癌痛的规范化治疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,癌痛的规范化治疗进展,癌痛的规范化治疗进展21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。癌痛的规范化治疗进展癌痛的规范化治疗进,展,主要内容,姑息医学与癌痛治疗进展,我国癌痛治疗现状,面临的问题和解决方法,晚期癌症患者的症状控制,总结和讨论,从事高中语文教学以来，一直困惑我的是：学生作文怎样从“应付老师”的怪圈中解放出来，进而写自己，写真实的自己。针对学生的这种状况，教师当务之急是要鼓励他们思维创新，让他们学会讲真话，继而展露其多彩的个性，写出具有写作主体鲜明个性特征的作文。这样学生作文才能真正体现丰富多彩，百花齐放的个性特征。而要做到这一点，老师必须从传统的思维模式中跳出来，以新的评价观念去指导学生。,一、作文教学要还给学生个性的空间,在传统作文教学中，常常提倡“文以载道”，并将其作为作文的标准法则，因而许多教师认为，作文必须高扬真善美、批判假恶丑。在他们的评价标准中，家庭琐事难登大雅之堂，风花雪月有伤风俗教化，个人情怀难免消极沉沦。当然，真善美需要高扬，崇高、伟大也必须提倡，但如果仅仅抱着这些“传统”而排斥一切，作文教学会是怎样一种景况呢？“崇高、伟大”会成限制学生思维的枷锁，作文中的空话、大话、套话，层出不穷，怎么可能见到学生创新的思想？,教师应该打破传统观念，要引导学生用自己的眼睛去看，用自己的耳朵去听，用自己的心去感受，观察、分析，允许他们有自己的看法、观点，引导他们从多个角度去观察、思考，不仅要看到表面的现象，还要透过现象看本质，尊重学生的个性，注重学生的个性发展。可以引导学生把观察、分析、思考他们天天看到的、听到的和感受到的活生生的现实反应在自己的笔下。,想要学生写出个性，体现创新思维，关键是教师要解放思想，要创造一个宽松、和谐的教学氛围，激励那些在立意、构思、语言，或无论在某一点上有点新意的文章，让学生在作文中敢吐真意，发真情，冲破一切做作的自我束缚和他人设下的条条框框，激发自己的创新思维，展示多彩的内心世界。,二、作文教学要营造一个和谐的创新氛围,在作文教学中，教师要从师道尊严、高高在上的姿态中走出来，学会与学生“商量和探讨。师生应共同创设一个允许学生个性充分发展的空间，使学生在一个良好的气氛中保持一个良好的个体心理状态。为此师生之间要有民主平等的关系，老师要善于鼓励学生尤其是他们的好奇心、维护他们的自尊心和自信心，要允许学生在作文中将自己的真情表露出来，即使文章看起来有点异类。,要尊重学生，批改作文时，特别是发现“异类”文章时不要粗暴武断地把学生作文一棒子打死，多想想，也许会看到看到“异类”后面往往隐藏着鲜活的个性。比如学生在作文中尖刻地讽刺了社会、学校甚至老师的丑陋面孔的时候，你要有大海一样的容量，允许学生揭自己的疮疤，打作文分时允许学生跟自己有不同见解和争议，但一定要讲得出道理来。,此外，要想得心应手地去引导学生，在写作中鼓励他们的创新思维，教师还要紧跟时代，坚持不懈地主动学习，不断地提高自身的文化素质，开阔自己的视野。特别是在当今知识激增的时代，学生们的知识广泛程度，有时候超出了老师了解的范围。所以教师更应该解放思想，紧跟时代，不断地给自己“充电”。,一直以来，受传统观念的影响和束缚，人们对某些问题的看法已形成很大的相似性，思维的范围和内容具有严重的封闭性，这也不可避免地通过教师和教学影响到学生的写作思路。要彻底改变这种状况，就要从培养学生的创造性思维和发散思维两方面入手，指导学生在观察和思考中能够“同中求异”，能够通过已知求得未知，能够从旧知求得新知，从而发现新问题，产生新思想，增强创新意识。,三、作文教学要养成学生动手积累知识的习惯,我在教学中，经常告诉学生摘抄积累优美词句，是写作成功的知识铺垫。学生往往因为缺乏生活素材积累，写出的作文思想感情苍白，写作题材范围狭窄。让学生坚持摘抄好词妙句，可以是课内的篇章，也可以是课外优美的诗歌、散文、名人名言。这样的积累，自然使学生“腹有诗书气自华”。,在写作的准备阶段，生活积累更为重要，引导学生观察自然，观察社会，观察人生，记下自己的所见、所闻、所感。,在平时的作文课教学中，教导学生学会观察、善于观察。