纵隔肿瘤的放射治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,纵隔肿瘤的放射治疗,中国医学科学院肿瘤医院放疗科,冯勤付,纵隔肿瘤的放射治疗纵隔肿瘤的放射治疗,中国医学科学院肿瘤医院放疗科,冯勤付,解剖,发病情况,诊断,分期,治疗,预后,课堂教学是学生获取知识的最主要的途径，是实施素质教育的主渠道，对于地理知识来说，由于目前中考没有对地理知识的检测，因此，学生对地理知识的学习并不感兴趣。但地理知识对他们今后人生的成长非常重要，所以，如何在地理课堂教学中激发他们的学习兴趣是我们地理教师亟须解决的问题。我在地理教学中，结合教学实际，引进了分步教学法来激发学生学习地理知识的兴趣。现行文如下与同行们交流。,一、分步教学模式的内涵及作用,分步教学模式，就是在课堂教学中把教学目标进行分解，从学生的实际出发，引导他们学习身边的地理、有用的地理，简化书本知识、分散教学中的难点、加强基础知识的学习、突出教与学的重点，始终坚持以学生为主体、以训练为主线的教学原则。我在分步教学过程中，对分步教学模式进行了创新，即在地理课堂教学中引导学生以“小碎步走路”的方式在学习求知的坡路上循序渐进、逐步攀升，以学生学到知识为主，教得好是为了能学得好，只有学生学到了地理知识，我们的教学目标才能实现。,如在教学“黄土高原水土流失严重的地区”（晋教版八年级下册第六章第二节）一课时，我首先播放了歌曲“黄土高原”，并出示了我自己制作的视频“黄河上河图黄河中河图黄河下河图”，接着我陆续提出了以下几个问题：黄河发源于我省的唐古拉山，在唐古拉山黄河的水真是清绿，可是出了青海省后，她流经了哪些省市？出了青海省后为什么她开始变得又黄又浊？她在历史上曾经带给我们哪些好处和坏处？目前，我们治理和保护黄河的方法有哪些？为什么说她是我们中华民族的母亲河？在这节课中，我运用分步讲解法对黄河及黄土高原进行了细致的剖析，既激发了学生的学习兴趣，又培养了学生的思维能力，课堂教学质量也有了明显的提高。,二、分步教学模式的课堂实施,师生共同制订导学案是分步教学模式的灵魂。,目前，导学案在我市刚刚开始被教师们运用。导学案中提出教学活动要明确、具体、适当，这就要求教师不但要熟悉教材，而且在课堂中要联系学生的生活实际情况进行教学。另外，教师既要制订教学目标，又要重点考虑学生学习的目标。如教学“新疆祖国面积最大的省级行政单位”（晋教版八年级下册第七章第二节）时，我发现，地理教材中并没有单独讲解我们青海省的地理知识，于是我结合青海省及我们格尔木市的地理，和学生共同学习我们身边的地理，激发了学生学习地理知识的兴趣。备课时，我就事先和学生共同制定了如下导学案（对学生来说是学习目标，对教师来说是教学目标）：,第一步：认真默读课文，了解新疆的地形、气候、资源、贸易、旅游等等；第二步：将我班的学生分成两组，各选出形象代言人，认真对比新疆的塔里木盆地和我市周边的柴达木盆地，并进行讨论，归纳总结出两大盆地的地理位置、地形特点、气候类型、干湿状况、所属温度带、主要河流及特征、主要农作物等等；第三步：找出塔里木盆地和我们柴达木盆地周边的城市，分组讨论“为什么我们柴达木盆地周边城市的经济落后于塔里木盆地的周边城市？”,在小组讨论过程中，我不失时机地对个别有独到见解的学生进行了适当的鼓励。我认为，在课堂教学中对学生的表扬和鼓励是分步教学模式的润滑剂。