小儿心脏常见疾病超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿心脏常见疾病超声诊断,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,小儿心脏常见疾病超声诊断小儿心脏常见疾病超声诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克小儿常见先心病的超声诊断,房间隔缺损,、室间隔缺损,三、川崎病,四、动脉导管未闭,创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，更是我国素质教育的核心。 1.体育课堂教学培养创新的意义 相对于语数学科而言，体育学科仍处于初级发展阶段，是一个永远开放亦将不断深化进步的知识体系。体育学科为学生提供了独特的、开阔的学习和活动环境，以及充分地观察、思考、操作、实践的机会，对于学生的创新能力的提高，具有其它学科无可比拟的优势。可以预测，未来的体育学科将成为促进人类健康、幸福的重要学科。诚然，仅凭体育学科的教学来培养学生的创新能力是不够的，但我们可以通过体育教学来启迪学生创新的思维、发现学生创新的萌芽、保护学生创新的意识、调动学生的创新积极性。这样日积月累、由小及大、循序渐进，我相信部分学生会到达创新海洋的彼岸。,2.体育教师应提高自身的创新意识,俗话说：“打铁还需自身硬。”要培养学生的创新能力，教师必须先是一个富有个性和具有创新意识的人。不能按照一个模式一成不变地教学，这样的教学不仅束缚了学生的积极思维，也抑制了学生的创造意识。培养学生的创新精神是一个渐进的过程，体育教师应根据不同的教学对象，不同的教学内容，采用不同的教学方法，充分利用体育教学的优势，多渠道启迪学生的思维，培养学生的创新精神。,体育教师要在传统的教学经验的基础上，转变教学的观念，学习新事物，研究新问题；不断提高自身的教学素养，既要重视开发具有体育学科自身特点的新的教学方法，又要大胆地引用借鉴其它学科的理论和手段。充分利用体育教学的优势，根据教学的内容和学生的实际对教学过程进行优化，多渠道启迪学生的思维，最大限度地培养学生的创新意识与能力。,3.建立民主、和谐、愉快的课堂教学气氛，培养学生的创新思维,在体育教学中，教师要转变角色，改“一言堂”为“群言堂”， ，彻底陶汰那种“教者发令，身顺而心违”的课堂教学，变主讲为主导，让学生充分表现自己的才能，充分发展自己的个性，建立教师与学生之间和谐的双边教学活动关系。强制性的管理，严和罚的手段，不仅扼杀了学生的兴趣，而且逐渐地增强了学生对体育课的“恐惧感”和“逃避心理”， 营造和谐、宽松、民主的课堂教学氛围，培养学生创新思维。只要我们给学生民主的空间，他们就会展现出惊人想象力和创造力。,4.体育教学中培养学生创新能力的途径,4.1 改进方法，培养创新。传统的教学形式是教师教，学生被动学，教师主宰课堂教与学的一切，学生只是一个盛放知识的容器。现在，我们在教学中，应面向全体学生，充分发挥他们的主体作用，变被动学习为主动学习，运用能激发学生学习兴趣的先进的教学方法，使学生在主动的学习中，想象力和创造力得到充分发挥，从而使创新意识与能力得到培养和发展。例如：在教学中，我让学生以体育活动的形式，表现“忽然间遇到倾盆大雨”的活动，并给他们一定的时间准备。练习口令下达后，有的学生连跑带跳地越过假想的障碍、有的学生拉着伙伴急速跑向“安全区”、有的学生则以冲刺的速度躲到“无雨区”，来逃避“雨淋”，还有些学生则边跑边跳，喊着“下雨啦！快回班吧！”，各种形式不一而足，既愉悦了身心，也提高的兴趣。在各显神通的瞬间，不但在不同程度上发展他们的力量、速度、跳跃等能力，而且给了他们一个极好的自我表现的机会。,4.2 问题设置，促进创新。思维都是从问题开始的，问题的发现依赖于思维的动作，学生只有在动作练习中发现了问题，才能进一步开动脑筋来积极地思考。所以，在教学的过程中，教师应积极利用、创造问题的情境来启发学生的思维。教师在教学过程中要善于提出问题、创设情境、设置悬念，通过巧妙的提问，激起学生对问题产生好奇，学生有追问下去的心理，创设问题情境，激发学生积极思考。