乳腺癌的靶向治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,乳腺癌的靶向治疗,幽默来自智慧，恶语来自无能,乳腺癌的靶向治疗乳腺癌的靶向治疗幽默来自智慧，恶语来自无能靶向治疗在乳腺癌中的应用,黄赛珍,分子靶向治疗,分子靶向治疗在细胞分子水平上,针对已经明确的,致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物,进入体内以后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并,发生作用,导致肿瘤细胞特异性死亡,而不会殃及肿瘤周,围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导,弹,一、高中动画教学的现状 现在大多数教师开展的动画教学，都从工具的学习入手，首先是学习工具箱中的工具，然后利用工具制作元件，再用元件制作动画，最后讲复杂动画的制作。这种“工具一静态图像一简单动画一复杂动画”的教学思路主要存在以下几个问题。,(一)难以实现真正的任务驱动,新课改强调问题解决、任务驱动。现行的教学思路即使采用任务驱动，那也只能是浅层次的，是针对某一知识点内容的。那样的任务不能充分调动学生的积极性。例如：讲解利用文本工具输入文字，以及设置文本属性时，任务就是制作些给定样式的文字，对于这样的任务学生没有足够的兴趣。,(二)教学内容安排不合理,新课改强调教学内容不再以“知识点”为线索，而是根据学生的接受能力及信息时代的需求，改用以“任务”为线索，这样更加符合学生的认知特点。我们学习动画的制作，最终的目标就是用动画实现信息的表达，如果让学生一入门就接触画图工具，会很大程度上打消学生学习的积极性，同时也会使学生上课不认真听讲，而是去研究怎么做动画。,(三)不能解决学生基础差异大、时间有限带来的问题,受基础教育办学条件的影响，不同学生的个体信息技术能力上的差异较大。这给高中的信息技术教学带来很大的困难。有基础的学生“吃不饱”，很容易失去上课的兴趣；而有的学生因“吃不了”常常会失去了信心。地图出版社出版的高中信息技术教材中，推荐的计算机动画课时为7课时，其中包括评价1课时，课时数量对于学习一种像Flash这样的软件来说，时间非常的有限，如何在有限的时间内让学生快速入门并掌握操作技巧就成为我们教学的难点。现行的教学思路根本无法解决此问题。基于上述的问题，作者尝试将“半成品加工”策略引入到教学中来。,二、“半成品加7-策略概述,(一)“半成品加工”策略的含义,“半成品加工”是工业生产中的一个词汇，是指对加工制造过程未全部完成的产品进行再加工的过程。“半成品加工”引入到信息技术课教学中以后，它是指教师提供一个或者多个相对完整作品的框架或者一些半成品素材，对教学关注的内容“留白”，师生补充后可以形成相对完整的“作品”的教学方法。“半成品加工”实际上就是给师生提供种“待完成的教育模具”。,(二)“半成品加工”策略教学应用的理论基础,1.意义学习理论,奥苏贝尔认为，当学生把教学内容与自己认知结构联系起来时，意义学习就发生了。因此要促进新知识的学习，首先要增强学生认知结构中与新知识有关的观念。从安排学习内容这个角度讲，要注意两个方面：一是要尽可能先传授学科中具有最大包摄性、概括性和最有说服力的概念和原理，以便学生能对学习内容加以阻止和综合。如果学习内容过于分散，迫使学生强行记忆，无法真正理解知识之间的组织和关系。二要注意渐进性，也就是说要使用安排学习内容顺序最有效的方法。,2.情境认知学习理论,情境认知学习理论(situated cogmtnon and Ieamingtheory)，自20世纪80年代末以来已成为一种促进知识向真实生活情境转化的重要学习理论。