上消化道出血诊治暨病例分享课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血诊治暨病例分享,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,上消化道出血诊治暨病例分享上消化道出血诊治暨病例分享6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。上消化道出血诊治,暨病例分享,潘群婕,wW,的百26,形,智育不好是废品，体育不好是次品，德育不好是危险品。现代社会所需要的是德智体美劳全面发展的综合型人才。其中德育是素质教育的主要组成部分，是现代教育的核心。德育实施有效与否，直接关系到人才培养的成败。有效实施素质教育，提高学生道德修养是当前各学科教学的重要目标。素质教育下的体育学科不再是应试教育下可有可无的副科，同样是实施素质教育与实行新课程改革的重要阵地，是培养综合型人才的主要场所。教师与学生、学生与学生之间的交流更为直接、更为频繁，这是实施德育教育的重要优势。作为新时代的体育教师，我们要把握好体育学科的特征，运用好这种优势，将德育教育渗透于无形，让学生在获取基本体育知识与技能的基础上得到身心健康发展，让学生拥有健康的身体、高尚的人格、健全的心理，这样的人才是现代社会所需要的合格人才。那么，在初中体育教学中如何来渗透德育教育呢？笔者从以下几个方面着手浅谈自己的做法。,一、发挥教师的言传身教作用，让教师成为学生的表率,作为体育教学活动的直接组织者、德育教育的主要实施者的教师，在整个德育教育中起着非常重要的作用。初中生正处于世界观、人生观、价值观的形成期，他们具有很强的向师性，教师往往会对学生产生潜移默化而深远的影响。因此，教师要提高德育教育的有效性，帮助学生树立健全的人格、高尚的道德，就首先必须要重视提高教师自身的道德修养，发挥教师的言传身教作用，让教师成为学生的表率，让学生敬之、学之。,作为新时代的体育教师，我们不仅要精通体育学科知识，具有扎实深厚的专业功底，健康的体魄，还要具有高尚的道德情操与思想品质。这正是教书育人的集中体现。这需要教师从小处着手，大处着眼，不断提高自身的文化修养与道德水平，要向学生展现的是一个充满爱心、形象高大的教师形象。,从大的方面来说，教师要具有爱心、真心地热爱学生、关心学生，想学生之所想，急学生之所急，把学生当作自己的孩子一样来疼爱，当作正在成长的小树苗用心呵护。把爱的阳光洒向教室的每一个角落，洒向每一个学生的心田，让学生感受到教师的热爱、公平、公正、关心、理解与期待。这样不仅可以拉近师生关系，为教学活动的顺利开展奠定基础，更能发挥教师的身教作用，在无形中促进学生道德水平的整体提高。,从小的方面来说，教师要注意自己的一言一行、一举一动，要文明用语、礼貌待人、衣着大方、穿着整洁等等。这些看着似乎是小事，但所起的作用却是巨大的。教师与学生的接触最多，只有注意自己的言行举止，才能让学生受到无形的感染，而对学生产生潜移默化的影响。,只有坚持做到教师身为先，要求学生做到的，教师首先要做到，才能发挥教师的身教作用，这比起单纯的说教更有影响力，更有效果。,二、结合具体的教学活动，让学生在活动中得到道德的陶冶,体育与德育二者是一对统一体，并不能割裂开来，独立实施，而是需要有机地结合在一起，渗透于无形，也就是将德育教育的实施有机地渗透于体育教学活动之中，实现二者的统一，这样才能取得事半功倍的效果。这就需要体育教师要深入挖掘，结合具体的教学活动来实施德育教育。,1.利用健美操来发挥健心功效。健美操是一种融体操、音乐、舞蹈于一体的体育项目，可以增强人的体质、锻炼人体协调性，具有增进健康、塑造体形、陶冶情操的作用，除有健身价值外还有健心价值。它融入了音乐与舞蹈，对形体美与动作美有严格要求，需要保持收腹、抬头挺胸来完成动作的训练，更利于形成良好的站恣，感悟健美操之美。其次，它还激发人上进。健美操大多以集体方式展开训练，伴随着欢快的音乐，迈出优美的步伐，可以将消极情绪、烦恼抛出体外，激发学生奋发向上、更能增强人的自信心，使学生对学习与生活充满信心与激情。