在创造问题情境启发学生思维时应注意以下几点：第一，提交学生的问题要力求明确；第二，问题的难度应适合学生的认知水平；第三，应给予学生周密思考的时间；第四，应引导学生独立地处理一定的问题。可以从客观实际与学生已有知识出发，注意新旧知识的联系，引而不发，让学生自己去解决问题；也可以结合动作技术技能的重点、难点和要点，使学生积极思维，提出新颖的创见和新的解决问题的办法。通过反复、持续的探究、实践，找到解决问题的办法。逐步养成善于思考、有独立见解的良好习惯。如：在山羊分腿腾越教学中，学生过箱时易形成两腿侧分不直这一错误动作，上课时我主学生加快以前学过的压腿动作，开动脑子，发挥思维，学生练习情绪高涨，教学气氛活跃，创造出多种解决办法：左右大分腿压腿、跳人马、推手成分腿站立等。以后再有相关练习时，学生即能自行解决类似的错误。,4.3 发现探索，孕育创新。结合教学内容，让学生自己发现动作技术、技能形成规律。教师要深入备课，把教学内容改编成符合学生认知水平和学习环境的探究或发现的问题，编拟出适宜学生思考的发现程序，让学生按这个程序去发现动作的形成过程。教会学生独立思考问题、解决问题的能力，发挥学生的个性、特长；还要教会学生善于自我发现、自我完善。从而进一步挖掘学生的潜能，培养他们的创新意识。在学生发现问题和解决问题的过程中，教师要适当启发，以便学生尽快掌握。如：准备部分的徒手操，教师可把编排徒手操的原则、方法告诉学生，让学生自己去创编。学生通过思考把原有的知识用于实践中，寻找运动特性、规律，从而编排出新的徒手操，这也是一种创新。,又如：在上步投掷垒球的教学中，教师先在垒球上缝一条彩色的飘带（让学生清楚地看到垒球飞行的路线、弧度），做三次或高、或低、角度适中的投掷，让学生感知，观察，提出问题：“对老师的三次试投，你们有什么想法，为什么？,学生通过观察，积极思考，说出下列看法：,甲生：垒球的成绩是看你掷得远不远的，越远成绩越好，角度太高了，垒球飞不远。,乙生：投得太低也一样不能掷得更远。因为角度太低，力量虽然很大，但球飞得快落地也快。 丙生：远不远跟力量和角度有关系，也和方向有关系。,4.4 求异追思，引导创新。我国大教育爱孔子说过：“学而不思则罔，思而不学则殆”，由此可见，只有在学习知识的过程中，养成质疑的习惯，才能扎实地掌握基础知识，为今后进行创造性工作打下良好的基础。,教师在教学中应有目的、有计划地对学生进行求异思维的训练，多方开拓学生的思路，要允许学生个性的存在，也要允许学生出错，鼓励学生用不同的方法解决问题。在课堂教学中，一些简单的练习内容，由学生自行选择练习方法，学生可采用不同的方式，有针对性的进行练习。如：让学生用不同的方法从甲地到乙地。结果学生想出了跑、跳、走、翻、滚、爬等各种不同的方法从甲地到乙地。也许有些学生的想法不一定很正确，但也一定要鼓励，不要扼杀他们的创造欲望。,苏霍姆林斯基指出：“每一个儿童的思维都有其独特的道路，每一个儿童的聪明和才智都各有各的特点。”教师应充分利用学生这一特点，在教学中积极引导学生思考，在思考和实践中培养学生的创新意识和能力。,4.5 因人而异，个性创新。创新性是人的一种心理特征，由于先天和后天的原因，各人的创新素质在不相同，这一差异主要表现为兴趣和爱好的不同。要想发挥每人学生的创新性，就得考虑他们的个性特长，包容他们的“越轨”行为，鼓励他们自己竞争。如学校体育课外活动设置田径、篮球、乒乓球、棋类、羽毛球、足球等项目，学生可以凭自己的兴趣选择项目练习。培养和增强他们的兴趣，提高他们的自信心，从而向创新发展。,4.6 质疑设想，保护创新。学生的创新意识主要表现为能够大胆怀疑、大胆猜测、敢于冒险、有独特的思维方式和行为方式等。在教学中应留给学生一定的思索空间，在充分肯定思考的同时，鼓励学生大胆质疑，放手让学生猜想和提出假说。,在日常教学中常常发现一部分学生会提出一些奇特的问题，教师不要视为离谱，应积极鼓励他们质疑，引导他们标新立异。,4.7 移植更替，共性创新。学生绝不可能凭空创造，部是要依赖一些已有的知识和原型事物。教师在教学中应引导学生把已有的知识移植到具有共性的其它知识中去。