因此，在我的地理课堂上，允许学生“别出心裁”“标新立异”，鼓励曾经到过其他省市旅游的学生介绍他们旅游过的地方及所见所闻，引导他们从不同的角度发现问题、思考问题，分享他们旅游的快乐和亲身经历过的地理知识。这样做不仅营造了和谐的课堂气氛，而且极大地增强了其他同学学习地理知识的信心。,总之，师生共同制定导学案，分解教学目标，联系生活实际学习我们身边的地理，可以有效地降低学习难度，激发学生学习地理的兴趣，对我们教和学的双方都是一个轻松愉快的过程。 （责编 张敬亚）,生物统计在青海大学农牧学院草业科学、动物科学、动物医学、农学等本科专业中定位为必修、应用型学科平台课。课程教学以培养学生统计逻辑思维能力1，应用试验设计、统计分析基本原理和方法解决各专业生产实践与科研活动中具体问题为教学目标。通过农科专业多年来生物统计课程教学实践发现，由于课程涉及较多的数理统计原理和理论，有着明显的数学类课程的特点，对学生的数学知识有较高的要求，因而导致该课程难教、难学、难用。为了科学客观地反映生物统计课程的教学和学生学习状况，课题组通过课程调查问卷的形式，就课程定位、教学内容、教学方式方法等项目进行了调查，以期通过分析调查结果，使得课程建设和教学改革更加有的放矢。另外，利用课程调查问卷及其结果，能够改变以往课程教学研究和教学改革中教学单位或教师的片面主观认识，能够透过客观的调查数据真实反映课程教学现状、存在的问题、亟待解决的问题等，以此作为课程教学改革的依据。,一、调查对象与方法,（一）调查对象,青海大学农牧学院已完成生物统计课程学习的2013级农科专业学生。,（二）调查方法,2016年10月、11月在全体调查对象中随机抽样，通过发放不记名纸质问卷进行调查。共发放问卷120份，回收120份，其中有效问卷109份，有效率90.8 %。参与调查的学生占学习该课程的农科专业2013级学生的比例为81.3 %，调查结果具有一定的参考价值。,调查问卷包含课程定位、课程教学内容、课程教学方式等封闭式问题。调查完成后，利用Excel整理、录入、分析调查数据，并抽取30 %的调查资料进行2次录入以进行质量控制。,二、调查结果分析,（一）?P于课程定位、学习目标、课程重要性,调查结果表明，农科专业学生中，56.3%的学生认为课程是服务于专业学习、生产实践、科学研究的应用型学科平台课，这与农牧学院农科专业生物统计课程的定位一致；有43.7%的学生将课程定位为非应用型学科平台课，其中分别有20.3%、15.6%、7.8%的学生将课程定位为数学类课程、专业课、专业基础课，反映出农科专业中仍有较大比例的学生对课程定位模糊。从学生对课程学习目标的认识看，有53.1%的学生课程学习目标很明确，26.6%的学生课程学习目标一般，20.3%的学生在已经完成课程学习后，其学习目标不明确。从学生对课程重要性的认识看，76.6 %的学生认为课程很重要，反映出农科专业学生能够认识到生物统计课程是专业学习、完成毕业论文、从事专业工作应用较多的一门重要课程（见表1）。,（二）关于课程教学内容,调查结果反映出，课程教学内容中假设检验、方差分析、回归与相关分析、试验设计、试验资料整理、卡方检验、理论分布的占比分别为19.0%、18.5%、14.7%、14.2%、12.3%、10.9%、10.4%，反映出农科学生对具有较广泛用途，在完成毕业论文、参与教师科研项目中应用较多的课程内容如假设检验、方差分析等有着较高的学习需求，而理论分布排在农科专业学生期望学习的最后（见表2）。,（三）关于课程教学方式方法,调查结果发现，81.2%的学生期望课程教学方式为课堂讲授结合课程实验，这一结果从侧面反映出目前仅仅进行课堂理论讲授未达到学生学习的需要。