老年精神科常用量表介绍课件

2013-1-9,*,单击此处编辑母版标题样式,精选,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,老年精神科常用量表简介,2013-1-9,1,精选,老年精神科常用量表简介2013-1-91精选,常用量表分类,认知测查,精神行为症状评估,日常生活能力评估,痴呆的分级评估,抑郁情绪评估,Hachinski缺血指数量表,2013-1-9,2,精选,常用量表分类认知测查2013-1-92精选,认知功能测查工具,画钟测验,MMSE,MoCA,CASI,ADAS-Cog,连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、言语流畅性等,2013-1-9,3,精选,认知功能测查工具画钟测验2013-1-93精选,画钟测验(Clock Drawing Test, CDT）,检测结构性失用的单项检查。,本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。,CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如MMSE）。,2013-1-9,4,精选,画钟测验(Clock Drawing Test, CDT）检,画钟测验,2013-1-9,5,精选,画钟测验2013-1-95精选,简短精神状况检查（MMSE）,包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。,该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。,2013-1-9,6,精选,简短精神状况检查（MMSE）包括对定向能力、语言功能、词语即,简短精神状况检查（MMSE）,非文盲组,文盲组,小学组,初中及初中以上,李 格(1988), 14, 19,张明园(1990), 17, 20, 24,张振馨(1999), 19, 22, 26,彭丹涛(2005), 24, 26,（80岁 25）,2013-1-9,7,精选,简短精神状况检查（MMSE）非文盲组文盲组小学组初中及初中以,简短精神状况检查（MMSE）,对极轻度和重度患者不敏感; 对轻中度最佳,不特异 谵妄、痴呆、失语、遗忘的异常,对认知变化不如ADAS-Cog敏感,用于界定试验人群,通常不用作结局主要指标,2013-1-9,8,精选,简短精神状况检查（MMSE）对极轻度和重度患者不敏感; 对轻,2013-1-9,9,精选,2013-1-99精选,2013-1-9,10,精选,2013-1-910精选,MoCA,与MMSE相比，测验耗时相当，测验范围增加，难度增加，敏感性和特异性更高,测查项目：,视空间与执行功能,、,命名,、,记忆,、,注意,、,语言,、,抽象,、,延迟回忆,和,定向,2013-1-9,11,精选,MoCA与MMSE相比，测验耗时相当，测验范围增加，难度增加,2013-1-9,12,精选,2013-1-912精选,精神行为症状评估,AD病理行为评分表（BEHAVE-AD),神经精神科问卷（NPI）,激越量表（CMAI）,2013-1-9,13,精选,精神行为症状评估AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)20,NPI,10 (12) 种痴呆的常见行为,以照料者为基础,筛查问题和进一步询问的小问题,频率 (1-4) x 严重度 (1-3) = 评分,总分 = 各评定领域评分的总和,同时整合了照料者应激指标 (1-5),2013-1-9,14,精选,NPI10 (12) 种痴呆的常见行为2013-1-914精,NPI,妄想,幻觉,激越/攻击,抑郁/心境恶劣,焦虑,情感高涨/欣快,情感淡漠/漠不关心,脱抑制,易激惹/情绪不稳,异常运动行为,睡眠/夜间行为,食欲和进食障碍,2013-1-9,15,精选,NPI妄想情感淡漠/漠不关心2013-1-915精选,NPI评定频度和严重程度,频度（F）,1偶然，不足每周一次,2经常，大约一周一次,3频繁，每周发生几次但少于每天一次,4非常频繁，每天一次或多次,严重程度（S）,1轻度,2中度,3重度,2013-1-9,16,精选,NPI评定频度和严重程度频度（F）严重程度（S）2013-,NPI-苦恼程度,0没有苦恼；,1略有苦恼；,2轻度苦恼；,3中度苦恼；,4中重度苦恼；,5很重或极重的苦恼。,2013-1-9,17,精选,NPI-苦恼程度0没有苦恼；2013-1-917精选,2013-1-9,18,精选,2013-1-918精选,日常生活能力评估,日常生活活动能力量表（ADL),痴呆残疾评估（DAD),AD功能评估和变化量表（ADFACS),社会活动功能量表 (FAQ),进行性衰退量表（PDS),2013-1-9,19,精选,日常生活能力评估日常生活活动能力量表（ADL)2013-1-,日常生活活动能力量表（ADL）,由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年，由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。