让学生走出课堂，去观察自然、感受自然，虽然是同样的景物，但因学生的感受不同，景致也变得丰富多彩，通过观察感受，直接从生活中认识了自然，真正做到以我手写我心。这样的作文，无论是写生活还是抒情感都会有创意的。,四、作文教学让学生接触自然、融入社会,“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”每每读到朱老先生的这两句诗，我便思考我们作文教学的“源头活水”在哪里。美国教育家科勒斯涅克说：“语文学习的外延与生活的外延相等”。这句教育名言已经得到了我们语文教育同行的普遍认同。我时常感到我们的学生的窘境，迫于升学的压力，他们长期生活在“三点一线”的单调生活中，美丽的大自然，多姿多彩的社会生活，都因升学的压力而被无情地阻隔开来。所以学生常常不知道写什么，这个道理很简单：生活是作文之源。无源头活水，哪来鲜活的作文？生活犹如泉源，文章犹如溪水，泉源丰盛而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。,其实，切断了学生与生活的联系，不只是阻截了作文之源，而且导致脱离实际、无病呻吟的作文不断出现。这样，学生的创作的创新思维从何谈起呢？当务之急，是让学生亲近自然，走进社会。否则，无疑是扼杀了学生的创作的创新思维。,总之，想让学生在写作中彰显创新思维，每位语文教师都有责任突破传统作文教学思维的限制，这样才会实现学生张扬个性、抒发真情的本能愿望。因为创新是作文教学之魂。,对于农村信息技术教师来说，受到条件限制，想要教好这门课程存在着很多困难。农村小学生的基础差、零基础，教师要从认识电脑最基本的元件等基础的知识教起，还有就是农村小学基本无网络覆盖，阅教学资料困难，学生没有实际操作平台，对于上好小学信息技术是纸上谈兵。针对存在的许多问题，提出以下几点参考性解决措施。,一、农村小学硬件方面存在的问题,1.农村学校计算机机房硬件设施不完善,由于条件有限，农村小学的机房没有专门的机房，设施也没有城镇学校的机房设施那么完善，城镇学校的机房会有独立的教师，相对环境较好。另外，就是受人员环境等的影响，农村计算机教师环境比较差，机房较脏乱，这些问题都是影响学好小学信息技术的因素。,2.农村小学的计算机配置较低,由于受经济条件等多种原因的限制，农村小学在计算机购买方面并不会花费太多的物力，往往会购置一些配置比较差的计算机，这样给信息技术课程授课带来了许多不便，严重影响教学进度，有时会出现一台机器死机多次，甚至完全不能使用的情况。有的计算机内存比较小，反应速度也比较慢，这些都是需要解决的问题。,3.配置的计算机数量较少？，学校校园网络不健全,由于受经济条件与规划的影响，农村小学信息技术基础建设规模较小，计算机数量不够，随着学生数量的不断增加，计算机的需要量提高，不能达到人手一台计算机的要求，这对信息技术教学更带来了困扰，这样会使学多学生在学习过程中感觉在听天书，也没有实际操作锻炼的机会，这样我们的农村小学信息技术教学就变得就变得毫无意义，学生吸收不了应有的知识，这门课程的开设也达不到预期的效果了。此外，学校的办公室里面配备了计算机，但有大部分并没有入网。没有校园网而是教师无法使用计算机查阅教学资料，对上好这门课程造成了极大的影响，也对多媒体设备造成了的极大浪费，因此影响了学校的教育现代化的发展。,4.基层教师认识不足,虽然现代信息技术教育在不断的发展和普及，但是许多基层教师、农村教师没有认识到现代教育技术的重要性，有些学校的管理者也重视不够。甚至，有些学校对于现代教育技术的更新和应用，只是做表面的工作，只为应付、敷衍上级检查，并没有把这项工作在日常管理中重视起来。很多农村学校没有认识到多媒体的作用，虽然配备了计算机，但都是被锁着教室，不让使用。一方面是因为许多教师对计算机不熟悉，担心由于使用不当造成设备的损坏；另一部分原因是农村认为现代信息技术教育对于提高教学效率没有太大用处，大部分农村学校还是从事传统的板书教学。同时，学校的教育现代化管理的经费投入过度依赖政府的投资，学校本身投入很少，或者说是严重滞后，影响了学校教育现代化管理工作的顺利展开。,二、解决措施,1.维护机房环境，提供良好的学习环境,我们可以发挥学生的主观能动性，调动他们的积极性，利用课余时间组织学生积极参加劳动，打扫机房并改善机房的环境，并且教学生内存清理，这样不仅可以延长计算机设备的寿命，提高计算机的性能，还可以增加学生对计算机的更多认识。