功能。3假,（1）经常清洁，经常擦洗晾干。,（2）定期检查，及时拧紧。,（3）及时加油或更换新轴。,（4）接受腔感到有松动时，必要时，更换接受腔。,（5）注意及时消除或减轻残肢某处受压而引起的疼痛。,（6）适合穿平跟鞋的假肢，如要更换高跟鞋，可用皮革将前缓冲器垫高，或拆下踝轴后调整前后缓冲器即可。,4假肢的维修和保养,51,（1）经常清洁，经常擦洗晾干。4假肢的维修和保养51,（三）矫形器,1概念,矫形器（orthosis）是指装配于人体四肢、躯干等部位，用以预防或矫正畸形，治疗骨关节及神经肌肉疾患并补偿其功能的体外装置。,2,、分类,52,（三）矫形器1概念 52,（1）上肢矫形器：,主要作用是固定不稳定的肢体于功能位，提供牵引,力以防止挛缩，预防或矫正上肢畸形，补偿失去的肌力帮,助无力的肢体运动等。按其功能分为固定性和功能性。,53,（1）上肢矫形器： 主要作用是固定不稳定的肢体于功,1）手指矫形器：主要作用是预防或矫正手指挛缩、变形。,掌指关节和指间关节伸展矫形器,、,屈曲矫形器,和,固定矫形器。,屈指器,伸指器,54,1）手指矫形器：主要作用是预防或矫正手指挛缩、变形。掌指关节,手指固定器,屈指器,伸指器,手掌固定器,55,手指固定器 屈指器伸指器手掌固定器 55,适用于腕骨骨折及术,后固定、桡骨下端骨折及,术后固定、偏瘫引起的腕,部下垂、正中神经麻痹、,臂丛神经麻痹的患者。,常用矫形器：,2）腕手矫形器和手矫形器：,对掌矫形器,夹持型矫形器,固定型腕手矫形器,56,适用于腕骨骨折及术2）腕手矫形器和手矫形器：对掌矫,支撑型护腕,固定型 邦内尔型腕矫形器,3）腕矫形器：,适用于腕下垂、腕关节炎症，舟状骨骨折迁延愈合等腕部疾患。,57,支撑型护腕 固定型 邦内尔型腕矫,支条型 铰链型 固定型肘矫形器,4）肘矫形器：,适用于肘关节不稳定或上臂、前臂骨折不连接的患者。,58,4）肘矫形器：适用于肘关节不稳定或上臂、前臂骨折不连接的患者,5）肩矫形器：,主要有两种：一种是,肩关,节外展矫形器,，主要用于肩关,节融合术后、臂丛神经修补术,后短期固定肩关节，其,特点,是,可将肩关节固定在外展、前屈,、内旋位，腕肘关节固定在功,能位。另一种是,翼状肩胛矫形,器,，适用于前锯肌麻痹的患者。,肩关节外展矫形器,59,5）肩矫形器：肩关节外展矫形器59,（2）下肢矫形器：,主要作用是支撑体重，辅助或替代肢体功能，限制,下肢关节不必要的活动，保持下肢的稳定性，改善站立和,步行时的姿态，预防或矫正下肢畸形。,60,（2）下肢矫形器：60,弹性护踝 韧带型踝矫形器,1）踝矫形器：,主要用于踝部软组织损伤和足踝关节不稳的患者。,61,弹性护踝 韧,金属支条式踝足矫形器 塑料踝足矫形器,髌韧带承重式踝足矫形器,2）踝足矫形器,：最常用的下肢矫形器。主要,作用,是纠正足下垂、足内翻。,62,2）踝足矫形器：最常用的下肢矫形器。主要作用,3）膝踝足矫形器：,亦称长支具，主要作用是稳定膝、踝关节，辅助患者站立。,金属制和塑料制两种,；,固定用和矫正用两种,。,站立。,63,3）膝踝足矫形器： 亦称长支具，主要作用是稳定膝、踝关,4）膝矫形器：,亦“护膝”，主要作用是控制膝关节的活动，用于治疗各种膝关节的病变。,优点：,结构简单、重量轻、穿脱方便，,缺点：,使用时容易向下滑脱。,64,4）膝矫形器： 亦“护膝”，主要作用是控制膝关节的活,5）髋膝踝足矫形器：,主要,作用,是稳定下肢关节，辅助站立和行走。,适用,于脑瘫或高位截瘫者伴有髋部肌肉广泛瘫痪，髋关节松弛不稳定或有内外旋畸形者。,65,5）髋膝踝足矫形器：65,6）髋矫形器：,主要,作用,是控制髋关节的活动，,适用,于脑瘫引起的髋关节内收畸形者，也,可用,于全髋关节置换术后恢复期保持髋关节的正确位置。,66,6）髋矫形器：66,（3）脊柱矫形器：,主作用是固定和保护脊柱，矫正异常的异常力学关系，坚强脊柱的局部疼痛，支持麻痹的肌肉，预防或矫正脊柱畸形。,A,B,C,颈椎矫形器,脊柱侧弯矫形器,胸腰骶椎矫形器,D,腰骶椎矫形器,67,（3）脊柱矫形器：主作用是固定和保护脊柱，矫正异常的异常力学,1）颈椎矫形器：,主要,作用,是稳定或牵引颈部，,适用,于颈椎失稳症、颈椎病、颈椎间盘突出等疾患。,常见,有：颈椎矫形器、颈托、颈胸椎矫形器、颈椎牵引器。,颈托 颈胸椎矫形器,68,1）颈椎矫形器：颈托 颈胸椎,2）脊柱侧弯矫形器：,适用于脊柱侧向弯曲或伴有回旋变形者。常用有：波士顿矫形器、大阪医大型矫形器、软性脊柱侧弯矫形器及 。,密尔沃基型矫形器 色努型矫形器,69,2）脊柱侧弯矫形器：适用于脊柱侧向弯曲或伴有回旋变形者。常用,3）胸腰骶椎矫形器：,主要作用是减轻胸椎、腰椎、骶髂区域疼痛，防止病变部位进一步损伤，支持麻痹肌肉，预防和矫正畸形。常用有：软性胸椎骶椎矫形器、泰列型矫形器、胸腰椎固定矫形器、背姿矫正带 。,模塑夹克式胸腰骶椎矫形器 脊柱过伸矫形器,70,3）胸腰骶椎矫形器：主要作用是减轻胸椎、腰椎、骶髂区域疼痛，,4）腰骶椎矫形器：,主要作用是稳定腰骶部、减轻腰椎前凸、限制腰椎各方向的活动。常用有：威廉斯型矫形器、硬性矫形器、腰椎牵引带等。,奈特型腰骶椎矫形器 软性腰围,71,4）腰骶椎矫形器：主要作用是稳定腰骶部、减轻腰椎前凸、限制腰,3,使用指导,（,1,）装配矫形器的,适应症：,需要对某个或数个关节加以制动；,需要对身体某种畸形加以矫正；,代偿失去的功能，如双下肢瘫痪者通过使用膝踝足,辅助站立；,改善异常步态；,减免肢体承重；,骨折愈合不良。,72,3使用指导（1）装配矫形器的适应症：72,（2）矫形器的使用程序,4 矫形器制作,2,矫形器处方,1,检查及诊断,3,矫形器装配前治疗,-,一般情况、病史、体格检查，是否使用过矫形器。,- 目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间。,-制定康复治疗方案、肌力练习、关节活动、协调能力。,5 训练和使用,设计、测量、绘图、取模、制造、装配,73,（2）矫形器的使用程序4 矫形器制作2 矫形器处方1 检,