在课程教学方法调查中，76.6%的学生认可教师讲授与自我学习相结合，反映出农科专业学生不仅仅依赖教师讲授，而是有着较强的自我学习意识。在需要加强的教学环节调查中，35.9%的学生认为应该加强课程实例练习，反映出学生在课程学习中更加注重课程的实际应用，期望通过实例练习提高应用课程的能力；另有31.6%的学生认为应加强课程基本原理阐述，说明学生不仅希望提高课程应用能力，也希望这种应用能力是以掌握统计学基本原理为基础的；仅有20.5%和12.0%的学生认为应该加强名词概念讲解和数学公式的推导（见表3）。,（四）关于课程学习效果,农科专业学生对完成课程学习后课程总体学习效果进行的自我评价表明，32.5%的学生认为自己的课程内容掌握得较好，59.4%的学生对自己课程内容的掌握评价为一般，还有8.1%的学生认为自己的课程内容掌握得不好，课程内容掌握自我评价为一般和不好的学生高达67.5%，说明课程教学效果不理想；在是否具备了课程应用能力的总体自我评价中，仅有35.9%的学生自我评价课程应用能力较好，54.7%的学生自我评价课程应用能力一般，9.4%的学生自我评价课程应用能力不好，进一步反映出课程教学结束后，相当多的学生既未掌握课程内容，也不具备应用课程的能力。面对课程学习效果欠佳的现状，学生对课程学习难易程度进行总体评价，认为课程容易的仅为12.5%，认为课程难以及很难的高达87.5%，该结果一方面佐证了学生对课程总体学习效果自我评价的结论，另一方面反映出在学生普遍认为课程学习难度较大的现状下，课程教学亟待做出相应的改革以改变现状（见表4）。,（五）关于影响学习效果的因素,在农科专业学生普遍认为生物统计课程学习难度较大、学习效果不好的现状下，对影响课程学习效果的因素进行调查，结果表明，在影响课程学习效果的教学因素方面，上课能听懂、课后习题不会做、遇见实际问题不会处理的共占40.6%，上课听不懂的占25.0%，这两个原因的占比共为65.6%，说明半数以上的学生上课听不懂，或是即便上课听懂了还是不会将课程内容与实际应用相结合；另有18.8%的学生因为不适应教师的授课方式而影响课程学习效果。从影响课程学习效果的课程因素看，认为课程中统计原理抽象且难理解、课程公式多难记忆、课程名词概念多易混淆、计算繁琐易出错、课程理论与实际应用脱节的比例分别为34.2%、24.6%、19.0%、13.5%、8.7%，这些因素进一步影响了学生课程学习效果（见表5）。 （六）关于课程教学评价,在课程教学总体评价方面，有34.4 %的学生对课程总体满意度较高，有60.9 %的学生对课程总体满意度评价为一般，还有4.7 %的学生对课程总体满意度较低，说明生物统计课程的教学还有较大的改进空间；另外，有76.6 %的学生对任课教师的教学工作总体评价为满意，21.8 %的学生对任课教师的教学工作总体评价为一般，1.6 %的学生对任课教师的教学工作总体评价为不满意，这值得引起教师思考（见表6）。,三、结论与讨论,针对生物统计教学现状，通过调查问卷的方式调查后反映出，农牧学院农科专业生物统计课程教学效果与设定的课程教学目标存在一定的差距，部分学生在完成课程学习后，未能掌握课程知?R，应用课程知识的基本能力相对较低。这必须引起教学院系、授课教师的反思，必须通过课程建设、教学改革改变现状。,由调查结果可以看出，农科专业学生中有较大比例的学生对课程定位模糊，有超过43.7 %的学生授课结束后，仍然不清楚课程的学习目标。