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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年痴呆的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年痴呆的护理,老年一病区,老年痴呆的护理老年一病区,一、概念,老年痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑外伤、脑血管性病变、颅脑感染、脑肿瘤、代谢障碍等各种原因引起的以痴呆为主要表现的一组疾病。老年痴呆主要包括阿尔茨海默病(简称老年性痴呆)、血管性痴呆、混合性痴呆和其他类型痴呆,如帕金森病、外伤等引起的痴呆。其中以老年性痴呆和血管性痴呆为主,约占全部痴呆的70%80%。阿尔茨海默病是痴呆病最常见的类型。,一、概念,二、临床表现,1,、 第一期 遗忘期(早期),开始症状为记忆减退,尤其是对近期事件的记忆下降;,语言交流能力下降;,不能判断方向,地点,易于迷路;,不能正确判断事物对错;,情绪不稳定;,性格发生改变。,2,、 第二期 混乱期(中期),完全不能学习和回忆新信息,记忆力下降但未完全丧失;,注意力不集中;,不能判断方向、地点;,日常生活自理能力下降;,性格进一步改变;,做事无条理性。,3,、第三期 极度痴呆期(晚期),生活完全不能自理,大小便失禁;,不能正常交流,思考问题;,自己不能主动活动。,二、临床表现,三、护理问题,1,、自理缺陷 与认知、感知受损有关。,2,、语言交流障碍 与理解和使用语言的功能受损有关。,3,、躯体活动障碍 与神经、肌肉受损有关。,4,、营养失调,低于机体需要量 与咀嚼,吞咽困难有关。,5,、睡眠形态紊乱 与疾病有关。,6,、思维过程改变 与疾病有关。,7,、有潜在皮肤受损的可能 与长期卧床有关。,三、护理问题,四、护理目标,1、病人能最大限度地恢复和达到自理。,2、病人能最大限度地保持沟通的能力。,3、病人能恢复最佳的活动功能,身体活动的能力 也增强。,4、病人能保持良好营养状态,皮肤红润,相关指标均达标。,5、睡眠型态有明显地改善,白天睡眠减少,夜间睡眠质量提高。,6、病人的思维过程有进步。,7、患病期间皮肤完好,未发生感染。,四、护理目标1、病人能最大限度地恢复和达到自理。,五、专科评估,1,、老年痴呆的智能评估量表 目前用于评估老年人智能、检测痴呆的量表主要有,:,简易精神量表,(mini-mentalstateexam-ination,MMSE),、长谷川简易痴呆量 表,( HDS),、韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表等。其中,长谷川简易痴呆量表最常用,多用于老年痴呆的筛选以及痴呆严重度的评估,其方法简便易行。长谷川简易痴呆量表共包括,11,个问题,量表总分为,32.5,分。评价标准为,: HDS30.5,分为正常;,30.5,分,22.0,分为亚正常,(,轻度异常期,),;,21.5,分,10.5,分为可疑痴呆,(,痴呆前期,),;,10,分,0,分为痴呆。,2,、老年痴呆的身体功能评估量表 随着病情进展,老年痴呆病人的身体功能和自理能力不断下降。定期对老年痴呆者身体功能进行评估,可帮助护理人员明确护理工作的重点,以提供最适合的护理。,五、专科评估,六、护理措施,1、日常生活护理内容,、穿 着,衣服质地舒适、柔软,衣服穿脱方便,衣服纽扣不能过小,以弹性裤腰带取代皮带,衣裤长短要适度、合身,尽量鼓励和指导病人参与衣服穿脱过程,并且告诉他们穿着的方 法和步骤,六、护理措施,、进 食,提供舒适、安静的进餐环境,最好是与其家属一起进食,增加感情交流的机会,鼓励病人自己进食,并规定进食的量、进食的时间,最好采取坐位或者半坐卧位选择适合病人味口的食物,保持营养平衡,进餐之前协助清洁双手,餐具使用方便,进餐的时侯不要催促病人,允许病人慢慢进食,进食中间可以适当的休息,必要时可予以帮助喂食,进食的时侯必须有人照看,食物要无刺,无骨,容易消化,以半流质或软食为宜,食团的大小要合适,协助病人清洁口腔,以保持口腔的清洁舒适,、进 