骨牵引的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨牵引病人护理,骨科,-,彭娜,骨牵引病人护理 骨科-彭娜,骨牵引病人护理,1,2,3,4,骨牵引的定义,骨牵引适应的病症,骨牵引的种类及设备,骨牵引的护理措施,Company Logo,骨牵引病人护理 1 2 3 4 骨牵引的定义 骨牵引适应的病,骨牵引病人护理,1.,骨牵引的定义,（,Bone traction,）,牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力,达,到整复和维持复位的治疗方法。,骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部,位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直,接牵引。,Company Logo,骨牵引病人护理 1.骨牵引的定义（Bone tract,骨牵引病人护理,二,.,骨牵引适应的病症,1,骨折、关节脱,位的复位及维,持复位后的稳,定。,2,挛缩畸形的矫,正治疗和预防,3,防止因骨骼病变,所致的病理性骨,折。选择进针的,部位：包括尺骨,鹰嘴、股骨髁上,、胫骨结节、跟,骨、颅骨。,Company Logo,骨牵引病人护理 二.骨牵引适应的病症 1 骨折、关节脱位的,骨牵引病人护理,适应症,?,成人肌力较强部位的骨折,?,不稳定性骨折、开放性骨折；,?,骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位；,?,学龄儿童股骨不稳定性骨折；（慎用）,?,颈椎骨折与脱位；,?,皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折；,?,手术前的准备；,?,关节挛缩畸形者；,?,其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。,?,禁忌证,?,牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；牵引局,?,部骨骼有病或严重骨质疏松者；牵引局部需要切开复位者,Company Logo,骨牵引病人护理 适应症 ?成人肌力较强部位的骨折 ?不,骨牵引病人护理,三、骨牵引的种类及设备,皮肤牵引,胶布牵引,.,海绵带牵引,.,Company Logo,骨牵引病人护理 三、骨牵引的种类及设备 皮肤牵引 胶布牵引.,骨牵引病人护理,?,我科常用牵引术及适应症：,?,1,、股骨髁上牵引：有移位的股骨骨折,、骨盆骨折、髋关节中心性脱位和陈旧,性髋关节后脱位，骶髂关节脱位、髋关,节手术前需要松解粘连等,?,2,、胫骨结节牵引：适用于股骨干骨折,、伸直型股骨髁上骨折等,、,有移位的骨,盆环骨折、膝关节内骨折或髋关节脱位,等,Company Logo,骨牵引病人护理 ?我科常用牵引术及适应症： ?1、股骨髁上牵,骨牵引病人护理,股骨颈骨折牵引,、,（,Femoral neck bone traction,）,股骨髁上牵引,胫骨结节牵引,Company Logo,骨牵引病人护理 股骨颈骨折牵引、 （Femoral,骨牵引病人护理,跟骨牵引,（,Calcaneus traction,）适用于：,胫骨髁部骨折,、胫骨平台骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移,位以及膝关节屈曲挛缩畸形等。,Company Logo,骨牵引病人护理 跟骨牵引（Calcaneus tracti,骨牵引病人护理,?,骨盆悬吊牵引,Company Logo,骨牵引病人护理 ?骨盆悬吊牵引 Company Logo,骨牵引病人护理,?,颅骨牵引（用于颈椎骨折脱位）,Company Logo,骨牵引病人护理 ?颅骨牵引（用于颈椎骨折脱位） Compan,骨牵引病人护理,?,尺骨鹰嘴牵引,?,适用于难以整复或肿胀严重,的肱骨髁上或髁间骨折、粉,碎性肱骨下端骨折、移位严,重的肱骨干大斜形骨折或开,放性骨折。,Company Logo,骨牵引病人护理 ?尺骨鹰嘴牵引 ?适用于难以整复或肿胀严重,骨牵引病人护理,?,拇指或其它四指牵引（跖骨、趾骨牵引）,?,拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳定,性骨折,Company Logo,骨牵引病人护理 ?拇指或其它四指牵引（跖骨、趾骨牵引） ?拇,骨牵引病人护理,?,牵引弓,（,Traction bow,）,Company Logo,骨牵引病人护理 ?牵引弓（Traction bow） Com,骨牵引病人护理,?,牵引架,（,Traction frame,）,Company Logo,骨牵引病人护理 ?牵引架（Traction frame） C,骨牵引病人护理,Company Logo,骨牵引病人护理 Company Logo,心理护理,?,骨折患者大多自理能力差或完全丧失自理，,有的表现为情绪低沉，悲观失望，对骨牵引,成功与否都有害怕恐惧心理，为了解除患者,思想负担使之积极配合治疗，最重要的是给,患者心理上的安慰。因此护理人员应以热情,、亲切的态度与之接触，主动向病人介绍病,情及治疗方案，通过交谈让患者对自己所患,疾病有所认识，使患者保持愉快的情绪，并,树立战胜疾病的信心，配合治疗护理。,Company Logo,心理护理 ?骨折患者大多自理能力差或完全丧失自理，,骨牵引病人护理,四、骨牵引的护理措施,?,1,、加强病人的生活护理,?,2,、保持有效牵引,?,3,、维持有效血液循环,?,4,、加强患肢功能锻炼,?,5,、预防感染,?,6,、避免过度牵引,?,7,、预防并发症,Company Logo,骨牵引病人护理 四、骨牵引的护理措施 ?1、加强病人的生活护,骨牵引病人护理,?,（,1,）加强病人的生活护理：持续牵引的病,人往往活动不便，生活不能完全自理。应,协助病人满足正常生理需要。,Company Logo,骨牵引病人护理 ?（1）加强病人的生活护理：持续牵引的病人往,骨牵引病人护理,（,2,）保持有效牵引,牵引绳不可随意放松，防止牵引绳断裂或滑脱,也不可有其他外力作,用，牵引绳上不能放置枕头、被服等,以免影响牵引力,.,。