急性上消化道出血病人护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性上消化道出血病人护理,急性上消化道出血病人护理急性上消化道出血病人护理概,念主要表现上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指,肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引,起的出血。上消化道出血,急性上消化道出血病人护理急性上消化道出血病人护理急性上消化道,1,概,念,主要表现,呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭,上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指,肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引,起的出血。,上消化道出血,概主要表现呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭上消化道出血是指,2,急救与护理,1,急救,2,病情观察,3,一般护理、心理护理,4,协助做好各种检查,5,健康指导,急救与护理1 急救 2病情观察 3一般护理、心理护理,3,急救,应做好抢救准备，严格执行抢救程序，备好抢救药品及物品，保证性能良好，以备抢救时需要,2.,及时快速补充血容量,迅速建立两至三条静脉通路，积极配合医生，及时补充血容量。遵医嘱准确、及时给予输液、输血。,1.做好抢救准备,急救 应做好抢救准,4,病情观察,1,生命,体征,2,3,尿量,4,神志、四肢,呕血、便血,1）对血压的观察,2）对脉搏的观察,3）对体温的观察,1)出血量在5%以下无明显症状,2)出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,3)出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状,尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察、记录24h出入量,多尿：24h尿量大于2500；,少尿：24h尿量少于400或尿量持续少于17；,无尿：24h尿量小于100，或在12h内完全无尿,1）消化道出血60 可出现黑便，呈柏油样，有腥臭,2）出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便,3）反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。,病情观察1生命体征23尿量4神志、四肢呕血、便血1）对血压的,5,1,、严密观察生命体征,1,）对血压的观察：,消化道大出血可导致休克。失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小（正常值约为,40 mmHg,，一般大于,60 mmHg,，称为脉压增大，小于,20mmHg,称为脉压减小）,2,）对脉搏的观察：,脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。,3,）对体温的观察：,失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般,38.5 ,，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温,38.5 ,，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血,。,1、严密观察生命体征1）对血压的观察：消化道大出血可导致,6,3、护理,3、护理,7,1、基础护理,保持周围环境安静，减少和消除外界的刺激，减少出血，促进止血,出血活动期禁食,1、基础护理保持周围环境安静，减少和消除外界的刺激，减少出血,8,体位与休息,体位与休息,9,饮食护理,出血活动期禁食,消化性溃疡引起出血的患者，出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性的流质饮食。流食和水温不宜过热，以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物。开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等,食管胃底静脉曲张破裂出血者，出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进食硬食和带刺食物，如：花生、苹果、瓜子、核桃、鱼、排骨等。应细嚼慢咽，避免损伤食管粘膜引起再次出血,饮食护理出血活动期禁食消化性溃疡引起出血的患者，出血停止6h,10,口腔及皮肤护理,口腔及皮肤护理,11,消化道出血是不良刺激，易使患者产生紧张焦虑不安和恐惧心理，因此要求医护人员要与患者建立良好的医疗人际关系,抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人紧张情绪，,解释安静休息有利于止血,经常巡视，同时要告诉患者家属不远离患者，使患者有安全感,呕血或黑便后及时清除血迹、污物，减少对病人的不良刺激,解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，减轻疑虑,2、心理护理,2、心理护理,12,3、用药护理,严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用，注意事项和不良反应,应用垂体后叶素止血时，滴速不宜过快，0.9500垂体50U,滴速控制在30。以免腹痛腹泻及心悸、胸闷、出汗、加重休克。高血压、冠心病、心力衰竭者均慎用。应用时应监测生命体征，防止高血压,静脉泵入生长抑素应确保给药的连续性，换药间隔尽量不要超过3分钟。当推注速度超过每分钟0.05时，病人会发生恶心和呕吐现象,另遵医嘱补钾、输血及其他血液制品,3、用药护理,13,指导患者吸氧,处于休克状态者注意保暖,肝病者禁用易造成肝细胞损伤的巴比妥类药物及吗啡,精神紧张者给予安慰，遵医嘱给予镇静药物,4、对症护理,指导患者吸氧处于休克状态者注意保暖肝病者禁用易造成肝细胞损伤,14,5健,康,指,导,5健,15,1,2,3,4,胃肠减压对上消化道出血的意义,减轻症状：行持续胃肠减压抽出胃内积液积气，使胃容积明显减小，利于局部血管收缩、止血，减少胃酸刺激,观察出血量及情况：观察胃管引流物的颜色变化可及时发现再出血,胃管内给药：可按时经胃管注入抑酸、止血药物，使药物直接作用于溃疡、出血表面,预防肝性脑病：肝硬化食管胃底静脉破裂出血时，应用胃肠减压可将大量残存在上消化道的血液抽出，减少肠道对血氨的吸收,1234胃肠减压对上消化道出血的意义减轻症状：行持续胃肠减压,16,谢谢，请老师补充,Thanks for your attention,。,谢谢，请老师补充,17,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程,18,