针对此情况，授课教师有责任在课程一开始就要给学生讲清楚课程的定位和学习目标，并将这一问题贯穿在整个教学环节中，使学生明确课程学习目标。在课程教学内容安排方面，农牧学院农科专业生物统计课程为48学时，有限的学时数与较多的课程内容间的矛盾如何解决与协调，是授课教师需要深思的问题。调查中反映出，学生期望教学内容以假设检验、方差分析等为主，而以理论分布等内容为次，虽然课程内容中的理论分布排在农科专业学生期望学习的最后，但该部分内容是课程理论知识体系中的必要组成，不能从课程内容中完全舍弃，教师可以在学时安排和讲解上适当弱化。在课程教学方式方法方面，学生不满足于仅仅开展课堂讲授，仅有课堂讲授在提升学生课程应用能力方面存在明显不足，学生希望通过实验学习和实际操作的练习提高课程的应用能力。针对这一情况，农牧学院农科专业生物统计课程增设了16学时的实验，自编了实验指导书，并将在2017年开课的2014级学生中实施。而增加实验教学这一教学改革，在其他院校也已开展。2在课程学习效果方面，分别有67.5 %、64.1 %的学生对课程内容的掌握以及课程的应用能力评价为一般和不好，说明提高课程授课和学习效果，实现教学目标是目前及今后一段时间迫切需要解决的问题。可以尝试教学内容以需要为准绳，以够用为尺度，“应知”要为“应会”服务。3由于生物统计课程内容和课程特点决定了其是一门较难教学、较难学习的课程，这就更加激励教师在该门课程的教学中要动脑筋、想办法，化难为易。授课教师应该在课堂教学方法、教学手段上有所创新，例如以真实案例为教学材料，将课程内容由抽象变具体4，真正发挥教学的作用。,教无定法，学无止境。在较为充分了解农科专业生物统计课程教学现状的基础上，教师应该根据当代学生的特点，对课程教学实施改革，不断在教学工作中创新，提高课程教学质量，这样才能培养出符合社会发展需要的高素质人才。,纵隔肿瘤的放射治疗纵隔肿瘤的放射治疗纵隔肿瘤的放射治疗课,1,解剖,发病情况,诊断,分期,治疗,预后,解剖,2,纵隔肿瘤的放射治疗课件,3,纵隔肿瘤的放射治疗课件,4,纵隔肿瘤发病情况,发病率低,增加趋势,3050岁多发,成年易患胸腺瘤和淋巴瘤,儿童以神经系统肿瘤多见,纵隔肿瘤发病情况,5,纵隔肿瘤发病情况,成年人,儿童,前上纵隔,4054%,2643%,中纵隔,20%,1118%,后纵隔,2630%,4063%,纵隔肿瘤发病情况,6,纵隔肿瘤的放射治疗课件,7,纵隔肿瘤的放射治疗课件,8,常见肿瘤和囊肿的分布(医科院肿瘤医院),例数,%,畸胎瘤及囊肿,91,神经源性,24,胸腺肿瘤,胸内甲状腺,26,支气管囊肿,26,2994,心包囊肿,常见肿瘤和囊肿的分布(医科院肿瘤医院),9,不同年龄纵隔肿瘤发病情况,肿瘤类别成年(%,儿童(%,甲状腺,31,神经系统,15,47,胸腺瘤,9,生殖细胞瘤,15,血管类,混合细胞型,不同年龄纵隔肿瘤发病情况,10,纵隔肿瘤的放射治疗课件,11,纵隔肿瘤的放射治疗课件,12,纵隔肿瘤的放射治疗课件,13,纵隔肿瘤的放射治疗课件,14,纵隔肿瘤的放射治疗课件,15,纵隔肿瘤的放射治疗课件,16,纵隔肿瘤的放射治疗课件,17,纵隔肿瘤的放射治疗课件,18,纵隔肿瘤的放射治疗课件,19,纵隔肿瘤的放射治疗课件,20,纵隔肿瘤的放射治疗课件,21,纵隔肿瘤的放射治疗课件,22,纵隔肿瘤的放射治疗课件,23,纵隔肿瘤的放射治疗课件,24,纵隔肿瘤的放射治疗课件,25,