这样，既丰富学生的训练内容，也激发了学生的学习兴趣，给予学生新颖的感觉，促进学生的创造欲望。,4.8 嫁接求新，变异创新。嫁接法是创新的最有效的途径之一。用嫁接法创编教材和游戏，指导学生把学过的教材嫁接到日常的体育活动中，使学生在快乐中学会嫁接的方法，并在实际锻炼中运用、拓展。如手篮球游戏（以篮球的比赛规则赛手球）、羽毛乒乓球（用羽毛球拍打乒乓球）。既拓展了教学内容，也激发了学生自觉锻炼的热情，展现在学生眼前的是一个五彩缤纷的动感世界。,4.9 新上再新，提高创新。探索是无止境的，学生可在原有知识的基础上进行改编、自编。教师既要引导学生寻找技能技术的形成规律，鼓励学生对原有知识重组、创造，让学生在实践中体会自己的创造成果，享受成功的快乐，更要不失时机地利用学生的创造热情，以新创知识为起点，引导学生进一步创新，促使学生不断创新。,对知识的巩固和学习不能停留在一个层面上，而要象上台阶一样，上得更高、更高。对学生创造力的培养也是如此，应在学会创造的基础上，鼓励学生再创造（二次创造，三次创造）,总之，在学校体育教学中，教师要树立强烈的创新观念意识，从教材内容、教学模式、教学方法等方面去创新，充分发挥学生的主体参与作用，积极引导学生参与教学过程，在学习掌握体育理论、基本技术、基本技能的同时，培养学生的创新意识。,收稿日期：2013-11-13,众所周知，语言和文化密不可分，文化教学是语言教学的重要内容。在进行语言交流过程中，交流者必须具备与之相适应的文化知识和文化素养。因此，2011版英语课程标准（初中）明确规定英语课程目标应包括“文化意识”（文化知识、文化理解，跨文化交际意识和能力），这四个方面缺一不可。但现实中，由于受结构主义语言学的影响，长期以来我国中学英语教学一贯采用“听说法”和“语法一翻译法”等教学方法，教师在课堂上详细地讲解语法规则，解释词义，让学生反复练习某种语言结构（如句子、词汇等）来达到使学生掌握语言的目的，这只能促进学生语言知识能力的提高，而忽视语言交际能力的培养，从而导致学生对英语文化背景知识和价值观念的缺乏，最终导致跨文化交际的障碍。因此，笔者认为，科学认识初中阶段英语文化意识教学的途径与策略具有极其的重要性。,1. 充分利用课堂教学这一主阵地,目前，课堂教学仍是英语教学的主阵地，因此，英语文化意识教学主要还是依靠课堂教学。对此，要充分利用课堂教学，结合教学内容，采取各种适合初中生特点的教学方法开展英语文化意识教学。（1）深挖教学内容中蕴含的英语文化知识。首先，解析词汇、短语中的文化寓意。英语中很多单词隐含着丰富昀文化知识。在语言知识教学中，我们应当重视对词汇文化含义的介绍，尤其是一些典故、谚语等，它们语言简练，寓意深刻，可以使学生更深刻地了解语言所折射出来的深厚文化内涵。例如：toast这个词，它既是“烤面包片”，也表示“祝酒”，这是由于旧时英国流行的一种习俗而引起的。过去英国人喝酒时常把一块放有香料的烤面包片加入酒中，据说这样可使酒味更美，该习俗在莎士比亚时代尤为风行，所以我们今天有to drink a toast的说法。另外，英语语言和我们汉语一样，也有许多谚语。比如大家都熟悉的green和hand这个单词，但若把它们放在一起，green hand其意思就不是每个人都知道了。历史上的英国是一个航海业发达的国家，为了维护船只，工人们经常用绿色油漆来漆船，而新来的工人没有经验，所以手上经常会沾满绿漆：green hand就是“生手、新手、菜鸟、没有经验的人”。,其次，在初中英语对话和阅读文本中，当涉及到如日常见面时的问候、称赞、致谢、道歉以及委婉语、禁忌语乃至身势语等内容时，我们应深挖教材内容，进行对比分析，及时点拨学生领会文化异同现象。例如，西方人认为，在日常交往中，直接打听别人的经济收入、年龄、宗教、信仰、政治主张和婚姻状况等是一种侵犯，因为那属于个人隐私，是与提问者无关的内容。用谈论天气的方式打开与西方人谈话的话题，是非常明智的。所以，当教学有关天气的内容时，教师应有意识指出这一文化背景，并告诉学生谈论天气的方法多种多样，等等。（2）设置情境，进行体验教学。在课堂教学中，根据教学内容，开展情景对话、角色扮演等活动，并辅之以恰当的表情和语调。