食,、睡 眠,保持病员睡眠环境的安静、温度合适,提供促进睡眠措施,如睡前排尿、温水泡脚、背部按摩等等,白天睡眠应控制在1h左右,每天保证有6h8h的睡眠,夜间不让病人单独居住,以免意外发生,保持轻松、愉快心情,睡前不要饮入大量水分,对严重失眠者遵医给予镇静药辅助入睡,老人烦躁时,要给予床档保护,并轻声安慰,、睡 眠,2、用药护理内容,、协助服药,协助并督促病人服药,检查并确定病人是否将药全部服下,痴呆老年人常拒绝服药,要耐心说服,向病人解释清楚,也可将药碾碎搅拌在饭中吃下,有吞咽困难的病人不宜吞服药粒,最好是碾碎后溶解在水中服用,昏迷的病人由胃管注入药物,2、用药护理内容,、用药后的观察,痴呆老年人在服药后常不能诉说不适,需要细心观察病人有无不良反应,及时报告给医生,调整给药的方案,、用药后的观察,3、康复训练内容,、语言训练,老年痴呆病人均有不同程度语言功能障碍,说话啰嗦、杂乱无章,甚至不能交谈,要有足够的耐心和恒心,主动与病人交流,交谈始终要保持目光亲切,态度温和,说话语言简单通俗、语调适中、吐词清晰,一次只说一件事,直到患者完全听懂,也可提问让老人回答,或者让其解释一些词语的含义,鼓励患者多说话,多读书,听广播,看电视,接受来自外界的各种刺激,可用卡片、图片来帮助老人记忆恢复,对容易忘记的事情或者经常出错的程序,应设立提醒标志,3、康复训练内容,、记忆训练,为老人念一串不按顺序数字,从三位数起,每次增加一位,例如123,1236,54398念完后立即让老人复述,直至不能复述为止,以此训练老人瞬时记忆,让老人看几件熟悉物品,如手机、苹果、笔然后收起来,让老人回忆刚才看见了什么东西,物品数量可由少到多,看的时间可由长到短,以此训练老人短时记忆,让老人回忆家里亲戚朋友、或者前几天看的电视内容以及家中发生的事情等等,以训练长时记忆,、记忆训练,4、安全照顾措施,、防跌倒,在房间内、浴池及厕所的地面保持干燥、没有积水,洗手间和冲凉房应铺防滑垫,厕所或厅室墙壁上安装扶手等等,耐心劝说老人勿做难以承担的劳作,注意上、下床及翻身时动作要缓慢,床边应设置保护栏杆,单独活动时应有人陪伴或者掺扶,外出行走勿穿拖鞋,要穿鞋底有较多纹路的防滑鞋,4、安全照顾措施,、防烫伤,病人洗澡、喝水的水温不能太高,热水瓶放在不易碰撞之处,以防止烫伤,、防走失,为病人提供较为稳定的生活环境,尽可能避免常常搬家,如果病人到一个新环境,最好能有全程地陪同,直至病人已熟悉了新环境,避免老人单独外出,以防止迷路走丢,需在患者衣服包内放置卡片,卡上写清患者的姓名、疾病、家庭住址、联系的电话号码等,、防自伤,在耐心护理的同时,要严密观察,发现可疑动向,及时排除病人可能自伤危险因素,保管好尖锐的器具、药物等等,当病人出现了暴力行为时,应保持镇定并安慰老人,必要时与医生商量,给予药物控制,、防烫伤,5,、心理护理,(,1,) 要尊重和理解患者,生活不能自理患者应给予帮助,照顾,鼓励他们参加工娱活动,消除思想的顾虑。,(,2,) 我们可以通过和老人握手、互相拥抱、一起散步及互相帮助,主动地去关心照顾老年人,耐心作好解释、安慰工作,温暖老年人的心灵。,(,3,) 让老人参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动,去除孤独、寂寞感,感受到家庭温馨和快乐生活。,(,4,) 要注意与老年人交流时要轻言细语,不与病员发生争吵,尽量花时间与患老年痴呆病的人一起并倾听他们的倾诉,及时地了解病员想法,使用简单、直接、形象的语言,多给病人鼓励、肯定和赞赏。,5、心理护理,七、健康教育,1,、护理人员与痴呆病人的家属沟通交流,使他们学会自我放松,合理休息,或者寻求社会支持。,2,、照顾者和,/,或家属要详细了解病人情况,例如了解病人性格类型、心理动态等,与病人建立良好关系,及时解决病人心理郁闷。,3,、给照顾者和,/,或家属介绍疾病有关知识,例如介绍药物不良反应、及治疗过程中可能出现的问题等等,防止他们在出现问题时过度惊慌。,七、健康教育,谢谢!,老年痴呆的护理-课件,
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