,2.利用竞技活动增强学生竞争意识。现代社会是一个充斥着竞争的时代，竞争意识是现代人才所必备的素质。初中生有着很强的好胜心，因此在体育活动中，我们可以开展更多的竞赛项目，如跳绳比赛、个人项目比赛等等，以此来激发学生的求胜心，逐步增强学生的竞争意识。,3.利用团体活动增强学生合作意识。现在的初中生大多为独生子女，独立意识强，合作意识低，这是普遍存在的问题，通过团体类活动，如足球比赛、拔河比赛、接力跑，可以让学生充分感受到个人与集体的关系，为了取得胜利，单靠个人的努力是远远不够的，只有大家团结一致，心往一起聚，劲往一处使，让学生感受到团结的力量，这样才能增强学生的合作意识，让学生与他人和睦相处。,4.激发学生爱国情感。我国有着悠久的历史文化，在教学与活动中，我们可以为学生播放相关的视频画面，如历届奥运会上奥运健儿的身影，夺取金牌那激动人心的时刻等，这样不仅可以让学生深入地了解体育文化，激发学生参与体育训练的意识，而且可以增强学生的民族自豪感与自尊心，激发学生爱国情感，这对于学生的情感是一次洗涤与提升。,总之，我们要结合体育学科的特征，以初中生的具体情况为出发点，提高教师素养，从教学的各个环节入手，进行观念、手段的更新，将德育教育渗透于无形，这样才能促进学生道德水平的整体提高，取得体育与德育教育的双重功效。,（责编 金 东）,“美国哈佛大学的霍华德?加德纳提出的多元智能理论，取代了以标准智力测验分数界定人类聪明程度的体系。”1多元智能理论认为：每一个学生都有独特之处，都能以独有的方式对人类文化作出自己的贡献。“多元智能理论为创建最为开放的教育体系，促进人类心灵全面而充分的发展奠定了理论基础。”1由此，人类对于教育的态度发生了改变：重视学生个体，重视起全面发展。当然对于美育而言，儿童健全人格的发展前提是学生主动积极地参与到美的学习活动中来，这就涉及学习动机的问题。,1 学习动机,所谓学习动机，是指直接推动学生进行学习的一种内部动力，是激励和引导学生进行学习的一种需要。2学习动机分为两大类：一是内在动机，二是外在动机。“内在动机是指人们对学习本身的动机所引起的动机，它不需要外界的诱因、惩罚来使行动指向目标。”2内在动机的培养与个体的动机、好奇心、成就需要等因素密切相关。“外在动机是指人们由外部诱因所引起的动机。”2其主要受奖惩的影响。因此，激发学生学习动机的重点应放在培养学生的学习动机、好奇心、成就需要以及合理奖惩上。,2 激发学生的内在学习动机,巧用纸餐具是小学美术一年级上册的一堂造型表现课，旨在引导学生观察身边的纸餐具，感悟其蕴含的审美机理，并鼓励引导他们通过手工实践活动，运用剪、卷、折、撕、粘贴等方法，将纸餐具制作成情趣盎然的手工艺品。本堂课的目的不在于作品本身，而是学生在这一个过程中的审美体验。教师如果能够把一堂美术课从内容到形式都安排得恰到好处，体现出协调、和洽的氛围，课堂本身就会成为欣赏的对象，使学生于不知不觉中受到“美的熏陶”。3,2.1 培养学生动机，增强求知欲,爱因斯坦说过“热爱是最好的老师”，它是引导学生主动学习最有效的驱动力。4因此，培养学生的学习动机是激发学生学习动机的重要组成部分。培养学生学习动机的具体方法如下：,（1）采用新颖的教学方法。一年级的学生对一切都充满新奇，对新知识吸纳力非常强，且想象力丰富。但是，他们注意力持久性低。因此，教师在教学过程中尽量综合使用多种教学方法，避免单调乏味，充分调动学生学习的积极性。在巧用纸餐具这一课中，教师可以采用情景教学法。例如，“明天是小明妈妈的生日，小明想给妈妈准备一个生日礼物，可是小明没有钱。家里只有一些给客人准备的纸杯子，还有部分用过的纸盘和纸碗，以及一些普通的美术用具（同时展示相应教具）。假如你是小明，你能利用这些工具，给妈妈做个小礼物吗？开动你们聪明的小脑筋，想一想，怎么做呢？”这样一来班上的“小明”们就会开始主动思考，并回答。