如英汉两种语言在打电话交流方面存在不少差异，我们可先让学生聆听两个英国人打电话的录音，从而熟悉西方人电话交流的礼仪，然后组织学生创设情景，增加与情景适当的“交际”内容，让学生在虚拟的情景中进行语言实践，身临其境地感受这方面的差异。,2. 拓展延伸，开展课外活动,课外活动是课堂教学的有效延伸和必要补充。文化意识的形成、文化知识的习得以及能力的培养是一个长久的过程，单靠有限的课堂教学是实现不了的。因此，要利用课外时间，开展丰富多彩、形式各异的英语课外活动能弥补课堂教学的时空限制，拓宽学生的英语知识视野。（1）针对某一方面的英语文化知识，我们教师可以定期、限时地开展或邀请一些专家、学者进行专题讲座。通过这些形式向学生介绍、解读不同国家政治、经济、教育、宗教等方面的差异，使学生了解不同的文化内涵，增强文化意识。（2）开展多种形式的文化主题活动，比如开展文化周活动、知识竞赛、演讲比赛、以文化为主题的英语角、观看英语原声电影等，如在圣诞节和愚人节前，让学生搜集并讲述关于圣诞节起源和愚人节的故事，或以聚会的形式模拟英语国家如何过圣诞节，使学生对英语国家的节日文化包括饮食、穿着、起源等有更深刻的了解。在活动中通过自身的充分体验来获得文化知识，养成积极的文化态度并形成文化意识和交际能力。（3）设立“课外阅读日”或“课外阅读日”。一方面，我们可以收集或向学生推荐一些适合初中学生英语水平辅助性的英语阅读书籍供他们课外阅读，如笑话、简易短篇小说、故事、剧本等。另一方面，利用现在发达的信息网络技术，鼓励学生去网络查阅和收集有关英美文化知识，并在学生之间进行传阅和交流。通过这些生动丰富的材料，获得和积累有关方面的文化背景知识和信息，并且结合日常的英语学习，互相补充和促进。,3. 结语,总之，文化意识教学是英语教学的内在的要求和重要内容。在英语知识教学中传授英语文化意识，并以英语文化意识促进英语知识教学，培养学生运用英语进行跨文化交际的能力。,1 康淑敏. 外语教育中的文化意识培养J. 教育研究， 2010（08）.,2 舒春红. 高中英语语言文化教学探议J. 语数外学习（英语教育）， 2012（08）.,3 吴莉. 英语教学中的文化教育J. 新课程学习（中）， 2013（07）.,小儿心脏常见疾病超声诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然,1,小儿常见先心病的超声诊断,小儿常见先心病的超声诊断,2,房间隔缺损,、室间隔缺损,三、川崎病,四、动脉导管未闭,房间隔缺损,3,房间隔缺损超声表现,1、二维:房间隔回声中断(两个以上切面显示),断端回声增强。,超声明确其部位、大小、形态、数目与周围的毗邻关系。,2、彩色血流印证并观察分流方向。单纯ASD出现完全右向左分流,表明存在肺血管病变为手术禁忌。,房间隔缺损,心房,3、右心增大,心室肥厚,肺动脉增宽,右心房,左心室,右心室,房间隔缺损超声表现,4,房间隔缺损(ASD)解剖分型,1、原发孔型缺损:位于房间隔的下部,紧邻房室瓣,多合并二尖瓣前瓣,裂缺,又称为部分性或不完全性房室间隔缺损。,2、中央型(继发孔型)缺损:最为常见。,3、静脉窦型间隔缺损:包括上腔静脉型或下腔静脉型,其中上腔静脉型,常合并部分性肺静脉异位引流。,4、冠状静脉窦型间隔缺损(冠状窦无顶综合征):此型最为少见。,5、混合型:2种或2种以上缺损同时存在。,房间隔缺损(ASD)解剖分型,5,房间隔缺损超声检查技巧,1、剑下两房心切面:诊断ASD的最佳切面,声束与房间隔垂直,假阳性率低。,2、剑下上腔静脉及下腔静脉长轴切面。诊断静脉窦型ASD最佳,切面。,3、胸骨旁和心尖四腔心切面。观察右心扩大及三尖瓣反流情况,上腔型ASD位于心房顶部。,4、心底大动脉短轴切面。观察肺动脉增宽程度,肺动脉瓣形态,及反流。,5、胸骨旁和剑下冠状静脉窦长轴切面扫査,除外冠状静脉窦型,ASD,6、明确其他心内合并畸形,房间隔缺损超声检查技巧,6,室间隔缺损症状和体征,症状因缺损的大小不同可有很大差别,小的缺损一般无,症状,大的缺损可出现发育较差、易感冒和肺部感染、,活动后心慌胸闷等,出现肺动脉高压者可伴紫绀、杵状,指等。