这些方式都可以有效地改变我们的硬件设施，也给学生创造一个良好的学习环境。,2.合理分配教学资源,教师一定要做到合理地分配资源。在农村学校，由于家庭经济条件的不同，农村学生的信息技术水平参差不齐，尤其是小学生，根本没有接触过计算机，认为计算机很神秘，存在着畏惧心理，没有人指导、鼓励不敢动手去尝试，遇到就是遇到很小的问题，也会焦虑，变得手忙脚乱，不敢解决。但是有些农村小学生的家里配置了计算机，对于计算机的基本功能已经掌握的比较熟练，操作起来也比较得心应手。针对这些问题，教师应该采取分组学习，将基础好的学生与基础差的学生交叉分组，形成互帮小组，使小学生能够互帮互助，这样既能够有效的学习计算机基础，也能增加学生们之间的感情，一举两得。？比如是两个同学共同使用一台计算机，教师可以安排计算机能力较好的同学与一个计算机基础较差的同学一组，尽量让较差的同学进行操作练习，较好的同学也可以在必要的时候，对基础较差的同学进行辅导，这样既可以弥补计算机配置的数量不足的缺陷，还可使学生能够更好地学习计算机知识，增进同学感情。使农村小学生爱上信息技术的课堂。？,3.提供足够的学习时间,由于这门课堂在农村小学基础薄弱，兴起时间不长，所以在农村的小学中还没有得到充分的重视，对这门课堂的时间安排出现了严重不足的现象，往往是一周才上一次课，这次课教的内容学生还没有完全记住，过了一周再来上课，学生已经对所学知识一无所知，毫无印象。这一点我建议所有的农村学校加大对信息技术课程的重视，加大信息技术的学习力度，教师也可以给学生布置课下作业，制订学生的上机时间，安排?W生进行统一练习，使我们的课堂达到了良好的效果。,综上所述，农村小学在信息技术教学方面还是存在着很多的问题，我们每位教师应该针对自己遇到的问题，调整教学方法，将信息技术知识真真切切的传授给学生，为学生所用，这样才真正达到了我们开设这门课程的真谛。,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,癌痛的规范化治疗进,展,癌痛的规范化治疗进,2,主要内容,姑息医学与癌痛治疗进展,我国癌痛治疗现状,面临的问题和解决方法,晚期癌症患者的症状控制,总结和讨论,主要内容,3,姑息医学的起源和发展,Total Pain,一生与癌症和疼痛结缘,勤勉工作,执着追求,卓越成就,幸福生活。,Dr Cicely Saunders,Founder of St Christophers Hospice, London, 1967. Died of cancer at the,age of 87 in 07. 2005, at the hospice she herself had founded,姑息医学的起源和发展,4,WHo定义(1990),筅晨趁然孺对鼢患鍪療納鬓獠啭澱疔,镇痛控制其他症状和减轻精神心理、社,会创伤、缓解宗教的困扰是姑总医学最主,要宗,Addresses physical, psychological, social,and spiritual aspects of a patients suffering,Active total care,Whole-person care, Holistic care,What? Who? When? Why?,WHo定义(1990),5,现代医学在止痛领域的进展,Patrick Wal和 Ronald Me zack于1965提出的,闸门控制学说( Gate Control Theory)。,WH0癌症三阶梯止痛治疗指南(1986),NcCN疼痛治疗指南( revised annually),口国际疼痛研究协会和及多种学术团体(ASP,EF|等,期刊杂志(Pain, European Journal of pain),国际间的交流与合作,国内止痛理念的普及和发展,现代医学在止痛领域的进展,6,癌痛治疔进展,WHO三阶梯镇痛,WHOs Pain relief ladder,1982年米兰会议成立癌,痛治疗专家委员会,1984年日内瓦会议开始,向全球推广 Three-step,l adder,1986年以23种文字出版,癌症疼痛的治疗,Three-stepladder for cancer pain