一年级的小朋友，对于手工并不熟练，并不用奢求他们能够说出运用“剪、卷、折、撕、粘贴等方法”进行具体创作的过程，但他们至少能想到，能给纸杯上色做成笔筒，或做成简易的传声筒，哪怕说不出来也没关系。这么一问至少能把学生的注意力吸引到课堂上来，并能触发他们的好奇心。,（2）呈现丰富材料的方法。内部学习动机也可以通过使用多样的材料和使用不同的呈现方式来增强。例如，教师可以利用图、文、声、像相结合的方式教学，并采用游戏、表演、魔术等手段培养学生学习的动机。因势利导，促进学习动机的迁移。教师除了ppt展示纸餐具工艺品之外，还可以做一些实物展示。例如，可以用纸盘、卡纸等做成各种动物面具，并把这些面具分发给学生，编排一出简单的话剧，这也不失为一种新鲜的教学方式。,（3）调整学生归因方向。“归因是学生对他人或自己学习行为的原因所作的解释和推测过程。”5分为内部归因和外部归因。韦纳认为“将成功归因于内部因素会产生自豪感，强化动机，而将失败归因于内部因素则会导致自卑。”5因此，教师应时刻注意学生的归因倾向，并及时对学生的归因倾向进行调整，提高学生的自信心和效能感。,2.2 寻找学生闪光点，激发学生求成需要,激发学生求成需要主要是针对那些成绩较差、内敛、自卑的学生群体。多元智能理论启示我们，并不存在“优生”“差生”之说。每个人都有自己擅长的一面，语言智能、逻辑智能、音乐智能、运动智能、人际关系智能暂时的学业成绩不代表一切。因此，教师要善于发现学生的闪光点，给予学生更多的尊重和关爱，并针对性地对学生独有的天赋进行表扬，以激发培养他们的成就感和求成需要。在巧用纸餐具这样的手工课中可以对学生的想象力、创新性、动手能力等方面进行表扬。但前提是要保证这些评价“客观、公正、及时”，2否则会破坏教师在学生中的威信。一旦学生对教师的评价产生怀疑，它激发学生求成需要的功效将会锐减甚至没有。,3 激发学生外在学习动机,3.1 学习结果的反馈和评价,“学习结果的反馈是指让学生了解自己学习活动的进展情况以及所取得的成绩。”6在美术课程中的学习结果则不再是试卷，而是学生的作品。及时对学生的作品情况进行反馈，能够让学生清楚地知道自己进步了多少，获得了多少，差在哪里，从而及时地对自己的学习行为进行调整。,“评价是教师对学生学习结果的价值判断，包括学生分数的等级评价和评语评价。”目前，有学者提出分数的等级评价有可能会抑制部分学生参与竞争的欲望，也有可能抑制学生内在的学习动机。6因此，不赞成对学生进行等级评定。虽然学生分数的等级评价有一定的弊端，但将其彻底废除的可能性也不大。因此，如何恰当地运用好等级评定才是为人师者该去考量的。除此之外，教师的评语评价对学生学习动机的激发也有着重要的作用。不论是批评还是表扬都会对学生的学习动机产生影响。客观的、具有针对性的语言评价会产生积极的影响。反之，后果严重。教师在美术教学的过程中，除了对学生的作品评价外，也应加强对学生在道德品质上的关注，对其真、善、美的行为进行宣扬。从而，引导学生树立正确的人生观、价值观。点虽小，成效却有可能让他们终身受益。 3.2 奖励和惩罚,“奖励和惩罚是特殊的评价，无疑是对动机具有极大的激励作用。”5研究表明，恰到好处的表扬、鼓励和奖励能使学生产生成就感，增强自信心，从而有效地激发学生的学习动机，相比批评、指责和惩罚更能激发学生的学习动机。尤其是一年级的小朋友，他们才刚刚开始学习美术，其内在学习动机还不明显，容易受外在诱因的影响。因此，教师应给他们尽可能多的鼓励，培养他们学习美术的动机。然而，不论奖励还是惩罚，都应该是有理有据的，虚假的鼓励和刻意的批评，都将有损动机的作用。此外，“赏识教育”并不具有持久性和普遍性。如果教师经常性地对每一个学生进行表扬和鼓励，这可能会影响到学生内在动机，起到适得其反的效果。因此，不论是“赏识教育”还是“挫折教育”都应合理运用，不能滥用。,4 结语,学习的内在动机和外在动机是相辅相成的关系。仅仅依靠内在动机，学习的需要会衰减，而如果只依（下转第页）（上接第页）赖外在动机，它又没有足够的力量。2单一的内在动机或外在动机都不长久。尤其是在儿童阶段，自我意识的发展尚不成熟，需要更多的外部鼓励，才能获得学习的愉悦感。