情境认知学习理论核心在于如何看待知识的本质，即知识的情境性。知识不再是作为心理内部表征的事实，而是被视为个人与社会、情境间联系的属性以及交互的产物。它强调将知识视作工具并试图通过实践中的活动和社会性互动促进学生的文化适应。情境认知学习理论通过创设真实的或者模拟的学习环境来提高学习的有效性，实现知识向真实生活的迁移。它认为：知识是工具，学生只有在特定的真实、或者是模拟的情境中使用知识，才能使自己的知识得到完善、能力得到发展；而教师应该积极创设学习情境，以帮助学生学习。,三、“半成品加工”策略在教学中的应用,“半成品加工”策略在高中动画的学习中体现了很大的优势，下面我们就以初识计算机动画的课堂教学为例，体会“半成品加工”策略在高中动画教学中的应用。,(一)教学目标,知识与技能：理解动画的基本原理；知道计算机动画与传统动画之间的区别；理解二维动画中舞台、角色、帧和层的含义及它们在动画制作过程中的应用，了解二维动画的动作形式；掌握简单动画的制作。,过程与方法：通过动画与电影比较，培养学生的自主知识迁移能力，从而更加深刻地理解帧和时间线等概念的含义；在制作动画的过程中，让学生感受动画的无穷魅力。,情感目标和价值观：创造亲近、自然、和谐的课堂学习气氛，引导学生自主探索、讨论并得到自我提升；在动画的制作中不断激发学生的创造性和培养学生处理信息的能力。,(二)教学过程,1.动画激趣，问题导入,通过一个精彩的动画和与学生一起回忆一些动画片，将学生的注意力转移到动画上来，创设问题的情境，然后提出问题导入。,2.任务驱动，自主探究,让学生通过动画历史的学习，了解动画发展历程，通过分析计算机动画与传统动画的区别，有效地培养学生分析问题与解决问题的能力。通过一个模拟电影放映机原理的动画，帮助学生理解动画原理和帧的含义。,3.讲练结合，模仿体会,将一个Flash的源文件使用极域电子教室发送到学生的机器上，源文件的素材库中已经放置了很多的半成品素材(如图1)，有动的也有静的。因为元件的类型不是本节课的知识点，为了避免学生混淆元件的类型，素材全部做成了影片剪辑。,带领学生们一起制作一个2秒钟的单一对象的时间线动画，同时讲解了帧频、关键帧、普通帧的含义。学生根据自己的爱好，很快就制作出一个简单的小动画。成就感和好奇心促使他们进行复杂动画的学习，有的学生根据图像的层想到了动画的层，教师顺势点拨了动画中层的使用原则。通过几分钟的演练，学生很快就掌握了动画中的一些概念和相关的操作技术。,4.小组合作，巅峰对决,以六人为一组，选出操作高手负责操作，其他学生出谋划策，基于给定的半成品素材制作一个表现一定主题的动画。教师适当进行引导和一些难点的解答。主要是为了培养学生整理信息、利用信息的能力，增强团结合作的精神。,5.成果展示，讨论总结,利用极域电子教室的录像转播功能，展示学生的作品。与学生一起回忆本节课的内容。目的是通过展示作品，检查学生的掌握情况。也可以使大家相互学习，从比较中找到自己的不足。通过总结，与大家一起回忆本课的知识点。,四、教学效果分析,(一)创设情境，吸引学生,“半成品加工”策略可以创设学习的情境，使学生学习更有趣、更主动。以上面的动画入门课为例，本节虽然是入门课，但涉及内容有一定的深度，一旦处理不好，学生很可能对动画产生恐惧的心理，失去学习的兴趣。教学过程中，学生通过打开一个源文件学习新课，避免了先打 开软件再建立文档的繁琐步骤，使学生直入主题。由于源文件包含大量的影片剪辑素材，使学生打开后，就被里面的素材所吸引。产生一种制作动画的冲动。学生通过几分钟的模仿练习，很快就制作出了简单的动画，并掌握了相关的概念。成功的情感体验使学生感到动画制作并不神秘，操作并不复杂，大大激发了学生的学习兴趣。从教学内容上讲，入门课中就涉及到了本门课的精髓即动画的制作，也很大程度地吸引了学生的注意力。