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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,关节镜术后及护理,1,编辑版ppt,关节镜术后及护理1编辑版ppt,目前全世界有13.4%的人，也就是约有3.55亿多的人口患有各种关节疾病！我国关节炎的患者估计有1亿以上。,被称为“人类致残的头号杀手”的骨性关节炎在50岁以上的人群中占5%。55岁以上人群的发病率则高达80%。有症状和活动障碍者占1/8左右。,世界卫生组织已将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”，旨在引起医生和患者的重视，以造福众多的关节病患者。,概 述,2,编辑版ppt,目前全世界有13.4%的人，也就是约有3.55亿多的人口患有,什么是关节镜手术？,3,编辑版ppt,什么是关节镜手术？3编辑版ppt,关节镜,是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有4mm.在皮肤上做个不到1cm的小切口,就可以把关节镜放入关节内, 通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。,4,编辑版ppt,关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用,5,编辑版ppt,5编辑版ppt,关节镜手术优点：,6,编辑版ppt,关节镜手术优点：6编辑版ppt,1.,观察清楚， 通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。,2.,手术精细， 能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度,3.,属于微创伤手术， 皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。,4.,皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观,7,编辑版ppt,1.观察清楚， 通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节,5.,手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。,6.,术后关节功能恢复快。下地活动早。一般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发症。,(,粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染）,7.,经济与费用。住院时间短，减少医疗费用。术后,2-3,天即可下床活动,8,编辑版ppt,5.手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。8编辑版pp,手术适应症：,9,编辑版ppt,手术适应症：9编辑版ppt,以,膝关节,为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或者骨性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节损伤、髋骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下检查冲洗。,10,编辑版ppt,以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术治疗。如不明,髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎,踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎,肩关节：肩关节周围炎,腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。,关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术,11,编辑版ppt,髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎11编辑版ppt,术前准备,.,12,编辑版ppt,术前准备.12编辑版ppt,1.心理指导 向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。,2.一般准备 术前评估患者全身状况 ，了解患者有无既往史、既往用药史及药物过敏史。,13,编辑版ppt,1.心理指导 向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，,3.完善术前各项检查,4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加营养供给。,5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月经期。,14,编辑版ppt,3.完善术前各项检查14编辑版ppt,肢体准备,.,15,编辑版ppt,肢体准备.15编辑版ppt,膝关节病变,的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少关节的负重活动。,住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼，并让患者学会股四头肌等长收缩练习。,为术后完成康复计划打下良好的基础。,16,编辑版ppt,膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少,术前准备,.,17,编辑版ppt,术前准备.17编辑版ppt,备 皮 ： 清除皮肤上的微生物，减少感染。为手术创造良好的皮肤条件，备皮范围在至大腿上13，下至足趾，注意不要刮破皮肤。,饮食指导：术前禁食10小时禁水8小时，直到术后6小时。,入睡困难者，可遵医嘱给予镇静剂。,指导正确使用便器,18,编辑版ppt,备 皮 ： 清除皮肤上的微生物，减少感染。为手术创造良好的,术后指导,.,19,编辑版ppt,术后指导.19编辑版ppt,1. 一般要求 注意保暖并保护各种管道防止脱落。密切观察患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。,2. 饮 食 进高热量、高蛋白、高维生素食物。,20,编辑版ppt,1. 一般要求 注意保暖并保护各种管道防止脱落。密切观察患,3. 肢体体位 患肢用软枕抬高15- 30。外展10-20中立位。关节适当屈曲。使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。,4. 患肢血运观察 术后患肢给予弹力绷带或棉垫加压包扎，松紧适宜。密切观察患肢血运、皮肤温度、神经感觉、踝及足趾的活动情况；末梢循环的充盈度以及患肢足背A搏动情况。,21,编辑版ppt,3. 肢体体位 患肢用软枕抬高15- 30。外展10,5. 伤口处理 观察伤口敷料有无渗血情况，并注意观察膝关节肿胀、疼痛周围皮肤颜色，可行局部冷敷。冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度。防止进一步渗血，减轻疼痛。,6.疼痛护理 术后8-24小时内，患肢有轻度的疼痛，一般不予以镇静剂。根据疼痛部位、程度、时间，首先应排除是否为并发症所致。,22,编辑版ppt,5. 伤口处理 观察伤口敷料有无渗血情况，并注意观察膝关节,7.,并发症的观察护理,骨筋膜室综合症,出现小腿疼痛和肿胀应打开伤口观察。嘱其抬高患体。早期冰敷每天2次。20分/1次 有利于水肿消退。,关节内血肿,最常见的并发症。见于双侧支持带松懈和外侧半月板全切除术后。术后采取加压包扎同时应密切观察患肢肿胀、疼痛、肢体活动情况。保持引流通畅。,23,编辑版ppt,7.并发症的观察护理23编辑版ppt,血栓性静脉炎,指导患肢进行足趾的伸曲活动及肌肉收缩运动。踝发挥的作用可促进静脉血的回流防止静脉炎发生。,感 染,膝关节是全身最大的滑膜关节，一旦感染将难以控制。遵医嘱手术期应用抗生素，加强引流管的护理，保持敷料清洁干燥。严密观察伤口局部有无红，肿。热。痛及体温变化等。,24,编辑版ppt,血栓性静脉炎 指导患肢进行足趾的伸曲活动及肌肉收缩运动。,止血带麻痹,手术中需用止血带。一般,60,分钟后后松开,1015,分钟。如果连续,90,分钟或以上，另引起止血带麻痹，若出现膝关节以下袜套样感觉。麻木感觉过敏。可进行局部按摩，理疗。神经营养药恢复。,25,编辑版ppt,止血带麻痹 手术中需用止血带。一般60分钟后后松开10,健康教育,26,编辑版ppt,健康教育26编辑版ppt,一、膝关节主动锻炼,1、 术后当天行股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩,2、术后第一天开始直腿抬高练习,27,编辑版ppt,一、膝关节主动锻炼 1、 术后当天行股四头肌等长收缩，防止肌,膝关节主动锻炼,3、术后第三天.开始进行伸膝锻炼及膝关节活动范围的练习。来增强股内侧肌肌力及增加膝关节的活动范围。,28,编辑版ppt,膝关节主动锻炼3、术后第三天.开始进行伸膝锻炼及膝关节活动范,29,编辑版ppt,29编辑版ppt,健康教育,用通俗的语言向病人讲解关节镜术的目的、意义和基本程序，使病人对将要进行的手术有足够的认识，解除他们的顾虑。,拆出缝线后的行走锻炼要求：跟,趾式走路，不能跛行，每一步必须伸直膝关节。下肢器械练习：蹬车、抗阻伸膝法、上下台阶法。应早期下地活动，但不可过早负重。,术后,3,个月，关节功能恢复期，患肢不宜负重。,注意关节保暖，夜间抬高患肢。,30,编辑版ppt,健康教育用通俗的语言向病人讲解关节镜术的目的、意义和基本程序,出院后继续进行功能锻炼，特别是膝关节屈伸活动度，注意增加活动量，韧带重建术后,6,个月禁止剧烈运动，保持充足的睡眠，保持心情舒畅，按时服用药物，定期进行复查随访。,定期到医院复查如发现切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊,。,31,编辑版ppt,出院后继续进行功能锻炼，特别是膝关节屈伸活动度，注意增加活动,谢 谢,32,编辑版ppt,谢 谢32编辑版ppt,
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