随着时间的推移，学生的心智逐渐成熟，学习目标也愈加明确，其学习的内部动机也越来越明显。动机推动学习，学习产生动机。因此，教师在美术教学中应同时注重学生内在动机和外在动机的激发，才能获得更好的学习效果。,上消化道出血诊治暨病例分享6、露凝无游氛，天高风景澈。上消化,1,上消化道出血诊治,暨病例分享,潘群婕,上消化道出血诊治,2,wW,的百26,形,wW,的百26,形,3,病史,患者钟*,男,46岁,因黑便3天,突发呕血2小时,当地,补液约3000m后于2017-3-220:13转入我院,入院查体:意识清,精神软,重度贫血貌,P13次/分,呼,吸21次分,血压9449mmHg,Spo297%。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。上腹部略饱满,轻压痛。,既往体健。有酗酒史,每餐白酒3两。,病史,4,初步诊断:上消化道出血,失血性休克,处理:1.监护、吸氧。,2开放另一路静脉通道,继续补液抗休克。,3.善宁+耐信微泵维持,4.配血、常规血液检查。床旁腹部B超检查。,5导尿,初步诊断:上消化道出血,失血性休克,5,上消化道出血诊治暨病例分享课件,6,上消化道出血诊治暨病例分享课件,7,20:40患者呕出鲜血约300m后,血压测不到。予快速补,液后血压上升到60/36mmgh,但心率突然80次分左右下降至,43次/分,点头样呼吸,病人护理记,情从处,9,来住,3,还省团,生m统,生姑用?,者一主,些置生了工节,经上团,然直,(人m,图,生种上中上车用,10一,M件,20:40患者呕出鲜血约300m后,血压测不到。予快速补,8,21:17,予加压输血后,患者P98次/分,呼吸25次/分,血压,110/56mmHg,Spo298%。可见肢体活动。,病人,IaAA,上上书上不连A,光卫气,这 aILK大生中,农M机西,江,如土Y以,二土,21:17,9,珠号,急诊病人护理记录单,12均n两图,支,想佳团。土系应负通红还,土A是世角型艺生上为,上中与问上,主气除边生西内线丝胜上1点,s42吨,A查电看固叫似,222433,红上正题上=明血中,bx图m,010L,史,计品a,珠号,10,急诊辅助检査结果:,凝血功能:PT169秒,|NR1.42,D-二聚体0.53mg儿L。,生化+电解质:总胆红素282mo/L,钾290mmol/L,血气:PCO237mmHg,PO2159.0mmHg,血乳酸,9.6mmoL。,急诊血常规:白细胞174109L,血红蛋白40g/L,血小板,114109L。,床边B超:肝回声改变。胆囊壁增厚。,急诊辅助检査结果:,11,上消化道出血诊治暨病例分享课件,12,上消化道出血诊治暨病例分享课件,13,上消化道出血诊治暨病例分享课件,14,上消化道出血诊治暨病例分享课件,15,上消化道出血诊治暨病例分享课件,16,上消化道出血诊治暨病例分享课件,17,上消化道出血诊治暨病例分享课件,18,上消化道出血诊治暨病例分享课件,19,上消化道出血诊治暨病例分享课件,20,上消化道出血诊治暨病例分享课件,21,上消化道出血诊治暨病例分享课件,22,上消化道出血诊治暨病例分享课件,23,上消化道出血诊治暨病例分享课件,24,上消化道出血诊治暨病例分享课件,25,上消化道出血诊治暨病例分享课件,26,上消化道出血诊治暨病例分享课件,27,上消化道出血诊治暨病例分享课件,28,上消化道出血诊治暨病例分享课件,29,上消化道出血诊治暨病例分享课件,30,上消化道出血诊治暨病例分享课件,31,上消化道出血诊治暨病例分享课件,32,上消化道出血诊治暨病例分享课件,33,上消化道出血诊治暨病例分享课件,34,上消化道出血诊治暨病例分享课件,35,上消化道出血诊治暨病例分享课件,36,上消化道出血诊治暨病例分享课件,37,上消化道出血诊治暨病例分享课件,38,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,39,