,(二)任务驱动，实现目标,新课程标准中特别强调从问题解决出发，让学生亲历处理信息、开展交流、相互合作的过程。“任务驱动一问题解决”可以是行之有效的信息技术教学策略与教学模式，但是如何实现有效的任务驱动，一直困扰着广大一线教师。任务驱动教学要注意“任务”、“问题”的可操作性，不要简单重复，不要难以完成，以免造成学生的厌烦心理和学习时间的不合理分配乃至浪费。利用“半成品加工”教学策略，以半成品素材为操作对象，以半成品的技术“留白”为任务，驱动学生在活动的过程中掌握应用信息技术解决问题的思路和方法，简化了整体策划、从头制作的过程，能让学生在短时间内体会到信息需求的内涵和技术操作要点，提高课堂讲授、概念理解和实践练习的效率，优化学习情景与训练环境。,(三)解决学生差异，实现高效课堂,新课程标准以“非零起点”为基础，但是面对参差不齐的学生基础，教师的教学难度依然很大。“半成品加工”为教与学的开展提供了一定的保障。高中学生虽然都已经学习了九年的信息技术课，但是受到各校教学开展情况和个人学习情况的影响，信息技术水平有很大的差异。笔者对授课班级学生的Flash水平进行了调查，43的学生接触过动画，其中有8的学生参加过Flash作品大赛，28的学生会做简单动画，7的学生只记得一些基本操作。如何让所有的学生在一节课中都有所收获，就成了我们教学的难点。在上面的入门课中，笔者准备的半成品素材，既可以制作简单的动画、熟悉相关概念，又可以制作出表现一定主题的动画，照顾到了所有水平的学生，使学生来有所学，学有所长。如果“半成品”素材得当，“半成品加工”策略就一定可以在一定程度上解决学生的基础问题，使课堂效率最大化。,总之，应用“半成品加工”策略，知识点由难化简，提高了课堂教学效率，同时信息技术的课堂更容易实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观等不同层面信息素养的综合提升和协调发展。但是“半成品加工”策略，只是提高教学效率的策略之一，教无定法，学无定法，我们在日常教学中，要用更多优秀的教学策略指导我们的课堂教学，以获得更大的教学效率。,0,翻转课堂是新课改下的产物，它适合教师的教学和学生发展的需求，也有利于提高初中数学教学质量。翻转课堂是把学生学习的时间重新调整，把课堂主动权教给学生，教师结合教学内容为学生创设自主探究的学习环境，根据学生的不同特点，因材施教，挖掘学生潜能，让每个学生都得到充分的发展，从而完成教学目标。这种新的教学模式，让教师从传统教学中的知识传授者转变成教学过程的领路人，与学生共同学习、一起交流。将课堂变成师生共同探讨数学知识的场所，这就充分调动了学生的学习积极性，从而学生的自主学习的能力得到培养。初中数学更加接近生活，一些数学问题能都能从生活中找到答案。所以，初中数学采取翻转课堂的教学模式，非常现实，能够让学生放开手脚愉快的去参与课堂学习，从而获得更多的数学知识。,二、初中数学教学的现状,长期以来，受传统教学思想的影响，初中数学课堂教学质量一直不高，究其原因，主要是教学方式太落后，教师把自己定位于课堂的中心，课堂教学采用灌输式的方式。大部分教师过分的看中学生的考试结果，而完全忽略了学生数学能力的培养，而且有些教师片面的认为自己的任务就是将书本上的知识传授给学生，课堂上，学生因为被动地学习，缺少主动学习的习惯。从而导致大部分学生对课堂教学不感兴趣，甚至产生厌学情绪，主观能动性不能得以很好的发挥，课堂教学氛围死板沉闷，师生之间、生生之间缺乏有效的交流和沟通，从而导致课堂教学效率不高。长此以往，造成接受能力强的学生只是机械的掌握了课本中的一些数学知识，而接受能力较差的学生，就会失去学习兴趣，从而导致班上学生的数学水平，出现两极分化的现象.新课程体提倡自主学习，我们一定让学生们成为课堂的主人，提高课堂教学的效率。,二、翻转课堂教学的特征,在翻转课堂中，学生是课堂的主人，是学习过程的中心。