,评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定,2013-1-9,20,精选,日常生活活动能力量表（ADL）由美国的Lawton氏和Bro,日常生活活动能力量表（ADL）,躯体生活自理量表（6项）,上厕所,进食,穿衣,梳洗,行走和洗澡,工具性日常生活能力量表（8项）,打电话,购物,备餐,做家务,洗衣,使用交通工具,服药,自理经济,2013-1-9,21,精选,日常生活活动能力量表（ADL）躯体生活自理量表（6项）工具性,日常生活活动能力量表（ADL）,评分标准：1分=自己完全可以做；2分=有些困难，自己尚能完成；3分=需要帮助；4 分=根本没法做。,当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1，从来不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为2，从来不做但做起来需要帮助评定为 3，从来不做，也无法完成时评定为4。,得分范围为20-80分，23 分为认知功能损害。,2013-1-9,22,精选,日常生活活动能力量表（ADL）评分标准：1分=自己完全可以做,2013-1-9,23,精选,2013-1-923精选,其他量表,痴呆的分级评估,总体衰退量表（GDS, Global Deteriorate Scale),临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating，CDR),抑郁情绪评估,老年抑郁量表（GDS, Geriatric Depression Scale）,HAMD,Hachinski缺血指数量表,2013-1-9,24,精选,其他量表痴呆的分级评估2013-1-924精选,老年抑郁量表（GDS）,评价最近一周来的感受,010分可视为正常范围,1120分显示轻度抑郁,2130分为中重度抑郁,2013-1-9,25,精选,老年抑郁量表（GDS）评价最近一周来的感受 2013-1-,GDS,选择最切合您最近一周来的感受的答案,是,否,1,你对生活基本上满意吗？,0,1,2,你是否已经放弃了许多活动和兴趣？,1,0,3,你是否觉得生活空虚？,1,0,4,你是否常感到厌倦？,1,0,5,你觉得未来有希望吗？,0,1,6,你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？,1,0,7,你是否大部分时间精力充沛？,0,1,8,你是否害怕会有不幸的事落到你头上？,1,0,9,你是否大部分时间感到幸福？,0,1,10,你是否常感到孤立无援？,1,0,11,你是否经常坐立不安，心烦意乱？,1,0,12,你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鲜事？,1,0,13,你是否常常担心将来？,1,0,14,你是否觉得记忆力比以前差？,1,0,15,你觉得现在生活很惬意？,0,1,2013-1-9,26,精选,GDS选择最切合您最近一周来的感受的答案是否1你对生活基本上,16,你是否常感到心情沉重、郁闷？,1,0,17,你是否觉得象现在这样生活毫无意义？,1,0,18,你是否常为过去的事忧愁？,1,0,19,你觉得生活很令人兴奋吗？,0,1,20,你开始一件新的工作困难吗？,1,0,21,你觉得生活充满活力吗？,0,1,22,你是否觉得你的处境毫无希望？,1,0,23,你是否觉得大多数人比你强的多？,1,0,24,你是否常为些小事伤心？,1,0,25,你是否常觉得想哭？,1,0,26,你集中精力困难吗？,1,0,27,你早晨起的很快活吗？,0,1,28,你希望避开聚会吗？,1,0,29,你做决定很容易吗？,0,1,30,你的头脑象往常一样清晰吗？,0,1,2013-1-9,27,精选,16你是否常感到心情沉重、郁闷？1017你是否觉得象现在这样,Hachinski缺血指数量表,意义：通过临床发现明确血管性痴呆,评分：0-18分,结果分析：7分血管性痴呆，47分边界、混合性痴呆，4分变性病性痴呆（Alzheimer等）,2013-1-9,28,精选,Hachinski缺血指数量表意义：通过临床发现明确血管性痴,Hachinski缺血指数量表,临床发现,评分,突发急性起病,2,阶梯式恶化,1,波动式病程,2,夜间意识模糊,1,人格相对保持完整,1,抑郁,1,躯体不适叙述,1,情感失禁,1,高血压病史,1,卒中病史,2,动脉硬化,1,局灶神经症状,2,局灶神经体征,2,2013-1-9,29,精选,Hachinski缺血指数量表临床发现评分突发急性起病2阶梯,谢 谢！,2013-1-9,30,精选,2013-1-930精选,