骨科常用护理医学课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-08-01,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,骨科常规护理,编辑版ppt,1,骨科常规护理编辑版ppt1,适应症：,骨折复位后的固定,关节损伤和关节脱位后的固定,周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，皮肤缺损，手术修复后的制动,急慢性骨、关节炎症的局部制动,畸形矫正术后位置的维持和固定,禁忌症：,全身情况差，如心肺肾功能不全，进行性腹水等,伤口发生或疑有厌氧菌感染,孕妇禁忌躯干部大型石膏固定,年纪过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜行大型石膏固定,石膏固定术,编辑版ppt,2,适应症：石膏固定术编辑版ppt2,根据石膏类型,石膏托,石膏夹板,石膏管型,躯干石膏,特殊类型石膏,分类,编辑版ppt,3,根据石膏类型分类编辑版ppt3,骨筋膜室综合征,压疮,化脓性皮炎,石膏综合征,失用综合征,出血,其他、便秘、肺炎、感染等,并发症,编辑版ppt,4,骨筋膜室综合征并发症编辑版ppt4,骨筋膜室综合征,骨筋膜室：是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。,四肢骨折时，骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征,好发部位：前臂掌侧、小腿,5P,征：疼痛（,pain,）苍白（,pallor,）感觉异常（,paresthesia,）麻痹,(paralysis),脉搏消失（,pulseless,）,处理：放平肢体，告知医生，严重者拆除石膏，行肢体切开减压术,编辑版ppt,5,骨筋膜室综合征编辑版ppt5,编辑版ppt,6,编辑版ppt6,利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法,分类：,皮牵引,骨牵引,兜带牵引,牵引术,编辑版ppt,7,利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治,编辑版ppt,8,编辑版ppt8,编辑版ppt,9,编辑版ppt9,生活护理,保持牵引的有效性,维持有效的血液循环,皮肤护理,牵引护理,编辑版ppt,10,生活护理牵引护理编辑版ppt10,1,、皮牵引时胶布绷带、海绵有无松脱，出现移位及时调整,2,、颅骨牵引时，每班检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引弓脱落,3,、牵引锤保持悬空，不可随意增减或移去牵引重量，不可随意放松牵引绳，以免影响骨折的愈合,4,、保持对抗牵引力，颅骨牵引时抬高床头，下肢牵引时抬高床尾,15-30cm,，,5,、告知病人及家属牵引期间牵引方向与肢体长轴成一条直线，以达到有效牵引,6,、牵引不要放置重物，以免影响牵引效果,保持牵引的有效性,编辑版ppt,11,1、皮牵引时胶布绷带、海绵有无松脱，出现移位及时调整保持牵引,血管和神经损伤,牵引针、弓脱落,牵引针眼感染,关节僵硬,其他、肺炎、便秘、下肢深静脉血栓，颌枕带牵引时注意避免牵引带压迫气管,并发症,编辑版ppt,12,血管和神经损伤并发症编辑版ppt12,多由于骨牵引穿针时判断不准确导致,骨牵引后密切观察创口敷料的渗血情况、肢体末梢血运、病人的生命体征及肢体运动情况。,颅骨牵引者还可能因为牵引针钻太深引起颅内出血，因此术后应注意观察患者的意识、神经系统检查等，,颅骨牵引病人牵引过度时还可能损伤舌下神经、臂丛神经等，出现吞咽困难、伸舌时舌尖偏向患侧，一侧上肢麻木等,血管和神经损伤,编辑版ppt,13,多由于骨牵引穿针时判断不准确导致血管和神经损伤编辑版ppt1,脊柱骨折约占全身骨折的,5%-6%,，其中以胸腰段脊柱骨折最多见。,多数脊柱骨折因间接暴力所致，少数为直接暴力所致。,最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫,脊柱骨折,编辑版ppt,14,脊柱骨折约占全身骨折的5%-6%，其中以胸腰段脊柱骨折最多见,1,、根据受伤时的暴力作用方向,屈曲型,伸直型 屈曲旋转型,垂直压缩性,2,、根据损伤程度和部位,胸、腰椎骨折与脱位,颈椎骨折与脱位,附件骨折,3,、根据骨折的稳定程度,稳定型骨折（单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的,1/3,）,不稳定型骨折,(,椎体压缩超过原高度的,1/3,以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位,),分类,编辑版ppt,15,1、根据受伤时的暴力作用方向分类编辑版ppt15,1.,受伤局部疼痛和活动受限,2.,损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形,3.,有脊髓损伤的相应症状和体征,4.,严重损伤可有休克及合并症,临床表现,编辑版ppt,16,1.受伤局部疼痛和活动受限临床表现编辑版ppt16,1,、非手术治疗,单纯压缩性骨折,稳定型骨折,2,、手术治疗,爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，或有骨折,-,脱位复位困难者都应该早期手术治疗。,治疗方法,编辑版ppt,17,1、非手术治疗治疗方法编辑版ppt17,脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法,对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定,1,、预防压疮,定时翻身,合适的床铺,增加营养,2,、脊髓损伤的观察和预防,3,、指导功能锻炼,护理要点,编辑版ppt,18,脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法护理要点编辑版ppt1,1,、严密观察体温、脉搏、血压、呼吸的变化，若出现呼吸困难、心率加快、急热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。,2,、观察患者的痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面及程度，以及肢体感觉、运动及肌力变化。,3,、观察排尿及排便情况,4,、观察腹胀和麻痹性肠梗阻征象。,脊髓损伤的观察和预防,编辑版ppt,19,1、严密观察体温、脉搏、血压、呼吸的变化，若出现呼吸困难、心,骨折后长期卧床可导致失用综合征，故应根据骨折的部位，程度，指导和鼓励病人早期活动和功能锻炼。,单纯压缩骨折病人卧床,3,日后开始腰背部肌肉锻炼，开始时臀部左右移动，然后要求做背伸运动，使臀部离开床面，随着腰背肌力量的增强，臀部离开床面的高度也逐渐增高；,2,个月后骨折基本愈合，第,3,个月可以下地少量活动，但仍以卧床为主；,3,个月后逐渐增加下地活动时间；,除了腰背肌的锻炼，还应定时进行全身各个关节的主动和被动活动；,鼓励病人适当进行日常活动能力的训练,指导功能锻炼,编辑版ppt,20,骨折后长期卧床可导致失用综合征，故应根据骨折的部位，程度，指,1,、肌力分为哪几级，分别是什么？,2,、石膏的护理要点？,3,、,5P,症是什么？,4,、脊髓损伤病人的护理要点？,问题,编辑版ppt,21,1、肌力分为哪几级，分别是什么？问题编辑版ppt21,编辑版ppt,22,编辑版ppt22,