他们在课堂学习中要以主人翁的意识参与其中并获得知识，这就需要教师从课堂的主角地位上退位下来，采用新的教学方法新促进学生的学习，鼓励他们大胆的提问，理直气壮地发表自己的意见。尤其对一些学习主动性较差的学生，一定引导他们遇到问题多与老师同学沟通，消除为难情绪。教师要精心设计教学思路，如在完成一个单元的学习后，分层设计一些数学题，让不同层面的学生都得到应有的训练，以使学生了解自己的对知识的掌握情况，以便对自己的学习有效的调整。教师纵观学生完成情况，查找问题，查漏补缺，并及时评价。翻转教学课堂的关键，就是教师少讲、精讲，将原先课堂上的部分内容转移到课下，留给学生更多的学习活动时间，增加课堂中学生的之间的互动，让学生在相互协作中完成学习任务，最终提高学生的数学学习能力。随着科学技术的发展，目前，电脑、电视、多媒体等现代化资源，都可以为学生提供丰富的学习材料，他们可以充分利用网络资源获取自己所需的知识，以进行自我知识的延伸和拓展。师生也可以进行角色互化，学生走向讲台，体验教师的工作，并在讲台上充分展示自己的才能，让学生成为课堂的主角。,三、翻转课堂的实际应用,数?W课堂教学包括复习、引入、传授、反馈、深化、小结、作业布置等环节教学中要使各个环节衔接紧凑，必须从大多数学生的实际情况出发，教学目标要恰当并且有层次，能使数学基础不同的学生都能参与学习，并学有所获。对数学基础较好的学生，多设计一些有关实际运用方面的数学问题，满足他们的学习愿望，发挥他们的数学特长。而对基础较差的学生，主要是激发他们学习数学的兴趣，及时给予鼓励和表扬，提高他们学习的积极性。这样就真正做到了因材施教，把课堂交给了学生，使得课堂学习时间得以充分的利用。初中数学，知识比较抽象，概念多，定理多、公式多，知识过于庞杂，学起来枯燥乏味，要想让学生分清重点、难点进而掌握数学知识，必须激发学生求知欲望。例如“角”这一单元的教学，从同位角、内错角到平角、周角，以及各种角的概念、性质、定理，知识点非常多，学生很难理清，课堂上我组织了小组讨论，每组六人，有一小组长负责，小组成员畅所欲言的发表自己的见解，谈对各种角的认识，并且理解透彻的学生主动帮助还没有理解的学生，学习气氛非常热烈。然后后由小组长汇报讨论结果，最后我又把共性的难点，在班上讲给学生，取得了较满意的教学效果。,实践证明，初中数学采用翻转课堂教学法，把课堂还给了学生，真正实现了学生成为课堂教学主角的转化。有利于激发学生的学习兴趣，发展学生的创造性思维，提高学生的自主学习能力，进而最大限度地提高课堂教学效率。,乳腺癌的靶向治疗幽默来自智慧，恶语来自无能乳腺癌的靶向治疗乳,1,靶向治疗在乳腺癌中的应用,黄赛珍,靶向治疗在乳腺癌中的应用,2,分子靶向治疗,分子靶向治疗在细胞分子水平上,针对已经明确的,致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物,进入体内以后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并,发生作用,导致肿瘤细胞特异性死亡,而不会殃及肿瘤周,围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导,弹,分子靶向治疗,3,乳腺癌与靶向治疗,通常乳腺癌的治疗是以手,术、化疗、内分泌治疗和,放射治疗相结合的综合治,疗,经过长期的医学实践,以上四种治疗方法取得了,稳定、可靠的疗效。但,随着时间的推移,作为传,统治疗手段其在发展中遇,到了瓶颈,很难再进一步,提高疗效,且毒副作用明,显,已经不能满足乳腺癌,患者越来越高的要求,乳腺癌与靶向治疗,4,了解HER2,HER-2是一种原癌基因,该基因与乳腺癌细胞增殖,关,约25%30%的乳腺癌HR2过度表达。