,?,保持对抗牵引力量。牵引重量根据病情调节，不可随意增减（颅骨,牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾,1530,。）,?,告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，保持牵引锤悬空，牵,引方向与肢体长轴应成直线，不可随意改变体位，如需纵向移动时，,须有一人拉住牵引绳，取下重锤后，方可移动病人,以达到有效牵引。,?,Company Logo,骨牵引病人护理 （2）保持有效牵引 牵引绳不可随意放松，防,骨牵引病人护理,?,（,3,）维持有效血液循环：密切观察病人患,肢末梢血液循环情况,(,肢体皮肤颜色、温度,、足背动脉搏动、足趾活动情况等,),，检查,局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。,如出现皮肤肢端颜色变深、温度下降、足,背动脉搏动减弱或消失，毛细血管充盈缓,慢，被动活动足趾有剧痛，患者肢体局部,肿胀、麻木、运动障碍时，应详细检查、,分析原因并及时报告医生。,Company Logo,骨牵引病人护理 ?（3）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末,骨牵引病人护理,?,（,4,）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导,患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运,动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可,指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉,牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双,拐不负重锻炼,Company Logo,骨牵引病人护理 ?（4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者,骨牵引病人护理,?,（,5,）预防感染：,骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，牵引钢,针进针和出针孔处应用无菌敷料盖好，牵引两端应插上带盖的无菌小瓶,以免戳破被单、衣服。每日两次用,75,乙醇滴注消毒穿针处，以防感染,。注意观察皮肤针眼有无分泌物，钢针有无松动、滑脱，嘱患者不要触,摸插入牵引针的部位，针空处痂皮不能随便去掉。,Company Logo,骨牵引病人护理 ?（5）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持,骨牵引病人护理,?,（,6,）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵,引肢体的长度或及时摄,X,线片，防止过度牵引或方向不正,造成的畸形。,?,部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重,的,110,17,；小腿骨折为体重的,115,110,；上臂骨折为,体重的,120,115,。,Company Logo,骨牵引病人护理 ?（6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每,骨牵引病人护理,?,（,7,）预防并发症：对于牵引病人应该注意观,察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿,系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。,足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引,起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝,外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。,压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部,位易受压形成压疮，故应用棉垫、软枕、棉,圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平,整和干燥。,Company Logo,骨牵引病人护理 ?（7）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察,骨牵引病人护理,坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其,是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病,人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做,深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在,保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时,变换体位。,便秘,;,与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励,病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部,按摩，刺激肠蠕动。,Company Logo,骨牵引病人护理 坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵,骨牵引病人护理,?,在检查治疗护理方面尽进量做到准确、轻柔,、不粗暴、不违犯操作规则，清创换药、换,床单、打针、翻身必需要支托协助，使病人,保持舒适的体位，尽量减少疼痛的刺激,Company Logo,骨牵引病人护理 ?在检查治疗护理方面尽进量做到准确、轻柔、不,骨牵引的护理课件,