股骨颈骨折的护理 ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,股骨颈骨折,1,编辑版ppt,股骨颈骨折1编辑版ppt,指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,多发于老年人，尤以老年女性较多（骨质疏松）,2,编辑版ppt,指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折2编辑版ppt,1,、按骨折部位分类,头下型,颈型,基底型,一、骨折类型,3,编辑版ppt,1、按骨折部位分类 头下型 颈型,2,、按,X,线表现,外展骨折：,Pauwels,角,50,Pauwels,角,：,指远端骨折线与两髂嵴连线的延长所形成的角度。角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。,4,编辑版ppt,2、按X线表现外展骨折： Pauwels角 30Pauw,3,、按骨折移位程（,Garden,）分类法,（,1,）、不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股骨颈 的一部分出现裂纹。,（,2,）、完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，骨结构完全破坏。又可分：,a,、无移位的完全骨折；,b,、部分移位的完全骨折；,c,、完全移位的完全骨折。,5,编辑版ppt,3、按骨折移位程（Garden）分类法5编辑版ppt,6,编辑版ppt,6编辑版ppt,二、临床表现及诊断,1,、,畸形,：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。,7,编辑版ppt,二、临床表现及诊断7编辑版ppt,2,、,疼痛,：局部压痛，轴向叩击痛阳性。,3,、,肿胀,：老年人常不明显。,4,、,功能障碍,：部分病人仍能走路或骑车。,5,、,患肢短缩,。,8,编辑版ppt,8编辑版ppt,三、辅助检查,髋部,X,线摄片,：可确定骨折的部位、类型和移位方向。,螺旋,CT,三维重建,骨扫描：股骨头缺血程度,9,编辑版ppt,三、辅助检查髋部X线摄片：可确定骨折的部位、类型和移位方向。,治疗方案选择取决于：,1.,骨折部位,2.,骨折移位程度,3.,病人年龄,10,编辑版ppt,治疗方案选择取决于：10编辑版ppt,四、处理原则,1,、非手术治疗 适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。此外，亦适用于年龄过大、全身情况较差或其他脏器合并症者。,（,1,）、,牵引复位,：可采用穿防旋鞋、持续皮牵引、骨牵引或石膏固定方法达到复位和固定作用，卧硬板床,68,周。,（,2,）、,手法复位,：先作皮牵引或骨牵引，并尽早在,X,线透视下手法复位。,2,、手术治疗 适用于内收型骨折或有移位的骨折、难以牵引复位或手法复位者。在骨折复位后经皮或切开作加压螺纹钉固定术。,11,编辑版ppt,四、处理原则11编辑版ppt,（,1,）、内固定,加压式内固定,多针（或钉）内固定,固定牢靠，减少对股骨头,的损伤。,12,编辑版ppt,（1）、内固定加压式内固定12编辑版ppt,（,2,）、人工关节置换术,适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。,人工股骨头置换,人工全髋关节置换,13,编辑版ppt,（2）、人工关节置换术适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、,五、护理诊断,1,、,潜在并发症,：骨折移位。,2,、,躯体活动障碍,与骨折、牵引或石膏固定有关。,3,、,有皮肤完整性受损的危险,与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。,14,编辑版ppt,五、护理诊断14编辑版ppt,六、护理措施,1,、,保持适当的体位，防止骨折移位。,（,1,）,患肢制动、矫正鞋固定,：卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈,外展中立位,。,（,2,）,卧硬板床,：经医师允许方可患肢侧卧位；更换体位时，避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。,（,3,）,正确搬运病人,：尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成的损伤。,15,编辑版ppt,六、护理措施15编辑版ppt,2,、,指导病人正确活动,（,1,）,练习股四头肌的等长舒缩,：指导进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次，每次,520,分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。锻炼后注意评估患肢的,感觉,、,运动,、,温度,、,色泽,及,有无疼痛,和,水肿,。,（,2,）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。,（,3,）,髋关节功能锻炼,：行人工全髋关节置换术,1,周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢，活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。,（,4,）,转移和行走训练,。,16,编辑版ppt,2、指导病人正确活动16编辑版ppt,非手术治疗的病人,8,周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，,3,个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况下练习行走，,6,个月后弃拐行走。,行人工全髋关节置换术的病人，,23,周时允许下床后，指导病人在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。,17,编辑版ppt,非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能,3,、,压疮的预防和护理,（,1,）便器：病人卧床期间应使用适宜于卧床病人的特制便器。,（,2,）保持床铺清洁、干燥和平整。,（,3,）定时协助病人更换体位，按时按摩受压部 位和皮肤护理。,18,编辑版ppt,3、压疮的预防和护理18编辑版ppt,附：儿童和青壮年股骨颈骨折,高能量损伤,以低位经颈骨折为主,治疗方法主要采用复位,+,螺丝钉内固定,儿童股骨头血供与成人不同，很容易缺血坏死，故内固定后，不宜过早负重。,19,编辑版ppt,附：儿童和青壮年股骨颈骨折高能量损伤19编辑版ppt,、,股骨颈骨折的愈合,愈合较慢，平均需,56,个月。,不愈合率较高，平均为,15,左右。,影响骨折愈合的因素：,年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强程度有关。,20,编辑版ppt,、股骨颈骨折的愈合愈合较慢，平均需56个月。20编辑版p,七、出院指导,1,、病人新愈不久，宜多卧床休息，以利骨痂生长牢固，注意防寒避暑，预防感冒。,2,、 继续进行患肢功能锻炼。,3,、按医嘱定期回访。,4,、 加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。,21,编辑版ppt,七、出院指导21编辑版ppt,Thank You !,22,编辑版ppt,Thank You !22编辑版ppt,