,HER2的过度表达的乳腺癌患者预后差,IR-2是乳腺癌治疗的理想靶点,了解HER2,5,HER2的致癌基因与乳腺癌,在乳腺癌的发病因素中,HER2的致癌基因起了主要的作用,近三分之一的乳腺癌患者存在着HR2基因的过度表达,该基,因的扩增目前已成为临床医学上评估乳腺癌恶性程度、乳腺,癌患者术后复发及预后风险的重要指标。HER2已被公认为,是乳腺癌肿瘤标记物检测中的一个金标准,HER2的致癌基因与乳腺癌,6,HER2基因的结构和功能,HER2基因HER2基因位于人17号染色体长臂的2区1带,(17q21)的跨膜糖蛋白,是人表皮生长因子受体家族第2号成,员。该家族还包括 HERI HER3和HER4三个受体成员,它们由,胞外区,跨膜区和胞内区构成。HER2受体胞内区有酪氨酸蛋,白激酶活性,主要调控细胞增生、转化和凋亡。,HER2基因的结构和功能,7,HER2诱发肿瘤的机制,Normal HER2,HER2 am plification,HER2 over expression,expresslon,and overexpression,drives tumour grow th,点,HER2 proteins mediate normal In HER2-positive breast cancer, Persistent HER2,cell growth and division,HER2 gene amplification results,Leads to,in 10 to 100 fold overexpression uncon trolled cell division and,of the HER2 protein,aggressive tumour grawth,HER2蛋白介导细胞的生长和分裂。在HER2阳性的乳腺癌,细胞内,HER2基因大量扩增,导致HER2蛋白10倍到100倍,过表达,从而引起细胞分裂失控,侵润性生长。,HER2诱发肿瘤的机制,8,国内HER2检测,肿瘤标本,(石蜡包埋),IHC,CISH/FISH,2,CISH/FISH,重新检测,IHC:免疫组织化学法,CISH/FISH,重新检测,+,CISH:显色原位杂交法,FISH,荧光原位杂交法,国内HER2检测,9,HER-2阳性乳腺癌诊疗专家共识,HER-2阳性复发转移乳腺癌治疗原则,HER-2阳性晚期复发转移乳腺蒽环类化疗失败的HER2,癌,首选治疗应该是含曲妥珠阳性乳腺癌,曲妥珠单,单抗为基础的治疗,根据患者,抗联合紫杉醇或多西紫,激素受体状况、既往(新)辅,杉醇,可以作为首选的,助治疗用药情况,选择治疗方,线方案。,案,使患者最大受益,紫杉类治疗失败的HR-2阳性HER-2与激素受体阳性的,乳腺癌,曲妥珠单抗可以联合绝经后转移性乳腺癌患,长春瑞滨、铂类、卡培他滨、,者,可以采用曲妥珠单,吉西他滨等其他化疗药物。,抗联合芳香化酶抑制剂,治疗,HER-2阳性乳腺癌诊疗专家共识,10,针对Her2的靶向治疗,HER2基因位于细胞表面,易被抗体接近,HER2基因个靶点。,曲妥珠单抗第一个针对HER2基因的靶向治疗药物,临床应用,14年,被证明是一个有效的药物。,针对Her2的靶向治疗,11,乳腺癌的靶向治疗课件,12,乳腺癌的靶向治疗课件,13,乳腺癌的靶向治疗课件,14,乳腺癌的靶向治疗课件,15,乳腺癌的靶向治疗课件,16,乳腺癌的靶向治疗课件,17,乳腺癌的靶向治疗课件,18,乳腺癌的靶向治疗课件,19,乳腺癌的靶向治疗课件,20,乳腺癌的靶向治疗课件,21,乳腺癌的靶向治疗课件,22,乳腺癌的靶向治疗课件,23,乳腺癌的靶向治疗课件,24,乳腺癌的靶向治疗课件,25,乳腺癌的靶向治疗课件,26,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,27,