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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/29,*,儿二科护理查房,2020/11/29,1,儿二科护理查房2020/11/291,护理评估,24床 霍润萱女5岁,主诉:发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入院。,2020/11/29,2,护理评估24床 霍润萱女5岁2020/11/292,护理评估,现病史:患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热,体温最高达39,无寒战及抽搐,伴头痛,以前额部为著,呕吐5-6次,呈非喷射性,为胃内容物,无胆汁及咖啡样物质,时有腹痛,无腹泻及腹胀,伴精神差及多睡,偶有易惊,无肢体抖动,无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗(具体用药不详),无好转。,2020/11/29,3,护理评估现病史:患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热,体温最高,查体:T 39.8、BP 100/70mmHg,神志清楚,精神差,呼吸平稳。口唇无发绀,咽部充血,未见疱疹,扁桃体肿大。颈稍抵抗,心音有力,心率140次/分,腹软,脐周部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在。四肢活动自如,双侧肱二头肌反射及膝腱反射无亢进,双侧Babinsikis(+)。四肢末梢温暖,毛细血管再充盈时间3秒。,2020/11/29,4,查体:T 39.8、BP 100/70mmHg,神志清楚,,辅助检查:脑电图示背景活动稍慢,血常规大致正常,便常规示白细胞(便):+个/HP、成堆白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便,尿常规示酮体3+(考虑与进食水差、入量不足有关)。,2020/11/29,5,辅助检查:脑电图示背景活动稍慢,血常规大致正常,便常规示白细,诊断,1.颅内感染,,诊断依据:依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多睡,查体颈部稍抵抗、右侧Babinsikis(+),结合脑电图结果,临床诊断为颅内感染,,2.上呼吸道感染,诊断依据:患儿急性发热,查体咽部充血、扁桃体肿大,可诊断上呼吸道感染。,3.细菌性肠炎。,诊断依据:患儿便常规结果白细胞(便):+个 /HP、成堆白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便,诊断细菌性肠炎。,2020/11/29,6,诊断1.颅内感染,2020/11/296,护理问题,1 体温过高:与上呼吸道感染有关,2 有体液不足的危险:与发热出汗有关,3 潜在并发症:颅内压增高;热性惊厥,4 营养失调:与腹泻摄入量不足有关,5 有皮肤完整性受损的危险:与大便次数增 加刺激臀部皮肤有关,2020/11/29,7,护理问题1 体温过高:与上呼吸道感染有关2020/11/29,预期目标,1 住院期间患儿的体温维持至正常范围。,2 维持体液平衡,3 皮肤无破损,4 患儿营养能够满足机体需要,5 疼痛缓解,出现症状和体征及时处理。,2020/11/29,8,预期目标1 住院期间患儿的体温维持至正常范围。2020/11,护理措施,1体温过高,(1)严密观察体温变化,注意热型,高热时采取药物或物理降温。,(2)保持室内安静,让患儿充分休息,适当开窗通风。,(3)多饮水,给予清淡饮食或半流质饮食。,(4)出汗后及时给患儿更换衣物,用温水擦洗身体。,2 有体液不足的危险,(1)观察患儿皮肤弹性、温度、精神状态,遵医嘱补液,(2)告知患儿家属发热时摄入一定量的水分。,2020/11/29,9,护理措施1体温过高2020/11/299,3 有皮肤完整性受损的危险,(1)保持臀部清洁干净,每次排便后用温水清洗臀部,严防臀红。,(2)用柔软透气好的尿布,指导患儿勤换尿布,尿布清洗后在阳光下暴晒。,2020/11/29,10,3 有皮肤完整性受损的危险2020/11/2910,4 营养失调,(1)调整饮食:少量多餐,给予半流质饮食如粥,面条等,随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食(2)必要时全静脉营养(3)加强对家属宣教喂养知识,2020/11/29,11,4 营养失调2020/11/2911,5 颅内压增高,(1)严密观察病情,监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔及有无惊厥、意识状态的改变等,记录出入量。,(2)保持患儿安静,避免躁动,卧床时头肩抬高25-30有利于颅内血液回流。,(3)惊厥发作时,给予镇静剂,做好安全防护工作。,2020/11/29,12,5 颅内压增高2020/11/2912,护理评价,1 患儿体温降至正常,2 头痛缓解,未出现头部其他症状,3 患儿经补液及处理在住院期间未发生营养失调,4 患儿住院期间不发生皮肤破损,2020/11/29,13,护理评价1 患儿体温降至正常 2020/11/2913,上呼吸道感染的相关知识,病因,(1)病毒:占急性上呼吸道感染90%左右。(2)细菌感染多为激发,因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能,致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。常见细胞为溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可见病毒与细菌混合感染。,急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病。主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。,本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈,2020/11/29,14,上呼吸道感染的相关知识病因(1)病毒:占急性上呼吸道感染90,不同年龄小儿呼吸道感染临床特点,1.三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较突出:如哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴有呕吐和腹泻。,表现,:(1)全身中毒症状较重,病初突然高热39.5-40,持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥。(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重。(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等呼吸道症状。(4)体检处发现咽部充血外无其他异常体征。,2020/11/29,15,不同年龄小儿呼吸道感染临床特点1.三个月以下婴儿:发热轻微或,2.