护士管理法律制度课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,执业护士管理法律制度,执业护士管理法律制度,我国与护理活动相关的法律、法规和政策,1.,医疗机构管理条例,2.,医疗事故处理条例,3.,中华人民共和国护士管理办法,4.,医院废物处理条例,5.,医院感染管理规范（试行）,6.,护士条例,7.,侵权责任法,8.,综合医院分级护理指导原则,9.,其他相关的法律法规,我国与护理活动相关的法律、法规和政策1.医疗机构管理条例,南京市儿童医院：徐宝宝事件,2009,年,11,月,3,日早,晨，患儿来到南京市儿,童医院就诊，急诊医生,初步诊断为右眼眼眶蜂,窝组织炎，收治入院治,疗。晚,7,时，患儿病情,开始恶化，家长去值班,室找医生未果，后于当,晚,1,时半，,3,时分别找该,医生，均不予理睬，后找护理站值班护士，未去叫医生。凌晨,5,点，宝宝呼吸渐弱，另一科值班医生电话通知急救医生，孩,子死亡。,南京市儿童医院：徐宝宝事件2009年11月3日早晨，患儿来到,一、护士的概念,护士,，是指依法取得护土执业证书并经,过注册的护理专业人员，依照条例规,定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛,苦、增进健康职责的卫生技术人员。,一、护士的概念护士，是指依法取得护土执业证书并经过注册的护理,二、护士管理立法,（一）立法,?,新中国成立后，政府和有关部门十分重视,护理队伍的稳定、护理人才的培养和护理,质量的提高，先后发布了涉及护士管理方,面的法规、规章。,二、护士管理立法（一）立法?新中国成立后，政府和有关部门十分,?,1982,年,医院工作制度、医院工作人员职,责,?,1988,年,医务人员医德规范及其实施办法,?,1993,年,中华人民共和国护士管理办法,?,我国香港特区,香港护士注册条例；,?,台湾地区,护理人员管理规则；,?,1991,年,5,月台湾颁布了护理人员法，,?,1992,年,4,月台湾公布了护理人员法实施细则。,?1982年医院工作制度、医院工作人员职责?1988,（二）,护士执业条件,1.,护士必须经过执业注册，未经注册一律不,得执业。未经注册执业者，视为违法，追,究相关法律责任。,2.,护士必须依照条例从事护理工作。,3.,护士的职责是保护患者生命、减轻痛苦、,增进健康。,（二）护士执业条件1.护士必须经过执业注册，未经注册一律不得,（三）护士执业资格考试制度,1.,护士执业考试条件,?,申请必须具备两个基本条件：,?,一是,专业要求,，必须接受过护理或助产专,业教育；,?,二是,学历要求,，必须取得普通中等卫,(,护,),校的毕业文凭或高等医学院校大专以上毕,业文凭。,（三）护士执业资格考试制度1.护士执业考试条件?申请必须具备,护士管理办法规定：,1.,获得,普通中等卫生,(,护士,),学校护理专业,毕业,文凭者，可以申请护士执业考试,2.,获得,普通高等医学院校护理专业专科以上,毕业,文凭者，以及获得经省级以上卫生行,政部门确认免考资格的普通中等卫生,(,护士,),学校护理专业毕业文凭者，可以免于护士,执业考试。,护士管理办法规定：1.获得普通中等卫生(护士)学校护理专,护考演练,?,以下可以作为申请护士执业注册的学历证书是,?,A.,成人高等学校全日制护理专业专升本毕业证书,?,B,.,普通中等专业学校三年制全日制普通中专毕业,证书,?,C.,普通高等学校夜大护理专业大专毕业证书,?,D.,高等教育自学考试护理专业本科毕业证书,?,E.,重点高等医学教育机构网络教育毕业证书,护考演练?以下可以作为申请护士执业注册的学历证书是?A.成人,2.,考试成绩合格,?,护士执业资格考试包括专业实务和实践能,力两个科目。一次考试通过两个科目为考,试成绩合格。,?,考试成绩合格者，取得考试成绩合格证明，,作为申请护士执业注册的有效证明。,2.考试成绩合格?护士执业资格考试包括专业实务和实践能力两个,3.,申请参加护士执业资格考试,?,报名申请表,?,本人身份证,?,照片,?,毕业证,?,报考所需材料等,3.申请参加护士执业资格考试?报名申请表?本人身份证?照片?,4.,考试内容,?,专业实务，实践能力,两门,?,一年一次,?,内容包括,护理专业所需医学基础知识,护理专业知识和技能,护理相关的社会人文知识,4.考试内容?专业实务，实践能力两门?一年一次?内容包括护理,护士执业注册制度,（一）注册原则,只有经过依法注册者方可从事护理业务；未经护士,执业注册者不得从事护士工作；,护理专业在校生或毕业生进行专业实习，以及连续,5,年以上未经注册者在注册前进行临床实践的，必,须按卫生部的有关规定，在护士的指导下进行；,境外人员申请在中华人民共和国境内从事护士工作,的，必须依护士管理办法的规定通过执业考试，,取得中华人民共和国护士执业证书并办理注册。