明显的体征是胸骨左缘三、四肋间可听到叫级以,上收缩期喷射性杂音,多数伴震颤。,室间隔缺损症状和体征,7,室间隔缺损血流动力学改变,正常心脏,收缩期左心室压力明显高于右心室压力,舒张期,左、右心室压力基本相等,所以室间隔缺损时会出现收缩期,室水平左向右分流,分流入右心室的血液经过肺动脉进入肺,循环,使得肺循环血量增加,左心回心血量增加,左心前负,荷增加,引起左心增大;缺损较大或病程较长时,肺小动脉,痉挛,肺血管阻力增加,即出现肺动脉高压,引起右心大,左向右分流量逐渐减少、速度减低,直至出现右向左分流,此时即称为艾森曼( Eisenmenger)综合征。,室间隔缺损血流动力学改变,8,室间隔缺损超声诊断要点,直接征象:,1.二维超声显示室间隔回声脱失,2彩色多普勒显示收缩期左向右五彩分流束,3连续多普勒显示左向右高速分流,测量分流速,度及压差,间接征象:,室隔损,左心增大,D,右心室,左心家,室间隔缺损超声诊断要点,9,室间隔缺损分型,室间隔缺损分为膜周部、漏斗部和肌部,膜周部包括单纯膜部、隔,嵴下,单纯膜部室间隔缺损:局酿于膜部间隔,隔瓣下型室间隔缺损,隔瓣下,嵴下型室间隔缺损:位于室嵴下方,漏斗部包括干下型、嵴内型。,下型室间隔缺损:又称肺动賦下型,衅上缘由肺动,瓣环组成,即紧邻肺动脉瓣。,嵴内型室间隔缺损:位于室上嵴结内,肌部室间隔缺损:缺损位于肌部室间隔,室间隔缺损分型,10,膜周,帽下型、,嵴上型、肌部型。,膜周部型(Q2嵴下型,1112)嵴上型,11,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,12,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,13,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,14,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,15,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,16,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,17,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,18,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,19,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,20,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,21,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,22,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,23,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,24,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,25,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,26,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,27,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,28,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,29,小儿心脏常见疾病超声诊断课件,30,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,31,