三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦可高热,伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退,一般上呼吸道的其他症状明显,鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。,2020/11/29,16,2.三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦可高热,伴畏寒、头痛、,局部症状:鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。,全身症状:发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等。,体征:咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。,2020/11/29,17,局部症状:鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等。2020/11/,一般治疗和护理,1.环境要清洁、安静、光线充足,定时开窗通风,避免对流风直接吹患儿。,2.高热时卧床休息,3.给予易消化饮食,应给足够水分,4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。,5.并有佝偻病患儿,补充维生素D。,6.注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。,2020/11/29,18,一般治疗和护理1.环境要清洁、安静、光线充足,定时开窗通风,,对症处理,降温:38.5,以上发热采用物理或药物降温,止惊及镇静:惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响,如呼吸、循环功能的改变,大量能量及氧的消耗,故及时处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。,鼻塞:先清除鼻腔分泌物,用0.5%呋麻合计于睡前或奶前10-15分钟滴鼻。,咳嗽:一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物,2020/11/29,19,对症处理降温:38.5以上发热采用物理或药物降温2020/,抗病毒治疗,2020/11/29,20,抗病毒治疗2020/11/2920,抗生素的适应症,病毒感染一般不宜应用抗生素,对年龄较小的婴幼儿,体温较高且白细胞总数增高,伴有扁桃体炎、中耳炎、咽炎等,可选用适当的抗生素。,2020/11/29,21,抗生素的适应症病毒感染一般不宜应用抗生素2020/11/29,细菌性肠炎,小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻,一般指由微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。,致病原:病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。,临床表现,:(1)轻型 起病可急可缓,以为肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3-10次/日),无脱水及全身中毒症状,多于数日内痊愈,大便常规可见少量白细胞,2020/11/29,22,细菌性肠炎小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻,一般指由微生物感染而,。(2)重型 胃肠道症状:常有呕吐、食欲低下、腹泻频繁,一天大便次数10到数十次,大便为水样、含有少量粘液,也可有血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱:由吐、泻及摄入不足导致程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒,表现为精神萎靡、呼吸深长,严重者可昏迷。严重腹泻及进食不足奕可导致低钾血症及低钙血症。,2020/11/29,23,。(2)重型 胃肠道症状:常有呕吐、食欲低下、腹泻频繁,一天,治疗方法,1.补充水和电解质如口服补液盐溶液,哺乳期患儿应继续哺乳,如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者,有必要进行静脉补液。,2020/11/29,24,治疗方法1.补充水和电解质如口服补液盐溶液,哺乳期患儿应继续,2.由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长,即使肠炎的致病菌已经明确,抗生素通常也不建议使用。但是某些病原菌感染,可使用抗生素;对于病毒感染所致的肠炎,抗生素并无效果;寄生虫感染所致肠炎使用抗寄生虫药物。,2020/11/29,25,2.由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长,即使肠炎的致病,预防,一.小儿奶瓶应清洁,二.避免带小儿到公共场所,三.隔离病人及时处理排泄物,四.注意家庭卫生以及环境清洁,五.避免吃生冷不洁食物,六.个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人要常常洗手,给小儿换尿布以后要洗手,接触小儿分泌物后要洗手。,2020/11/29,26,预防一.小儿奶瓶应清洁2020/11/2926,病毒性脑炎,定义:是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变累及脑实质时称为病毒性脑炎,若病变累及脑膜称为病毒性脑膜脑炎。,病因:80%以上由肠道病毒引起的,包括柯萨奇病毒、埃可病毒,其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等。,2020/11/29,27,病毒性脑炎定义:是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变累及,症状:主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征(颈强直、Kerning征、Brudzinski征)。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征较少。部分可出现轻微脑实质受累,出现轻度意识障碍,如嗜睡。,2020/11/29,28,症状:主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征(颈强直、Ker,典型患儿多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状,其后迅速出现头痛、畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神志改变等脑实质受累的变现,重者出现昏迷、惊厥和神经系统局灶体征,2020/11/29,29,典型患儿多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性,治疗:1.积极控制脑水肿的颅内压:严格限制液体入量,静脉注射脱水剂2.控制惊厥:给予止惊剂,2020/11/29,30,治疗:1.积极控制脑水肿的颅内压:严格限制液体入量,静脉注射,
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