,护士执业注册制度（一）注册原则只有经过依法注册者方可从事护,注册条件：,（一）具有完全民事行为能力；,（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育,主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日,制,3,年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教,学、综合医院完成,8,个月以上护理临床实习，并取,得相应学历证书；,（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资,格考试；,（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。,条例第六条,申请护士执业注册，应当符合下列健康标准：,（一）无精神病史；,（二）无色盲、色弱、双耳听力障碍；,（三）无影响履行护理职责的疾病、残疾或,者功能障碍。,注册条件：（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、,3,、注册程序,（,1,）首次执业注册,（,2,）变更执业注册,（,3,）延续执业注册,（,4,）重新执业注册,（,5,）注销执业注册,三、护士执业注册管理,应当自通过护士执业资格考试之,日起,3,年内提出；逾期提出申请的，,应当在符合国务院卫生主管部门,规定条件的医疗卫生机构接受,3,个,月临床护理培训并考核合格。护,士执业注册有效期,5,年,承担卫生行政部门交办或者批准的,任务以及履行医疗卫生机构职责的,护理活动，包括经医疗卫生机构批,准的进修、学术交流的，不需要办,理变更手续。护士变更注册后其执,业许可期限也为,5,年。,第九条,护士在其执业注册有效期内变更地点的，应当向,拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。,收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起,7,个工作,日内为其办理变更手续。,第十条,护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当,在护士执业有效期届满前,30,日向执业地省、自治区、直,辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的,卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延,续执业有效期为,5,年；对不具备本条例规定条件的，不予,延续，并书面说明理由。,1,、注册有效期届满未延续注册的。,2,、受吊销护士执业证书处罚，,自吊销之日起满,2,年的护理人员，,需要重新进行执业注册。,1,、未申请延续护士执业注册的,2,、延续执业注册的申请未被批准,而造成护士执业注册有效期届满,未延续的,3,、护士死亡或者因身体健康等原,因丧失行为能力的,4,、护士执业注册被依法撤销、撤,回或者依法被吊销的。,3、注册程序（1）首次执业注册（2）变更执业注册（3）延续执,（二）护士执业注册程序,1.,首次注册,?,取得护土执业证书后，还必须向卫生行政,部门申请执业注册，经审核合格，成为执,业护士，才能开展执业活动。,?,护士执业注册的机关是执业所在地的县级,卫生行政部门。申请首次护士注册必须填,写护士注册申请表，缴纳注册费，并,向注册机关缴验下列资料：,（二）护士执业注册程序1.首次注册?取得护土执业证书后，还必,向注册机关缴验下列资料：,中华人民共和国护士执业证书；,身份证明；,健康检查证明；,省级卫生行政部门规定提交的其他证明。,注册机关在受理注册申请后，应当在,20,日,内完成审核，审核合格的，予以往册；审核不,合格的，应当书面通知申请者。,向注册机关缴验下列资料：中华人民共和国护士执业证书；,2,、再次注册,护士管理办法规定，护士在注册有,效期届满需要继续执业的应在届满前,30,日,按规定办理再次注册。但中断注册,5,年以上,者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政,部门的规定参加临床实践,3,个月，并向注册,机关提交有关证明，方可办理再次注册。,2、再次注册护士管理办法规定，护士在注册有效期届满需要继,3,、不予注册,不予注册是行政机关行使许可权的一种,表现形式。护士管理办法规定，有下,列情形之一的，护士执业注册机关将不予,注册：服刑期间；因健康原因不能或,不宜执行护理业务违反护土管理办法被,中止或取消注册；其他不宜从事护士工,作的。,3、不予注册不予注册是行政机关行使许可权的一种表现形式。护,四、护士的执业规则,护士的权力,1,、依法获得报酬权,2,、工作环境安全保障权,3,、学习、培训权,4,、知情权,5,、批评建议权,四、护士的执业规则护士的权力1、依法获得报酬权2、工作环境安,护理人员义务,1,、依法执业的义务,2,、紧急处置的义务,3,、问题医嘱报告的义务,4,、关爱患者和保护患者隐私的义务,5,、服从国家调遣的义务,护理人员义务1、依法执业的义务2、紧急处置的义务3、问题医嘱,护士的执业规则,?,1,、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状,态，对病人进行护理，遇到紧急情况及时通知医生并配合,抢救，护士应采取力所能及的急救措施。