relief,癌痛治疔进展,7,癌痛治疗进展,WHO三阶梯镇痛,NO Pain,重度,强阿片类药物,非阿片类镇痛药,中度,士辅助药物,弱阿片类药物,土非阿片类镇痛药,轻度,士辅助药物,对乙酰氨基酚+非甾体消炎药土辅助药物,疼痛,基本原则,1、按阶梯给药;2、口服;3、按时给药;4、个体化;5、注意具体细节,3“by”: by the ladder, by the mouth, by the clock,2“one”:0 ne route, one dr,癌痛治疗进展,8,全球麻醉药品使用情况一吗啡,Figure,Morphine: global manufacture, stocks,consumption and utilization, 1988-2007,3目,250,89 90 91 92 93 94 95 96 97 020304050607,Year,Consumption,stocks ac at 31 December of a grven yea,全球麻醉药品使用情况一吗啡,9,全球麻醉药品使用情况一吗啡,Figure 13. Morphine: distribution of consumption, 2007.,Canada 10.6%I,2,Others(80.89,United States(4.9%,are of the world population (i.e. total,population of all reporting countries,美国医用吗啡消耗量占全球的的58.7%,而人口只占49%,中国约占世界20%的,人口,而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%!,全球麻醉药品使用情况一吗啡,10,全球麻醉药品使用情况一羟考酮,igure 23. Oxycodone: global manufacture,consumption and stocks, 1988-2007,8999192,969798,Stocks,Manufacture,Consumption,stocks as at 31 December of a given year.,美国2007年羟考酮的医用消耗量占世界82%。中国为58Kg,仅占全球总消耗量的01%,全球麻醉药品使用情况一羟考酮,11,癌痛的规范化治疗进展课件,12,癌痛的规范化治疗进展课件,13,癌痛的规范化治疗进展课件,14,癌痛的规范化治疗进展课件,15,癌痛的规范化治疗进展课件,16,癌痛的规范化治疗进展课件,17,癌痛的规范化治疗进展课件,18,癌痛的规范化治疗进展课件,19,癌痛的规范化治疗进展课件,20,癌痛的规范化治疗进展课件,21,癌痛的规范化治疗进展课件,22,癌痛的规范化治疗进展课件,23,癌痛的规范化治疗进展课件,24,癌痛的规范化治疗进展课件,25,癌痛的规范化治疗进展课件,26,癌痛的规范化治疗进展课件,27,癌痛的规范化治疗进展课件,28,癌痛的规范化治疗进展课件,29,癌痛的规范化治疗进展课件,30,癌痛的规范化治疗进展课件,31,癌痛的规范化治疗进展课件,32,癌痛的规范化治疗进展课件,33,癌痛的规范化治疗进展课件,34,癌痛的规范化治疗进展课件,35,癌痛的规范化治疗进展课件,36,癌痛的规范化治疗进展课件,37,癌痛的规范化治疗进展课件,38,癌痛的规范化治疗进展课件,39,癌痛的规范化治疗进展课件,40,癌痛的规范化治疗进展课件,41,癌痛的规范化治疗进展课件,42,癌痛的规范化治疗进展课件,43,癌痛的规范化治疗进展课件,44,癌痛的规范化治疗进展课件,45,癌痛的规范化治疗进展课件,46,癌痛的规范化治疗进展课件,47,癌痛的规范化治疗进展课件,48,癌痛的规范化治疗进展课件,49,癌痛的规范化治疗进展课件,50,癌痛的规范化治疗进展课件,51,癌痛的规范化治疗进展课件,52,癌痛的规范化治疗进展课件,53,癌痛的规范化治疗进展课件,54,癌痛的规范化治疗进展课件,55,癌痛的规范化治疗进展课件,56,癌痛的规范化治疗进展课件,57,癌痛的规范化治疗进展课件,58,癌痛的规范化治疗进展课件,59,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,60,