,?,2,、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行,康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。,?,3,、护士必须遵循职业道德和护理规章制度及技术规范。,?,4,、护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律,另有规定除外。,?,5,、遇紧急情况必须服从卫生行政部门的调遣。,?,6,、护理人员只能在护士指导下从事临床护理。,护士的执业规则?1、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的,?,看,78,页案例,?,这是医院事故还是医院意外？,为什么,?,?看78页案例?这是医院事故还是医院意外？为什么?,护士执业法律责任,1,、行政责任,2,、民事责任,3,、刑事责任,护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地,方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予,警告；情节严重的，暂停其,6,个月以上,1,年以下执业活动，,直至由原发证部门吊销其护士执业证书：,1,、发现患者病情危急未立即通知医师的；,2,、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的,规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；,3,、泄露患者隐私的；,4,、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健,康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。,承担民事责任的方式有：,停止侵害、排除妨碍、,消除危险、返还财产、,恢复原状、赔偿损失,（包括精神损害赔偿）、,消除影响、赔礼道歉,护士执业法律责任1、行政责任2、民事责任3、刑事责任护士在执,选择,1,下列情形中，不应撤销护士执业,注册的是（,）,（,1,）非卫生行政部门进行的护士执业注册,（,2,）以欺骗、贿赂等不正当手段取得的护,士执业注册,（,3,）违反法定程序作出的护士执业注册,（,4,）护士死亡或者丧失行为能力,（,5,）违反护士管理办法,选择1下列情形中，不应撤销护士执业注册的是（）（1）非卫生行,选择,2,护士在执业活动中出现的情形，不适,合依照护士条例进行处罚的是（,）,（,1,）泄露患者隐私,（,2,）发生公共卫生事件不服从安排参加医疗救护,（,3,）因工作疏忽造成医疗事故,（,4,）发现患者病情危急未及时通知医师,选择2护士在执业活动中出现的情形，不适合依照护士条例进行处罚,一、护理人员方面的因素,二、管理方面的因素,三、患者及家属方面的因素,护理工作中常见的法律问题,1,、责任心差，技术不过硬。,个别护士工作责任心不强，交接班不认真，,工作疏忽大意，巡视病情不及时，对病人病,情变化心中无数，延误病人病情，有的护士,对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢,救技能不熟练，引起病人及家属不满，产生,护患矛盾，引发护理纠纷。,2,、护理记录不规范。,（,1,）文书记录不及时，内容不详细。,（,2,）护理记录与医疗记录不吻合。,（,3,）病情描述不确切，用词模棱两可。,（,4,）使用非医学术语或语法错误。,（,5,）书写不规范，字迹不清楚，影响记录效果。,（,6,）署名不实，护士之间执行医嘱时代签字或随,意签字。,（,7,）病人或家属签字不规范。,3,、法制观念淡漠，自我保护意识差。,（,1,）为了应付检查，重新抄写或更改医疗护理文书，破坏,了其原始性和真实性。,（,2,）在手术或一些特殊治疗前向病人及家属解释手术效果、,风险及意外情况不全面。,（,3,）护士在非抢救时间执行口头医嘱。,（,4,）护理人员随意同意病人外出或离院，又未作任何记录。,（,5,）对有禁忌证的病人应注意的事项，护士未明确告知。,（,6,）医护人员随便议论他人。,（,1,）管理者缺乏科学的管理知识和经验，行政事务多，,抓护理质量时间少。,（,2,）管理制度不完善或已有的制度没有落到实处。,（,3,）监控管理机制不严格，措施不力，把关不严。,（,4,）管理者对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法,规教育。,（,5,）岗位设置欠妥。医院由于护士编制不够，超负荷,工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常,规完成一些工作。,一、护理人员方面的因素二、管理方面的因素三、患者及家属方面的,